APENDICITE

SINTOMAS, CAUSAS E TRATAMENTO

• Apendicite é o nome dado à inflamação do
apêndice, quadro que se apresenta
habitualmente com uma intensa dor do lado
direito do abdômen.

• A apendicite é, em geral, uma emergência

médica que necessita de tratamento cirúrgico.

• Se não for tratada a tempo, há risco de rotura

do apêndice e infecção generalizada.
 O que é o apêndice?
• O apêndice é um prolongamento do ceco,
região que delimita o fim do intestino delgado
e o início do intestino grosso (cólon).

• O apêndice possui aproximadamente 10 cm

de comprimento e tem um fundo cego, como
se fosse um dedo de luva.
 Causas
• O apêndice normalmente produz um volume
constante de muco que é drenado para o ceco
e se mistura às fezes.

• O seu grande problema é ser a única região de

todo o trato gastrointestinal que tem um
fundo cego, ou seja, é um tubo sem saída,
como um dedo de luva.
• Qualquer obstrução à drenagem do muco faz com
que o mesmo se acumule, causando dilatação do
apêndice.

• Conforme o interior do órgão vai ficando mais cheio,

começa a haver compressão dos vasos sanguíneo,
com consequente necrose da sua parede.

• O processo pode evoluir até o rompimento do

apêndice, o que é chamado de apendicite supurada.
• Vírus e bactérias que podem aumentar os
tecidos linfáticos em sua resposta.
 Sintomas

 Dor no quadrante inferior direito do abdômen,

 Náuseas,
 Vômitos,
 E febre são sintomas comuns nas fases
avançadas da apendicite.
 Também podem haver diarreia ou prisão de
ventre.
 Apêndice inflamado removido cirurgicamente

• TRATAMENTO DA APENDICITE
 O tratamento da apendicite é na maioria dos casos, feito através
de uma apendicectomia, ou seja, retirada cirúrgica do apêndice.
 A apendicectomia pode ser feita de modo tradicional, chamada
cirurgia aberta, ou pela videolaparoscopia.
 A via laparoscópica é atualmente a mais usada
em casos de apendicite não complicada, por
ser menos invasiva e proporcionar um tempo
de recuperação mais curto.

 A laparoscopia pode ser indicada em qualquer

paciente, mas ela é a forma cirúrgica preferida
para pacientes obesos, idosos ou quando o
diagnóstico da apendicite ainda não é 100%
certo na hora da cirurgia.
 A cirurgia aberta também é uma opção válida.
Apesar de ser um procedimento mais
agressivo e com tempo de recuperação maior,
ela apresenta taxa de complicações mais baixa
que a via laparoscópica.

 A decisão da via cirúrgica cabe ao cirurgião.

Ele vai escolher, de acordo com as
características clínicas do paciente, qual a via
mais indicada para cada situação.
 Peritonite

• A peritonite é a inflamação provocada por

bactéria ou fungo do peritônio, o tecido que
reveste a parede interna do abdômen e
recobre a maioria dos órgãos da região
abdominal.
 Causas

• A infecção do peritônio pode acontecer por

uma variedade de razões.
• Na maioria dos casos, a causa é uma ruptura
(perfuração) na parede abdominal, mas a
doença também pode se desenvolver sem que
tenha havido uma ruptura abdominal -
embora seja raro.
• Este tipo de peritonite é chamado peritonite
espontânea.
• As causas mais comuns de rupturas que levam à peritonite
incluem:
 Procedimentos médicos como a diálise peritoneal. A
peritonite pode ocorrer durante o procedimento
principalmente por conta de condições inadequadas, como
falta de higiene ou equipamentos contaminados.
 A peritonite também pode ser uma complicação de cirurgia
gastrointestinal.
 Ruptura do apêndice, presença de úlcera no estômago ou
cólon perfurado, que permitem a entrada de bactérias que
podem causar a inflamação.
 Pancreatite
 Diverticulite
 Lesão ou trauma na região.
 Sintomas de Peritonite
Os principais sinais e sintomas da peritonite incluem:
• Dor abdominal ou sensibilidade na região abdominal
• Inchaço ou distensão abdominal
• Febre
• Náuseas e vômitos
• Perda de apetite
• Diarreia
• Pouca quantidade de urina
• Excesso de sede
• Incapacidade de evacuar ou de soltar gases
• Fadiga.
 Tratamento de Peritonite

• Para tratar peritonite, o paciente pode precisar de

hospitalização. Em outros casos, o tratamento pode incluir:

 Uso de antibióticos
 Cirurgia, às vezes necessário para remover o tecido
infectado, tratar a causa subjacente da infecção e impedir a
propagação da infecção

