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Atividade: Questões avulsas
1. [INEP-Revalida - DF - 2022] Um homem com 24 anos de 2. [INEP-Revalida - DF - 2022] Um menino com 11 anos de
idade realiza acompanhamento médico regular na Unidade de
Saúde da Família (USF) de referência. Possui diagnóstico de
HIV há 1 ano, sendo acompanhado em Centro de Saúde de
Referência municipal para HIV/AIDS. Hoje, busca atendimento
na USF com queixa de perda de peso nos últimos 3 meses,
nota que as bermudas estão folgadas. Durante a anamnese,
informou que há 3 semanas está com tosse, ocasionalmente
apresentando sudorese noturna. Traz consigo exames
laboratoriais e de imagem realizados há cerca de 7 dias.
Radiografia de tórax com presença de infiltrados e cavidades
em lobo superior direito. Prova tuberculínica positiva.
Baciloscopia de escarro com presença de raros bacilos álcool-
ácido resistente (BAAR). A região onde se encontra a USF
apresenta índices elevados de Tuberculose,
Paracoccidioidomicose, Criptococose e Toxoplasmose.
Diante do quadro apresentado, o novo diagnóstico e os exames
complementares adequados para comprová-lo são,
respectivamente,
A criptococose; sorologia.
B paracocciodioidomicose; exame a fresco de escarro.
C toxoplasmose; tomografia, imununofluorescência indireta
e teste imunoenzimático (ElISA).
D tuberculose pulmonar; teste rápido molecular para
tuberculose (TRM-TB), cultura de escarro e teste de
sensibilidade.
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Impresso em: 02/07/2023
idade apresenta febre diária há 4 dias e claudicação de
membro inferior direito e vem usando ibuprofeno desde o início
do quadro, sem melhora. Há 1 dia, recusa-se a andar, referindo
muita dor em joelho direito, onde notou inchaço e vermelhidão.
Refere ainda inapetência e indisposição geral. Tem
antecedente de lesões crostosas de mucosa nasal e pele ao
redor do nariz há 2 semanas, tendo usado pomada à base de
corticoide, sem melhora. Ao exame físico apresentou regular
estado geral, corado, hidratado, febril (temperatura = 38 ºC),
frequência cardíaca: 103 batimentos por minuto, frequência
respiratória: 16 incursões respiratórias por minuto, anictérico,
acianótico, eupneico, pulsos cheios, boa perfusão periférica.
lesões pustulosas e crostosas em vestíbulo nasal. Joelho
direito com edema, calor e intensa dor à mobilização. Restante
dos aparelhos sem alterações.
Para a elucidação diagnóstica, quais são os exames/
procedimentos indicados?
A Antiestreptolisina O e ecocardiograma.
B Anticorpo antinuclear e fator reumatoide.
C Ultrassonografia e punção articular de joelho.
D Hemograma e provas de atividade inflamatória.
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3. [INEP-Revalida - DF - 2020] Em reunião de equipe, foi 4. [INEP-Revalida - DF - 2023] Durante consulta de

solicitada uma visita domiciliar pelo agente comunitário de puericultura de uma criança com 30 dias de vida, a mãe refere
saúde para uma paciente idosa devido às dificuldades físicas que está amamentando de modo exclusivo e que sua produção
de locomoção e de ausência de meios de transporte próprios. de leite é muito grande, relatando que “precisa usar protetores
Durante a visita, o médico de família conheceu a paciente de mamários constantemente, pois sempre está ‘vazando’ leite
75 anos e a filha. Ela informou que a mãe não consegue das mamas”. Conta também que, na última semana, teve
caminhar longas distâncias e que faz uso das seguintes dificuldade para amamentar devido a prurido intenso e
medicações: hidroclorotiazida 25 mg/dia; losartana 50 mg de ardência na região mamilar, além de dores nas mamas, do tipo
12 em 12 horas; anlodipino 5 mg de 12 em 12 horas; enalapril 20 “agulhadas”, que persistem após as mamadas. Ao exame das
mg de 12 em 12 horas; clonidina 0,150 mg de 12 em 12 horas; mamas da lactante, observa-se a pele dos mamilos e da aréola
metformina 850 mg 3 comprimidos/dia; insulina NPH 22 UI pela avermelhada, brilhante, com fina descamação. O bebê
manhã e 22 UI à noite e sinvastatina 20 mg à noite. A paciente encontra-se em bom estado geral, normal ao exame físico, e
referiu estar se sentindo triste, sem disposição e com com ganho ponderal de 40 gramas por dia. Considerando o
esquecimentos há cerca de 2 meses. A filha relatou quadro descrito, faça o que se pede no item a seguir.
compartilhar diazepam 5 mg e amitriptilina 25 mg, de uso Explique as duas hipóteses diagnósticas, discorrendo sobre os
próprio, com a mãe, para melhora do desânimo e da insônia. O fatores predisponentes de cada hipótese e o manejo adequado
médico também constatou que a paciente faz uso frequente de para cada uma. (valor: 6,0 pontos)
diclofenaco 50 mg para dores no joelho e de flunarizina 10 mg
para tontura que a acomete principalmente pela manhã. Ao
exame físico, constatou-se que a paciente estava em bom
estado geral, corada, hidratada, FC = 82 bpm, FR = 18 irpm,
SpO2 = 95 %, PA = 140 x 80 mmHg e ausência de alterações à
ausculta cardíaca e pulmonar e ao exame de abdome. Foi
realizada glicemia capilar com resultado de 66 mg /dL (valor de
r eferência: 60 a 100 mg /dL). Em relação ao caso clínico,
responda às questões a seguir. B) Quais são os dois principais
diagnósticos diferenciais para as queixas de tristeza, anedonia
e esquecimento? (valor: 2,0 pontos)

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5. [INEP-Revalida - DF - 2020] O ultrassom no local de
atendimento – Point of Care UltraSound (PoCUS) – é um exame
de ultrassonografia feito com base em sintomas, em
procedimentos realizados na beira do leito ou onde quer que os
pacientes estejam sendo tratados. Atualmente, o uso de
PoCUS por não radiologistas está sendo cada vez mais
adotado no atendimento de emergência para auxiliar os
profissionais de saúde no diagnóstico ou para descartar
potencial risco de vida ou outras condições prejudiciais, bem
como para a segurança da realização de procedimentos.
Considere a seguinte sequência de atendimento realizada a
um paciente traumatizado. Um homem com 30 anos de idade,
vítima de acidente motociclístico, que é atendido por equipe de
suporte avançado do SAMU, queixa-se de dor em hemitórax
direito e falta de ar e está com os seguintes sinais vitais:
PA = 100 x 60 mmHg
FR = 26 irpm
FC = 110 bpm
saturação de O2 = 91 %
Glasgow = 11.
Apresenta também ferimento cortocontuso de 4 cm na coxa
esquerda, sem sangramento ativo, de onde é retirado um
pedaço de vidro. A Central de Regulação de Urgência orienta o
transporte do paciente para hospital secundário. Na admissão
hospitalar, há rebaixamento do nível de consciência (Glasgow
= 8), sendo o paciente intubado.
Devido à ausência de murmúrio vesicular e hipertimpanismo do
hemitórax direito, é realizada a punção no 5.º espaço
intercostal na linha axilar média com saída de ar e subsequente
drenagem pleural no mesmo local, normalizando-se a
frequência respiratória com saturação de O2 de 95 %. A
reposição volêmica de 1 000 mL de ringer lactato normaliza os
parâmetros hemodinâmicos (PA = 120 x 70 mmHg e FC = 98
bpm). Foram realizadas as sondagens nasogástrica e vesical
devido à ausência de contraindicações.
