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TICA MDICA

PRINCPIOS FUNDAMENTAIS
I - A Medicina uma profisso a servio da sade do ser humano e da coletividade e ser
exercida sem discriminao de nenhuma natureza.
II - O alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual
dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional.
III - Para exercer a Medicina com honra e dignidade, o mdico necessita ter boas condies
de trabalho e ser remunerado de forma justa.
IV - Ao mdico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico da Medicina, bem
como pelo prestgio e bom conceito da profisso.
V - Compete ao mdico aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do
progresso cientfico em benefcio do paciente.
VI - O mdico guardar absoluto respeito pelo ser humano e atuar sempre em seu
benefcio. Jamais utilizar seus conhecimentos para causar sofrimento fsico ou moral, para
o extermnio do ser humano ou para permitir e acobertar tentativa contra sua dignidade e
integridade.
VII - O mdico exercer sua profisso com autonomia, no sendo obrigado a prestar
servios que contrariem os ditames de sua conscincia ou a quem no deseje, excetuadas
as situaes de ausncia de outro mdico, em caso de urgncia ou emergncia, ou quando
sua recusa possa trazer danos sade do paciente.
VIII - O mdico no pode, em nenhuma circunstncia ou sob nenhum pretexto, renunciar
sua liberdade profissional, nem permitir quaisquer restries ou imposies que possam
prejudicar a eficincia e a correo de seu trabalho.
IX - A Medicina no pode, em nenhuma circunstncia ou forma, ser exercida como comrcio.
X - O trabalho do mdico no pode ser explorado por terceiros com objetivos de lucro,
finalidade poltica ou religiosa.
XI - O mdico guardar sigilo a respeito das informaes de que detenha conhecimento no
desempenho de suas funes, com exceo dos casos previstos em lei.
XII - O mdico empenhar-se- pela melhor adequao do trabalho ao ser humano, pela
eliminao e pelo controle dos riscos sade inerentes s atividades laborais.
XIII - O mdico comunicar s autoridades competentes quaisquer formas de deteriorao
do ecossistema, prejudiciais sade e vida.
XIV - O mdico empenhar-se- em melhorar os padres dos servios mdicos e em assumir
sua responsabilidade em relao sade pblica, educao sanitria e legislao
referente sade.

XV - O mdico ser solidrio com os movimentos de defesa da dignidade profissional, seja


por remunerao digna e justa, seja por condies de trabalho compatveis com o exerccio
tico-profissional da Medicina e seu aprimoramento tcnico-cientfico.
XVI - Nenhuma disposio estatutria ou regimental de hospital ou de instituio, pblica ou
privada, limitar a escolha, pelo mdico, dos meios cientificamente reconhecidos a serem
praticados para o estabelecimento do diagnstico e da execuo do tratamento, salvo
quando em benefcio do paciente.
XVII - As relaes do mdico com os demais profissionais devem basear-se no respeito
mtuo, na liberdade e na independncia de cada um, buscando sempre o interesse e o
bem-estar do paciente.
XVIII - O mdico ter, para com os colegas, respeito, considerao e solidariedade, sem se
eximir de denunciar atos que contrariem os postulados ticos.
XIX - O mdico se responsabilizar, em carter pessoal e nunca presumido, pelos seus atos
profissionais, resultantes de relao particular de confiana e executados com diligncia,
competncia e prudncia.
XX - A natureza personalssima da atuao profissional do mdico no caracteriza relao
de consumo.
XXI - No processo de tomada de decises profissionais, de acordo com seus ditames de
conscincia e as previses legais, o mdico aceitar as escolhas de seus pacientes,
relativas aos procedimentos diagnsticos e teraputicos por eles expressos, desde que
adequadas ao caso e cientificamente reconhecidas.
XXII - Nas situaes clnicas irreversveis e terminais, o mdico evitar a realizao de
procedimentos diagnsticos e teraputicos desnecessrios e propiciar aos pacientes sob
sua ateno todos os cuidados paliativos apropriados.
XXIII - Quando envolvido na produo de conhecimento cientfico, o mdico agir com
iseno e independncia, visando ao maior benefcio para os pacientes e a sociedade.
XXIV - Sempre que participar de pesquisas envolvendo seres humanos ou qualquer animal,
o mdico respeitar as normas ticas nacionais, bem como proteger a vulnerabilidade dos
sujeitos da pesquisa.
XXV - Na aplicao dos conhecimentos criados pelas novas tecnologias, considerando-se
suas repercusses tanto nas geraes presentes quanto nas futuras, o mdico zelar para
que as pessoas no sejam discriminadas por nenhuma razo vinculada a herana gentica,
protegendo-as em sua dignidade, identidade e integridade
DIREITOS DOS MDICOS
direito do mdico:
I - Exercer a Medicina sem ser discriminado por questes de religio, etnia, sexo,
nacionalidade, cor, orientao sexual, idade, condio social, opinio poltica ou de qualquer
outra natureza.

II - Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as prticas cientificamente


reconhecidas e respeitada a legislao vigente.
III - Apontar falhas em normas, contratos e prticas internas das instituies em que trabalhe
quando as julgar indignas do exerccio da profisso ou prejudiciais a si mesmo, ao paciente
ou a terceiros, devendo dirigir-se, nesses casos, aos rgos competentes e,
obrigatoriamente, comisso de tica e ao Conselho Regional de Medicina de sua
jurisdio.
IV - Recusar-se a exercer sua profisso em instituio pblica ou privada onde as condies
de trabalho no sejam dignas ou possam prejudicar a prpria sade ou a do paciente, bem
como a dos demais profissionais. Nesse caso, comunicar imediatamente sua deciso
comisso de tica e ao Conselho Regional de Medicina.
V - Suspender suas atividades, individualmente ou coletivamente, quando a instituio
pblica ou privada para a qual trabalhe no oferecer condies adequadas para o exerccio
profissional ou no o remunerar digna e justamente, ressalvadas as situaes de urgncia e
emergncia, devendo comunicar imediatamente sua deciso ao Conselho Regional de
Medicina.
VI - Internar e assistir seus pacientes em hospitais privados e pblicos com carter
filantrpico ou no, ainda que no faa parte do seu corpo clnico, respeitadas as normas
tcnicas aprovadas pelo Conselho Regional de Medicina da pertinente jurisdio.
VII - Requerer desagravo pblico ao Conselho Regional de Medicina quando atingido no
exerccio de sua profisso.
VIII - Decidir, em qualquer circunstncia, levando em considerao sua experincia e
capacidade profissional, o tempo a ser dedicado ao paciente, evitando que o acmulo de
encargos ou de consultas venha a prejudic-lo.
IX - Recusar-se a realizar atos mdicos que, embora permitidos por lei, sejam contrrios aos
ditames de sua conscincia.
X Estabelecer seus honorrios de forma justa e digna.
SIGILO PROFISSIONAL
vedado ao mdico:
Art. 73. Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exerccio de sua profisso,
salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.
Pargrafo nico. Permanece essa proibio: a) mesmo que o fato seja de conhecimento
pblico ou o paciente tenha falecido; b) quando de seu depoimento como testemunha.
Nessa hiptese, o mdico comparecer perante a autoridade e declarar seu impedimento;
c) na investigao de suspeita de crime, o mdico estar impedido de revelar segredo que
possa expor o paciente a processo penal.
Art. 74. Revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, inclusive a seus
pais ou representantes legais, desde que o menor tenha capacidade de discernimento, salvo
quando a no revelao possa acarretar dano ao paciente.

Art. 75. Fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou seus retratos em
anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos, em meios de comunicao
em geral, mesmo com autorizao do paciente.
Art. 76. Revelar informaes confidenciais obtidas quando do exame mdico de
trabalhadores, inclusive por exigncia dos dirigentes de empresas ou de instituies, salvo
se o silncio puser em risco a sade dos empregados ou da comunidade.
Art. 77. Prestar informaes a empresas seguradoras sobre as circunstncias da morte do
paciente sob seus cuidados, alm das contidas na declarao de bito. (nova redao
Resoluo CFM n 1997/2012)
(Redao anterior: Prestar informaes a empresas seguradoras sobre as circunstncias
da morte do paciente sob seus cuidados, alm das contidas na declarao de bito, salvo
por expresso consentimento do seu representante legal. )
Art. 78. Deixar de orientar seus auxiliares e alunos a respeitar o sigilo profissional e zelar
para que seja por eles mantido.
Art. 79. Deixar de guardar o sigilo profissional na cobrana de honorrios por meio judicial
ou extrajudicial.

