Ariadne Bonachela de Moura – Turma 6

Exame físico abdominal

1. Inspeção

 Estática: pele, pêlos, cicatrizes, estrias, veias, circulações colaterais, lesões, abaulamento, retrações,
equimoses (sinal de Cullen, sinal de Gray- Turner e sinal de Fox)
 Alterações de forma: abdome plano, abdome globoso, abdome pendular (em avental),
abdome batráquio (ascite), abdome em tábua (tumoração)

 Sinal de Cullen: equimose em região periumbilical – hemorragia retroperitoneal =

pancreatite necro-hemorrágica.
 Sinal de Gray-Turner: equimose em região de flancos – hemorragia retroperitoneal =
pancreatite necro-hemorrágica.
 Sinal de Fox: equimose em região inguinal e base do pênis – hemorragia retroperitoneal =
pancreatite necro-hemorrágica.

GRAY- TURNER GRAY- TURNER

CULLEN

FOX

 Dinâmica: tipo respiratório, movimentos peristálticos, pulsações e hérnias

2. Ausculta: avaliar o estado de motilidade intestinal (ruídos hidroaéreos) e pesquisar sopros

vasculares na aorta abdominal

3. Percussão: 9 quadrantes – timpânico (exceção hipocôndrio direito – fígado = maciço)

 Sinal de Dunphy: Dor à percussão do ponto de McBurney ou dor ao tossir = apendicite

 Sinal de Jobert: Perda da macicez hepática na percussão – pneumoperitônio

Dunphy -
Percussão

4. Palpação:

 Superficial: mão espalmada, visualizar temperatura, calor local, sensibilidade

 Profunda: palpar vísceras (avaliar forma, consistência, limites, mobilidades e sensibilidade),
identificar presença de tumorações/massas abdominais – 9 quadrantes
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o Palpação de fígado: técnica de Mathieu (em garra) – hipocôndrio direito

 Sinal de Murphy: interrupção da respiração por dor à palpação do hipocôndrio direito =
colecistite aguda

o Palpação de baço: espaço de Traube (baço não palpável)

 Sinal de Kehr: Dor referida na região infra escapular, causada pelo acúmulo de sangue na
região peritoneal. O sinal de Kehr no ombro esquerdo é um sinal clássico de ruptura de
baço.

 Sinal de Blumberg: Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney = apendicite.

 Sinal de Rovsing: Dor no quadrante inferior direito ao realizar a palpação do quadrante
inferior esquerdo do abdome (fossa ilíaca esquerda) = apendicite aguda.

Rovsing -
Blumberg - Palpação
Descompressão

 Sinal de Lapinski: Dor à compressão do ceco contra a parede posterior do abdome, enquanto o
doente eleva o membro inferior direito = apendicite.
 Sinal do Psoas: Dor à extensão da coxa direita sobre o quadril contra a resistência em decúbito
lateral esquerdo = apendicite.
 Sinal do Obturador: Dor à rotação interna do quadril direito flexionado em decúbito = apendicite.
 Sinal de Laffont: Dor referida no ombro direito. É indicativo de hemorragia retroperitoneal, pois o
sangue na cavidade peritoneal irrita o nervo frênico.