UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS

FACULDADE DE CIÊNCIAS FARMACÊUTICAS

TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO

TOXICIDADE DOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS

HALOTANO E SEVOFLURANO: UMA REVISÃO
BIBLIOGRÁFICA

Acadêmica: Milana Reis Gomes da Silva

Orientador(a): Profa.Dra. Éllen Regina da Costa Paes

Manaus - Am
Abril/2013
INTRODUÇÃO
AI – Anestésicos Inalatórios
Manutenção da Anestesia
• DOR Geral
•CHOQUE

Figura 1: http://www.updateordie.com/2012/05/11/o-
que-a-anestesia-fez-pelo-mundo/

• INCONSCIÊNCIA
•INSENSIBILIDADE
Figura2:http://www.updateordie.com/2012/0
5/11/o-que-a-anestesia-fez-pelo-mundo/

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INTRODUÇÃO

 Duas categorias podem classificar os anestésicos inalatórios: gasosos,

como o óxido nitroso e líquidos voláteis como o halotano e sevoflurano
(Auler et al., 2001).

 Os anestésicos inalatórios, assim como os anestésicos parenterais, são uma

classe de fármacos que possuem grandes diferenças estruturais, mas que
provocam um efeito final comum, o estado comportamental chamado
anestesia geral (Manica,1997).

 Anestésicos inalatórios devem promover um estado de inconsciência

reversível, imobilidade, analgesia e bloqueio dos reflexos autonômicos.

3
INTRODUÇÃO

Mecanismo de ação dos Anestésicos inalatórios

CONCENTRAÇÃO NO
SNC

CAPTAÇÃO DOS CONCENTRAÇÃO SOLUBILIDADE

AI PELOS ALVEOLAR NO SANGUE
PULMÕES

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INTRODUÇÃO

1. HALOTANO (2-bromo-2-cloro-1,1,1-trifluoroetano)

• Não inflamável
• Potente devido a CAM
• Concentração alveolar mínima: 0,75
• Baixo custo
• Solubilidade no sangue: 2,58 F H

• Biotransformação: 20 a 30% F C C Br
• Hepatotóxica (1:35.000)
• Hipertermia Maligna F Cl

5
INTRODUÇÃO
2. SEVOFLURANO (2,2,2,-trifluro -1-(trifluorometil)etilfluorometil-éter)

• Não inflamável CF3 H

• Alto custo
• CAM: 1,8 H C O C F

• Solubilidade no sangue: 0,69 CF3 H

• Biotransformação: 2 a 3%
• Composto A (fluormetil-2,2-difluor- 1-(trifluormetil) vinil éter )
• Nefrotoxicidade

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OBJETIVOS


Geral: Realizar uma revisão da literatura dos principais artigos
científicos sobre a toxicidade dos anestésicos inalatórios
Halotano e Sevoflurano.
 

Específicos:
1. Analisar as principais vertentes científicas em torno dos
anestésicos inalatórios Halotano e Sevoflurano;
2. Analisar os aspectos positivos e negativos dos artigos
publicados.

7
METODOLOGIA

Revisão Sistemática da literatura nacional e internacional utilizando os bancos

de dados SCIELO (Scientific Eletronic Library Online), MEDLINE (Medical

Literature Analysis and Retrieval System Online) e LILACS (Literatura

Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), sendo selecionados

artigos e resumos publicados nos últimos dez anos, a partir do ano de 2002.

Palavras-chave: Anestésicos Inalatórios, Halotano, Sevoflurano,

Toxicidade dos Anestésicos

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METODOLOGIA
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

• Artigos na íntegra;
• Resumos com objetivos, metodologia e resultados bem
descritos;
• Fidelidade à temática;
• Limite temporal estabelecido;
• Publicação em periódicos com comitê de editores e revisão
por pares.

