QUAL O NOME?

DOENÇA

Sinal de Koplik

Sinal de Forschheimer

Sinal de Filatov

Sinal de Pastia

Língua em morango ou framboesa

DE

Sinal do Vespertílio

Sinal de Nikolsky

Sinal de Asboe-Hansen

Sinal da Vela

Sinal de Auspitz
 Sinal de Zileri

Sinal de Besnier

Acantose nigricans

Sinal de Hertoghe

Prega de Dennie-Morgan

Pápulas de Gottron/Sinal de Gottron

CAR

Sinal de Boinet

Sinal de Dorendorf

Sinal de Hirtz

Sinal de Oliver-Cardarelli

Sinal de Musset
 Sinal de Feletti

Sopro de Austin Flint

Fenômenos de Gallavardin

Sinal de Kussmaul

Sinal de Olow

Sinal de Homans

Sinal de Levine

RE

Sinal da Vela

Sinal de Lemos-Torres

Sinal de Signorelli
 Sinal de Jobert

Sinal de Piparote

Sinal de Rovsing

Sinal de Blumberg

Sinal de Lapinsky

Sinal do Psoas

Sinal do Obturador

Sinal de Chutro

Sinal de Lenander

Sinal de Dunphy

Sinal de Torres-Homem
 Sinal de Troisier

Sinal de Grey-Turner

Sinal de Cullen

Sinal de Fox

Sinal de Laffon

Sinal de Proust

Sinal de Courvoisier-Terrier

Sinal de Chilaiditi

Sinal de Giordano

Sinal de Irmã Maria-José

Sinal da Prateleira de Blumer

 Sinal de Murphy

Sinal de Kehr

DISTÚRBIOS MET

Sinal da linha azul (de Burton)

Sinal de Chvostek

Sinal de Trousseau

Halo senil (gerontoxo)

Anel de Kayser-Fleischer

IN

Sinal de Hutchinson

Sinal da Bandeira

Sinal de Romaña
Pupilas de Argyll-Robertson

Dentes de Hutchinson

Sinal de Higoumenakis

Sinal de Faget

Sinal da Raquete

Sinal de Uhthoff

Sinal de Lhermitte

Sinal de Babinski

Sinal de Oppenheim

Sinal de Gonda

Sinal de Gordon
 Sinal de Chaddock

Sinal de Schaeffer

Sinal de Gowers

Sinal de Battle

Sinal de Collier

Sinal de Bielchowsky

Sinal de Kernig

Sinal de Brudzinski

Sinal de Romberg

Sinal de Pemberton

Sinal de Salus
 Sinal de Bonnet

Sinal de Gunn

Sinal de Cacifo (ou de Godet)

Sinal de Phren

Sinal do Ponto Azul

Sinal de Tinel

Sinal de Phalen

Sinal de Halban

Sinal de Hunter

Sinal de Jacquemier

Sinal de Kluge
 Sinal de Puzos

Sinal de Hegar

Sinal de Osiander

Sinal de Nobile-Budin

Sinal de Piskacek

Sinal de Holzapfel

Sinal de Goodell
É PATOGNOMÔNICO?

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

Sim

Não

Não

Sim

Não

DERMATOLOGIA

Sim

Não

Não

Não

Não
Não

Não

Não

Não

Não

Não

CARDIOVASCULAR

Não

Não

Não

Não

Sim
Sim

Não

Não

Não

Não

Não

Não

RESPIRATÓRIO

Não

Não

Não

ABDOME
Não

Não

Não

Não

Não

Não

Não

Não

Não

Não

Não
Não

Não

Não

Não

Não

Não

Sim

Não

Não

Não

Não
Não

Não

DISTÚRBIOS METABÓLICOS E INTOXICAÇÕE

Não

Não

Não

Não

Sim

INFECTOLOGIA

Não

Não

Sim
 Não

Sim (principalmente a tríade de Hutchinson)

Não

Não

Não

NEUROLOGIA

Não

Não

Não

Não

Não

Não
Não

Não

Não

Não

Não

Não

Não

Não

Não

OUTROS

Não

Não
Não

Não

Não

Não

Não

Não

Não

OBSTETRÍCIA

.
.

.
 COMO PESQUISAR?

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

Cerca de 2 a 10 pontos brancos com halo eritematoso próximos ao canal de

Stenon (enantemas denominados ''manchas de Koplik'')

Lesões puntiformes rosadas no palato mole

Palidez perioral

Linhas de Pastia (rashes aglomerados em regiões de dobras, como axilas e

pregas do cotovelo), não desaparecem com digitopressão

Língua em "morango branco" (língua edemaciada e branca) que depois se fica

em "morango vermelho" (língua edemaciada, com papilas gustativas
proeminentes)

DERMATOLOGIA

Mancha facial vermelha com aspecto de asa de borboleta

Epitélio próximo às lesões destacável por digitopressão

Aumento periférico de uma bolha à realização de puntipressão vertical

Descamação da pele à curetagem, semelhante à cera de vela; parte da

Curetagem Metódica de Brocq

Também chamado de sinal do orvalho sanguíneo. Sangramento em orvalho

percebido logo após o sinal da Vela, durante a Curetagem Metódica de Brocq
(no caso da psoríase)
 Descamação furfurácea ao estiramento da pele lesionada

Descamação furfurácea ao atritar, com a unha, a pele lesionada

Espessamento e pigmentação de locais de dobras, como no pescoço

Rarefação do terço distal da sobrancelha (como um tipo de madarose)

Dupla prega infraorbitária

Lesões papulares violáceas sobre as articulações interfalangianas proximais

(IFP), metacarpofalangianas (MCF), cotovelos ou joelho

CARDIOVASCULAR

Distensão pulsátil da veia jugular direita

Distensão pulsátil da veia jugular esquerda

Palpação do pulso da aorta na fúrcula esternal

Pulsação sistólica para baixo da cartilagem cricoidea após sua elevação

manual

Pulsação sistólica extensora da cabeça

 Pulsação sistólica flexora da cabeça

Sopro diastólico mais bem audível em foco mitral; o fluxo regurgitante que
desce para o VE a partir da aorta dificulta a abertura da valva mitral ("estenose
mitral funcional")

Sopro sistólico mitral que ocorre pela transmissão da vibração da valva aórtica
estenosada para a valva mitral, devido à proximidade entre ambas as valvas

Aumento da distensão jugular durante a inspiração

Dor à compressão da panturrilha

Dor à dorsiflexão passiva do pé

Paciente leva a mão ao peito de forma imprecisa para falar da dor torácica

RESPIRATÓRIO

Pus ''escorrendo'' pela faringe

Abaulamento intercostal basolateral durante a expiração; ajuda no diagnóstico

diferencial com atelectasia

Percussão da coluna torácica evidenciando som maciço; faz diagnóstico

diferencial com atelectasia (nesta, a percussão evidencia som claro pulmonar
porque a ateclectasia raramente atinge a região mediastinal)

ABDOME
 Timpanismo à percussão hepática; realizar com o paciente sentado

Percusão dos flancos com propagação de ondas de líquido ascítico acumulado

Dor na FID à compressão retrógrada de gases da FIE para a FID, seguindo o

trajeto do intestino grosso

Dor ou piora da dor na FID à descompressão súbita do ponto de McBurney

Dor à compressão da FID quando o paciente eleva e estende o MID (decúbito

dorsal)

Dor na FID quando o paciente estende e abduz o MID (decúbito lateral

esquerdo)

Dor na FID ao realizar rotação interna passiva da coxa direita (decúbito

dorsal)

Desvio da cicatriz umbilical para a direita

Diferença temperatura retal - temperatura axilar > 1 ºC

Aumento da dor ao tossir

Dor à percussão hepática

 Linfadenomegalia supraclavicular esquerda (infartamento do linfonodo de
Virchow)

