Simulado Nacional 44

Clínica Médica, Cirurgia,
Ginecologia e Obstetrícia,
Pediatria e Medicina
Preventiva
Simulado Nacional 44
2021
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Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva
2021
01. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Paciente jovem, 25 anos, realizando suas atividades de trabalho
em casa, devido à pandemia de COVID 19, durante vários meses subsequentes trabalhando na cadeira da
mesa da cozinha. Relata queixa de parestesia de membros inferiores bilateral, com duração de 1 semana,
com melhora espontânea. Após 3 meses, reaparece a queixa de parestesia, associada a prurido nas pernas
e desequilíbrio. Procura o serviço de neurologia. Solicitada a ressonância magnética de crânio a seguir. A
partir da hipótese diagnóstica, o tratamento inicial mais indicado é:
A) Descompressão cirúrgica medular.
B) Radioterapia estereotáxica ablativa.
C) Vincristina em doses baixas.
D) Corticoterapia em altas doses.
E) Transplante autólogo de células tronco.
02. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Segundo os critérios de GOLD, a doença pulmonar obstrutiva
crônica, considerada moderada, deve apresentar o volume expiratório final do primeiro segundo (VEF1):
A) < 80%.
B) < 50%.
C) > 80%.
D) > 50%.
E) < 30%.
03. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Paciente do sexo feminino, 49 anos, portadora de hiper- tensão
sem uso atual de medicação, procura ambulatório de clínica médica com queixa de dispneia aos grandes
esforços habituais. Ao exame físico apresentava PA = 168 x 85 mmHg, FC = 77 bpm e ausculta cardíaca
normal. Realizou um eletrocardiograma de repouso que demostrava ritmo sinusal e alterações inespecíficas
difusas da repolarização ventricular. Assinale a alternativa que contém a estratégia terapêutica anti-
hipertensiva mais adequada, segundo as diretrizes atuais:
A) Enalapril + valsartana.
B) Enalapril + hidroclorotiazida.
C) Sacubitril + valsartana.
D) Propranolol + clortalidona.
E) Metoprolol + diltiazem.
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04. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Paciente idoso, 78 anos, ex-tabagista, portador de hiper- tensão
arterial, diabetes mellitus com história de febre há 4 dias, tosse produtiva com secreção amarela, queda do
estado geral e dispneia. Chega à sala de emergência torporoso, frequência respiratória de 40 irpm, com uso
de musculatura acessória, pulso fraco, com frequência cardíaca de 102 bpm. Diante da hipótese
diagnóstica, o tratamento mais adequado, neste momento, será:
A) Coletar uma gasometria arterial.
B) Realizar uma radiografia de tórax no leito.
C) Encaminhar para tomografia de tórax.
D) Submeter a intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
E) Acoplar ventilação não invasiva com CPAP.
05. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Paciente idoso, 78 anos, ex-tabagista, portador de hiper- tensão
arterial, diabetes mellitus com história de febre há 4 dias, tosse produtiva com secreção amarela, queda do
estado geral e dispneia. Chega à sala de emergência torporoso, frequência respiratória de 40 irpm, com uso
de musculatura acessória, pulso fraco, com frequência cardíaca de 102 bpm. Na evolução do quadro,
realizou a radiografia de tórax a seguir. Diante da alteração encontrada, a conduta mais adequada é:
A) Drenagem de tórax em selo d’água.
B) Realização de trombólise com alteplase.
C) Associação de antifúngico endovenoso.
D) Administração de diurético endovenoso em altas doses.
E) Realização de passagem de cateter de diálise.
06. (UNIFESP 2019 ACESSO DIRETO) - O esquema de primeira escolha para profilaxia pós-exposição
(PEP) ao HIV, segundo recomendação do Ministério da Saúde, atualizada em 27/09/2017 é:
A) Efavirenz + lamivudina + tenofovir.
B) Lopinavir/ritonavir + lamivudina + zidovudina.
C) Tenofovir + lamivudina + zidovudina.
D) Atazanavir/ritonavir + lamivudina + tenofovir.
E) Dolutegravir + lamivudina + tenofovir.
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07. (UNIFESP 2019 ACESSO DIRETO) - Homem, 34 anos de idade, apresenta há 8 meses mácula
hipocrômica de limites mal definidos, com 6 cm de diâmetro no braço direito e alteração de sensibilidade
térmica. Em relação a esse paciente, é correto afirmar que:
A) Apresenta a forma tuberculoide da doença e o teste de Mitsuda é negativo.
B) O agente etiológico é uma micobactéria gram-positiva, que é cultivada em meio ágar Sabouraud.
C) O tratamento deve ser realizado por 2 anos com poliquimioterapia.
D) Apresenta a forma indeterminada da doença e o teste de Mitsuda pode ser positivo ou negativo.
E) A baciloscopia revela grande número de bacilos álcool-ácido resistentes.
08. (UNIFESP 2019 ACESSO DIRETO) - Homem, 30 anos de idade, refere queimação e dormência na
ponta dos pés há 14 dias, que ascendeu até joelhos e mãos, seguida de fraqueza em membros inferiores
com dificuldade para deambular. Nega alterações urinárias e intestinais. O exame neurológico evidencia
ausência de reflexos osteotendíneos e comprometimento de sensibilidade superficial e profunda. Qual é o
diagnóstico mais provável?
A) Mielite transversa.
B) Polimiosite.
C) Síndrome de Guillain-Barré.
D) Esclerose lateral amiotrófica.
E) Miastenia gravis.
09. (UNIFESP 2019 ACESSO DIRETO) - Qual é a imagem mais característica do carcinoma colorretal no
enema opaco?
A) Múltiplas formações diverticulares difusamente distribuídas.
B) Defeito de enchimento com coluna de contraste em crescente.
C) Estreitamento circunferencial com aspecto de “maçã mordida”.
D) Estreitamento luminal com aspecto de “bico de pássaro”.
E) Perda das haustrações com aspecto de “cano de chumbo”.
10. (UNIFESP 2019 ACESSO DIRETO) - Qual é o exame de imagem de maior acurácia na avaliação de
urolitíase?
A) Urografia excretora.
B) Tomografia Computadorizada Helicoidal de abdome total.
C) Ultrassonografia das vias urinárias.
D) Radiografia simples de abdome.
E) Ressonância Magnética de abdome e pelve.
11. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Paciente de 29 anos, masculino, desde 2015 com dores
abdominais, diarreia, muco e sangue nas fezes, realizou colonoscopia, que evidenciou se tratar de uma
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retocolite ulcerativa. Iniciou uso de Mesalazina sem grandes melhoras, sendo necessário uso esporádico de
prednisona. Há 01 mês, teve quadro de abdome agudo perfurativo com peritonite, sendo submetido à
laparotomia de urgência com sigmoide com grandes áreas de inflamação ativa com perfuração e abscesso
(retocolite aguda grave perfurada). Foi realizada colostomia proximal com sepultamento do coto retal distal
(Hartman). Após sua recuperação e agora, nos controles ambulatoriais, é correto afirmar que:
A) A melhor estratégia terapêutica é otimizar toda a terapia convencional e altas doses de corticoide
como manutenção.
B) A melhor estratégia terapêutica é dose máxima de mesalazina e azatioprina.
C) A melhor estratégia terapêutica é terapia biológica (anti tnf-alfa) inicialmente em comboterapia com
azatiorpina.
D) A melhor estratégia terapêutica é metotrexate e corticoides em doses imunossupressoras.
E) Devido a cirurgia já ter realizado a ressecção do local de maior inflamação, não se faz necessário
