Fisioterapia

Respiratória
Ficha de Avaliação
Nome:
Idade:_ Altura: Peso:
Sexo:
Endereço:
Estado civil:
Telefone:

Profissão: Escolaridade:

Diagnóstico:
Tempo de internação: Outras patologias:
Medicação em uso:

QP:
HMA:
Tratamentos realizados:
HP – Doenças anteriores:
( ) Bronquite ( ) Asma ( ) TBC ( ) Sinusite ( ) DPOC
( ) Derrame Pleural ( ) Bronquiectasia ( ) Diabetes ( ) HAS
( )Outros:
( ) Cirurgia anterior:
( ) Tabagismo Tempo de uso: Tempo que parou:
( ) Etilismo Tempo de uso: Tempo que parou:

Exames complementares:
Exame: Achados: Data: / /
Exame: Achados: Data: / /
Exame: Achados: Data: / /
ECG:
Exame Físico
Estado geral:
Nível de consciência: ( ) ansioso, agitado ou inquieto.
( ) tranquilo, cooperativo, orientado
( ) sedado, sonolento, porém responsivo a comandos
( ) sedado, dormindo, com resposta à estímulos.
( ) sedado, dormindo, responde lentamente a estímulo auditivo alto.
( ) sedado, dormindo, não responsivo.
( ) Coma – Glasgow: .

Via de entrada de ar: ( ) nasal ( ) Oral ( ) Mista

BAN: ( ) presente ( ) ausente
Suporte ventilatório:
( ) Respira espontaneamente
( ) Oxigênio suplementar – [ ] Cateter nasal; [ ]Máscara facial;
[ ] Sistema de Venturi; [ ] Outros:
( ) VNI – ventilação não invasiva
( ) VMI – ventilação invasiva – [ ] Máscara; [ ] Tubo traqueal;
[ ]Traqueostomia; [ ] Outros:
Formato do tórax: ( ) Normal ( ) Carinatum ( ) Escavatum ( ) Tonel
Dreno torácico: ( ) presente ( ) ausente

Avaliação da pele: ( ) pele normocorada ( ) pele pálida

( ) cianose – [ ]Central; [ ] Periférica
Baqueteamento digital: ( ) presente ( ) ausente
( ) presença de úlceras de pressão
( ) presença de cicatrizes
( ) presença de edema periférico
Curativos: ( ) presente – local: ( ) ausente

Dispnéia: ( ) ausente ( ) presente – [ ] leve; [ ] moderada; [ ] grave

Tosse: ( ) ausente ( ) presente – [ ]eficaz; [ ]ineficaz; [ ]seca; [ ]úmida.
Secreção:

Dor: ( ) ausente ( ) presente – Local:

Padrão respiratório:

Ritmo respiratório: ( ) regular ( ) irregular ( ) periódico

[ ] eupnéico [ ] bradipnéico [ ] taquipnéico

Sinais vitais: Temperatura corpórea: FC:

PA: FR:
SpO2:
AC:
AR:

Expansibilidade: ( ) preservada ( ) diminuída – [ ] direita; [ ] esquerda.

Flexibilidade: ( ) normal ( ) diminuída

Ângulo de Charpí:

Observações finais: