INSTITUTO SUPERIOR DE CIÊNCIAS DE SAÚDE

ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO EM

GERAL

MÁRIO JACOBE
 ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO

ABDÓMEN AGUDO EM GERAL

1. ETIOLOGIA
2. QUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
3. DIAGNÓSTICO
4. TRATAMENTO

ABDÓMEN AGUDO HEMORRÁGICO

1. ETIOLOGIA
2. QUADRO CLÍNICO
3. DIAGNÓSTICO
4. TRATAMENTO
 ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO EM GERAL

INTRODUÇÃO
ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO
Situações abdominais de aparecimento e
evolução mais ou menos rápida e que exigem
uma intervenção cirúrgica imediata.

Pode ser:
• Inflamatório ou Infeccioso (Peritonites)
• Oclusivo
• Traumatismo Abdominal (Hemorrágico)
 Aberto
 Fechado
 ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO EM GERAL

ETIOLOGIA

1-Abcesso hepatico; 2-colica biliar;3-apendicite;4-colica renal;5-volvo de

sigmoide
6-ulcera duodenal;7-ulcera gastrica perfurada;8-rotura do baco;9-invaginacao
intestinal
10-perfuracao duma ulcera tifoide;11-hernia estrangulada;12-colescitite aguda;
13-pancreatite aguda;14-volvo do intestino delgado;15-colite amebiana;
 ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO EM GERAL

16-rotura da gravidez ectopica;17-salpingite;18-torsao dum quisto do

ovario.
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CAUSAS DE ABDÓMEN AGUDO CIRÚRICO

Hemorrágica Perfuração
Trauma de um órgão maciço Úlcera Gastrointestinal Perfurada
Aneurisma Câncro Gastrointestinal Perfurado
Ruptura de gravidez ectópica Síndrome de Boerhaave
Divertículo Perfurado
Divertículo gastrointestinal sangrante
Malformação arteriovenosa do tracto gastrointestinal
Obstrução
Ulceração intestinal
Adesão relacionada com obstrução do delgado ou cólon
Fístula aortoduodenal após rotura vascular aórtica Volvo do Sigmoide
Pancreatite Hemorrágico Volvo Cecal
Síndrome de Mallory-Weiss Hérnias encarceradas
Ruptura espontânea do baço Doença Intestinal Inflamatória
Neoplania Maligna Gastrointestinal
Intussuscepção
Infecciosa
Apendicite Isquémia
Colecistite Doença de Buerger
Diverticulite de Meckel Trombose ou Embolismo Mesentérico
Abcesso Hepático Torsão do Ováro
Colite isquémica
Abcesso Diverticular TorsãoTesticular
Abcesso do Psoas Hérnias estranguladas
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CAUSAS DE ABDÓMEN AGUDO NÃO CIRÚRICO

Causas Endócrinas e Metabolicas
Urémia
Crise Diabética
Crise Adisoniana
Porfiria Intermitente Aguda
Febre Hereditária do Mediterrâneo

Causas Hematológicas
Crise das células falciforme
Leucemia Aguda
Outras discrasias sanguíneas

Toxinas e Drogas
Envenenamento por Chumbo
Envenenamento por outros metais pesados
Narcodependência
Veneno da aranha viúva negra
 ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO EM GERAL

QUADRO CLÍNICO
Dor abdominal
1. Tipos de dor
a) Dor visceral
b) Dor referida
c) Dor abdominal somática
2. História
a) Características da dor
• Início e duração
• Natureza
b) Sintomas associados
ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO EM GERAL
ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO EM GERAL
 ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO EM GERAL

Vómitos
Alterações do trânsito intestinal
Reacção peritoneal
Rigidez da parede abdominal
 ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO EM GERAL

DIAGNÓSTICO
Clínico (História e Exame Físico)
Laboratorial
Radiológico
Ultrassonográfico
TAC
Estudos de Medicina Nuclear
Laparoscopia
 ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO EM GERAL

Imagem
ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO EM GERAL
 ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO EM GERAL

TRATAMENTO

Cirurgia 
ABDÓMEN AGUDO HEMORRÁGICO
1. ETIOLOGIA
2. QUADRO CLÍNICO
3. DIAGNÓSTICO
4. TRATAMENTO
 ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO HEMORRÁGICO

ETIOLOGIA
Hemorrágica
• Trauma de um órgão maciço
• Aneurisma
• Ruptura de gravidez ectópica
• Divertículo gastrointestinal sangrante
• Malformação arteriovenosa do tracto gastrointestinal
• Ulceração intestinal
• Fístula aortoduodenal após rotura vascular aórtico
• Pancreatite Hemorrágico
• Síndrome de Mallory-Weiss
• Ruptura espontânea do baço
 ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO HEMORRÁGICO

QUADRO CLÍNICO
Dor abdominal
História de trauma
História Ginecológica
Sinais de sangramento
• Taquicárdia
• Hipotensão
• Palidez
• Agitação
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ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO HEMORRÁGICO
 ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO HEMORRÁGICO

DIAGNÓSTICO
Clínico (História clínica e exame físico)
Laboratorial
Paracentese diagnóstica ou culdocentese
Radiológico
Ultrassonográfico
TAC
ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO HEMORRÁGICO
ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO HEMORRÁGICO
 ABDÓMEN AGUDO CIRÚRGICO HEMORRÁGICO

TRATAMENTO
Cirurgia (Laparotomia)
Correcção da causa do sangramento
ABDÓMEN AGUDO INFLAMATÓRIO
(PERITONITE)
1. ETIOLOGIA
2. QUADRO CLÍNICO
3. DIAGNÓSTICO
4. TRATAMENTO
ETIOLOGIA
• Peritonite primária
- Contaminação do peritoneu por via hematogénica
• Peritonite Secundária
- Infecções dos órgãos intra-abdominais
 Apendicite aguda
 Infecções tubárias
 Ruptura de abcessos hepáticos amebianos
 Perfuração de úlceras pépticas
 Feridas perfurantes do abdomen
QUADRO CLÍNICO
• Dor abdominal aguda
• Vómitos e por vezes febre
• Defesa muscular e ausência de peristaltismo
• Distenção abdominal
• Ilius paralítico
• Hipotensão e
• shock
DIAGNÓSTICO
• História clínica
• Exame físico
• Radiografia simples do abdomen
TRATAMENTO
• Remoção da causa da peritonite
• Lavagem da cavidade peritoneal
• Drenagem
• Aspiração gástrica
ABDÓMEN AGUDO OCLUSIVO
1. ETIOLOGIA
2. QUADRO CLÍNICO
3. DIAGNÓSTICO
4. TRATAMENTO
ETIOLOGIA
• Hérnias estranguladas
• Volvo do sigmoide
• Invaginação
• Rolhão de ascaris
• Bridas intraperitoneais
QUADRO CLÍNICO
• Oclusão alta vs oclusão baixa
• Oclusão simples vs com estrangulamento
• Tempo da evolução da doença
DIAGNÓSTICO
• História clínica
• Exame físico
• Radiografia simples do abdomen
TRATAMENTO
• Cirurgia
• Rehidratar e corrigir o desequilíbrio
hidroelectrolítico
• Algaliar o doente
• Aspirar com SNG
• Tratamento médico