ABDOMEN AGUDO

Síndrome com vários sintomas causada pelo envolvimento de uma víscera abdominal ou
pélvica.

Aparece de forma espontânea

Sintoma principal: dor

Condiciona uma gravidade tal que coloque em perigo para a vida do paciente e constitui uma
emergência cirúrgica.

TIPOS:

1-Inflamatório: com inflamação e infecção do peritônioapendicite, peritonite, abscessos,

pancreatite e diverticulite (ITE= INFLAMAÇÃO).

2-Obstrutivo:quando há obstrução das vísceras ocas, impede a passagem de alimentobrida

(cicatriz cirúrgica), hérnia, vólvulo, intrususpecção e massas abdominais (tumor)

3-Perfurativo: quando as vísceras ocas são perfuradas: úlcera perfurada ou colecistite perfurada

4-Vascular: quando produz isquemia (ausência de oxigênio) ou hemorragia: embarazo ectópico

roto e aneurisma de aorta

5-Traumático:Traumatismos abdominais abertos ou fechados ( facada, tiro, queda)

TIPO DE DOR E O QUE SIGNIFICA:

Dor: súbita =perfurações/estrangulações.

Dor: lenta=inflamação do peritônio visceral ou processo contido como abscesso em evolução ou

apêndice retroperitoneal.

Dor: cólica= obstrução/bloqueio parcial do órgão peristáltico.

IMPORTANTE:

As características do vômito podem ser úteis para distinguir o possível nível de obstrução
intestinal ou a ausência de obstrução biliar.

Alterações nos hábitos intestinais, como diarreia, constipação ou sangramento retal, podem estar
associadas à obstrução progressiva devido a neoplasias ou doença inflamatória intestinal.

EXAME FÍSICO DO ABDOMEN:

É constituído por 4 partes: inspeção, auscultação, palpação e percussão.

1-INSPEÇÃO

Perfuração intestinal e peritonite difusa = muito silencioso.

A dor reduz inclinando para a frente=pancreatite ou perfuração gástrica.

Palidez e diaforese (Suor excessivo) = septicemia ou doença vascular desastrosa

Equimose (mancha roxa) nos flancos (Signo de Gray Turner) = pancreatite

*Olhar se há cicatriz de cirurgias prévias

2-AUSCULTAÇÃO

Informações sobre ruídos abdominais: ruídos hidroaéreos

Presença ou ausência de murritudes abdominais secundárias a aneurismas

3-Palpação

●ONDA DE ASCITE- Duas mãos nos flancos e uma mão perpendicularmente sobre o
abdômen, ao nível da linha média. (para ver se tem líquido livre no abdômen)

●DEFENSA - ESPASMO DE MÚSCULO A LA PALPACIÓN.

- Voluntário=doente pode eliminar conscientemente a resposta muscular.

- involuntário= incapacidade de eliminar a resposta

- rigidez do músculo: a parede abdominal está tensa e como uma placa = peritonite difusa.

PRINCIPAIS SINAIS DE IRRITAÇÃO PERITONEAL

SIGNO DE BLUMBERG. (apendicite)

• Este signo consiste en comprimir profundamente el abdomen y retirar la mano del

examinador bruscamente, con lo que se despierta un dolor severo en ese sitio.

SINAL DO OBTURADOR

•Processo inflamatório pélvico em contato com o músculo obturador interno. Rotação interna
passiva do quadril causa dor

SINAL DE ROVSING

•A dor é produzida na fossa ilíaca direita. A fossa ilíaca esquerda está comprimida

SINAL DE MURPHY:

•Palpe o hipocôndrio direito no ponto que une a linha hemiclavicular direita com a linha que
passa pela décima primeira costela na direção horizontal na inspiração profunda.

Devido à dor causa a parada da respiração.

Se isso acontecer, é considerado positivo, e é indicativo de inflamação da vesícula.

SINAL DE KHEN
•DOR referida ao ombro por: processo inflamatório (pancreatite) ou hemorrágico (trauma
esplênico).

ABDOMEN AGUDO INFLAMATÓRIO

CLÍNICA: Dor abdominal

Contração de parede abdominal localizada ou generalizada

Náusea, vômito, febre e diminuição do estado geral.

Exames: ultrasonografia e tomografia abdominal

Laboratório: Leucocitose > 15.000 Neutrófilos > 70%

ABDOMEN AGUDO PERFURATIVO

Lesões perfurativas da parede de vísceras ocas

Extravasação de conteúdo

Infecção da cavidade peritoneal e possível evolução para peritonite asséptica localizada ou

difusa ou bacteriana.

Úlcera gástrica ou duodenal, vísceras cancerosas ocas, perfuração enterocolônica, divertículo

perfurado, apendicite perfurada, colecistite perfurada.

Clínica: dor peritoneoparietal aguda (em pontada)/

Contração de parede abdominal localizado ou generalizado

Vômito e elevação de temperatura, com afetação do estado geral.

Exame: rx de abdômen e tomografia abdominal

Laboratório: leucocitose > 15.000 neutrófilos > 70%

ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO

Clínica: dor localizada na projeção parietoabdominal.

Palidez, suor, lipotimia, taquicardia, hipertensão arterial, evolução para choque hipovolêmico.

Exame: Ultrassom

Laboratório: hematócrito < 20%

ABDOMEN AGUDO OBSTRUTIVO

Clínica: dor espasmódica, tipo câimbra, vômitos fecaloides, desidratação, desequilíbrio

eletrolítico e acido-básico.

Exame: Rx de abdômen