Ao exame físico, nota-se uma fratura fechada de tíbia e fíbula
do lado direito. A tomografia computadorizada de crânio
apresenta-se normal e a de abdome mostra lesão hepática
grau II (pequena laceração em lobo esquerdo) com moderada
quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal. Realiza-se,
então, a punção de veia jugular interna direita do paciente
antes de sua transferência para internação na Unidade de
Terapia Intensiva.
Com base nas informações e na sequência de avaliação
primária ao traumatizado, explique como o PoCUS poderia ter
sido utilizado em cada uma das etapas abaixo (ABCDE), tanto
para auxílio diagnóstico quanto para segurança nos
procedimentos. A) Vias aéreas (A) (valor: 1,0 ponto).
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6. [INEP-Revalida - DF - 2021] Paciente de 40 anos de idade,
sexo feminino, procura unidade pública de pronto atendimento
com queixa de dor em ferida operatória de ressecção de
“nódulo” de 5 cm de diâmetro, na região escapular direita, há 2
dias. Ao exame, ferida cirúrgica com edema, eritema, calor e
dor à palpação, associada a flutuação e exsudação em bordos
da sutura.
Com base nas informações, qual a conduta propedêutico-
terapêutica para essa paciente?
A Drenagem por retirada parcial de pontos.
B Ultrassonografia de partes moles.
C Punção com agulha fina.
D Antibioticoterapia oral.
7. [INEP-Revalida - DF - 2020] Um homem com 64 anos de
idade é encaminhado ao ambulatório para investigação de
anemia, detectada nas últimas semanas durante investigação
de quadro de fadiga, cansaço e dores ósseas. Ao exame físico,
paciente apresenta-se em regular estado geral, hipocorado,
não havendo outras anormalidades. Os exames
complementares realizados recentemente revelaram o
seguinte: hemoglobina = 10g/dL (valor de referência: 13 a 17
g/dL); hematócrito = 28% (valor de referência: 40 a 52%);
volume corpuscular médio = 88 fL (valor de referência: 80 a
100 fL); leucometria e contagem plaquetária normais; ureia =
60 mg/dL (valor de referência: 20 a 40 mg/dL); creatínina =
1,3mg/dL (valor de referência: 0,7 a 1,2mg/dL); e cálcio sérico =
11,8mg/dL (valor de referência: 8,0 a 10,5mg/dL). Os exames
laboratoriais realizados no dia do atendimento apresentam:
ureia = 88mg/dL; creatinina = 2,4mg/dL e cálcio sérico =
12,0mg/dL; proteinograma sérico: albumina = 3,1g/dL (valor de
referência: 3,5 a 5,5 g/dL), e globulina = 8,2g/dL (valor de
referência: 1,5 a 2,5g/dL). Nesse caso, o diagnóstico, a partir
dos dados clínicos e laboratoriais, é de
A gamopatia monoclonal associada a mieloma múltiplo.
B gamopatia policlonal associada a síndrome hemolítico-
urêmica.
C inversão albumina/globulina por cirrose hepática
complicada com síndrome hepatorrenal.
D hipoalbuminemia decorrente de síndrome nefrótica por
nefropatia membranosa associada a síndrome hiper-IgG.
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8. [INEP-Revalida - DF - 2022] Uma paciente com 19 anos de 9. [INEP-Revalida - DF - 2021] Paciente de 68 anos de idade,
idade, solteira, busca orientação médica em Unidade Básica
de Saúde. Relata que teve duas gestações anteriores, sendo
um parto a termo e um aborto, e que tem um filho vivo e
saudável de 3 anos de idade. Informa que contraiu infecção
pelo HIV há 2 anos e utiliza terapia antirretroviral há 6 meses.
Está assintomática e sem sinais clínicos de patologias. Os
exames de rotina mostram contagens de lT-CD4+ acima de
500 células/mm3 e carga viral indetectável. Ela refere início de
um relacionamento com parceiro soropositivo de 35 anos de
idade há 1 mês. Refere, ainda, que o parceiro tem dois filhos
vivos saudáveis e que o casal não deseja ter filhos.
Nessa situação, está indicado
A realização de laqueadura tubária associada ao uso de
preservativo.
B uso de anticoncepcional hormonal associado ao uso de
preservativo.
C uso do Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre.
D realização de vasectomia.
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do sexo masculino, hipertenso, vem em consulta devido à
queixa de diminuição da acuidade auditiva e sensação de
plenitude auditiva à direita. Paciente nega história de
perfuração timpânica ou de cirurgia otológica. Ao realizar a
otoscopia, o médico de família visualiza a membrana timpânica
translúcida à esquerda e identifica uma rolha de cerume no
conduto auditivo direito, impedindo a visualização da
membrana timpânica. O médico orienta o uso de emolientes
para remoção do cerume e retorno em 5 dias. No retorno, a
rolha de cerume ainda obstrui o conduto auditivo direito
completamente. Como deverá ser feita a remoção do cerume
por irrigação?
A O soro fisiológico para irrigação deve estar em
temperatura ambiente, o scalp cortado de 4 cm deve ter a
extremidade introduzida com a concavidade voltada para
trás e para baixo, o soro deve ser instilado sob alta
pressão e escoado na cuba rim, e o médico deve avaliar o
conduto, por meio da otoscopia, após a retirada completa
da rolha de cerume.
B O soro fisiológico para irrigação deve estar aquecido, o
scalp cortado de 4 cm deve ter a extremidade introduzida
com a concavidade voltada para frente e para cima, o
soro deve ser instilado sob leve pressão e escoado na
cuba rim, e o médico deve avaliar o conduto, por meio da
otoscopia, algumas vezes durante o procedimento.
C O soro fisiológico para irrigação deve estar aquecido, o
scalp cortado de 10 cm deve ter a extremidade
introduzida com a concavidade voltada para trás e para
cima, o soro deve ser instilado sob leve pressão e
escoado na cuba rim, e o médico deve avaliar o conduto,
por meio da otoscopia, algumas vezes durante o
procedimento.
D O soro fisiológico para irrigação deve estar aquecido, o
scalp cortado de 10 cm deve ter a extremidade
introduzida com a concavidade voltada para frente e para
cima, o soro deve ser instilado sob leve pressão e
escoado na cuba rim, e o médico deve avaliar o conduto,
por meio da otoscopia, após a retirada completa da rolha
de cerume.
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10. [INEP-Revalida - DF - 2021] Um lactente, de 6 meses de 12. [INEP-Revalida - DF - 2022] Uma escolar com 8 anos de
idade, comparece sem queixas ao consultório médico com idade, acompanhada da mãe, chega à emergência com dor
história de internações devido a infecção urinária alta aos 20 abdominal intensa, iniciada há 2 dias, com piora progressiva. A
dias e aos 3 meses. Com 5 meses, apresentou quadro de febre paciente apresenta vômitos biliosos, que não melhoram com a
intermitente, inapetência e vômitos, com exame qualitativo de medicação, e distensão abdominal. A mãe relata que, há 1
urina que apontou nitrito (+), esterase leucocitária (+) e semana, a filha eliminou verme e está em tratamento de
urocultura colhida por sondagem vesical com mais de 100 000 anemia. O exame físico mostrou massa cilíndrica na região
UFC/ml de E. coli, tendo completado o tratamento com periumbilical e ausculta débil da peristalse. O resultado da
antimicrobiano com remissão dos sintomas. Realizado radiografia do abdome apresentou níveis hidroaéreos no
ultrassonografia durante a última internação que não verificou intestino delgado e sombra radiolúcida com forma e aparência
alterações. de "feixe de charuto".
