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PNCREAS

EDUARDO MECYS PALECKIS


MARIANA CUSMA
CURSO DE UTI ODONTOLGICA

Pncreas
Introduo
Fisiologia
Pancreatite aguda
Definio
Etiologia
Sinais e sintomas
Diagnstico
Tratamento
Pancreatite crnica
Definio
Etiologia
Sinais e sintomas
Diagnstico
Tratamento

Introduo
Localizao e topografia
Relao com outros rgos
Estrutura
Diviso estrutural
Vascularizao
Artrias pancreaticoduodenais
Veias pancreticas

Fisiologia
Funes:
Excrina: amilase, tripsinognio, quimiotripsinognio, nuclease;
80% da massa total da glndula.
Endcrina: Insulina e Glucagon (Metabolismo da glicose)

Pncreas excrino

Pncreas endcrino

Fisiologia Pancretica
Ducto Pancretico Principal

Via Biliar Principal

(WIRSUNG)

(COLDOCO)

AMPOLA ou PAPILA DE VATER

Duodeno

Esfncter de Oddi

Pancreatites

PANCREATITE AGUDA

Fisiopatologia

Enzimas pancreticas ativadas so liberadas para o interstcio


do pncreas, comeando a danific-lo.
Auto-digesto do pncreas

Etiologias
PANCREATITE AGUDA BILIAR
a causa mais comum.
25-50% dos casos.
O clculo biliar causa

Obstruo da Papila de Vater


Ativao de enzimas pancreticas

Etiologias
PANCREATITE AGUDA ALCOLICA
observada em 5-10% dos alcolatras.
Efeitos do lcool
Leso de clulas pancretricas
Contrao do esfncter de Oddi
Estmulo a formao de cilindros proteicos que causam
obstruo dos dctulos

Etiologia
HIPERTRIGLICERIDEMIA
Nveis sricos normais: at 150mg/dl

Alto:200-499 mg/dl
Muito alto:acima de 500mg/dl

Triglicrides> 1.000mg/dl

500 -1.000mg/dl.
Xantomas/Xantelasma

Etiologia
OUTRAS CAUSAS
Trauma abdominal.
Fibrose Cstica.
Viroses(caxumba,hepatite , etc.).
Envenenamento por escorpio.
Induzida por frmacos (Imunossupressores;

Liragludita-Victoza).

Sinais e Sintomas
Dor abdominal de tolervel a lancinante.

Piora da dor com a alimentao.


Nusea e vmitos recorrentes.
Perda de Apetite.
Febre.
Hipotenso e choque caso ocorra hemorragia no

pncreas.

Diagnstico
Exames laboratoriais gerais
PCR
Hiperglicemia
Leucocitose
Exames laboratoriais especficos
Amilase
Lipase
Exames de imagem
USG
TC com contraste

Tratamento
Jejum absoluto .

Hidratao Venosa.
Analgesia. No utilizar Morfina. Uso preferencial da

Meperidina. (Caso no haja resposta, utilizar


Fentanil)
Nutrio enteral jejunal.
Endoscopia para retirada dos clculos.
Colicistectomia.

PANCREATITE CRNICA

Fisiopatologia

Reao inflamatria crnica

degenerao fibrtica

progressiva e irreversvel.
Atrofia e perda funcional das clulas acinares e
clulas das Ilhotas de Langerhans.
Exacerbaes (pancreatite aguda) do pncreas
cronicamente doente.

Etiologia
PANCREATITE CALCIFICANTE CRNICA
a mais comum, ocorrendo em 95% dos casos.
Plugs ou grumos de protena:obstruo dos

dctulos ou do ducto de Wirsung.


Etilismo.

Etiologia
PANCREATITE OBSTRUTIVA CRNICA
menos comum.
Leso obstrutiva do Ducto de Wirsung.
Principal causa: tumor Intraductal

(Adenocarcinoma).

Etiologia
PANCREATITE INFLAMATRIA CRNICA
Forma rara
Inflamao que ocorre sem a presena de Plugs
ductais.
Doenas autoimunes, como a Sndrome de Sjogren.

Sinais e Sintomas
Dor abdominal

Esteatorria
Perda de peso
Diabetes (caso as clulas produtoras de insulina

forem afetadas).

Diagstico
Exames laboratorias especficos
Amilase e lipase normais ou baixos
Teste da secretina positivo
Exames de imagem
TC helicoidal com contraste venoso
USG endoscpico

Tratamento
Controle da dor.

Fracionamento das refeies.


Reduo da ingesto de alimentos gordurosos.
Suplementao de vitaminas, minerais e enzimas

pancreticas.
Remoo dos clculos por meio de endoscpia ou
cirurgica.
Suspenso da ingesto de lcool.

Obrigado