Equimoses nos flancos

Como Grey-Turner, porém em região periumbilical

Como Grey-Turner e Cullen, porém em região inguinal

Dor referida no ombro por irritação do nervo frênico

Abaulamento do fórnice vaginal posterior devido ao acúmulo de sangue, com

dor à mobilização do colo uterino

Icterícia e distensão indolor da vesícula biliar, que torna-se palpável

Alça do intestino grosso entre o fígado e o diafragma

Dor no flanco à punhopercussão leve

Linfadenomegalia periumbilical

Massa palpável ao toque retal, no fundo do saco de Douglas

 Compressão da região da vesícula biliar durante a inspiração; o paciente para
de inspirar devido à dor;

Dor referida no ombro esquerdo

ÚRBIOS METABÓLICOS E INTOXICAÇÕES

Linha azul entre os dentes e a gengiva, formada pela deposição local de

determinados toxicantes

Percussão da região anteroauricular com contração ipsilateral dos músculos

perilabias

Contração dos músculos do antebraço com flexão de punho após aplicação do

esfigmomanômetro com pressão 20 mmHg maior que a sistólica durante cerca
de 3 minutos

Halo branco/cinza na junção esclerocorneal

Halo escuro (verde, marrom) na junção esclerocorneal, causado pelo acúmulo

de cobre

INFECTOLOGIA

Em pacientes com herpes-zóster, representa o acometimento do ápice nasal

pelas lesões herpéticas

Áreas claras e escuras alternadas nos cabelos, por vezes com 3 cores distintas

Edema inflamatório bipalpebral unilateral

 Miose bilateral com abolição de reflexo fotomotor e presença de reflexo de
acomodação

Dentes incisivos em forma de ''chave de fenda''; se associado a ceratite

intersticial + surdez por lesão do VIII par, constitui a tríade de Hutchinson

Espessamento/alargamento da articulação esternoclavicular

Dissociação pulso-temperatura (em outras palavras, é uma febre não

acompanhada de taquicardia)

Espessamento neural a partir de uma lesão com hipoestesia ou anestesia

NEUROLOGIA

Exacerbação de um déficit neurológico em função do aumento da temperatura

(febre, banho quente, exercícios físicos)

Realizar flexão passiva da cabeça do paciente em direção ao tórax. Positivo

quando o paciente refere dor/parestesia que se irradia da coluna para os MMII
(às vezes MMSS)

Aplicar estímulo tátil firme à região plantar lateral. Positivo quando provoca
flexão do hálux e extensão dos outros pododáctilos quando o paciente tem >
12 meses de idade (perda do reflexo cutaneoplantar)

O examinador arrasta os dedos firmemente sobre a margem anterior da tíbia,

até o tornozelo. É um sucedâneo de Babinski (ou seja, provoca flexão do
hálux e extensão dos outros pododáctilos)

O examinador realiza flexão passiva do 2º, 3º ou 4º pododáctilo do paciente;

sucedâneo da Babinski

O examinador pressiona o gastrocnêmio, na região da panturrilha; sucedâneo

da Babinski
 O examinador estimula a face lateral do pé; sucedâneo da Babinski

O examinador pressiona o tendão do calcâneo (tendão de Aquiles); sucedâneo

de Babinski

Solicitar ao paciente que fique em decúbito dorsal e, em seguida, que se

levante; positivo quando o paciente se apoia em seu corpo com as mãos para
se levantar, como que "escalando sobre si mesmo"