manter drogas de manutenção com efeitos colaterais altos.
12. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Paciente de 30 anos de idade, masculino, sem patologias prévias,
chega à sala de emergência com fortes dores abdominais e intenso desconforto respiratório, com saturação
de 83% e FR = 27 incursões por min., com distensão abdominal importante, com suspeita de peritonite e
sinais clínicos sugestivos de abdome agudo obstrutivo. Realizado raio X de tórax e de abdome agudo, que
evidenciou grande opacificação em hemitórax à esquerda, com elevação da cúpula diafragmática à
esquerda e níveis hidroaéreos em topografia de hemitórax à esquerda. Sobre o relato, pode-se afirmar que
se trata, possivelmente, de:
A) Pneumonia extensa à esquerda.
B) Pneumotórax espontâneo secundário a bleb.
C) Hemotórax à esquerda secundário a provável trauma fechado.
D) Lesão pleural à esquerda com hemotórax.
E) Hérnia diafragmática congênita crônica agudizada.
13. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Faz parte da classificação de Roma IV para o fechamento do
diagnóstico da síndrome do intestino irritável:
A) Dor abdominal recorrente ao menos uma vez por semana, nos últimos 3 meses.
B) Diarreia e vômitos pelo menos uma vez na semana, nos últimos 3 meses.
C) Sangue retal associado à distensão, pelo menos um episódio no último mês.
D) Três ou mais evacuações por dia com muco nas fezes.
E) Perda ponderal com diarreia e/ou constipação nos últimos 6 meses.
14. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Paciente 32 anos, masculino, vítima de politrauma, evento carro x
carro em rodovia, sem cinto de segurança, chega ao hospital com colar e prancha, com vias aéreas prévias,
ausculta pulmonar preservada, PA 130 x 90 mmHg e FC 87 bat/min. Pulsos preservados e bacia estável.
Dor abdominal à palpação e hematoma na região, com US FAST positivo em loja esplenorrenal
(hipocôndrio esquerdo). A conduta correta é:
A) Tomografia de abdome total com contraste EV.
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B) Analgesia e observação por 24h.
C) Lavado peritoneal diagnóstico e, se positivo, indicar laparotomia exploradora.
D) Devido ao FAST positivo e mecanismo de trauma, indicar laparotomia exploradora.
E) Devido ao FAST positivo, indicar videolaparoscopia diagnóstica.
15. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Em relação aos hematomas traumáticos de retroperitônio, assinale
a alternativa correta:
A) Hematoma em Zona 1 nunca deve ser explorado.
B) Hematoma em Zona 3 sempre deve ser explorado.
C) Hematomas em Zona 2 nunca devem ser explorados.
D) Zonas 1 e 3 sempre explorar pelo risco iminente de hemorragia grave.
E) Hematomas em Zona 1 sempre devem ser explorados.
16. (USP-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Mulher de 29 anos de idade foi admitida no Serviço de Emergência
devido à queda de motocicleta. Foi realizada tomografia de abdome (imagem a seguir). Foi proposto
tratamento não operatório e encaminhada para unidade de terapia semi-intensiva. No 5o dia pós-trauma
apresentou vários episódios de melena. No exame clínico encontra-se descorada, FC: 110 bpm, PA:
100x60mmHg e dor à palpação profunda do hipocôndrio e flanco direito. Queda da hemoglobina de 9,8 g/dL
para 6,3 g/dL. Recebeu 2 concentrados de hemácias com melhora dos parâmetros hemodinâmicos.
Realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou gastrite no antro, sem sinais de sangramento. Qual é o
próximo exame que deve ser feito para definir a etiologia do sangramento?
A) Colonoscopia.
B) Angiotomografia.
C) Enteroscopia alta.
D) Cápsula endoscópica.
17. (USP-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Homem de 31 anos de idade teve queda de andaime a 5 metros de
altura. Foi intubado no atendimento pré-hospitalar por estar inconsciente. Chegou ao Serviço de
Emergência após 40 minutos do trauma. No exame na sala de admissão encontrava-se:
A: Intubado com Sat. O2 de 95%
B: Múrmurio vesicular diminuído na base direita
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C: PA: 130x70 mmHg; FC: 90 bpm; FAST positivo nos espaços hepatorrenal e pelve D: Escala de Glasgow
de 3 (sob sedação)
E: Sem outras alterações
A tomografia de corpo inteiro mostrou a presença de contusão cerebral, para qual optou-se por observação,
monitorização da pressão intracraniana e controle de imagem em 6 horas. A seguir a imagem da
tomografia de abdome: Qual é a conduta para os achados da tomografia de abdome?
A) Tratamento não operatório.
B) Arteriografia com embolização.
C) Laparoscopia diagnóstica
D) Laparotomia exploradora.
18. (USP-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Mulher de 42 anos de idade procura atendimento por nódulo em
hemiface esquerda, próximo ao ângulo da mandíbula, há 6 meses. Nega dor local, vermelhidão ou
assimetria facial (foto abaixo). Considerando se tratar de um nódulo em cauda de parótida esquerda, qual é
o tipo histológico mais provável?
A) Carcinoma mucoepidermoide.
B) Adenoma pleomórfico.
C) Carcinoma adenoide cístico.
D) Cistoadenoma papilífero linfomatoso.
19. (USP-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Neonato prematuro com idade gestacional de 30 semanas e peso
de nascimento de 1.200g apresenta no quarto dia de vida quadro de hipoatividade, vômitos biliosos e
distensão abdominal importante. Estava extubado, sem droga vasoativa, com boa perfusão periférica e
diurese. Houve ainda evacuação com pequena quantidade de sangue. O exame abdominal revelava
abdome distendido e doloroso à palpação, com discreta hiperemia periumbilical. Foi então submetido a uma
radiografia de abdome que revelou a seguinte imagem:
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A conduta mais adequada neste momento seria:
A) Indicar uma laparotomia exploradora.
B) Realizar uma tomografia de abdome.
C) Repetir a radiografia de abdome em 6 horas.
D) Iniciar jejum, antibioticoterapia de largo espectro e observar a evolução.
20. (USP-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Paciente de 65 anos, sexo masculino, previamente hígido, foi
acometido pelo vírus Sars Cov-2, permaneceu internado por tempo prolongado e desenvolveu úlcera de
pressão em região sacral. A lesão acometia toda pele e parcialmente o tecido subcutâneo. Qual é a
classificação desta úlcera pelo NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel) e qual é a melhor
sequência de tratamento?
A) Grau III. Desbridamento e curativo diário com antibiótico tópico, aguardar cicatrização por segunda
intenção.
B) Grau III. Desbridamento c/ instalação de curativo por pressão negativa, retalho fasciocutâneo de
avanço ou rotação.
C) Grau IV. Desbridamento c/ instalação de curativo por pressão negativa, enxertia cutânea de
espessura total.
D) Grau IV. Desbridamento c/ instalação de curativo por pressão negativa, retalho fasciocutâneo de
avanço ou rotação.
21. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Para o diagnóstico de endometriose, é correto afirmar que:
A) Os exames de imagem são muito eficientes para visualizar as lesões pélvicas superficiais de
endometriose.
B) A ressonância magnética com protocolo especializado não auxilia no estadiamento da

