DL7EFA, CAF UFP8

DUA0PD CLNICD DUA0PD CLNICD

0IACNDSTICD 0IACNDSTICD
TPATAhENTD TPATAhENTD
W Perda de peso
W or epIgstrIca ou perIumbIlIcal - PDS PFANAL
W AlivIo da dor na posIo genItopeItoral
W edo de se alImentar
DUA0PD CLNICD DUA0PD CLNICD
S0UEA ESENTFCA
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Nuseas
FlatulncIa
ConstIpao
IarrIa 7omItos
EXAhE FSICD EXAhE FSICD
S0UEA ESENTFCA
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W SInaIs de mnutrIo
W or desproporcIonal durante o exame
W Fuidos abdomInaIs presentes
W SInaIs de doena vascular perIfrIca
Sopro
abdomInal
dos
pulsos
P IsqumIco
0IACNDSTICD 0IACNDSTICD
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0IACNDSTICD LADPATDPIAL 0IACNDSTICD LADPATDPIAL
S0UEA ESENTFCA
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Hemograma
onograma
Funo
heptIca
0IACNDSTICD PDP IhACEh 0IACNDSTICD PDP IhACEh
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TomografIa
ComputadorIzad
a
AngIoressonncIa
AngIografIa*
uplex scan
0IACNDSTICD PDP IhACEh 0IACNDSTICD PDP IhACEh
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7 sIs AS 275cm/s
7sIs Tcel 200cm/s
7 sIs AS 275cm/s
7sIs Tcel 200cm/s
70X
uplex uplex
scan scan
uplex uplex
scan scan
SEhINAPS IN INTEPVENTIDNAL PA0IDLDCYlVDLUhE 26, NUhEP 4 200
0IACNDSTICD PDP IhACEh 0IACNDSTICD PDP IhACEh
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WFeconstruo trIdImensIonal de
vasos
WDbservase densa rede de
colateraIs
TomografIa TomografIa
ultIslIce ultIslIce
TomografIa TomografIa
ultIslIce ultIslIce
W Feconstruo trIdImensIonal de vasos
W No usa radIao
W Contraste o gadolineo (E7)
AngIoFN AngIoFN AngIoFN AngIoFN
W Dcluso de maIs de
50 de pelo menos 2
das J artrIas
prIncIpaIs + hIstorIa
clinIca compativel com
angIna mesentrIca
W Presena de colateraIs
W magem AP
W magem Lateral
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AngIografIa AngIografIa AngIografIa AngIografIa
0IACNDSTICD PDP IhACEh 0IACNDSTICD PDP IhACEh
CUIA 0E INVESTICACD CLNICA CUIA 0E INVESTICACD CLNICA
0C e EF
sugestIvos
0C e EF
sugestIvos
uplexscan, AngIo
FN
uplexscan, AngIo
FN
AngIografIa AngIografIa
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S0UEA ESENTFCA
nvestIgar
outras causas
nvestIgar
outras causas
TPATAhENTD TPATAhENTD
hD0ALI0A0ES TEPAPUTICAS hD0ALI0A0ES TEPAPUTICAS
ClinIco*** ClinIco***
FevascularIzao FevascularIzao
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W EvItar agudIzao
W AlivIo dos sIntomas
W Feverter a desnutrIo
DJETIVDS 0D TPATAhENTD DJETIVDS 0D TPATAhENTD
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DUAN0D IN0ICAP !!! DUAN0D IN0ICAP !!!
W SlnLomLlcos
W AsslnLomLlcos
l aclenLes que sero submeLldos reconsLruco arLlca
com leso de arLerlas dlaesLlvas ou reconsLruco renal
ll aclenLes asslnLomLlcos com leso de duas das Lrs
arLerlas vlscerals ou das 3 arLerlas vlscerals
. PacIentes que Iro realIzar cIrurgIa abdomInal
eletIva (rIsco de perder artrIas colateraIs ou
fenomeno de roubo de fluxo).
