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- CLASSIFICAÇÃO:
> Tardia – concomitante a expulsão fetal. O feto que nasce envolto pelas membranas é
denominado “empelicado”.
- FATORES DE RISCO
> Queixa Principal -> Paciente relata uma típica história de líquido claro ou amarelado
escorrendo subitamente pelas pernas. A história deve ser confirmada pelo exame especular e
toque vaginal.
> Exame Especular -> o melhor meio de se confirmar a amniorrexe é através da observação de
líquido saindo pelo colo ou acumulado em fundo de saco. Se isso não for possível, deve-se
realizar compressão uterina (manobra de Tarnier) ou aguardar uma contração uterina para
evidenciar o líquido saindo do colo pela inspeção no exame especular. **Cuidado com o toque
vaginal, pois pode causar infecção.
>Detecção do pH vaginal: sabe-se que o pH vaginal normalmente se situa entre 4,5 e 5,5; já o
líquido amniótico tem pH alcalino (6,5 a 7,5). Esta diferenciação pode ser feita utilizando o
Teste do Papel de Nitrazina. A fita é introduzida no fundo-de-saco posterior e, quando azul,
significa pH maior que 6 - 6,5, sendo, portanto, confirmatório de RPMO.
> USG: permite avaliar a diminuição do líquido amniótico. Para isso, utiliza-se,
preferencialmente, a medida do ILA.
- COMPLICAÇÕES: A maior parte evolui para parto antes do termo e, muitas vezes com
expulsão de RN muito vulnerável e até mesmo com malformações. É comum o descolamento
placentário, o prolapso de cordão. Complicações mais graves ocorrem quando a rotura
acontece antes de 23 semanas de gestação, são elas a HIPOPLASIA PULMONAR, AS
DEFORMIDADES FACIAIS E AS DEFORMIDADES ORTOPÉDICAS.
> Prematuridade
> Sofrimento Fetal -> com alterações na FC fetal por provável compressão de cordão,
infecção ou DPP
> Malformações -> muito comum a Sequência de Oligodramnia (ou Potter) decorrente
da compressão e redução dos movimentos fetais. Há o desenvolvimento de fácies anômala,
hipoplasia pulmonar, achatamento da ponte nasal, dobra anormal da orelha, posição anormal
de mãos e pés, atitude de flexão por contratura de cotovelos e joelhos.
> Retenção Placentária -> podendo ser necessária a extração manual da placenta ou a
curetagem.
- CONDUTA: vai depender de algumas variáveis como a idade gestacional, presença ou não de
infecção, avaliação da vitalidade fetal e presença ou não de trabalho de parto.
-> Presença de infecção – INTERROMPER A GESTAÇÃO, INDEPENDENTE DA IG, PREFIRA
O PARTO VAGINAL, isso porque há maior risco de infecção intra-abdominal quando for
cesárea.
*FEBRE + RPMO + TAQUICARDIA FETAL + SENSIBILIDADE UTERINA + ODOR VAGINAL FÉTIDO ->
PENSE EM INFECÇÃO! A Leucocitose nem sempre é encontrada e não acompanha o quadro.
*Ao interromper a gestação, a via vaginal deve sempre ser preferível, salvo quando a cesárea
for indicada.