Como forma de estender a investigação, assinale a alternativa Diante desses dados, considerando a principal hipótese
correta quanto ao exame padrão-ouro para essa situação. diagnóstica para o caso, a conduta imediata, além da
hidratação da criança, é
A Cintilografia renal com DMSA.
B Urografia excretora. A realizar descompressão gástrica com sonda nasogástrica
e administrar óleo mineral.
C Uretrocistografia miccional. B realizar enema com solução salina hipertônica e
D Ressonância magnética de abdome. administrar ivermectina.
C instalar sonda nasogástrica aberta, para drenagem, e
11. [INEP-Revalida - DF - 2021] Um lactente masculino, com 5 administrar piperazina.
semanas de vida, chegou no pronto-socorro com história de D suspender a ingestão oral e indicar o tratamento cirúrgico.
vômitos em jato (sem bile) logo após as mamadas. A mãe relata
que não está entendendo porque ele não está engordando.
Nasceu com 3 500 g. Apesar dos vômitos, que tiveram início 13. [INEP-Revalida - DF - 2022] Mulher de 32 anos,
pouco depois do nascimento, ele demonstrava muita fome e professora de educação básica, procurou assistência médica,
sugava “com vontade” o leite materno, mas desde ontem está com queixas de dores generalizadas pelo corpo e dificuldade
hipoativo, quase não urina e a boca está seca. O exame para dormir. Não faz uso de nenhum medicamento para
apresentou os seguintes resultados: P = 3 600 g, sinal da prega doenças crônicas. Encontra-se de licença médica há 6 meses
presente, mucosa oral seca, hipoativo, perfusão capilar em 4 e ainda não obteve grande melhora. Refere que acorda
segundos, massa semelhante a uma azeitona, discreta, firme, exausta. Nega febre. Diz já ter sido muito ativa, trabalhado em
móvel, de 2 a 3 cm, palpável no fundo do lado direito do 4 escolas ao mesmo tempo, entretanto tem medo de retornar
epigástrio. Sem outras anormalidades. ao trabalho e voltar a ter dores mais fortes. O exame físico
Considerando os diagnósticos do lactente, qual conduta mostrou-se normal, à exceção da dor à pressão em diversos
médica deve ser adotada? grupamentos musculares em todo o corpo, sem sinal de
bloqueio articular ou de inflamação articular. Foram realizados
A Hidratação venosa e fazer US abdominal para esclarecer alguns exames laboratoriais, que resultaram normais, incluídos
a suspeita diagnóstica de base que ocasionou o quadro. TSH, VHS e proteína C reativa ultrassensível.
B Hidratar o paciente no domicílio e solicitar Provavelmente, trata-se de:
acompanhamento ambulatorial com pediatra. A Polimiosite.
C Usar antiemético, fazer hidratação venosa do paciente e B Fibromialgia.
encaminhar para acompanhamento ambulatorial.
D Prescrever associação de fórmula para complementar o C Fadiga crônica.
leite materno e fazer hidratação oral, plano B. D Polimialgia reumática.

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14. [INEP-Revalida - DF - 2023] Uma paciente com 54 anos, 16. [INEP-Revalida - DF - 2021] Uma mulher de 50 anos de
portadora de nefropatia diabética em estágio 5 da KDIGO (do
inglês Kidney Disease: Improving Global Outcomes),
comparece ao ambulatório de nefrologia de hospital terciário,
onde faz seguimento de sua terapia por diálise peritoneal
ambulatorial contínua (CAPD) instituída há alguns meses. A
paciente relata certo desconforto abdominal e aspecto turvo
do líquido que é drenado de sua cavidade peritoneal. Nega
febre ou outros sintomas e refere aumento de peso nas últimas
semanas. Ao exame físico, a paciente se mostra normotensa,
afebril, com dor leve à palpação abdominal difusamente.
Exames laboratoriais que recentemente realizou revelam
hiperglicemia e hipoalbuminemia. É coletado material da
cavidade peritoneal, através do cateter de CAPD, para análise
citológica e cultura para germes comuns. Acerca da condição
que afeta essa paciente, assinale a opção correta.
A O quadro clínico mais comum é o descrito, sendo rara a
presença de febre e de outros sintomas constitucionais.
B O diagnóstico provável do caso é sustentado apenas se
estiverem presentes mais de 250
polimorfonucleares/mm3 no líquido analisado.
C A ocorrência de hiperglicemia e hipoalbuminemia é
explicada pelo processo infeccioso, não podendo ser
causadas tão somente pela CAPD.
D O tratamento do caso envolve a retirada do cateter de
CAPD, caso a cultura para germes comuns isole um
bastonete Gram-negativo hidrofílico, como a
Pseudomonas sp.
15. [INEP-Revalida - DF - 2021] Adolescente, 16 anos de
idade, com amenorreia primária, sem outras queixas. Ao exame
físico foi constatada ausência de canal vaginal.
Ultrassonografia pélvica mostrou ausência de útero. Cariótipo
46XX.
Qual dos seguintes achados é esperado encontrar nessa
paciente?
A Mamas normodesenvolvidas.
B Ausência de ovários.
C Gônadas em fita.
D Hipertrofia clitoridiana.
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idade é trazida ao serviço de pronto atendimento devido à
confusão mental às 7 horas da manhã. Os familiares informam
que ela gozava de boa saúde até 3 dias atrás, apenas com
queixas episódicas de dores abdominais que já lhe
incomodavam há alguns meses, contudo, ainda não havia
procurado atendimento médico. Os familiares não tinham
condições de caracterizar melhor essa queixa, mas informaram
que ela fazia uso de escopolamina durante as crises, com
alívio dos sintomas. Há 3 dias, as dores abdominais se
tornaram mais frequentes, não cedendo com o uso de
escopolamina e, então, iniciou, por conta própria, cetoprofeno.
Ontem notaram que a paciente estava com a pele amarelada e
teve início de febre. De madrugada, a paciente começou a ficar
agitada, não conseguindo identificar seus familiares e sua
casa. Foi, então, que os parentes decidiram levá-la ao
atendimento. Ao exame, a paciente é obesa, com icterícia
cutaneomucosa, apresentando nítida confusão mental, sem
sinais focais, mas reagindo com movimentos de defesa quando
é realizada a tentativa de palpar o abdome. A pressão arterial é
de 80 x 60 mmHg, encontra-se febril (39,7 oC) e taquicárdica
(106 bpm). Ultrassonografia de abdome superior de 1 ano atrás
evidenciava cálculos biliares em vesícula biliar. Em relação ao
caso apresentado, responda às assertivas a seguir. Quais
exames diagnósticos devem ser solicitados à paciente? (valor:
2,5 pontos)
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17. [INEP-Revalida - DF - 2021] Uma equipe de saúde da 19. [INEP-Revalida - DF - 2022] Uma paciente de 32 anos de
família atua em uma unidade básica de saúde situada na zona idade está grávida de seu segundo filho e faz pré-natal no
periférica de uma cidade com mais de 800 000 habitantes. No centro de saúde. Solicitou um atendimento de urgência no dia
último mês, foi evidenciado aumento no número de casos de de hoje, por queixa de dor lombar e mal-estar. No momento
diarreia entre crianças de 2 a 5 anos que frequentam a creche está com 29 semanas de idade gestacional. Tratou uma cistite
pública de um bairro. A equipe de saúde da família desse local há 2 semanas com cefalexina e, após isso, não fez nenhum
analisa que, no último ano, têm sido recorrentes os casos de exame de controle. O restante do pré-natal está normal. Refere,
diarreia entre crianças da área, inclusive, em alguns casos, durante a consulta, que a dor lombar iniciou há 2 dias, que teve
com necessidade de internação hospitalar. Dentre os casos, febre (não medida) e queda do estado geral. Nega sintomas
observam que eles se concentram naquelas famílias que não gripais e refere boa movimentação fetal. Ao exame, apresenta-
são da área de cobertura da equipe de saúde da família. No se em regular estado geral, corada, hidratada, febril
bairro onde se localiza a creche, 20% dos domicílios possuem (temperatura = 38 °C), com pulso de 100 batimentos por
abastecimento de água tratada, 10% com esgoto sanitário, sem minuto (bpm) e pressão arterial de 100 x 60 mmHg. Apresenta,
coleta regular de lixo nos domicílios, sendo os esgotos e lixos ainda, exame cardio-pulmonar sem anormalidade. Abdome
acumulados das casas ou jogados no córrego, a céu aberto, sem sinais de irritação peritoneal, com altura uterina de 28 cm.