endometriose.
C) A videolaparoscopia continua a principal técnica de diagnóstico de endometriose.
D) O ultrassom pélvico transvaginal com preparo intestinal é ótimo método de detecção da

endometriose.
E) A suspeita clínica e o exame físico perderam a sua importância no diagnóstico de endometriose.
22. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - A categoria 3 da classificação BI-RADS® (Breast Image Reporting
and Data System), desenvolvida pelo American College of Radiology, é definida por:
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A) Anormalidade suspeita”: probabilidade intermediária de câncer, entre 3% e 94%, o que justifica a

estratificação das lesões em baixo, intermediário ou alto grau de suspeição.
B) “Achados provavelmente benignos”: apresentam risco de malignidade inferior a 2%.
C) “Incompleta”: necessária avaliação complementar dos achados por outro método de imagem ou por
incidências especiais na mamografia.
D) “Achados benignos”: nenhuma característica sugestiva de malignidade.
E) “Altamente sugestivo de malignidade”: a probabilidade de malignidade é superior à 95%, e a

indicação é de estudo anatomopatológico.
23. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Na avaliação da puberdade de uma garota, foram identificados
projeção da papila e aréola acima do contorno da mama e pelos escuros, crespos e grossos nos grandes
lábios, na sínfise púbica e no períneo, o que corresponde aos estágios:
A) M4 e P4 de Tanner.
B) M2 e P3 de Tanner.
C) T5 e K5 de Rokitansky.
D) T4 e K3 de Rokitansky.
E) T1 e M1 de Kuster.
24. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Os sintomas clássicos da síndrome da bexiga dolorosa/cistite
intersticial são:
A) Hematúria, Giordano positivo, calafrios e disúria.
B) Pressão subpúbica, retenção urinária noturna, piora da dor após micção e urgeincontinência.
C) Dor uretral, polaciúria, incontinência urinária aos peque- nos esforços e resíduo elevado pós-
miccional.
D) Urina escura, diminuição da frequência miccional, dor pélvica crônica e febre.
E) Dor ou desconforto pélvico, aumento da frequência miccional, noctúria e urgência miccional.
25. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Ao trabalhar em serviço de planejamento familiar, a indicação de
contracepção reversível de longa duração com um dispositivo intrauterino de cobre poderá ser usada em
uma mulher:
A) Com a cavidade uterina severamente deturpada.
B) Com uma hemorragia vaginal inexplicada.
C) Adolescente e nulípara.
D) Com um câncer cervical ou endometrial.
E) Com uma doença trofoblástica maligna.
26. (UFF-RJ 2021 ACESSO DIRETO) - Paciente, 24 anos, dá entrada na emergência do HUAP com queixa
de dor intensa em região pélvica. Ao exame físico, identifica-se oxilação taquicardia (FC: 110 bpm),
temperatura axilar de 38,6ºC, PA: 100x54 mmHg. No exame especular, visualiza-se secreção
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mucopurulenta em orifício externo de colo uterino. Toque bimanual evidencia dor à mobilização do colo, dor
à mobilização do fundo do útero (hipogástrio) e dor em regiões anexiais, com descompressão dolorosa de
região abdominal e pélvica. Com base no caso descrito, marque a opção verdadeira:
A) A parceria sexual dessa paciente somente deve ser tratada se for sintomática.
B) O quadro clínico é de doença inflamatória pélvica, e justificado por apresentar dois critérios maiores
e dois critérios menores.
C) Ainda é necessária a presença de um critério elaborado para fechar o diagnóstico de doença