Resoluo especifica para anestesiologistas


a) 1363/93
Art. 1 - Determinar aos mdicos que praticam anestesia que:
I - Antes da realizao de qualquer anestesia indispensvel conhecer,
com a devida antecedncia, as condies clnicas do paciente a ser
submetido mesma, cabendo ao anestesista decidir da convenincia ou
no da prtica do ato anestsico, de modo soberano e intransfervel;
II - Para conduzir as anestesias gerais ou regionais com segurana,
assim como manter a vigilncia permanente ao paciente anestesiado
durante o ato operatrio, o mdico anestesista deve estar sempre junto a
este paciente;
III - Os sinais vitais do paciente sero verificados e registrados em ficha
prpria durante o ato anestsico, assim como a ventilao, oxigenao e
circulao sero avaliadas intermitentemente;

IV - ato atentatrio tica Mdica a realizao simultnea de


anestesias em pacientes distintos pelo mesmo profissional, ainda que
seja no mesmo ambiente cirrgico;
V - Todas as conseqncias decorrentes do ato anestsico so da
responsabilidade direta e pessoal do mdico anestesista;
VI - Para a prtica da anestesia deve o mdico anestesista avaliar
previamente as situaes de segurana do ambiente hospitalar, somente
praticando o ato anestsico se estiverem asseguradas as condies
mnimas para a sua realizao, cabendo ao diretor tcnico da instituio
garantir tais condies.

Art. 2 - Entende-se por condies mnimas de segurana para a prtica


de anestesia as a seguir relacionadas:
I - Monitorizao dos pacientes com esfigmomanmetro, estetoscpio
pr-cordial ou esofgico e cardioscpio.
II - Monitorizao do CO2 expirado e da saturao da hemoglobina, nas
situaes tecnicamente indicadas;
III - Monitorizao da saturao de hemoglobina, de forma obrigatria,
nos hospitais que utilizam usinas concentradoras de oxignio;
IV - Devero estar disposio do anestesista equipamentos, gases e
drogas que permitam a realizao de qualquer ato anestsico com
segurana

edesfibrilador, cardioscpio,

sistema ventilatrio e

medicaes essenciais para utilizao imediata, caso haja necessidade


de procedimento de manobras de recuperao cardiorespiratria;
V - O equipamento bsico para administrao de anestesia dever ser
constitudo por seco de fluxo contnuo de gases, sistema respiratrio
completo, tubos traqueais, guia e pina condutora de tubos traqueais,

laringoscpio, cnulas orofargeas, aspirador, agulhas e material para


bloqueios anestsicos;
VI - Todo paciente aps a cirurgia dever ser removido para a sala de
recuperao ps-anestsica, cuja capacidade operativa deve guardar
relao direta com a programao do centro cirrgico.
VII - Enquanto no estiver disponvel a sala de recuperao psanestsica, o paciente dever permanecer na sala de cirurgia at a sua
liberao pelo anestesista.
VIII - Os critrios de alta do paciente no perodo de recuperao psanestsica so de responsabilidade intransfervel do anestesista.
Art. 3 - A presente Resoluo entrar em vigor na data de sua
publicao, revogada a Resoluo CFM n 851/78, de 04 de setembro
de 1978.
Braslia-DF, 12 de maro de 1993.

b) 1409/94

Art. 1 - Determinar aos mdicos que, na prtica de atos cirrgicos e ou


endoscpicos em regime ambulatorial, quando em unidade independente do
Hospital, obedeam s seguintes condies:
I - Condies da Unidade:
a) condies estruturais higinico-sanitrias do ambiente e condies de
esterilizao e desinfeco dos instrumentos de acordo com as normas
vigentes;
b) registro de todos os procedimentos realizados;

c) condies mnimas para a prtica de anestesia, conforme Resoluo


1363/93, do Conselho Federal de Medicina;
d) garantia de suporte hospitalar para os casos que eventualmente
necessitem de internamento, seja em acomodao prpria, seja por
convnio com hospital;
e) garantia de assistncia, aps a alta dos pacientes, em decorrncia de
complicaes, durante 24 horas por dia, seja em estrutura prpria ou por
convnio com unidade hospitalar;
II - Critrios de seleo do paciente:
a) paciente com ausncia de comprometimento sistmico, seja por outras
doenas ou pela doena cirrgica, e paciente com distrbio sistmico
moderado, por doena geral compensada;
b) procedimentos cirrgicos que no necessitem de cuidados especiais no
ps-operatrio;
c) exigncia de acompanhante adulto, lcido e previamente identificado;
III - Condies de alta do paciente da Unidade:
a) orientao no tempo e no espao;
b) estabilidade dos sinais vitais, h pelo menos 60 (sessenta) minutos;
c) ausncia de nuseas e vmitos;
d) ausncia de dificuldade respiratria;
e) capacidade de ingerir lquidos;
f) capacidade de locomoo como antes, se a cirurgia o permitir;
g) sangramento mnimo ou ausente;
h) ausncia de dor de grande intensidade;