 Outros tratamentos, como o uso de medicamentos

intravenosos, oxigênio suplementar e, em alguns casos,
uma transfusão de sangue.
 Os medicamentos mais usados para o
tratamento de peritonite são:
 Amicacina
 Ceftriaxona Dissódica
 Ceftriaxona Sódica
 Clocef
• Somente o médico pode dizer qual o
medicamento mais indicado para o seu caso,
bem como a dosagem correcta e a duração do
tratamento.
 Complicações possíveis

• Se não for tratada corretamente, a peritonite

pode se estender para além do peritônio,
podendo causar uma infecção da corrente
sanguínea (bacteremia) ou, ainda, uma
infecção generalizada, chamada de sepse – que
costuma ser progressiva e, se não for
controlada, pode comprometer a função de
diversos órgãos e levar uma pessoa à morte.
 Obstrução do Intestino Grosso
• Obstrução intestinal é uma situação na qual a
passagem de alimentos ou líquidos pelo intestino é
dificultada ou bloqueada.

• A obstrução intestinal pode ser causada por faixas

fibrosas cicatriciais de tecido no interior do
abdômen (aderências) que se formam após uma
cirurgia, “bolsas” inflamadas ou infectadas no seu
intestino (diverticulite), hérnias ou mesmo tumores.
• Sem tratamento, as partes bloqueadas do
intestino podem morrer (necrose), levando a
problemas graves.

• No entanto, com cuidados médicos imediatos,

a obstrução intestinal muitas vezes pode ser
tratada com sucesso.
 Causas
Obstrução mecânica do cólon
A obstrução mecânica é muito menos comum no cólon
(intestino grosso) do que no intestino delgado. No entanto,
entre as possíveis causas de obstrução intestinal mecânica
colônica estão:

 Câncer de cólon e do reto

 Diverticulite
 Torção do cólon
 Fezes secas e presas
 Estreitamento do cólon causado por inflamacao e cicatrizes
(estenose).
 Sintomas de Obstrução intestinal
Obstrução intestinal causa diversos sintomas
desconfortáveis, incluindo:
• Inchaço grave do abdômen
• Dor abdominal
• Diminuição do apetite
• Náuseas
• VômitosPrisão de ventre
• Diarreia
• Flatulência (excesso de gases)
• Cólicas abdominais severas.
• Em casos mais raros e mais graves, a
obstrução intestinal pode causar mau hálito e
febre alta.
 Tratamento de Obstrução Intestinal
Hospitalização e estabilização
Ao chegar ao hospital, os médicos vão trabalhar primeiro
para estabilizar você, de forma que seja possível fazer o
tratamento em melhores condições clínicas. Este processo
pode incluir:
• Ministrar fluídos (soro, antibióticos) por via intravenosa
(IV)
• Colocar uma sonda nasogástrica pelo nariz e o estômago
para sugar o ar e líquidos, de forma a aliviar o inchaço
abdominal
• Colocar um tubo fino e flexível (cateter) na bexiga para
drenar a urina e recolhê-la para testes.
 Obstrução mecânica parcial
• Se tiver obstrução mecânica parcial, e que alguns
alimentos pastosos e líquidos possam passar,
provavelmente não vai precisar de tratamento
adicional depois da estabilização.

• Seu médico pode recomendar uma dieta liquida ou

pastosa, que é mais facilmente processada pelo
intestino parcialmente bloqueado. Se a obstrução
não desaparecer por conta própria após alguns
dias de tratamento, pode precisar de cirurgia para
alivia a obstrucao.
 Obstrução mecânica completa
• Se nada é capaz de passar pelo intestino, uma
cirurgia poderá ser necessária para eliminar o
bloqueio.

• O tipo de procedimento vai depender do que

está causando a obstrução e qual parte do
intestino esta afetada.
 .

• Cirurgia geralmente envolve a remoção da

obstrução, como por exemplo, desfazer as
aderências ou a retirada da parte do seu
intestino que morreu ou está danificada.
 Complicações possíveis
Se não for tratada, a obstrução intestinal
pode causar sérios danos e complicações
com risco de vida, incluindo:

Morte dos tecidos: a obstrução intestinal

pode cortar o fornecimento de sangue a
uma parte de seu intestino.
A falta de sangue faz com que a parede
intestinal morra.
 .

 A morte dos tecidos pode resultar numa

abertura (perfuração) na parede do intestino, o
que pode levar a infecção da cavidade
abdominal (peritonite) e até infecção
generalizada (Sépsis ou Septicemia).

 Infecção: peritonite é o termo médico para a

infecção na cavidade abdominal. É uma
condição com risco de vida que requer atenção
médica, utilização de antibióticos e, muitas
vezes cirúrgica imediata.
 Bibliografia
• Brunner & Suddarth. Tratado de Enfermagem
Médico-cirúrgica, 1993. 7ª Edição.