que corta o bairro. Batimentos cardíacos fetais de 148 bpm, sem dinâmica uterina.
Em relação à situação acima descrita, assinale a alternativa Punho percussão de região lombar dolorosa à direita. Toque
correta em relação ao processo saúde-doença e os vaginal com colo grosso, medianizado e impérvio.
determinantes de saúde envolvidos no caso. Considerando o quadro clínico apresentado, faça o que se
pede nos itens a seguir:
A O aumento no número de casos de diarreia na creche tem Cite a principal hipótese diagnóstica. Justifique sua resposta.
como principal fator a virulência da bactéria e, por se
tratar de um caso recorrente, a equipe de saúde da família
poderia atuar com medidas medicamentosas profiláticas
direcionadas ao agente etiológico.
B A educação em saúde na creche, com os profissionais da
educação e com a comunidade, teria papel importante na
melhoria das condições sanitárias da comunidade; é uma
estratégia suficiente para o combate de surtos.
C A falta de acesso aos serviços de saúde e de
acompanhamento regular com a equipe de saúde da
família é um fator associado ao desfecho desfavorável
dos casos, com aumento de quadros graves de diarreia
com necessidade de internação hospitalar.
D A adoção de medidas como uso de hipoclorito na água e
de filtros nos bebedores escolares é a principal medida
para combate à transmissão dos agentes etiológicos que
cursam com quadros de diarreia, diminuindo assim a
incidência de casos na creche.
18. [INEP-Revalida - DF - 2021] Mulher, 26 anos de idade,
usou pílula contraceptiva por 6 anos e interrompeu há cerca de
9 meses. Desde então, menstruou apenas 2 vezes e está há 4
meses em amenorreia. Nega fogachos, acne, hirsutismo ou
ressecamento vaginal. Ao exame físico: bom estado geral,
hemodinamicamente estável, mamas com galactorreia
bilateral, sem nódulos palpáveis. Útero de tamanho normal e
anexos não palpáveis. Beta-hCG negativo.
Para elucidação diagnóstica, deve-se solicitar dosagem de
A estradiol.
B progesterona.
C prolactina.
D testosterona.
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2/7/23, 12:56 Aristo | Plataforma

20. [INEP-Revalida - DF - 2021] Paciente de 40 anos, sexo 21. [INEP-Revalida - DF - 2023] Uma paciente com 10
masculino, cerca de 70 Kg, levado ao serviço de Urgência e semanas de idade gestacional comparece a consulta para
Emergência por equipe dos Bombeiros, com relato de ter avaliação de resultados dos exames solicitados na rotina do
sofrido queda da laje de sua casa (cerca de 3 metros de altura) pré-natal. Apresenta exame de glicemia de jejum 91 mg/dL. O
há 30 minutos. Familiar que o acompanhava relata que o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com avaliação da
paciente não possui comorbidades e não faz uso de glicemia de jejum, após uma hora e após duas horas, tem os
medicações. À admissão, o paciente apresentava frequência limites para o DMG de 92 mg/dL (jejum), de 180 mg/dL (após
cardíaca = 90 bpm, pressão arterial = 120 x 80 mmHg, uma hora) e de 153 mg/dL (após duas horas). Nesse caso, a
saturação de oxigênio = 100% com oxigênio suplementar sob conduta recomendada para o rastreamento e para a definição
máscara. Conversava e respondia às perguntas do médico sem da presença ou não de diabetes gestacional é realizar o TOTG
dificuldades e com frases ordenadas, mobilizava os 4 membros com
espontaneamente e havia abertura ocular espontânea. O
paciente relata que se lembra da queda e que “bateu a cabeça A 100 g, entre 32 e 36 semanas gestacional, já que o
no chão”. Realizou avaliação primária e secundária adequadas. diagnóstico é feito com pelo menos um valor alterado.
Havia discreta equimose retroauricular e ferida corto-contusa B 75 g, entre 24 e 28 semanas de gestação, visto que o
de 3 cm, superficial, em região parietal direita. Exame físico do diagnóstico é feito com pelo menos um valor alterado.
tórax e abdome sem alterações. C 75 g, entre 22 e 28 semanas de gestação, pois o
Na avaliação secundária foi realizada tomografia diagnóstico é feito com pelo menos dois valores alterados.
computadorizada (TC) de crânio, pescoço, tórax e abdome.
TC crânio sem contraste: discreto hematoma extradural à D 100 g, entre 34 e 36 semanas de gestação, uma vez que
direita. o diagnóstico é feito com pelo menos dois valores
TC pescoço, incluindo coluna cervical, com contraste venoso: alterados.
sem alterações.
TC de tórax e abdome com contraste venoso: sem alterações. 22. [INEP-Revalida - DF - 2021] Uma mulher de 21 anos de
Cerca de 2 horas após o exame de tomografia, o paciente idade chega ao ambulatório alegando ter sido vítima de
apresentava-se com abertura ocular apenas ao estímulo violência sexual na noite anterior. Encontrava-se abatida,
doloroso e fala com palavras inapropriadas. Apresentou dois chorosa e com dificuldades de se expressar, mas sem sinais
episódios de vômitos, FC = 62 bpm; PA = 180 x 110 mmHg. evidentes de agressão física. Disse ter demorado para procurar
Pupila direita em midríase e hemiparesia esquerda. Foi assistência médica porque não queria registrar queixa policial.
realizada novamente a avaliação primária, sem outras Quais são as etapas do atendimento dessa mulher? (valor: 6,0
alterações além das descritas. pontos)
Com os dados apresentados, assinale a alternativa que
contenha o diagnóstico, raciocínio e conduta corretos.
A O paciente apresentava, à admissão, trauma
cranioencefálico moderado. Após as tomografias, evoluiu
com choque hipovolêmico. Devem ser repetidos os
exames de tomografia para estabelecer local da
hemorragia.
B O paciente apresentava, pelo resultado das tomografias,
trauma cranioencefálico moderado. Após as tomografias,
evoluiu com choque neurogênico. Deve ser realizado
FAST (ultrassonografia abdominal focada para o trauma)
imediatamente para decidir sobre a necessidade de
laparotomia exploradora.
C O paciente apresentava, à admissão, trauma
cranioencefálico leve. Após as tomografias, evoluiu com
hipertensão intracraniana e herniação do úncus. Deve ser
realizada avaliação neurocirúrgica imediata para
descompressão intracraniana.