i) ausncia de sinais de reteno urinria;


j) dar conhecimento ao paciente e ao acompanhante, verbalmente e por
escrito, das instrues relativas aos cuidados ps-anestsicos e psoperatrios, bem como a determinao da Unidade para atendimento das
eventuais ocorrncias.
Art. 2 - A presente Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao.

Negligncia:
Na negligncia, algum deixa de tomar uma atitude ou apresentar conduta que era
esperada para a situao. Age com descuido, indiferena ou desateno, no tomando as
devidas precaues.
Imprudncia:
A imprudncia, por sua vez, pressupe uma ao precipitada e sem cautela. A pessoa no
deixa de fazer algo, no uma conduta omissiva como a negligncia. Na imprudncia, ela
age, mas toma uma atitude diversa da esperada.
Impercia:
Para que seja configurada a impercia necessrio constatar a inaptido, ignorncia, falta
de qualificao tcnica, terica ou prtica, ou ausncia de conhecimentos elementares e
bsicos da profisso. Um mdico sem habilitao em cirurgia plstica que realize uma
operao e cause deformidade em algum pode ser acusado de impercia.
Resumindo:
1) negligncia: desleixo, descuido, desateno, menosprezo, indolncia, omisso ou
inobservncia do dever, em realizar determinado procedimento, com as precaues
necessrias;
2) impercia: falta de tcnica necessria para realizao de certa atividade;

3) imprudncia: falta de cautela, de cuidado, mais que falta de ateno, a imprevidncia


a cerca do mal, que se deveria prever, porm, no previu.
DEVERES DE INFORMAO:

Dever do mdico de se informar sobre os progressos de sua profisso e sobre as


condies particulares do paciente
Dever de informar ao paciente sobre os procedimentos que sero adotados, das
cautelas recomendveis e dos riscos a que esta sujeito, sempre em linguagem clara,
compatvel com a capacidade de apreenso do destinatrio
1. Assinale a alternativa correta em relao tica.
a) Cincia que observa a natureza.
b) Cincia que observa as relaes entre indivduos de uma mesma regio.
c) Cincia ou teoria do comportamento moral do homem em sociedade.
d) Religio caracterizada por extrema obedincia s leis sociais por parte de seus
seguidores.
A nica alternativa correta Cincia ou teoria do comportamento moral do homem em
sociedade, pois a
tica, por definio, tem estreita relao com a moral. Esta a nica alternativa que faz
meno moral.
2. Assinale a alternativa que corresponde assertiva abaixo.
vedado ao mdico praticar atos danosos ao paciente caracterizados por impercia,
imprudncia ou
negligncia.
a) Verdadeiro.
b) Falso.
c) Depende da opinio do prprio mdico.
d) Depende da regio do Brasil onde este mdico atende.
A nica alternativa correta verdadeiro, conforme o Captulo III, artigo 1 do Cdigo de
tica Mdica.
3. Dados os itens sobre o que prev o novo Cdigo de tica Mdica
brasileiro,
I. Regras de reproduo assistida.
II. Previso de cuidados paliativos.
III. Vedao manipulao gentica.
IV. Uso de placebo.
V. Interao dos profissionais com planos de financiamento.
verifica-se que esto corretos apenas
A) III e IV.
B) I, II e V.
C) I, III e IV.