Equimose retroauricular

Retração palpebral bilateral

Piora da hipertropia ao realizar inclinação lateral da cabeça para o mesmo lado

da lesão do NC IV

Mãos atrás da cabeça, quadril e joelho fletidos. O paciente realiza extensão do

joelho e sente dor, então flexionando o quadril e o joelho para aliviar a mesma

Como o sinal de Kernig, mas o paciente flexiona a cabeça e, ao sentir dor,

flexiona o quadril e o joelho para alívio da mesma

Ao fechar os olhos ou ficar em ambientes escurtos, o paciente apresenta

oscilação ou até mesmo queda

OUTROS

Distensão jugular com eritema facial quando o paciente levanta os MMSS

À fundoscopia, percebe-se alargamento evidente do reflexo luminoso arterioar

e deflexão das veias retinianas nos cruzamentos arteriovenosos
 À fundoscopia, percebe-se represamento de sangue nos segmentos venosos
distais aos cruzamentos arteriovenosos, por efeito compressivo

À fundoscopia, percebe-se o afilamento das veias nos dois lados dos

cruzamentos arteriovenosos, como se houvesse um "apagamento" das veias
retinianas nas proximidades do cruzamento

Formação de depressão em MMII à pressão digital local (avaliar em cruzes de

+ a ++++)

Manutenção ou piora da dor à elevação do lado escrotal afetado

Coloração azulada na região do apêndice testicular

A percussão de um nervo (nervo mediano no caso da síndrome do túnel do

carpo) causa parestesias na região inervada pelo mesmo

O paciente pressiona os dorsos de suas mãos um contra o outro, flexionando o

punho; a manobra causa parestesia na região inervada pelo nervo mediano

OBSTETRÍCIA

Presença de lanugem na cabeça na paciente

Aréola secundária que surge ao redor da aréola primária

Estria transversal azul escura na parede vaginal anterior, logo abaixo do meato
uretral externo e atrás das carúnculas himenais; mais nítida em multíparas

Quando a estria do sinal de Jacquemier se estende para toda a vagina e para o

colo uterino
 Manobra do rechaço fetal (produzir leve impulso na parede uterina pelo
fórnice vaginal posterior e sentir o feto voltando)

Amolecimento do istmo uterino

Percepção do pulso da artéria vaginal durante o toque vaginal

Percepção do preenchimento dos fórnices vaginais pelo útero gravídico

Assimetria uterina à palpação

Rugosidade peritoneal por conta da congestão, facilitando a preensão do útero

entre os dedos

Amolecimento uterino (consistência similar à dos lábios)

 PRINCIPAL(IS) HIPÓTESE(S)?

Sarampo

Rubéola

Escarlatina

Escarlatina

Escarlatina

Lúpus eritematoso sistêmico

Pênfigo foliáceo, pênfigo vulgar, necrólise epidérmica tóxica

Pênfigo foliáceo, pênfico vulgar

Psoríase

Psoríase, líquen plano

 Pitiríase versicolor

Pitiríase versicolor

Endocrinopatias que cursam com resistência à insulina, como

diabetes mellitus e síndrome dos ovários policísticos

Dermatite atópica (eczema atópico)

Dermatite atópica (eczema atópico)

Dermatomiosite (pode ser paraneoplásica)

Compressão da veia braquicefálica direta por tumores, aneurismas

do arco aórtico, dentre outros

Compressão da veia braquicefálica esquerda por tumores,

aneurismas do arco aórtico, dentre outros

Dilatação ou aneurisma aórtico

Aneurisma da crossa aórtica

Insuficiência da valva aórtica

 Aneurisma de aorta descendente

Marcador de gravidade/cronicidade da insuficiência valvar aórtica

(a insuficiência está tão avançada que o sangue regurgitante
dificulta a abertura da valva mitral na diástole)

Estenose valvar aótica

Insuficiência ventricular direita, que pode ter múltiplas causas

(cor pulmonale, IAM de VD, miocardiopatia chagásica, etc.)