inflamatória pélvica.
D) Os fatores de risco para tal patologia compreendem o uso crônico de anticoncepcional oral
combinado, múltiplas parcerias sexuais, ser usuária de DIU concomitante à cervicite, além de
infecções sexualmente transmissíveis prévias ou atuais.
E) Infertilidade e dor pélvica crônica podem surgir como consequências de aderências pélvicas
oriundas desta patologia.
27. (UFF-RJ 2021 ACESSO DIRETO) - Mulher, 65 anos, vem à consulta na Unidade Básica de Saúde para
avaliação de abaulamento genital. Nunca havia consultado com ginecologista anteriormente. Gesta IV para
IV, quatro partos normais. Dois parceiros. Menopausa aos 51 anos. De acordo com o Ministério da Saúde, a
conduta visando à prevenção do câncer de colo uterino dessa paciente deve ser:
A) Dispensar o rastreio, uma vez que a paciente já passou da faixa etária preconizada, que vai até 64
anos.
B) Colher duas citologias com intervalo de um a três anos e, se ambas estiverem negativas, dispensar
do rastreio.
C) Colher duas citologias com intervalo de um a três anos e, se ambas estiverem negativas, manter
rastreio trienal.
D) Colher duas citologias com intervalo de um ano e, se ambas estiverem negativas, manter rastreio
trienal por mais 10 anos.
E) Colher uma citologia e, se estiver negativa, dispensar do rastreio, porque a paciente tem mais de 64
anos.
28. (UFF-RJ 2021 ACESSO DIRETO) - Mulher, 25 anos, saudável, procura Unidade Básica de Saúde com
queixa de atraso menstrual. Durante atendimento, o teste de gravidez é positivo, sendo a idade gestacional
estimada em oito semanas. Sobre a assistência pré-natal, assinale a opção verdadeira:
A) Com oito semanas de gravidez, a ausculta dos batimentos cardíacos embrionários pode ser feita
com o sonar Doppler.
B) O nível de hemoglobina de 9g/dL é considerado decorrente da anemia dilucional da gravidez, e

deve ser tratado com reposição de ferro, sem investigação adicional.
C) A pesquisa de diabetes gestacional não está indicada, tendo em vista a idade da gestante e a sua
boa condição de saúde.
D) A margem de erro da ultrassonografia para cálculo da idade gestacional no primeiro trimestre é de

20 dias, para mais ou para menos.
E) Uma dose da vacina tríplice bacteriana, contra tétano, difteria e coqueluche deve ser aplicada
durante a gestação.
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29. (UFF-RJ 2021 ACESSO DIRETO) - No momento da consulta de pré-natal com 19 semanas de
gestação, gestante, 38 anos, apresenta pressão arterial de 140x80 mmHg, confirmada em duas ocasiões
distintas. Sobre esse caso, pode-se dizer que:
A) A gestante deve iniciar imediatamente o uso diário de ácido acetil salicílico, para evitar as
complicações da pré-eclâmpsia.
B) Se a pesquisa de proteína em urina de 24 horas for positiva, o diagnóstico de pré-eclâmpsia estará

estabelecido.
C) Trata-se de um caso de hipertensão arterial crônica, em função da idade gestacional no momento

do diagnóstico.
D) As medicações anti-hipertensivas são teratogênicas, e por isso a gestante deve ser tratada com
medidas não farmacológicas.
E) Os níveis pressóricos registrados são considerados normais para uma gestante com 38 anos de
idade.
30. (UFF-RJ 2021 ACESSO DIRETO) - Mulher com 38 semanas de gestação procura emergência
obstétrica com queixa de cefaleia. Apresenta-se lúcida e orientada. Pressão arterial = 130/85 mmHg.
Durante o exame obstétrico, inicia quadro de convulsões tônico-clônicas generalizadas. Sobre este caso,
pode-se dizer que:
A) Está indicado parto imediato, realizado preferentemente através de cesariana sob anestesia geral.
B) O diagnóstico de eclampsia está descartado, tendo em vista que a pressão arterial estava normal.
C) A primeira medida a ser tomada é a avaliação da vitabilidade fetal, através da cardiotocografia

basal.
D) Deve-se aguardar a finalização da primeira convulsão para iniciar a aplicação de sulfato de

