ABDOMEN AGUDO – HEMORRAGICO

ABDOMEN CIRURGICO – SX.HEMORRAGICO

 Conjunto de sintomas e sinais que se produzem por presença de sangue na cavidade
peritoneal, por uma ruptura de algum órgão ou vaso sanguieneo.
CLASSIFICAÇÃO ETIOLOGICA
 Traumatismo
 Trauma esplênico
 Trauma hepático
 Trauma renal
 Não traumático
 Ginecológico: gestação ectópica complicada, folículo ovárico, endometrioses
 Ruptura de aneurisma da aorta abdominal
 Neoplasias: tumores hepáticos, hemangiomas e hepatocarcinomas
 Pos-operatorio.
QUADRO CLINICO
 Antecedentes:
 Trauma, atraso menstrual, massa pulsátil
 Sintomas frequentes:
 Dor abdominal (intensa, brusca, irradiada ao ombro)
 Mareos ou lipotimias
 Náuseas e vômitos
 Sangramento vaginal

EXAME FISICO:
 Sinais vitais: taquicardia e hipotensão arterial
 Inspeção: palidez, sudorese, polipnéia, distensão abdominal leve, escoriações ou
equimoses, soluços, massa pulsátil.
 Auscultação: RI pode ser normal ou diminuída, sopros vasculares.
 Palpacao: superficial-> hiperestesia cutânea
Profunda -> defesa muscular e reação peritoneal, massa pulsátil
 Percussão: dor, inchaço central e áreas opacas de declínio.
 Exame vaginal: diagnóstico de gravidez, fundo de saco doloroso e saliente.
 Exame retal: fundo de saco dolorido e saliente (Douglas.

SINAIS TIPICOS DE HEMOPERITONEO:

Geneau de Mussy: dor na descompressão de todo o abdômen, por irritação que produz o
sangue para peritoneo.
Grito de Douglas: expressão de irradiação do peritoneo do fundo do saco de Douglas al tacto
retal ou vaginal.
Sinal de Kehr: dor no ombro esquerdo por irradiação do hemidiafragma esquerdo por conta
do sangue.
EXAMES COMPLEMENTARIOS
Laboratório
 Hemograma
 Coagulação
 Grupo sanguíneo fator Rh
Imagens
 Ultrasonido do abdômen
Endoscópico
 Laparotomia
Punção abdominal e lavado peritoneal em laparostomia exploradora.

TAC: fundamental para detectar lesões intra-abdominais em um paciente hemodinâmico

estável.
Lavado peritoneal diagnostico (LVD): opção preconizada em trauma de abdômen, presença de
pus, bílis, amilasa positiva, fezes, liquido intestinal, se obriga uma laparostomia.
 Existem algumas contraindicações:
 Absolutas: instabilidade hemodinâmica, abdômen agudo, neumoperitoneo, feridas
diafragmáticas, lesão no tubo digestivo na tac.
 Relativas:
 Obesidade, crigurgia abdominal previa, segundo ou terceiro trimestre de gestação,
coagulopatia, cirroses avançada.
EMBARAZO ECTOPICO

CAUSA MAIS COMUM DE ABDOMEN AGUDO HEMORRAGICO NÃO TRAUMATICO.

Es quando o ovulo fertilizado se implanta fora da cavidade endometrial.

EXAMES COMPLEMENTARIOS:
 Laboratório: hemograma com plaquetas, sub beta, tempo de coagulação
 Eco abdominal e transvaginal: valor predicitivo de 95%, útero vazio, massa anexial com
latidos cardíacos fetais, liquido livre abdômen em FSD
 Culdocenteses: se obtém liquido hemorrágico que não coagula.