D O paciente apresentava, à admissão, trauma
cranioencefálico leve. Após tomografias, evoluiu com
choque de origem indeterminada. Deve ser realizada nova
tomografia do crânio para avaliar possível alteração do
hematoma visualizado inicialmente.

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23. [INEP-Revalida - DF - 2023] Um lactente com 2 anos, 24. [INEP-Revalida - DF - 2021] Um homem de 27 anos de
previamente hígido, com história de um dia de febre, tosse e
coriza, é atendido no pronto-socorro. A mãe conta que, desde
a madrugada, ele apresenta obstrução nasal, sono agitado e
cansaço. Ao exame de entrada, mostra-se em bom estado
geral, corado, acianótico, agitado; à ausculta pulmonar, são
notados murmúrios vesiculares diminuídos e simétricos,
tiragem de fúrcula moderada e estridor leve ao repouso. Com
base na principal hipótese diagnóstica para esse quadro
clínico, a conduta mais adequada no momento é indicar
A salmeterol inalatório e claritromicina.
B salbutamol inalatório e metilprednisolona.
C dexametasona e nebulização com epinefrina.
D prednisolona e nebulização com soro fisiológico.
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Aristo | Plataforma
idade, homoafetivo, com atividade sexual ativa e passiva com
múltiplos parceiros, ocasionalmente sem uso de preservativo,
procura a Unidade Básica de Saúde com quadro arrastado de
dor anorretal e tenesmo retal, associado à descarga anal
mucopio-sanguinolenta, além de febre, calafrios, cefaleia, mal-
estar, mialgias e "íngua" à direita. Segundo informa, o quadro
iniciou-se há cerca de 7 dias. Nega infecções sexualmente
transmissíveis recentes, tendo sua última relação sexual não
protegida ocorrida 4 semanas antes. Nega ter observado
qualquer lesão ulcerada genital ou anal no período. Suas
vacinações estão em dia, mas nunca recebeu vacina contra o
HPV. Ao exame físico, o paciente se apresenta em regular
estado geral, febril, com presença de adenopatia inguinal
supurativa unilateral, à direita, dando saída a secreção
purulenta por diversos tratos fistulosos locais; os linfonodos
são grandes, localizados acima e abaixo do ligamento inguinal
de Poupard, sendo recobertos por pele inflamada, fina e fixa
aos planos profundos. Anuscopia revela a saída de secreção
piossanguinolenta local, com mucosa hiperemiada, sem
úlceras locais, sendo o toque retal muito doloroso. É procedida
punção de um linfonodo inguinal flutuante, sendo o material
aspirado encaminhado para coloração pelo Gram e pesquisa
em campo escuro, que posteriormente não mostraram a
presença de bacilos Gram-negativos agrupados em correntes
(tipo "cardume de peixe"), nem Treponema pallidum. Medicado
com sintomáticos, o paciente retorna duas semanas após para
saber os resultados, quando se queixa de ter surgido
dificuldade para evacuar, exigindo muito esforço. Ao toque
retal, é palpado um estreitamento concêntrico a cerca de 5 cm
da margem anal.
A melhor hipótese diagnóstica para o caso e uma forma através
da qual, se disponível, poderia ser feito o diagnóstico definitivo
de tal condição são
A carcinoma escamoso de ânus; pesquisa de HPV à biópsia
por retossigmoidoscopia.
B linfogranuloma venéro; pesquisa por teste de amplificação
de ácidos nucleicos no material da lesão inguinal.
C doença de Crohn; colonoscopia com biópsia das lesões e
pesquisa de anticorpo anti-Saccharomyces cerevisiae.
D sarcoma de Kaposi anorretal; sorologia no sangue com
pesquisa anticorpos anti-HHV8.
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25. [INEP-Revalida - DF - 2021] Uma lactente do sexo 27. [INEP-Revalida - DF - 2023] Uma mulher com 32 anos e
feminino, de 18 meses de idade, chega para atendimento em histórico de múltiplos parceiros sexuais comparece à unidade
Unidade Básica de Saúde. A mãe informa que, há 3 dias, a básica de saúde com queixa de corrimento amarelado e fétido.
criança apresentou quadro de convulsão tônico-clônica Afirma que a última menstruação ocorreu há 10 dias; nega uso
generalizada acompanhada de versão ocular, liberação de de irritantes locais (sabonete de higiene íntima) e de
esfíncter vesical e sialorreia, com duração de medicamentos. Ao exame físico, apresenta: parede vaginal
aproximadamente 10 minutos. No momento, apresentava íntegra, secreção de aspecto branco-acinzentado de
temperatura axilar de 38° C. Foi levada ao pronto atendimento, aparência bolhosa e com odor forte; colo íntegro e sem colpite
onde chegou sem crise e recebeu alta após 4 horas com ou aspecto de flogose. Com base nos dados desse caso, faça o
diagnóstico de resfriado comum. O episódio convulsivo não se que se pede no item a seguir.
repetiu e a criança está afebril há 48 horas. A mãe relata Apresente o principal diagnóstico para o caso. (valor: 3,0
episódio semelhante aos 11 meses de idade. A criança não pontos)
apresenta outros antecedentes pessoais ou familiares
relevantes. O seu desenvolvimento neuropsicomotor é normal e
o exame clínico não apresenta alterações.
Considerando os dados clínicos da paciente, essa criança
apresenta
A convulsão febril simples. A mãe deve ser orientada quanto
à abordagem nos episódios febris e a criança deve manter
acompanhamento de rotina na UBS pelo caráter benigno
do quadro.
B convulsão febril simples. O médico deve prescrever
benzodiazepínico (diazepam ou nitrazepam) para uso
durante os episódios febris, com objetivo de prevenir
epilepsia futura. 28. [INEP-Revalida - DF - 2022] Mulher de 45 anos, negra, do
lar, casada, procurou atendimento na unidade básica de saúde,
C convulsão febril complexa. A criança deve realizar explicando que há muito tempo não faz um check-up e
eletroencefalograma e tomografia computadorizada de gostaria de saber se está tudo bem. No momento, está
crânio por não ser o primeiro episódio convulsivo febril assintomática e nega patologias, cirurgias e internações
apresentado. pregressas. Tem histórico de dois partos vaginais sem
D convulsão febril complexa. Os familiares precisam ser complicações. Desconhece a história familiar, pois é adotada.
alertados sobre a possibilidade de a criança apresentar Nega tabagismo e etilismo. Realiza caminhada diária de 30
desempenho escolar fraco futuramente como sequela dos minutos. Refere boas relações familiares e comunitárias. O
episódios convulsivos. exame físico evidenciou bom estado geral, índice de massa
corporal de 21 kg/m², pressão arterial de 125 × 85 mmHg e
frequência cardíaca de 64 batimentos por minuto. Em relação à
26. [INEP-Revalida - DF - 2022] Paciente de 83 anos, sexo situação clínica apresentada, responda os questionamentos a
masculino, diabético, cardiopata grave e dislipidêmico, sofreu seguir.
infarto agudo do miocárdio há 5 anos, tendo sido tratado com Caso a paciente solicite algum exame adicional ao(s)
colocação de 2 stents. Nesse período, não realizou os ajustes indicado(s) na resposta ao item anterior, como o médico deverá
nos hábitos de vida ou na dieta. Sua família pergunta sobre a orientá-la quanto à indicação ou contraindicação desse(s)
possibilidade de realizar rastreamento para câncer de próstata exame(s)?
no paciente.
Conforme as recomendações do Ministério da Saúde, a
conduta mais adequada no caso é:
A Solicitar ultrassonografia transretal de próstata.
B Realizar toque retal e exame de PSA.
C Requerer apenas exame de PSA.