magnésio.
E) Deve-se iniciar esquema de tratamento com benzodiazepínicos para evitar a recorrência das crises
convulsivas.
31. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Menino de 2 anos deu entrada no pronto-socorro após ter ingerido
um frasco de paracetamol. O pediatra de plantão deverá estar atento para o risco de a criança apresentar:
A) Sinais de hepatotoxicidade.
B) Hemólise maciça.
C) Depressão respiratória.
D) Coma.
E) Sintomas de liberação extrapiramidal.
32. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Menina de 10 meses é trazida para consulta de puericultura. A
única preocupação materna é em relação ao comportamento de sua filha. Diz que ela sempre foi uma
criança calma e tranquila, mas no último mês ela chora na presença de estranhos e quer ficar no colo da
mãe. Ela senta sem apoio, fica em pé com apoio, mas ainda não engatinha e não anda. Fala apenas
“mama” para chamar a mãe e outras sílabas sem sentido. No consultório, ela chorou bastante, mas se
acalmou no colo da mãe e brincou de esconde-achou. Quando o médico lhe ofereceu a espátula, ela olhou
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primeiro para a mãe e depois pegou em movimento de pinça e levou o objeto à boca. Em relação ao
desenvolvimento neuropsicomotor, pode-se afirmar, corretamente, que:
A) Está normal para a idade.
B) O comportamento está normal, mas ela tem atraso motor porque ainda não engatinha.
C) Há um provável problema emocional e a criança apresenta sinais de apego inseguro.
D) A linguagem está atrasada, uma vez que ela fala apenas uma palavra com significado.
E) A criança deve ser encaminhada para o neuropediatra, pois apresenta um atraso global.
33. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Menino de 8 anos, previamente hígido, há 1 semana vem
apresentando mal-estar e inapetência, aceitando apenas grande quantidade de líquidos. Há 3 dias com dor
abdominal, com piora progressiva, acompanhada de náuseas e vômitos. Mãe nega febre e diarreia. Ao
exame de admissão no pronto-socorro, encontra-se em regular estado geral, desidratado 3+/4, taquicárdico
e taquipneico. Ausculta pulmonar e cardíaca normais, abdome plano, doloroso difusamente com
descompressão brusca negativa. De acordo com a principal hipótese, os exames iniciais que devem ser
solicitados são:
A) Hemograma e hemocultura.
B) Líquor, glicemia, hemograma e hemocultura.
C) Glicemia, gasometria venosa e eletrólitos.
D) Amilase sérica e tomografia de abdome.
E) Tomografia de abdome, hemograma e hemocultura.
34. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Lactente de 3 meses, nascido de parto normal, iniciou há 20 dias
com tosse, coriza e febre baixa. Evolui com melhora da febre, porém com piora da tosse, caracterizada por
acessos súbitos de tosse seca, acompanhados por cianose perioral e vômitos. Apresenta hemograma com
linfocitose e a radiografia de tórax com infiltrado para-cardíaco bilateral. De acordo com a principal suspeita
etiológica, o tratamento deve ser com:
A) Corticoide oral e inalações com broncodilatador.
B) Oseltamivir.
C) Penicilina cristalina.
D) Ceftriaxone.
E) Claritromicina.
35. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Criança de 4 anos apresenta crises de sibilância desde os 4 meses
de idade. Atualmente as crises se tornaram mais frequentes, desencadeadas por infecções respiratórias,
por contato com poeira ou por atividade física, e melhoram com inalação com broncodilatador. No exame
físico, a ausculta pulmonar está normal, apresentando apenas eczema em fossas poplíteas e cubital
bilateralmente. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Sibilância pós-viral.
B) Asma de início precoce.
C) Fibrose cística.
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D) Aspiração de corpo estranho.
E) Alergia ao leite de vaca.
36. (IAMSPE 2020 ACESSO DIRETO) - Menino, 3 anos de idade, previamente hígido, deu entrada no
pronto socorro por quadro de febre de até 38,2ºC, associado a vômitos e diarreia, sintomas iniciados há 2
dias. A mãe refere que são de 8-10 episódios/dia de fezes líquidas, sem sangue ou muco. Na chegada,
avaliado como desidratado grave. Obtido acesso venoso e colhido exames laboratoriais com grande
dificuldade devido a desidratação. Já iniciada expansão endovenosa com soro fisiológico 20 mL/kg. Obtidos
os resultados dos exames colhidos a chegada, com sódio: 142 mEq/L, potássio: 6,3 mEq/L, ureia: 40
mg/dL, creatinina: 0,4 mg/dL, gasometria venosa: pH 7,30, bicarbonato: 18 mEq/L, pCO2: 35 mmHg. Frente
aos achados, optado por fazer um eletrocardiograma, que demonstrou taquicardia sinusal, sem outras
alterações. Considerando estes achados, a conduta imediata é:
A) Gluconato de cálcio endovenoso.
B) Bicarbonato de sódio endovenoso.
C) Salbutamol inalatório.
D) Solução de insulina e glicose endovenosa.
E) Recoleta dos exames laboratoriais.
37. (IAMSPE 2020 ACESSO DIRETO) - De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria,
ao nascimento de um recém-nascido (RN) com idade gestacional acima de 34 semanas, alguns parâmetros
devem ser avaliados para decidir pelo clampeamento tardio do cordão umbilical. É necessário, por exemplo,
que a placenta esteja com a circulação preservada, sem descolamento prematuro de placenta, placenta
prévia ou rotura ou prolapso ou nó verdadeiro de cordão. Além disso, também deve ser avaliado:
A) Se o RN está respirando ou chorando e se apresenta tônus em flexão.
B) Se o RN apresenta tônus em flexão e se há ausência de mecônio.
