CASO CLÍNICO II

INSUFICIENCIA ACOMODATIVA ASSOCIADA A

EXOFORIA TIPO INSUFICIENCIA DE
CONVERGÊNCIA

ALUNO:RICARDO ANDERSON ALVES DA SILVA

 Identificação do Paciente
Paciente: Antonio Francisco da Silva
Idade: 30 anos
Profissão: Bancário

Anamnese
Motivo da consulta: Dor de cabeça, Diplopia na visão
de perto, visão borrada para longe no final do dia.
Há 1 mês.

Antecedentes Pessoais e Familiares

➢ Sem antecedentes
 Sintomas
➢ Visão borrada
➢ Cefaléia Frontal
➢ Lacrimejamento
➢ Hiperemia
➢ Astenopia
➢ Ardência
Acuidade Visual
TABELA DE SNELLEN
Visão de SC PH CC Visão de SC CC
longe perto

OD 20/20 - - OD J1 -

OE 20/20 - - OE J1 -

AO 20/20 - - AO J1 -
 Motilidade Ocular
kappa OD: + OE: +
Hirschberg Centrado
Ducções OD SPEC OE SPEC
Versões: Normal em todas as posições.

Avaliação dinâmica do sistema pupilo motor

FOTOMOTOR CONSENSUAL ACOMODATIVO
OD: PR OE : PR OD: PR OE: PR OD: PR OE: PR
BALANÇO: PIRRLANMG
 Biomicroscopia com lâmpada de fenda
Estrutura OD OE
Sobrancelhas Completa e Uniforme Completa e Uniforme
Cílios Alinhados Alinhados
Pálpebras Uniforme Uniforme
Conjuntivas Transparente e Transparente e
Tranqüila Tranqüila
Escleróticas Tranqüila Tranqüila
Córneas Transparente Transparente
Íris Castanhos Castanhos
Cristalino Presente e Transparente Presente e Transparente
Câmara anterior VH3, Ausência de VH3, Ausência de
células células
 Oftalmoscopia
A distância Presente e Simetrico
Bruckner

Técnica direita
Aspecto Olho Direito Aspecto Olho Esquerdo
Papila: Redonda Papila: Redonda
Escavação: 0,2 Escavação: 0,3
Mácula: Avascular Mácula: Avascular
Fixação: Central Fixação: Central
Relação A-V: 2/1 Relação A-V: 2/1
Cor: Alaranjada Cor: Alaranjada
Lente: -1 Lente: -1

Ceratometria
OD 44,00/44,50 x 180 OD
OE 44,00/44,50 x 180 OE
 Retinoscopia
Estática AV INSTRUTOR AV

OD PL – 0,25 x 180 OD 20/20

OE PL – 025 x 180 OE 20/20
Dinâmica: AV INSTRUTOR AV
OD +1,25 – 0,50 x 180 OD 20/30
OE +1,00 – 0,50 x 180 OE 20/30

Subjetivo: AV INSTRUTOR AV
OD +0,75 – 0,50 x 180 OD 20/20
OE +0,75 – 0,25 x 180 OE 20/20

Afinamento: AV INSTRUTOR AV
OD +0,50 – 0,25 x 180 OD 20/20
OE +0,50 – 0,25 x 180 OE 20/20
 FOROMETRIA
CC SC
Visão de longe ORTO ORTO
40 CM X8 X6
20 CM X12 X10
OR Luz Filtro
PPC
14 16 18
RFP VL 15 /18 VP 20 /25
RFN VL 8 /10 VP 10 /12
Olho AA Flexibilidade
OD -5,00/-5,50/-5,00 OD: +2,50/-1,50 6CPM
OE -5,00/-5,75/-5,25 OE: +2,50/-1,50 6CPM
Método: SHEARD Nível Visual: J2 Dt: 40cm
 RX FINAL
Rx Longe Esfera Cilindro Eixo AV
OD +0,50 -0,25 180 20/20
OE +0,50 -0,25 180 20/20

DIAGNÓSTICO
Visual AHCWR AO
Motor Insuficiência acomodativa associada a Exoforia
tipo insuficiência de convergência
Ocular NDN

CONDUTA VISUAL

Visual RX óptica
Motor Encaminhar para Ortoptica
Ocular NDN
 CONDUTA

➢Prescrição de RX: Completa

➢Terapia Passiva: Não Aplica
➢Terapia Ativa: Sim

Mono Bio Bino

AA, FF CS PS,CV,RFP,FUSÃO

TERAPIA MONOCULAR
CONSULTORIO CASA

Cartas de Macdonald’s + lente Tabela de Hart VL/VP(AA,FF)

negativa(FF,AA)
Diana(FF) Cordão de Brock Monocular(FF)
Bola de Marsden + lente Recheio letra O + Caneta preta
negativa
 TERAPIA BIOCULAR
CONSULTORIO CASA
Cheiroscópio Salva Vidas verde/vermelho
Rotador com o oculos Estereograma Opacos
verde/vermelho
Cordão de Brock Carta Barril

TERAPIA BINOCULAR
CONSULTORIO CASA
Régua de abertura(RFP ,CV) Donders modificado(CV)
Estereogramas Tabela de Hart VL/VP
translúcido(CV,FUSÃO)
Vectograma PPC forçado(CV)