PATOGNOMÔNICOS DA OLGA

1. Hipertireodismo – Unhas de Plummer (descoladas do leito ungueal);

2. Meningioma de Lâmina Crivosa do Etmóide a direita – Síndrome de Foster Kenedy (cefaleia, anosmia unilateral,
atrofia de papila homolateral e papiledema contralateral);
3. Angina do Sarampo – Sinal de Koplik (pontos brancos, com halo eritematoso difuso, se situa no nível dos pré-
molares superiores);
4. Tumor Gástrico com metástase para o esôfago – Sinal de Troisier (linfonodo supra clavicular esquerdo aumentado
e endurecido, endurecido e indolor, ou linfonodo – Gânglio – de Virchow);
5. Sarcoidose – Linfonodo Epitroclear – (doença autoimune sistêmica inflamatória – Granulomas);
6. NeuroLues (NeuroSífilis) – Pupilas de Argyll Robertson (mióticas, isocóricas, sem reflexo fotomotor, porém com
reflexo de acomodação);
7. Tumor de Pancoast (Ápice de pulmão) – Síndrome de Claude Bernard Horner (miose unilateral que causa
anisocoríase, ptose palpebral, anidrose + enolftalmo)
8. Mucoviscidose ou Fibrose Cística ou Doença do beijo salgado – Quantidade de CLORETO no suor maior que 60
mEq/l (normal é 40) – Exame do suor;
9. Hanseníase Virshoviana – Madarose + Manchas esbranquiçadas (perda de sensibilidade a dor e temperatura);
10. Pleurite – Atrito Pleural (Tem MV diminuído – FTV abolido ou muito reduzido)
11. Derrame Pleural – Sinal de Lemos Torres (abaulamento expiratório dos espaços intercostais nas bases pulmonares
– na face lateral do hemitórax)
-- Sinal de Signorelli (som maciço durante a percussão do 7º ao 11º espaço intervertebral
esquerdo)
12. Tumor Ganglionar – Sinal de Boinet ( distensão pulsátil unilateral da veia jugular direita – compressão do tronco
((

braquiocefálico)
13. Dilatação ou Aneurisma de aorta – Sinal de Hirtz (palpação da aorta na fúrcula esternal)
14. Insuficiência Valvar da Aórtica -- Sinal de Musset (pulsação extensora da cabeça)
15. Aneurisma da Aorta Descendente – Sinal de Faletti (pulsação flexora da cabeça frequente)
16. Escarlatina – Pastia (lesões do rash cutâneo que se localizam em áreas como dobras e que formam uma linha
vermelha);
-- Língua em Framboesa (língua bem vermelha)
17. Pênfigo – Sinal de Nikolski (apertar a pele do paciente e ela descamar, por causa da acantólise – destruição dos
desmossomos - desmogleina)
18. Leishmaniose – Cruz de Escomel (o céu da boca do paciente adquire característica em forma de cruz)
19. Refluxo Gastroesofágico – PIROSE (é quando o conteúdo gástrico reflui para o esôfago)
20. Pancreatite Necrotizante Aguda – Sinal de Cullen (mancha roxa na região umbilical)
-- Sinal de Grey- Turner (mancha roxa na região lombar d. ou e.)
21. Apendicite – Sinal de Blumberg (descompressão rápida da fossa ilíaca)
-- Sinal de Rovsing (empurrar o ar até a linha média do estômago, causa dor forte)
-- Sinal do Psoas (extensão e abdução da perna)
-- Sinal de Lapinski (Fazer a manobra do Psoas colocando a mão no ponto de Mc Burney)
-- Sinal de Chutro (desvio da cicatriz umbilical para a direita)
-- Sinal de Lenander (variação da TAX e T Anal maior que 1ºC)
-- Sinal do Obturador (dor pela rotação interna da coxa fletida)
-- Sinal de Dumphing (exarcebação da dor com a tosse)
22. Abscesso Hepático – Sinal de Torres Homem (dor a percussão digito-digital localizada e circunscrita no
hipocôndrio direito – fígado)
23. Pneumoperitônio – Sinal de Jobert (percussão timpânica na região de macicez hepática – hipogastro direito)
24. Colescitite aguda – Sinal de Murphy (paciente suspende a inspiração por dor a compressão do hipocôndrio direito)
25. Úlcera Perfurada – Sinal de Jackoucheff (ouvir um som do gás passando pela fístula quando o paciente respira)
26. Peritonite – Sinal de Blumberg
27. Neoplasia de cabeça de pâncreas – Sinal de Courvoisier (Icterícia e distensão indolor da vesícula biliar, que
torna-se palpável)
28. Hipocalcemia + Hipomagnesiemia + hipopotassemia – Sinal de Chvostek – (Dar um peteleco na face com
contrações faciais)
-- Sinal de Trousseau – (Movimenta o braço após tentativa
de aferir a PA)
29. Sindrome de Guilain-Barré – Dissociação proteico citológica - ?

Sinais Não Patognomônicos

Sinal de Kartegener = (Sinusite, situs inversus e bronquiectasias) = casos de bronquiectasias;

Sinal de Williams – Campbell = traqueobroncomegalia;
Sinal do Piparote ou Onda Líquida = Dar um peteleco, colocar uma mão no meio e a outra na extremidade oposta,
e sentir a condução da onda mecânica – Ascite com mais de 3l
Sinal de Irmã Maria-José = Linfonodo periumbilical palpável, endurecido, fixo e indolor = pode indicar câncer
gástrico
Sinal da Prateleira de Blumer = Metástase de fundo do saco de Douglas palpável ao toque retal – pode indicar
câncer gástrico
Repugnância a carne = Suspeita de tumor no corpo gástrico
Sinal de Chilaidite = interposição do cólon ou intestino delgado sobre o espaço hepatodiafragmático
Sinal de Giornado – Pielonefrite aguda
Sinal de Punhopercussão de Murphy – Pielonefrite aguda
Sinal de Cacifo – É positivo se a pressão formada na pele não se desfizer imediatamente após a descompressão;
Meningite – Sinal de Brudzinski - levantamento involuntário das pernas em irritação meníngea quando levantada a
cabeça do paciente.
-- Sinal de Kerning - resistência e dor quando o joelho é estendido com o quadril totalmente flexionado
-- Rigidez Nucal
-- Sinal de Lasegue –

Manobras

Manobra de Carnett – Pedir ao paciente para elevar a cabeça e o médico tenta impedir essa ação com uma mão
e com a outra palpa o abdome
Manobra de Smith-Bates – Pedir ao paciente que eleve as duas pernas ao mesmo tempo e com uma mão palpar
o abdome.
Essas são manobras para tumoração abdominal
• Se desaparecer = intra-abdominal
• Se continuar palpável e móvel = subcutâneo
• Se continuar palpável e fixa = musculatura abdominal

Técnica de Lemos-Torres – Método de palpação do fígado

Posição de Shuster (Posição sexy) – palpação do baço – paciente em decúbito dorsal – decúbito latera, flexiona o
membro inferior e coloca o membro superior atrás da cabeça do paciente e palpa o baço;

Toque Retal – Detectar Ascite

Coisas importantes de semiologia do abdome

• Esôfago de Barret – troca de epitélio;

• Síndrome de Mallory Weiss – laceração da mucosa do esôfago;
• Acalasia + Megaesôfago Chagásico – idiopático