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Universidade Federal de São Paulo

Escola Paulista de Medicina


Departamento de Oftalmologia e Ciências Visuais

CASO CLÍNICO
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

Residente 3º ano: Mariana Dias


REUNIÃO RETINA E VÍTREO

ANAMNESE

ID: Sexo feminino, 63 anos, procedente de São Paulo-SP

HPMA:
Baixa de acuidade visual súbita indolor em olho esquerdo há 1 mês

Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial sistêmica há 10 anos
Diabetes mellitus não insulinodependente há 20 anos

Antecedentes oftalmológicos:Nega
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

EXAME OFTALMOLÓGICO
OLHO DIREITO OLHO ESQUERDO

AVph 20/20 Conta Dedos a 2,5m

Pálpebras e cílios sem alterações, conjuntiva


BIOMICROSCOPIA clara, córnea transparente, íris trófica,
ANTERIOR sem RCA, fácico

PRESSÃO INTRAOCULAR 12 13
(mmHg)

Aberto até esporão escleral nos 4 quadrantes,


GONIOSCOPIA
ausência de neovasos e demais alterações

FUNDOSCOPIA FOTOS FOTOS


REUNIÃO RETINA E VÍTREO

FUNDOSCOPIA OD
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

FUNDOSCOPIA OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OD
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

FUNDOSCOPIA OD
1 MÊS
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

FUNDOSCOPIA OE
1 MÊS
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OD
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

OCT OE
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AUTOFLUOR OD
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

AUTOFLUOR OE
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AGF OD
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

AGF OD
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AGF OE
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AGF OD
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

AGF OD
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

AGF OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

AGF OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

AGF OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

AGF OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

AGF OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

AGF OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

AGF OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

AGF OE
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AGF OE
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AGF OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

AGF OE
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AGF OE
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AGF OE
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AGF OE
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AGF OE
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AGF OE
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AGF OE
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AGF OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

AGF OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

AGF OE
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

EXAMES LABORATORIAIS
Hemograma
Hb 14,6 g/dL
Ht 42%
Leucócitos 6.930 VDRL negativo
Linfócitos 3.721 (sem atipia) FTA-Abs negativo
Plaquetas 417.000 HIV negativo
Sódio 135 mmol/L
Potássio 5,2 mmol/L
VHS 6mm

Tempo de Protrombina 13,5 seg


Atividade de Protrombina 99%
INR 1,01
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) 28,9 seg
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS
REUNIÃO RETINA E VÍTREO

HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS
OD Retinopatia diabética não proliferativa

OE Retinopatia diabética proliferativa?

Retinopatia de Valsava?

Oclusão de veia central da retina?

Retinopatia secundária a doenças linfoproliferativas?


OBRIGADA

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