C) Se há ausência de mecônio e se a frequência cardíaca acima de 100 bpm.
D) Se a frequência cardíaca acima de 100 bpm e se o RN está rosado.
E) Se o RN está rosado e se está respirando ou chorando.
38. (IAMSPE 2020 ACESSO DIRETO) - Em uma reanimação cardiopulmonar em ambiente hospitalar,
quando houver a indicação de uso do desfibrilador manual, estará indicado o uso de pás pediátricas se:
A) O peso do paciente for inferior a 10 kg ou idade menor que 1 ano.
B) O paciente não tiver caracteres sexuais secundários, como pelos ou mamas.
C) A carga a ser aplicada para a desfibrilação for inferior a 40 j.
D) A idade for menor de 12 anos ou a altura inferior a 1,50 m.
E) A distância entre as duas pás for menor que 5 cm devido ao tórax pequeno.
39. (IAMSPE 2020 ACESSO DIRETO) - Menino, 12 anos de idade, é levado ao pronto socorro por queixa
de dor na virilha esquerda, irradiada para o joelho esquerdo e claudicação há 1 semana. Refere piora dos
sintomas ao longo do dia. Nega outros sintomas associados. Nega histórico de trauma recente. Refere
apenas um quadro respiratório compatível com resfriado comum que ocorreu na semana passada, já
2021
resolvido. Ao exame clínico, é possível notar que o paciente apresenta marcha em rotação externa do
membro inferior, com grande dificuldade de mobilizar devido a dor, não sendo possível realizar outras
manobras. Realizada radiografia de quadril conforme figura a seguir: O diagnóstico mais provável é:
A) Sinovite transitória de quadril.
B) Doença de Legg-Calvé-Perthes.
C) Epifisiolistese proximal do fêmur.
D) Artrite séptica de quadril.
E) Síndrome de Osgood-Schlatter.
40. (IAMSPE 2020 ACESSO DIRETO) - Recém-nascido do sexo feminino, pré-termo (idade gestacional de
33 semanas), nascido de parto vaginal devido a incontinência istmo-cervical, com peso de nascimento de
1.800 g (adequado para a idade gestacional), acaba de ser admitido na unidade de cuidados intermediários.
Verificando o cartão de pré-natal da mãe, verificam-se as seguintes sorologias, colhidas na semana anterior
ao parto: HIV: negativo; VDRL: negativo; hepatite B: anti-Hbs negativo; AgHbS positivo; anti-Hbc positivo;
rubéola: IgM: negativo; IgG positivo; toxoplasmose: IgM: negativo; IgG: negativo; citomegalovírus: IgM:
negativo; IgG: negativo. Recém-nascido segue bem, com perda de 3% do peso no segundo dia de vida. A
equipe de enfermagem questiona sobre a vacinação desta criança. A conduta imediata é:
A) Aplicar apenas a vacina anti-hepatite B.
B) Aplicar a vacina BCG-ID e, a vacina e a imunoglobulina anti-hepatite B.
C) Aplicar a vacina e a imunoglobulina anti-hepatite B.
D) Aplicar as vacinas BCG-ID e hepatite B.
E) Colher exames do RN e não aplicar nenhuma vacina agora.
41. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Após 6 meses sem trabalho, um trabalhador de 42 anos consegue
um emprego de guarda noturno. Não está acostumado a trabalhar à noite, mas aceita o cargo por
necessidade. Não consegue dormir bem durante o dia, pela movimentação da casa, e acaba, no total, tendo
menos de 6 horas de sono, por 24 horas. Após um mês, procura a UBS por sentir-se com dor de cabeça,
cansaço, sonolência e esquecimento de afazeres simples, como fazer compras que sua esposa lhe pede,
ao retornar do trabalho para casa. Na UBS, medem sua pressão arterial: 135 x 90 mmHg. Está também com
sobrepeso, que atribui ao sedentarismo. Seu avô era hipertenso e havia tido um acidente vascular cerebral
isquêmico (AVCI) aos 63 anos. Diante desse quadro, é correto afirmar:
A) O paciente deve ser orientado para que pense, junto com sua família, em formas de construir um
ambiente para dormir mais tempo e passe a fazer caminhadas algumas vezes por semana.
2021
B) O paciente deve ser medicado para a hipertensão, pois tem antecedente familiar de AVCI e ser
orientado para comparecer à UBS, diariamente, para controle da pressão arterial.
C) Os sintomas que referiu na UBS são decorrentes da hipertensão arterial, e o caso é potencialmente
grave pelo antecedente familiar.
D) O paciente deve ser orientado a pedir demissão, pois todos os sintomas são devidos ao trabalho
noturno e dificilmente ele se acostumará à nova rotina.
E) O paciente deve ser medicado para a hipertensão arterial, para o sobrepeso, e ser encaminhado
para uma avaliação psiquiátrica, pois apresenta sintomas depressivos.
42. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - São considerados para rastreamento do diabetes tipo 2:
A) Antecedente familiar, alimentação com excesso de carboidratos e ansiedade.
B) Obesidade central, hipertensão arterial e sobrepeso.
C) Ansiedade, insônia e sobrepeso.
D) Alteração do sono, antecedente familiar e sedentarismo.
E) Hipotireoidismo, insônia e obesidade central.
43. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - A terapia nutricional de uma pessoa com diabetes tipo 2 inclui:
A) Alimentos sem gordura.
B) Alimentos ricos em fibras.
C) Corte total de álcool.
D) Corte total de carboidratos.
E) Ingestão de alimentos 3 vezes por dia, no máximo.
44. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - A segurança alimentar e nutricional abrange, entre outros aspectos:
A) A garantia da qualidade biológica, sanitária, nutricional e tecnológica dos alimentos, bem como seu
aproveitamento, estimulando práticas alimentares da culinária mediterrânea, considerada saudável.
B) A conservação da biodiversidade, a utilização sustentável dos recursos e o custeio parcial de

