Exame abdominal

49. (FGV TJSC 2018) Durante um exame de palpação abdominal, o paciente se

queixou de dor na região representada, na figura abaixo, pelo número 3.

Essa área corresponde à seguinte região:

A hipocôndrio esquerdo;
B epigástrica esquerda;
C fossa ilíaca esquerda;
D flanco esquerdo; Letra A
E hipogástrica esquerda.
 Exame físico do abdominal

Inspeção Ausculta Percussão Palpação

 Distensão abdominal, hérnias, cirurgias prévias.
Inspeção Agitação: pode sugerir cólica renal.
Imóveis com membros inferiores fletidos: peritonite.
Equimose periumbilical (sinal de Cullen) ou em flanco (sinal de Grey-
Turner) que podem sugerir pancreatite aguda grave ou hemorragia
abdominal.

Avalia o estado da motilidade intestinal (ruídos hidroaéreos) e pesquisar

Ausculta a presença de sopros vasculares, especialmente da aorta abdominal em
idosos e artérias renais e ilíacas.
 Deve ser feita com a técnica habitual, abrangendo todos os quadrantes e,
Percussão no local em que se suspeite de alterações patológicas, pode ser
intensificada.
Identificar a presença de líquido ascítico, de massas sólidas, distensão
abdominal e os limites hepáticos e esplênicos. Realizar a punho percussão
lombar para avaliar os rins (sinal de Giordano).

Palpação superficial e profunda: pesquisar hérnias, massas e eventuais

Palpação anormalidades nos órgãos que são identificados.
1. descompressão brusca- apendicite
2. piparote – ascite.
3. palpação de pulsos arteriais e
4. pesquisa do sinal de Murphy – problemas na vesícula.
 Sinal de Blumberg: ponto de McBurney (umbigo -espinha ilíaca
Apendicite
anterossuperior).
Sinal de Rovsing: palpação do QIE e dor no QID

Colecistite aguda Sinal de Murphy: dor à compressão do rebordo costal direito.

Ascite Sinal do piparote ou Sinal de onda líquida
Problemas renais -
pielonefrite ou litíase Giordano: Dor no flanco, percussão com a mão em forma de punho no dorso
renal do paciente no nível da 11° e 12° costela

Pancreatite aguda Sinal de Cullen: Equimose periumbilical

grave ou hemorragia Equimose em flanco: sinal de Grey-Turner
abdominal.

Doenças hepáticas Circulação colateral

Sinal de Murphy
A compressão do ponto cístico durante a inspiração do paciente com
resposta de dor intensa no local pressionado associada à interrupção
súbita da inspiração é sugestiva de colecistite aguda.
 Sinais de Irritação Peritoneal
Sinal de
Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney. Pode ser indicativo de apendicite.
Blumberg
Sinal de Dor no quadrante inferior direito ao realizar a palpação do quadrante inferior esquerdo do abdome.
Rovsing Pode indicar apendicite aguda.
Sinal de
Dor à percussão do ponto de McBurney ou dor ao tossir. Pode ser indicativo de apendicite.
Dunphy
Sinal de Dor à compressão do ceco contra a parede posterior do abdome, enquanto o doente eleva o
Lapinski membro inferior direito. Pode ser indicativo de apendicite.
Sinal do Dor à extensão da coxa direita sobre o quadril contra a resistência em decúbito lateral esquerdo.
Psoas Pode ser indicativo de apendicite.
Sinal do
Dor à rotação interna do quadril direito flexionado em decúbito. Pode ser indicativo de apendicite.
Obturador
Sinal do
Dor referida no abdome ao realizar a punho percussão do calcâneo.
Martorelli
Sinal de Interrompe a respiração por dor à palpação do hipocôndrio direito. Indica peritonite local e
Murphy colecistite aguda.
Sinal
mensuração da Temperatura retal supera a axilar em mais que 1°C.
Lenander
2- Sinais de Hemorragia Peritoneal
Sinal de Equimose em região periumbilical. Indicativo de hemorragia retroperitoneal. Pode
Cullen: ser encontrado em pancreatite necro-hemorrágica.
Sinal de Equimose em região de flancos. Indicativo de hemorragia retroperitoneal. Pode ser
Gray- encontrado em pancreatite necro-hemorrágica.
Turner:
Sinal de Equimose em região inguinal e base do pênis. Indicativo de hemorragia
Fox: retroperitoneal. Pode ser encontrado em pancreatite necro-hemorrágica.
Sinal de Dor referida no ombro direito. É indicativo de hemorragia retroperitoneal, pois o
Laffont: sangue na cavidade peritoneal irrita o nervo frênico.
Sinal de Dor referida na região infra escapular. O sinal de Kehr no ombro esquerdo é um sinal
Kehr: clássico de ruptura de baço.
3- Sinais de Perfuração/Pneumoperitônio
Sinal de Perda da macicez hepática na percussão. Pode ser indicativo de pneumoperitônio.
Jobert:
 Sinal de Blumberg pode ser obtido tendo como referência o ponto de
Apendicite McBurney. Esse ponto de McBurney é um ponto situado entre o
umbigo e a espinha ilíaca anterossuperior.

palpação do quadrante inferior esquerdo do abdômen do paciente

Apendicite resultar em dor no quadrante inferior direito, diz-se que o paciente é
positivo para o sinal de Rovsing.

O sinal de Murphy paciente suspende a inspiração por dor à

Colecistite
compressão do rebordo costal direito(local onde se encontra a vesícula
aguda
biliar)

Ascite Sinal do piparote ou Sinal de onda líquida é um sinal médico indicativo

de ascite.