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PEVASCULAPIZACD CIPPCICA PEVASCULAPIZACD CIPPCICA
A8EFTA
WPontes com veIas autologas
WPontes com proteses
WEndarterectomIa
END7ASCULAF
WCom balo
WUso de stents
PEVASCULAPIZACD CIPPCICA PEVASCULAPIZACD CIPPCICA
ypass ypass (derIvao (derIvao aortomesentrIca aortomesentrIca) )
W PreferncIa pela AS por ser a de maIor
dbIto,
W ColateraIs bem desenvolvIdas
W FcIl abordagem cIrurgIca
W Correo de apenas 2 das J artrIas
ocluidas
W Uso da v. safena magna X protese
PEVASCULAPIZACD CIPPCICA PEVASCULAPIZACD CIPPCICA
EndarterectomIa EndarterectomIa da AhS ou do TC da AhS ou do TC
W AlternatIva ao bypass
W IfIculdade tcnIca
W FIsco de pInamento aortIco suprarenal
W Extensa exposIo da aorta
W FIsco de embolIa dIstal
W hItIpIas Ieses
W Correo dIreta da A
TPATAhENTD EN0DVASCULAP TPATAhENTD EN0DVASCULAP
S0UEA ESENTFCA
DL7EFA, C.A.F UFP8 Can J CastroenteroI VoI 23 No 5 hay 200
ANClOPLAS1 S1FN1 [www.keepvid.com].lv
W Com o uso do stent
TPATAhENTD EN0DVASCULAP TPATAhENTD EN0DVASCULAP
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W So procedImentos complexos
W Elevadas morbIdade e mortalIdade, sobretudo em pacIentes
Idosos.
W A angIoplastIa translumInal percutnea por balo e/ou stent
tem sIdo IndIcada como alternatIva Interveno cIrurgIca
na IsquemIa mesentrIca cronIca.
W AngIoplastIa maIores taxas de sucesso quando as leses so
proxImas aos ostIos
PEVASCULAPIZACD AEPTA X PEVASCULAPIZACD AEPTA X
ANCIDPLASTIA ANCIDPLASTIA
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W No grupo tratado por vIa percutnea, as morbIdades cardIovasculares
eram sIgnIfIcatIvamente maIores que no grupo cIrurgIco (P = 0,04).
W No foram observadas dIferenas entre complIcaes, mortalIdade,
tempo de estadIa hospItalar ou recorrncIa de sIntomas.
W Feestenose ocorreu apenas nos pacIentes tratados por angIoplastIa,
no entanto essa dIferena no foI estatIstIcamente sIgnIfIcante.
W Ds autores consIderam a angIoplastIa o mtodo preferencIal em
pacIentes maIs Idosos Incapazes de serem submetIdos a cIrurgIa.
Pev ras CardIoI Invas. 200;17(4):533-44
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Em junho de 2008, ZerbIb et al. publIcaram seus resultados obtIdos entre 2000 e 2006
S0UEA ESENTFCA
ANCIDPLASTIA
14 pcts
75,4 10,1 anos
PEVASC. AEPTA
15 pcts
57,3 14,4 anos
PEVASCULAPIZACD AEPTA X PEVASCULAPIZACD AEPTA X
ANCIDPLASTIA ANCIDPLASTIA
W Sindrome de reperfuso IntestInal
0or cbdomncl, tcqccrdc, lecoctose e edemc de clccs
W nfarto IntestInal
CDhPLICACDES CDhPLICACDES
W SA8STDN, avId C.; TDWNSEN JF., Courtney .. SabIston tratado de
cIrurgIa: a base bIologIca da prtIca cIrurgIca moderna. 17. ed. FIo de
JaneIro: ElsevIer, 2005. 2 v. S8N 85J5215816
W DDFE, KeIth L; ALLEY, Arthur F.. AnatomIa: orIentada para a
clinIca. 4. ed. FIo de JaneIro: Cuanabara Koogan, 2001. 102J p. S8N
852770675
W AN, Fenato. CastroenterologIa essencIal. J.ed. FIo de JaneIro:
Cuanabara Koogan, 2006. 120Jp. S8N 8527711J11
W HDHENWALTEF, E.J.ChronIc esenterIc schemIa: IagnosIs and
Treatment. SemInars In InterventIonal FadIology:7ol 26, Num 4, 2009.
W ACALHAES, C.E.7 E AYALL, .F.squemIa esentrIca.FevIsta do
HospItal UnIversItrIo Pedro Ernesto, UEFJ.
W F Loffroy, E steInmetz, 8 guIu, et al. Fole for endovascular therapy In
chronIc mesenterIc IschemIa. Can J gastroenterol 2009;2J(5):J65J7J.
PEFEPNCIAS ILIDCPAFICAS PEFEPNCIAS ILIDCPAFICAS
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