academias de ginástica para grupos populacionais específicos e populações em situação de
vulnerabilidade social.
C) A implementação de políticas públicas e estratégias sustentáveis e participativas de produção,

comercialização e consumo de alimentos, de forma padronizada em todo o país.
D) O direito a práticas esportivas financiadas pelo poder público e orientação alimentar por aplicativo.
E) A promoção da saúde, da nutrição e da alimentação da população, incluindo-se grupos

populacionais específicos e populações em situação de vulnerabilidade social.
45. (SUS-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Um assalto em uma mansão deixa dois seguranças com ferimento
por arma de fogo. Um deles tem vínculo empregatício com uma empresa, e o outro fazia bico no dia. Ambos
são internados e sofrem cirurgia. Diante do exposto, assinale a alternativa correta:
2021
A) Apenas o trabalhador com vínculo empregatício deve ter o caso notificado ao Sistema de
Informação de Agravos de Notificação (SINAN).
B) Nenhum dos casos deve ser notificado ao SUS, pois trata-se de casos de notificação apenas à
Previdência Social.
C) Ambos os casos devem ser notificados ao SINAN, como acidentes de trabalho graves.
D) Os casos podem ser notificados ao SINAN, se houver comprovação de condição precária de

trabalho.
E) Os casos devem ser notificados ao SUS como violência interpessoal.
46. (SCM-SP 2021 ACESSO DIRETO) – O processo de desenvolvimento de vacinas passa por diversas
etapas. Acerca das fases clínicas do desenvolvimento de vacinas, assinale a alternativa correta.
A) Após aprovação em estudos clínicos de fase III, a vacina é liberada para que seja utilizada pela
população em geral, uma vez que todos os riscos relacionados a ela já são conhecidos.
B) Na fase II, é definida a capacidade da vacina de promover imunogenicidade, ou seja, sua eficácia
em gerar anticorpos e prevenir a doença na rotina da pessoa.
C) Em todas as quatros fases, os grupos são, obrigatoriamente, divididos em grupo de intervenção e

controle com placebo.
D) O número necessário para tratar (NNT) costuma ser obtido a partir da fase IIb/III, enquanto o
número necessário para causar dano (NNH) pode ser obtido nas fases I que incluam um grupo-
controle.
E) Devido aos riscos de desenvolverem a doença, voluntários saudáveis não são incluídos na fase I.
47. (SCM-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Uma paciente de 61 anos de idade, com histórico de diabetes,
hipertensão e dislipidemia, faz uso de metformina, losartana, hidroclorotiazida e sinvastatina. Está
desempregada, com dificuldade financeira, mora apenas com seu marido e não possui filhos. Trabalhava
como diarista, não recolhia o INSS e, apesar de não ter limitações, não conseguiu um novo emprego por
causa de sua idade. Atualmente, o marido recebe um salário-mínimo e é responsável por pagar
todas as contas da casa. Ao exame físico, PA de 130 x 82 mmHg, FC de 70 bpm e IMC igual a 24.
Com base nessa situação hipotética, quanto aos benefícios disponíveis no Brasil até novembro de 2020,
assinale a alternativa correta:
A) Como a renda per capita é de meio salário-mínimo, pela jurisprudência estabelecida, a paciente
enquadra-se automaticamente no “estado de pobreza/necessidade” e faz jus ao benefício social.
B) Como a paciente tem mais de sessenta anos de idade, faz jus ao benefício de prestação continuada
(BPC).
C) Por ter renda per capita maior que ¼ do salário-mínimo, a paciente não poderá receber o
benefício social.
D) A paciente não faz jus ao benefício social.
E) O valor do benefício social é de um salário-mínimo e, a cada ano, é necessário rever se o

beneficiário ainda reúne as condições necessárias para recebê-lo.
48. (SCM-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Uma paciente foi à consulta, com o médico de família, para
seguimento da hipertensão, que está descontrolada. Relatou que não faz o uso da medicação por causa
dos efeitos colaterais e questionou se haveria alguma alternativa para o tratamento. O médico informou que
2021
outra medicação teve resultados parecidos nos estudos clínicos, mas que ela não está na lista do Rename
por ter um custo um pouco mais alto. Eficácia, efetividade e eficiência são termos que podem passar por
sinônimos para o público leigo, mas possuem significados diferentes para especialistas em pesquisas
clínicas. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta os conceitos na ordem em
que aparecem no texto:
A) Eficiência, eficácia e efetividadeda.
B) Efetividade, eficácia e eficiência.
C) Eficácia, efetividade e eficiência.
D) Efetividade, eficiência e eficácia.
E) Eficiência, efetividade e eficácia.
49. (SCM-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Um paciente de 71 anos de idade foi à consulta de rotina por
insistência da esposa, sem qualquer problema de saúde ou queixas no momento. É tabagista há quarenta
anos (um maço por dia) e sedentário. Nega uso de álcool ou de medicamentos contínuos, comorbidades,
internações ou quedas nos últimos doze meses e cirurgias prévias. Encontra-se em bom estado geral,
consciente, orientado, com PA de 116 x 74 mmHg, IMC igual a 23, FC de 76 bpm e sat. de O2 de 97% em
ar ambiente. Pesa 67 kg e tem 1,69 m de altura. Foram observados duas bulhas rítmicas, normofonéticas,
sem sopro, e murmúrios vesiculares bilaterais. Com base nesse caso hipotético e no US Task Force,
assinale a alternativa que apresenta apenas exames com benefícios comprovados para o rastreamento do
paciente.
A) Densitometria óssea e glicemia.
B) Ultrassonografia de tireoide e colesterol total.
C) TSH e colonoscopia.
D) Glicemia e radiografia de pulmão.
E) Ultrassonografia de abdômen e tomografia de pulmão de baixa dosagem.
50. (SCM-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Dois pacientes compareceram ao acolhimento de uma UBS sem
horário agendado. A primeira, Eduarda, tem 52 anos de idade, mora há duas quadras da UBS, está
desempregada e gostaria de uma consulta com o médico para cuidar da sua diabetes. Na última consulta,
no ano passado, estava com a diabetes controlada. O segundo, Alberto, tem 23 anos de idade, é morador
de área livre e gostaria de uma nova consulta de rotina com o médico. Na consulta do ano passado, era
hígido. Nenhum dos pacientes tinha outras queixas. Como a agenda estava muito cheia, a equipe optou por
encaixar Alberto no mesmo dia e marcar Eduarda em uma vaga disponível nos próximos dias. Com base
nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) A conduta da equipe está adequada. O princípio do SUS que mais justifica a decisão é o da
equidade.
B) A conduta da equipe não está adequada. O princípio do SUS que não foi respeitado foi o da
descentralização: Alberto deveria ter sido encaminhado para um centro de referência do “consultório
na rua”.
C) A conduta da equipe não está adequada. O princípio do SUS que não foi respeitado foi o do acesso:
Eduarda deveria ter sido priorizada pelo atendimento médico, pois tem diabetes e está há mais de
seis meses sem controle da HbA1c.
D) A conduta da equipe está adequada. O atributo da Atenção Primária à Saúde que mais justifica a
decisão é o da “orientação comunitária”.
2021
E) A conduta da equipe está adequada. O princípio do SUS que mais justifica a decisão é o da
universalidade.
2021
GABARITO
01 D
02 A
03 B
04 D
05 A
06 E
07 D
08 C
09 C
10 B
11 C
12 E
13 A
14 ANULADA
15 E
16 B
17 D
18 B
19 A
20 B
21 D
22 B
23 A
24 E
25 C
26 E
27 B
28 E
29 C
30 D
31 A
32 A
33 C
34 E
35 B
36 E
37 A
38 A
39 C
2021
40 C
41 A
42 A
43 B
44 E
45 C
46 D
47 D
48 B
49 E
50 A