D Não indicar o rastreamento.

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29. [INEP-Revalida - DF - 2022] Equipe multiprofissional de 31. [INEP-Revalida - DF - 2020] Uma mulher com 18 anos de
uma unidade de saúde da família deseja criar um grupo de
mensagens eletrônicas para a discussão de casos clínicos que
envolvam diagnósticos e tratamentos dos pacientes atendidos
nessa unidade de saúde, sem revelar dados pessoais deles.
Com base no Código de Ética Médica, assinale a opção
correta.
A A criação de grupos de mensagens eletrônicas, mesmo
que inclua apenas médicos, não é ética, pelo risco de
quebra do sigilo.
B Os casos clínicos poderão fazer referência a situação
clínica que permita identificação do paciente, desde que
autorizado por ele.
C A responsabilidade ética sobre o sigilo dessas
informações é do administrador do grupo, que deverá ser
o responsável técnico da unidade.
D O grupo só poderá incluir profissionais médicos, com a
ressalva que as informações passadas têm caráter
confidencial e não podem extrapolar os limites do grupo.
30. [INEP-Revalida - DF - 2022] Recém-nascido com 36 h de
vida é avaliado por médico assistente em maternidade pública
municipal. No momento, mostra-se ativo, rosado e mamando
ativamente o seio materno. Gestação e parto ocorreram sem
intercorrências. Exame clínico cardiovascular normal no
momento. O médico pediu autorização da família para a
realização do teste de oximetria (coraçãozinho), explicando
sua importância para a detecção precoce de cardiopatias
congênitas críticas. O exame evidenciou valores de saturação
de 99% em membro superior direito e 95% em membro inferior
direito. Considerando-se os achados do teste descrito, a
conduta adequada a ser seguida pelo médico assistente, além
de fornecer as orientações gerais à mãe, é
A Dar alta hospitalar.
B Repetir o exame em 1 h.
C Requerer ecocardiograma.
D Solicitar eletrocardiograma.
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Aristo | Plataforma
idade vai ao ambulatório para levar o resultado da análise do
líquido ascítico, além de outros exames laboratoriais. A história
da paciente revela aumento progressivo do volume abdominal
há 2 meses, acompanhado de perda de peso (habitual = 60 kg;
atual = 51 kg) e episódios febris há 1 mês, geralmente no final
da tarde, com temperatura de até 38 °C. Os exames
demonstram anemia ferropriva, albumina sérica = 3,4/dL (valor
de referência: 3,5 a 4,7g/dL), albumina no líquido ascítico =
2,5g/dL, leucocitúria = 35 a 40 leucócitos/campo e urocultura
negativa. A fim de racionalizar a investigação diagnóstica, qual
é o próximo exame complementar a ser solicitado?
A Pesquisa de BAAR na urina.
B Dosagem sérica de CA 19.9.
C Pesquisa de autoanticorpos lúpicos.
D Sorologia para hepatites virais B e C.
32. [INEP-Revalida - DF - 2023] Um paciente com 25 anos,
vítima de acidente motociclístico, apresenta trauma contuso
toracoabdominal. No local do acidente, encontrava-se com
pressão arterial sistólica de 90 mmHg e com frequência
cardíaca de 120 batimentos por minuto. Durante o transporte
para o hospital, evoluiu com inconsciência, queda da pressão
arterial sistólica para 60 mmHg e aumento da frequência
cardíaca para 140 batimentos por minuto. Apresenta distensão
de veias cervicais e murmúrio vesicular presente
bilateralmente. Nesse caso, o manejo mais adequado para o
paciente é
A toracocentese e drenagem pleural fechada.
B manutenção de vias aéreas e pericardiocentese.
C entubação orotraqueal e ultrassonografia de tórax.
D cricotireoidostomia e toracotomia anterolateral esquerda.
33. [INEP-Revalida - DF - 2023] Uma paciente com 29 anos,
nuligesta, sexualmente ativa, foi submetida a exame
citopatológico em uma unidade básica de saúde. Exame
anterior realizado há 1 ano não apresentava alterações. O
exame atual apresentou o seguinte resultado: metaplasia
escamosa, alterações inflamatórias moderadas, presença de
bacilos de Doderlein. Nesse caso, a paciente deve ser
orientada a
A cauterizar colo uterino.
B repetir citologia em 3 anos.
C repetir citologia em 6 meses.
D usar creme vaginal com metronidazol.
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34. [INEP-Revalida - DF - 2022] Um paciente com 55 anos de 37. [INEP-Revalida - DF - 2022] Recém-nascido prematuro,
idade, branco, casado, autônomo, procura Unidade de Saúde
da Família para realização de rastreamento de câncer de
próstata por insistência de sua mulher. Paciente nega disúria,
polaciúria, hesitação inicial, gotejamento posterior ou outras
queixas de prostatismo. Nega uso regular de medicamentos,
comorbidades, internações prévias e história de câncer na
família.
Nesse caso, a conduta correta para esse paciente é
A solicitar PSA e, se alterado, realizar o toque retal.
B solicitar PSA associado à realização do toque retal.
C solicitar PSA e, se alterado, encaminhar ao urologista para
a realização do toque retal.
D individualizar e compartilhar a decisão frente aos riscos e
benefícios associados ao rastreamento.
35. [INEP-Revalida - DF - 2021] Paciente de 60 anos,
masculino, procura hospital de atenção secundária com
história de “olhos amarelados” há cerca de 4 semanas. Refere
“desconforto” discreto em epigástrio e hipocôndrio direito.
Nega febre. Ao exame físico, paciente emagrecido, ictérico,
4+/4+, eupneico, normocorado. Abdome plano, flácido,
depressível, com vesícula biliar palpável, indolor, sinal de
Murphy negativo. Com base nessas informações, qual a
hipótese diagnóstica para o caso clínico descrito?
A Pancreatite aguda.
B Colangite.
C Abscesso hepático.
D Neoplasia de cabeça de pâncreas.
36. [INEP-Revalida - DF - 2020] Uma paciente com 20 anos
de idade notou nodulação na região central do pescoço.
Procurou atendimento médico ambulatorial, no qual foi
solicitada dosagem de hormônio tireoidiano (com resultados
normais) e ultrassonografia com punção aspirativa por agulha
fina (PAAF) do nódulo. O resultado foi nódulo de 1 cm em lobo
esquerdo da tireoide, hipoecoico, de margens irregulares, sem
calcificação. A PAAF não conseguiu distinguir entre lesão
maligna ou benigna (Bethesda IV). O resultado do perfil de
expressão gênica (PEG) indicou suspeita para malignidade. A
conduta médica adequada para esse caso é
A observar clinicamente e repetir ultrassonografia a cada 3
meses.
B repetir ultrassonografia e realizar nova punção aspirativa
com agulha fina.
C indicar tireoidectomia total com esvaziamento cervical do
lado esquerdo.
D indicar cirurgia com retirada apenas do lobo esquerdo sem
linfadenectomia.
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Aristo | Plataforma
sexo masculino, com 15 dias de idade gestacional corrigida, foi
levado pela mãe ao ambulatório de cirurgia pediátrica, para
avaliação de aumento da bolsa escrotal direita, o que piora
com o choro. No exame, a criança estava tranquila, ativa e
reativa, corada, hidratada, anictérica, com frequência cardíaca
de 120 batimentos por minuto, ritmo cardíaco regular em 2
tempos, sem sopros, perfusão capilar < 2 s, frequência
respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto, eupneico,
com murmúrio vesicular fisiológico. Abdome globoso,
normotenso, peristáltico, sem visceromegalias. Bolsa escrotal
direita aumentada de tamanho, conteúdo redutível, testículo
palpável sem alterações, transiluminação negativa,
espessamento do cordão espermático. Bolsa escrotal esquerda
sem alterações, testículo palpável. A programação cirúrgica
para essa patologia é:
A Solicitar hemograma e marcar cirurgia eletiva logo após o
diagnóstico.
