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1. Introduo
vasoconstritores
parece
exercer
papel
deletrio
no
1.4
Morbidade e mortalidade.
O estudo de Framingham achou que cinco anos depois da apresentao
2. Fisiopatologia da doena
A abordagem da IC vem sofrendo intensa modificao nos ltimos anos.
A compreenso de mecanismos fisiopatolgicos, principalmente moleculares,
induziu a uma compreenso da sndrome.
Definies iniciais referem-se s alteraes hemodinmicas decorrentes
da falncia do msculo cardaco como bomba de sangue, dando nfase na
presena de sintomas e sinais sugestivos de IC (MAHAN&ESCOTT-STUMP
1998).
STOCCO e BARRETO (2000) referem que esse modelo hemodinmico
cedeu lugar para o neuro-humoral, resultando ento numa melhor
compreenso dos sinais e sintomas que compem o quadro clnico desta
sndrome, bem como causaram profundos reflexos no manejo teraputico
destes pacientes, resultando no somente uma melhor qualidade de vida, mas
tambm reduzindo a mortalidade dos pacientes com IC.
2.1 Classificao
De acordo com American Heart Association (NYHA, 2002), de forma
simplificada, a classificao atual da IC engloba os seguintes estgios:
2.2Quadro clnico
Edema dos membros tosse noturna, dispnia de esforo, ortopnia,
hepatomegalia, capacidade vital a 1/3 do normal, distenso das veias do
pescoo.
2.3Diagnsticos:
CRITRIOS DIAGNSTICOS DE FRAMINGHAM:
2.4Tratamento
O controle e a restrio do sdio mais importante na ICC mais
avanada que na leve. A restrio de sdio pode se limitar a 4 g nos
assintomticos ou oligossintomticos. Na ICC grave a restrio deve ser de
2g. A ingesta hdrica deve ser reduzida a 1 a 1,5 l / dia nos pacientes com IC
grave com ou sem hiponatremia. Essa medida no se aplica aos casos pouco
sintomticos e deve ser feita com critrio em regies de clima temperado (caso
da maior parte do Brasil).
3. Identificao:
3.1 Histria clnica:
3.7Exames laboratoriais:
Hb = 13,80g/dl, Ht = 37,40%, Colesterol: 126mg/dl, Uria: 89 mg/dl,
creatinina: 1,77mg/d, Clcio: 7.10 mg/dl,: sdio: 139 mEq/l , potssio: 3,40
mEq/
Medicao
dose
via
horas
Dopamina
3 ampolas
EV
10 ml/h
heparina
furajamida
dipirona
hidrocloratiazida
5000 UI
02 cp
10 ml
50 mg
EV
VO
EV
VO
12/12hs
12/12 hs
6/6 hs
14 hs
captopril
Bromoprida
aldactone
velozan
25 mg cp
10 ml
50 mg
25 mg
VO
EV
VO
VO
1 X ao dia
8/8 hs
16 hs
1 X ao dia
4.1 Antropometria.
IMC PA= (1,62) = 26244 52 = 19,8 Mkg
IMC PT OU PI = 22 x 26244 = 57,7 kg Mkg
4.2 Macronutrientes
VALORES ENCONTRADOS
RECOMENDADOS
50 A 60 %
10 A 15 %
LIP= 54,61
25 A 35 %
0,8 A 2,0
120 A 150
COL =323,1 g
200 g/d
G.Sat =21,1 g
G.Poli =7,0 g
< 10 % VET - 25 g
G.Mono = 17,0 g
FIBRAS = 21, 5 g
25 a 30g/d
4.3 Micronutrientes
VALORES ENCONTRADOS
RECOMENDADOS
Ca 596,4 mg
500 a 1000 mg
Na 1,33 g
2g
K 2,615 g
1,5 a 2,5 g
Mg 244,6 mg
40 a 250 mg
R.Hdrica =920 ml
800 ml
PA 66+712,4+810-353,6=1234,8 kcal
GET= TMB x Fa x Fe
Macronutrientes:
VET = 2086 KCAL
60%CHO = 1251,6 KCAL = 312 g
4
15%PTN = 312,9 KCAL = 78,2 g= 1,5 g/kg
4
52
25%LIP = 521,5 KCAL = 57,9 g
9
Micronutrientes
col= 180 mg
Ca= 560 mg
G.sat= 5 g
Na= 2 g
G.poli= 10 g
K=2,5
G.mono= 10 g
Mg= 200 mg
Fibras= 25 g
I.Hdrica=0,8x 2086=1600 ml
Alta hospitalar: Recebeu alta no dia 07/09/07 com bom estado geral, sem
queixas, foi orientado pela nutricionista quanto a sua dieta e tendo restrio
hdrica de 800ml/dia.
7.Referncias Bibliogrficas:
BARRETO, Antonio Carlos Pereira. Tratamento da Insuficincia Cardaca
Crnica. IN NOBRE, Fernando; Serrano Jr, Carlos V. Tratado de Cardiologia,
SOCESP. SP, Manole, 2005.
GUYTON, Arthur C.;John E., Fisiologia humana e mecanismos das
doenas, 10 edio, Editora Guanabara Koogan, 2002.
MAHAN, L Katheleen e ESCOTT-STUMP, Sylvia, KRAUSE. Alimentos,
Nutrio & Dietoterapia 9 ed. So Paulo, Roca 1998.
PORTO, Celmo Celeno, Semiologia Mdica, Edio 4Guanabara Koogan,
2002.
ROBBINS&COTRAN, Bases patolgicas das doenas, 7 edio, Elsevier,
2005.
STOCCO, Noedir A.G., MOREIRA, Luiz Felipe - Tratamento Cirrgico da
Insuficincia Cardaca IN NOBRE, Fernando; Serrano Jr, Carlos V. Tratado
de Cardiologia, SOCESP. SP, Manole, 2005.
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