Simulado Nacional 44

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Clínica Médica, Cirurgia,

A) Descompressão cirúrgica medular.

B) Radioterapia estereotáxica ablativa.

C) Vincristina em doses baixas.

D) Corticoterapia em altas doses.

E) Transplante autólogo de células tronco.

A) Coletar uma gasometria arterial.

B) Realizar uma radiografia de tórax no leito.

C) Encaminhar para tomografia de tórax.

D) Submeter a intubação orotraqueal e ventilação mecânica.

E) Acoplar ventilação não invasiva com CPAP.

A) Drenagem de tórax em selo d’água.

B) Realização de trombólise com alteplase.

C) Associação de antifúngico endovenoso.

D) Administração de diurético endovenoso em altas doses.

E) Realização de passagem de cateter de diálise.

A) Efavirenz + lamivudina + tenofovir.

B) Lopinavir/ritonavir + lamivudina + zidovudina.

C) Tenofovir + lamivudina + zidovudina.

D) Atazanavir/ritonavir + lamivudina + tenofovir.

E) Dolutegravir + lamivudina + tenofovir.

A) Apresenta a forma tuberculoide da doença e o teste de Mitsuda é negativo.

C) O tratamento deve ser realizado por 2 anos com poliquimioterapia.

E) A baciloscopia revela grande número de bacilos álcool-ácido resistentes.

D) Esclerose lateral amiotrófica.

A) Múltiplas formações diverticulares difusamente distribuídas.

B) Defeito de enchimento com coluna de contraste em crescente.

C) Estreitamento circunferencial com aspecto de “maçã mordida”.

D) Estreitamento luminal com aspecto de “bico de pássaro”.

E) Perda das haustrações com aspecto de “cano de chumbo”.

B) Tomografia Computadorizada Helicoidal de abdome total.

C) Ultrassonografia das vias urinárias.

D) Radiografia simples de abdome.

E) Ressonância Magnética de abdome e pelve.

B) A melhor estratégia terapêutica é dose máxima de mesalazina e azatioprina.

D) A melhor estratégia terapêutica é metotrexate e corticoides em doses imunossupressoras.

A) Pneumonia extensa à esquerda.

B) Pneumotórax espontâneo secundário a bleb.

C) Hemotórax à esquerda secundário a provável trauma fechado.

D) Lesão pleural à esquerda com hemotórax.

E) Hérnia diafragmática congênita crônica agudizada.

C) Sangue retal associado à distensão, pelo menos um episódio no último mês.

D) Três ou mais evacuações por dia com muco nas fezes.

E) Perda ponderal com diarreia e/ou constipação nos últimos 6 meses.

A) Tomografia de abdome total com contraste EV.

B) Analgesia e observação por 24h.

C) Lavado peritoneal diagnóstico e, se positivo, indicar laparotomia exploradora.

D) Devido ao FAST positivo e mecanismo de trauma, indicar laparotomia exploradora.

E) Devido ao FAST positivo, indicar videolaparoscopia diagnóstica.

A) Hematoma em Zona 1 nunca deve ser explorado.

B) Hematoma em Zona 3 sempre deve ser explorado.

C) Hematomas em Zona 2 nunca devem ser explorados.

D) Zonas 1 e 3 sempre explorar pelo risco iminente de hemorragia grave.

E) Hematomas em Zona 1 sempre devem ser explorados.

A: Intubado com Sat. O2 de 95%

B: Múrmurio vesicular diminuído na base direita

E: Sem outras alterações

A) Tratamento não operatório.

B) Arteriografia com embolização.

C) Carcinoma adenoide cístico.

D) Cistoadenoma papilífero linfomatoso.

A conduta mais adequada neste momento seria:

A) Indicar uma laparotomia exploradora.