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RESULTADOS
Gráfico 1: Distribuição de artigos localizados nas bases de dados LILACS
(2002-2012), SCIELO (2002-2012) e MEDLINE (2002-2012) nos últimos
dez anos a partir do ano de 2002.

48

10
RESULTADOS

HALOTANO 13 artigos

SEVOFLURANO 21 artigos

Halotano/Sevoflurano 14 artigos

11
RESULTADOS
Gráfico 2 – Distribuição de artigos localizados nas bases de dados
LILACS (2002-2012), SCIELO (2002-2012) e MEDLINE (2002-
2012) sobre os tipos de experimentos realizados (animal, in vitro,
humanos).

12
RESULTADOS
Tabela 2 – Correlação entre as toxicidades abordadas e os tipos de
experimentos realizados encontrados nos artigos selecionados nas
bases de dados LILACS (2002-2012), SCIELO (2002-2012) e
MEDLINE (2002-2012).
ESTUDOS ANIMAL IN VITRO HUMANO TOTAL
TOXICIDADES
NEUROTOXICIDADE 08 02 01 11

HEPATOTOXICIDADE 07 - 02 09

GENOTOXICIDADE 01 02 05 08
ESTRESSE OXIDATIVO 01 - 04 05

NEFROTOXICIDADE 04 - 01 05

PULMONAR 01 02 - 03

TOTAL 18 06 17 41

13
RESULTADOS
Tabela 3 – Correlação entre os tipos de toxicidade e suas possíveis
consequências encontradas nos artigos publicados nas bases de dados
LILACS (2002-2012), SCIELO (2002-2012) e MEDLINE (2002-2012).
TIPOS DE TOXICIDADE CONSEQUÊNCIAS
NEUROTOXICIDADE Déficit de aprendizagem
Desenvolvimento de Alzheimer
HEPATOTOXICIDADE Lesão hepática
Insuficiência hepática fulminante
GENOTOXICIDADE Danos ao DNA (alterações hematopoiéticas até
desenvolvimento de cânceres)
ESTRESSE OXIDATIVO Diminuição do sistema de defesa antioxidante
NEFROTOXICIDADE Lesão renal
Enfisema

PULMONAR Fibrose pulmonar

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RESULTADOS
7 Artigos (14,5%)

Farmacologia dos AI’s

Interações com outros

medicamentos

Abusos e utilização
inadequada

Formação de produtos de degradação

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CONCLUSÕES
• Publicações referentes à toxicidade dos AI’s concentram-se
nos periódicos internacionais;

• Pesquisas realizadas em nível nacional estão em sua maioria

relacionadas à exposição dos profissionais de saúde aos AI’s;

• Preocupante risco à saúde de pessoas predispostas, como os

portadores de doenças hepáticas e renais;

• Resultados e conclusões de 56% dos artigos e resumos

selecionados não podem ser diretamente aplicados ao ambiente
clínico.

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REFERÊNCIAS

1. AULER, José. [et al.]. Manual teórico de anestesiologia para o

aluno de graduação. São Paulo: Atheneu, 2001.
2. GOLAN, David. [et al.]. Princípios de Farmacologia: A base
fisiopatológica da farmacoterapia. 3.ed. Guanabara Koogan, 2009.
3. GOODMAN & GILMAN. As bases farmacológicas da
terapêutica. 10.ed. Rio de Janeiro: Mc Graw Hill, 2003.
4. MANICA, James. Anestesiologia: Princípios e Técnicas. 2.ed.
Porto Alegre: Artes Médicas, 1997.
5. SARAIVA, R, et al. Action mechanism of inhalational
anesthetics. Rev. Bras. Anestesiol. 52: 114-123, 2002.

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AGRADECIMENTOS

À minha Orientadora Profª. Msc Éllen Regina da Costa Paes

À Profª. Dra. Marne Carvalho de Vasconcellos

Aos colegas
Leilane Bentes
Joilson Lima

Ao Grupo PET-Farmácia

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OBRIGADA!

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