D) II, III e V.
E) I, II, IV e V.
4. De acordo com o cdigo de tica mdica, julgue os itens a seguir.
( V) No processo de tomada de decises profissionais, de acordo
com seus ditames de conscincia e as previses legais, o
mdico deve aceitar as escolhas expressas de seus pacientes,
relativas aos procedimentos diagnsticos e teraputicos, desde
que adequadas ao caso e cientificamente reconhecidas.
( V ) direito do mdico suspender suas atividades, individuais ou
coletivas, quando a instituio pblica ou privada para a qual
trabalhe no lhe oferecer condies adequadas para o exerccio
profissional ou no o remunerar digna e justamente,
ressalvadas as situaes de urgncia e emergncia, devendo
comunicar imediatamente sua deciso ao conselho regional de
medicina do qual faz parte.
( V ) direito do mdico recusar-se a realizar atos mdicos que,
embora permitidos por lei, sejam contrrios aos ditames de sua
conscincia.
( F )Deve-se partir do princpio de que a responsabilidade mdica
sempre presumida, e no pessoal.
(V ) vedado ao mdico deixar de assumir responsabilidade acerca
do procedimento mdico que indicou ou do qual participou,
mesmo quando vrios outros mdicos tenham assistido o
paciente.
( F ) O mdico pode revelar fato sigiloso de que tenha
conhecimento em virtude do exerccio de sua profisso no caso
de haver o consentimento verbal do paciente a que se refira tal
fato.
( F ) facultativo ao mdico revelar fato sigiloso de que tenha
conhecimento em virtude do exerccio de sua profisso, caso
o mesmo seja de conhecimento pblico ou o paciente tenha
falecido.
( V ) vedado ao mdico desrespeitar o direito do paciente, ou de
seu representante legal, de decidir livremente acerca da
execuo de prticas diagnsticas ou teraputicas, salvo em
caso de iminente risco de morte.
( F ) permitido ao mdico prescrever tratamento ou outros

procedimentos sem fazer exame direto do paciente em casos de


urgncia ou emergncia e impossibilidade comprovada de
realiz-lo, no sendo necessrio, nesse caso, faz-lo aps
cessar o impedimento.
( V ) Ao abordar os aspectos psicolgicos em uma consulta
mdica, deve-se ter conscincia da importncia de alguns
elementos tais como a capacidade de guardar sigilo, a escuta,
o respeito e a tolerncia.
( F ) A atitude emptica tem papel importante na relao entre o
mdico e o paciente, porm, dificilmente ela se estabelece no
primeiro contato profissional com o paciente, ocorrendo,
normalmente, apenas aps o estabelecimento de vnculo entre
eles.
( V ) A origem cultural do paciente um dos fatores que pode
influenciar a apresentao dos seus sintomas ao mdico.
( F ) A relao entre o mdico e o paciente pode ser considerada
como um aspecto secundrio do exerccio da prtica clnica,
devido principalmente ao avano da tecnologia.
5. Do ponto de vista tico, CORRETO afirmar que:
A( ) o mdico tem o dever de manter a vida dos pacientes mesmo que tenha que lhes
administrar um tratamento ftil.
B( ) de primordial importncia que a obstinao teraputica seja desestimulada.
C( ) obrigatria a manuteno do tratamento de um paciente com critrios de morte
cerebral, cujos familiares negam a doao de rgos.
D( ) fere o cdigo de tica mdica o profissional que negar um tratamento considerado ftil.
6. Um mdico recm-formado convidado a trabalhar como mdico do ambulatrio de
clnica da famlia de uma unidade bsica de sade em uma cidade da fronteira entre o Brasil
e a Bolvia. No seu primeiro dia de trabalho, encontra um ambulatrio com iluminao
precria, sem instalaes sanitrias para higiene das mos, e uma agenda com 35
pacientes marcados, com uma consulta a cada oito minutos. Das alternativas abaixo,
assinale aquela que mostra o inciso/artigo do novo Cdigo de tica Mdica que melhor se
enquadra neste cenrio.
A) A Medicina no pode, em nenhuma circunstncia ou forma, ser exercida como comrcio.
B) direito do mdico suspender suas atividades, individualmente ou coletivamente,
quando a instituio pblica ou privada para a qual trabalhe no oferecer condies
adequadas para o exerccio profissional ou no o remunerar digna e justamente,
ressalvadas as situaes de urgncia e eme r g n c i a , d e v e n d o c omu n i c a r
imediatamente sua deciso ao Conselho Regional de Medicina.
C) vedado ao mdico causar dano ao paciente, por ao ou omisso, caracterizvel como
impercia, imprudncia ou negligncia.
D) vedado ao mdico deixar de assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional
que tenha praticado ou indicado, ainda que solicitado ou consentido pelo paciente ou por
seu representante legal.

E) obrigao do mdico assegurar, quando investido em cargo ou funo de direo, os


direitos dos mdicos e as demais condies adequadas para o desempenho ticoprofissional da Medicina.