Trombose venosa profunda

Trombose venosa profunda

Altamente sugestivo de isquemia miocárdica (angina estável ou

SCA)

Sinusite

Pequenos e médios derrames pleurais

Derrame pleural
 Pneumoperitônio

Ascite

Apendicite

Apendicite, gestação ectópica rota

Apendicite

Apendicite

Apendicite

Apendicite

Apendicite

Apendicite

Abscesso hepático
 Cânceres abdominais, na maioria das vezes gástricos

Pancreatite aguda (casos graves)

Pancreatite aguda (casos graves), gravidez ectópica rota

Pancreatite aguda (casos graves)

Gestação ectópica rota

Gestação ectópica rota

Obstrução neoplásica da via biliar (tumor da cabeça do pâncreas

com obstrução da bia biliar - tumor periampular)

Se houver dor abdominal, dispneia e volvo, indica síndrome de

Chilaiditi; também pode ocorrer no câncer pancreático

Pielonefrite aguda

Câncer pélvico ou abdominal com metástase gástrica

Câncer gástrico, câncer pancreático

 Colecistite

Sangue na cavidade peritoneal (rotura esplênica, por exemplo)

Intoxicação por chumbo (plumbismo), intoxicação por mercúrio

(hidrargirismo)

Hipocalcemia

Hipocalcemia

Normal em idosos; em jovens, pode significar hipercolesterolemia

(então é chamado de arco córneo, e não de halo senil)

Doença de Wilson

Sinaliza maior risco de herpes-zóster oftálmico (progressão das

lesões para a região ocular)

Leishmaniose visceral (calazar) clássico

Doença de Chagas
 Tabes dorsalis, um dos tipos de neurossífilis; cursa com
comprometimento da coluna posterior da medula, causando
síndrome cordonal posterior

Sífilis congênita

Sífilis congênita

Febre amarela (mais característico), febre tifoide, leptospirose,

Ebola e outras síndromes febris

Hanseníase tuberculoide

Desmielinização, principalmente esclerose múltipla

Mais comum na esclerose múltipla, por conta da irritação

meníngea. Ocorre também na osteofitose marginal cervical, hérnia
de disco cervical e outras condições

Síndrome piramidal

Síndrome piramidal

Síndrome piramidal

Síndrome piramidal
 Síndrome piramidal

Síndrome piramidal

Déficit motor proximal, como ocorre nas distrofias musculares de

Duchenne, Becker e outras miopatias proximais

Fratura de base de crânio, que também pode ser sugerida por

olhos de guaxinim e rinorreia e/ou otorreia liquórica

Síndrome do mesencéfalo dorsal (síndrome de Parinaud), como

ocorre nos tumores da pineal, que comprimem a região da placa
quadrigêmea

Lesões do nervo troclear (NC IV) após a decussão de suas fibras;

lesões do núcleo do troclear cursam com hipertropia que piora ao
inclinar a cabeça para o lado oposto

Meningismo (meningite, hemorragia subaracnoidea, dentre

outros)

Meningismo (meningite, hemorragia subaracnoidea, dentre

outros)

Indica lesão do funículo posterior da medula espinal, com

comprometimento da propriocepção, como pode ocorrer na
neurossífilis e na hipovitaminose B12

Bócio multinodular retroesternal (mergulhante)

Retinopatia hipertensiva com arteriosclerose grau 2

 Retinopatia hipertensiva com arteriosclerose grau 3

Retinopatia hipertensiva com arteriosclerose grau 3

Edema/anasarca (causas diversas, como ICC, síndrome nefrótica,

pré-eclâmpsia, dentre outros)

Torção testicular (alívio da dor à realização da manobra = pensar

em orquiepididimites)

Torção testicular

Síndrome do túnel do carpo (percussão do nervo mediano),

hanseníase (devido ao acometimento dos nervos)

Síndrome do túnel do carpo (a manobra aumenta a pressão dentro

do túnel do carpo, aumentando a compressão do nervo mediano)

Gravidez

Gravidez

Gravidez

Gravidez
Gravidez

Gravidez

Gravidez

Gravidez

Gravidez

Gravidez

Gravidez