B Solicitar ultrassonografia inguinal, para confirmar o
diagnóstico, e programar cirurgia eletiva.
C Aguardar o paciente completar um ano de idade, uma vez
que 90% desses quadros têm resolução espontânea.
D Aguardar o paciente completar dois anos de idade, pois
nessa idade a cirurgia terá menor risco.
38. [INEP-Revalida - DF - 2021] Quanto ao vírus HPV, suas
formas de imunização e diagnóstico, podemos afirmar que
A a vacina anti-HPV quadrivalente consegue imunizar
contra quatro tipos virais de alto grau, o que a torna
indicada para pessoas de até 45 anos de idade.
B a vacina anti-HPV quadrivalente, apesar de proteger
contra os tipos não oncogênicos 6 e 11 do HPV, tem a
mesma eficácia que a bivalente na prevenção das lesões
intraepiteliais do colo uterino.
C as mulheres vacinadas contra o HPV não têm mais a
necessidade de realizar o exame de Papanicolau, pois,
mesmo que tenham contato com o vírus, elas não
desenvolvem a doença.
D uma desvantagem da pesquisa do DNA-HPV é a
necessidade de profissional treinado na coleta, o que
dificultaria o acesso a mulheres com dificuldades
geográficas e resistentes à coleta por profissional de
saúde.
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39. [INEP-Revalida - DF - 2022] Um menino com 3 anos de 41. [INEP-Revalida - DF - 2022] Na sua primeira semana em
idade é atendido na emergência de hospital público municipal uma Unidade Básica de Saúde (UBS), o médico de família se
em decorrência de tosse e febre. Sua mãe relata que o quadro reúne com os outros profissionais da equipe e realiza visitas no
se iniciou há cerca de 5 dias, com coriza hialina, e que, bairro para conhecer melhor o território. Descobre que na
posteriormente, surgiram tosse, que se tornou produtiva, e região da UBS há várias indústrias de extração mineral, que
febre de até 38,5 ºC. Nega antecedentes patológicos produzem poeira de sílica e talco. Revisando alguns
relevantes. Ao exame, o menino apresenta-se em regular prontuários clínicos, o médico constata que há uma
estado geral, hipocorado 1+/4+, desidratado 1+/4+, anictérico prevalência bastante elevada de doenças respiratórias,
e acianótico, com frequência cardíaca de 150 batimentos por principalmente a silicose.
minuto e frequência respiratória de 50 incursões respiratórias Entre as medidas de prevenção secundária, o médico deve
por minuto. Há presença de tiragem subcostal. A ausculta recomendar para todas as pessoas da sua comunidade que
respiratória revela estertores crepitantes em base direita. A apresentarem silicose a realização de exames para
ausculta cardíaca e do abdome, sem anormalidades. A
radiografia de tórax revela condensação em base direita, sem A leucemia.
derrame pleural. B tuberculose.
Com base nesses dados, assinale a opção que apresenta o
antibiótico de primeira escolha para esse caso. C câncer de bexiga.
A Penicilina intravenosa. D câncer de cabeça e pescoço.
B Gentamicina intravenosa.
C Ceftazidima intravenosa.
D Vancomicina intravenosa.
40. [INEP-Revalida - DF - 2020] Uma mulher com 26 anos de
idade, primigesta, chega á emergência de uma maternidade
confusa e com cefaleia por estar apresentando, há cerca de 30
minutos, um sangramento vivo que chegou a 'escorrer por suas
pernas', além de dor abdominal intensa. A paciente nega
trauma e/o outras queixas. Relata ainda ter feito duas
consultas de pré-natal, mas não trouxe consigo o seu cartão
de pré-natal e trouxe ultrassonografia gestacional normal de
duas semanas atrás. Pela data da última menstruarão, o
médico calcula a idade gestacional em 32 semanas. Em seu
exame físico constatou-se PA = 180 x 120 mmHg, pulso = 114
bpm, abdome gravídico com dinâmica uterina ausente, altura
uterina compatível com a idade gestacional, útero lenhoso e
frequência cardíaca fetal de 108 bpm. Em exame especular, foi
visualizado sangramento vivo ativo vindo do orifício cervical
externo. Proteinúria de fita revelou +++. Após iniciado o sulfato
de magnésio, qual a conduta médica imediata a ser tomada.
A Administrar betametasona para o amadurecimento
pulmonar.
B Realizar ultrassonografia gestacional com urgência.
C Iniciar indução do parto com misoprostol.
D Realizar cesariana de urgência.

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42. [INEP-Revalida - DF - 2023] Um homem com 50 anos 43. [INEP-Revalida - DF - 2020] Um paciente com 30 anos
chega ao pronto-socorro após queda da própria altura e dor em
pulso direito. Relata perda ponderal de 25 kg nos últimos dois
anos, referindo hiporexia e má alimentação. Relata ingestão de
bebidas destiladas diariamente há 10 anos, cerca de 500 a
800 ml/dia, nega tabagismo, doenças preexistentes, uso de
medicamentos e de drogas ilícitas. O paciente apresenta-se
em estado geral ruim, apático, alerta, orientado em espaço,
pouco orientado em tempo; sua marcha é atáxica. Ao exame
físico, registram-se índice de massa corporal de 18 kg/m2;
frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto; frequência
respiratória de 16 incursões respiratórias por minuto; pressão
arterial de 100 × 60 mmHg. Observam-se diplopia, nistagmo e
estrabismo convergente bilateral, punho direito edemaciado,
além de amnésia retrógrada e distorção ao relatar histórias
passadas. Os resultados de seus exames de sangue
apresentam: hemoglobina: 13,1 g/dL (valor de referência [VR]:
13-16); hematócrito: 38% (VR: 38-50); leucócitos: 8.890 /mL
(VR: 4.000- 10.000); plaquetas: 280.000/mL (VR: 150.000-
400.00); sódio: 140 mEq/L (VR: 135-145); potássio: 3,8 mg/dL
(VR: 3,5-5,5); cálcio: 8,4 mg/dL (VR: 8,5–10,4); magnésio: 0,9
mg/dL (VR: 1,8-2,7); glicose: 68 mg/dL (VR: 70-99); TGO/AST:
70 U/L (VR: <40); TGP/ALT: 85 U/L (VR: < 40); vitamina B1: 15
mmol/L (VR: 60-120). No resultado da ressonância magnética
plano axial T2, observam-se sinais hiperintensos na região do
tecto e na substância cinzenta próxima ao aqueduto cerebral.
Considerando-se esse quadro clínico e a suspeita diagnóstica
da Síndrome de Wernick Korsakoff, quais seriam,
respectivamente, o fator etiopatogênico dessa síndrome e a
conduta terapêutica adequada para o paciente?
A Alcoolismo; hidratação com soro glicofisiológico a 10% +
complexo B oral.
B Traumatismo cranioencefálico; internação na unidade de
terapia intensiva (UTI).
C Traumatismo cranioencefálico; observação e hidratação
com soro glicofisiológico a 10%.
D Alcoolismo; tiamina parenteral intravenosa ou
intramuscular (500 mg, 2 a 3 vezes por dia, por 3 dias).
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Aristo | Plataforma
de idade, internado na Unidade de Terapia Intensiva com
diagnóstico de abscesso renal, intubado e em ventilação
mecânica, apresentou, na admissão, os seguintes sinais vitais:
PA = 90 x 40 mmHg, febre de 39 °C, FC = 114 bpm, FR = 23
irpm, Escala de Ramsay de 5, PaO₂/FiO₂ de 350. Após
ressuscitação volêmica com cristaloides, apresentou melhora
do quadro hemodinâmico (PA = 110 x 70 mmHg). Exames
laboratoriais mostraram os seguintes resultados: bílirrubina
total = 1,1 mg/dL (valor de referência: 0,8 a 1,2 mg/dL),
creatinina = 1,9 mg/dL (valor de referência: 0,8 a 1,2 mg/dL) e
lactato = 2,2 mmol/L (valor de referência: < 2 mmol/L). A
definição atual do quadro clínico desse paciente é
A Sepse.
B Sepse Grave.
C Choque Séptico.
D Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica.
44. [INEP-Revalida - DF - 2022] Mulher de 45 anos, negra, do
lar, casada, procurou atendimento na unidade básica de saúde,
explicando que há muito tempo não faz um check-up e
gostaria de saber se está tudo bem.
No momento, está assintomática e nega patologias, cirurgias e
internações pregressas. Tem histórico de dois partos vaginais
sem complicações. Desconhece a história familiar, pois é
adotada. Nega tabagismo e etilismo. Realiza caminhada diária
de 30 minutos. Refere boas relações familiares e comunitárias.
O exame físico evidenciou bom estado geral, índice de massa
corporal de 21 kg/m², pressão arterial de 125 × 85 mmHg e
frequência cardíaca de 64 batimentos por minuto.
Em qual tipo de prevenção em saúde está baseada a
orientação médica abordada na resposta ao item anterior?
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2/7/23, 12:56 Aristo | Plataforma

45. [INEP-Revalida - DF - 2020] Uma paciente com 42 anos 48. [INEP-Revalida - DF - 2022] Neonato feminino, de cor
de idade, internada no hospital por prurido, cansaço, anorexia e
branca, com idade gestacional de 35 semanas e 5 dias,
epistaxe que foi prontamente tamponada, relata que tem ficado pequeno para a idade gestacional (PIG), nascido de parto
""roxa"" com facilidade, mesmo após traumas muito leves. Em operatório indicado por diabetes gestacional em
exame físico, a paciente apresenta icterícia e algumas descompensação e asma materna, bolsa íntegra, líquido
equimoses e seus exames laboratoriais mostram aumento de amniótico claro, APGAR 8/9, desenvolveu quadro respiratório
fosfatase alcalina, de gama-glutamil transferase, de de intensidade moderada. Hoje, 3º dia de vida, permanece em
aminotransaminases, de tempo de protrombina (TP) e da razão ventilação não invasiva, diminuindo-se a concentração de
normalizada internacional (INR). Nesse caso, qual é o oxigênio de modo progressivo. Hemograma e proteína C reativa
tratamento indicado? normais. Imagem radiológica mostra retificação de costelas,
hiperinsuflação pulmonar moderada com presença de algumas
A Reposição de fator VIII, via endovenosa, dose única. linhas opacificadas em campos pulmonares. Hemocultura
B Reposição de vitamina K, via parenteral, por 24 até 72 negativa. Com base no relato do caso e no provável
horas. diagnóstico para esse neonato, além de prematuridade,
diabetes gestacional, parto operatório, outro fator de risco que
C Administração de prednisona 1 mg/kg uma vez ao dia por predispõe a referida evolução é
72 horas.
D Administração de ácido tranexâmico, a cada 8 horas, por A Cor branca.
24 a 48 horas. B Tamanho PIG.
C Sexo feminino.
46. [INEP-Revalida - DF - 2020] Uma mulher com 20 anos de D Asma materna.
idade, com 10 semanas de gestação, retorna para consulta de
pré-natal com exames de rotina. A urocultura apresentou
crescimento bacteriano maior que 10⁵ UFC/mL (unidades
formadoras de colônias por mL). A paciente relatou aumento da
frequência urinária, entretanto negou sintomas como disúria,
urgência miccional, noctúria, dor suprapúbica ou febre. Nesse
caso, o diagnóstico e o tratamento antimicrobiano são,
respectivamente,
A bacteriúria assintomática; nitrofurantoína.
B bacteriúria assintomática; ciprofloxacina.
C cistite aguda; nitrofurantoína.
D cistite aguda; ciprofloxacina.
47. [INEP-Revalida - DF - 2022] Uma paciente com 43 anos
de idade, sem comorbidades, vem apresentando quadro de dor
em hipocôndrio direito, febre, colúria e acolia fecal há 48 horas.
Ao exame, mostra-se lúcida, orientada no tempo e espaço,
com icterícia +/4, temperatura axilar 39 ºC e pressão arterial
de 130 x 90 mmHg. No exame do abdome apresenta dor à
palpação profunda do ponto cístico, sem massas e/ou
visceromegalias. Realizou ultrassonografia que mostrou
vesícula biliar com paredes levemente espessadas, com
cálculos pequenos em seu interior; dilatação das vias biliares
com colédoco medindo 1 cm.
Diante desse quadro, quais são, respectivamente, a principal
hipótese diagnóstica e o tratamento inicial adequado?
A Colecistite aguda; antibioticoterapia venosa.
B Colangite aguda; antibioticoterapia venosa.
C Colecistite aguda; colecistectomia de emergência.
D Colangite aguda; drenagem cirúrgica das vias biliares.
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49. [INEP-Revalida - DF - 2022] As figuras 1 e 2, a seguir, 50. [INEP-Revalida - DF - 2020] Um paciente com 70 anos de
foram extraídas de um boletim epidemiológico do Ministério da
Saúde publicado em 20 de abril de 2020, no início da
pandemia de covid-19 no Brasil.
Conforme os dados dos gráficos apresentados, assinale a
opção correta acerca da raça/etnia de pessoas com SRAG por
covid-19, naquele momento da pandemia.
A Houve mais óbitos de indígenas do que de pessoas de
raça/etnia amarela.
B As pessoas brancas tiveram melhor sobrevida do que as
pessoas das outras raças/etnias juntas.
C Entre as pessoas de raça/etnia preta, houve um número
maior de internações do que entre as pessoas pardas.
D As pessoas de raça/etnia amarela e indígena, juntas,
foram mais submetidas a internações do que as pessoas
de raça/etnia preta.
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Aristo | Plataforma
idade, com sequela de acidente vascular encefálico, acamado,
apresenta quadro de distensão abdominal, dor tipo cólica
intensa e parada de eliminação de gases e fezes há cerca de
24 horas. Nega vômitos ou febre. A acompanhante informou
que o paciente já apresentava constipação crônica, sendo
muitas vezes necessário clister glicerinado para retirada de
fecaloma. Entretanto, desta vez, relata que realizou o clister,
sem saída de fezes e com piora do quadro abdominal. O exame
do abdome estava prejudicado pela pouca interação do
paciente, mas ele manifestava dor à palpação difusa. O toque
retal mostrou ampola retal vazia. Realizaram-se as radiografias
de rotina para abdome agudo, o que evidenciou, além de
imagem de fecaloma, intensa dilatação de todo o cólon (mais
dilatado no ceco - 11 cm de diâmetro), ausência de gás no reto
e ausência de dilatação de intestino delgado. A conduta
médica indicada para esse paciente é
A laparotomia exploradora.
B colonoscopia descompressiva.
C esvaziamento colônico manual.
D laxantes via sonda nasogástrica.
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