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1 INTRODUO
Estudo de caso um mtodo no qual se procura adentrar uma unidade individual
e serve para responder determinados questionamentos quando o pesquisador no tem
um controle do fenmeno estudado. O estudo de caso torna-se um mtodo til quando o
fenmeno a ser estudado amplo e complexo e utiliza as entrevistas como uma das
fontes de informaes. Logo, o estudo de caso busca esclarecer decises a serem
tomadas.Os estudos de caso podem ser exploratrios, quando procura obter informaes
antecipadamente acerca do assunto estudado; descritivos que tem o objetivo de
descrever o prprio estudo de caso e analtico quando seu objetivo problematizar o
objeto de estudo, ou desenvolver teorias que iro ser confrontadas com as teorias que j
existiam, favorecendo avanos do conhecimento.
Um estudo de caso exige alguns processos metodolgicos, como: protocolo do
estudo; preparao prvia para o trabalho de campo; estabelecimento de bases de dados,
porm esses processos no so suficientes para caracterizar um estudo de caso
completo.
Desenvolver um estudo de caso permite que os discentes realizem uma
investigao sobre uma determinada patologia. Este estudo de caso ir abordar sobre
Comunicao Interventricular pequena em uma criana, tema escolhido por ser uma
patologia que necessita de um olhar apurado da Enfermagem, mostrando a importncia
da assistncia de enfermagem e um olhar critico do problema. Neste momento tm
como objetivo adquirir um conhecimento mais profundo sobre esta patologia e realizar
o levantamento de problemas de enfermagem e o plano assistencial, que nos
proporcione um maior conhecimento sobre qual seu papel frente um caso com esta
patologia.

2 COLETA DE DADOS
2.1 Identificao do paciente
Hospital Materdei, M.P.L.M, 38anos, data de nascimento: 07/09/1977, sexo
feminino, cor parda, solteira, 3 filhos, alfabetizada, catlica, dona de casa,natural de
Feira de Santana, residente no bairro CASEB, com diagnstico de Sfilis.

2.2 Informaes sobre a doena


2.2.1 Histria clnica pregressa
Purpera deu entrada nesta unidade, advinda da Unidade de sade Todos os
Santos,bairro Queimadinha, com diagnstico de Sfilis 1/8 (21/10/2014), porm j havia
realizado tratamento para sfilis h + ou dois anos achado estar curada, somente ciente
de doena aps confirmao de gravidez. Realizado tratamento com benzatacil. Porm
parceiro no tratado.

2.2.2 Hbitos anteriores patologia


Paciente relata ter sono agitado,Come de tudo, alimentos bem cozidos, come muita
verdura e fruta, toma leite. Come diariamente arroz, feijo,po.Evacua diariamente;
emisso voluntria de urina.Toma banho dirio.Lava a cabea a cada 3 dias e escova os
dentes 2x ao dia. Nega uso de drogas, etilismo, tabagismo.
Mora em casa alugada, com os seguintes cmodos: 2 quartos,sala e cozinha.A
casa servida pela rede de abastecimento de gua e esgoto.Tem energia eltrica, o lixo
recolhido pela prefeitura, usa fogo a gs.Possui um pequeno quintal. Assiste televiso e
rdio. Vai aigrejaaos domingos.

2.2.3 Histria clnica atual


Purpera, multigesta, alega no possuir doenas de base (HAS e DM),
diagnstico de Sfilis 1/32, com histrico anterior da doena, parceiro HIV positivo,
porm a mesma com teste rpido negativo. Realizado coleta para sorologia e iniciado
tratamento para sfilis 2.400.000ui a cada 7 dias. Feito suspenso de amamentao por
equipe de enfermagem enquanto aguarda sorologia para HIV/AIDS.

2.3Diagnstico mdico

A Sfilis uma doena infecciosa sistmica, de evoluo crnica, sujeita a surtos


de agudizao e perodos de latncia. causada pelo Treponema pallidum, uma
espiroqueta de transmisso sexual ou vertical. (BRASIL, 2012).
No Brasil, a prevalncia de sfilis em gestantes de 1,6%. So estimadas 12 mil
crianas que nascem com sfilis congnita. Entre os casos notificados em 2004, 78,8%
das mes realizaram pr-natal. (BRASIL, 2012).

Classificao Sfilis adquirida:


- Recente (menos de 01 ano de evoluo): primaria, secundaria e latente
recente;
- Tardia (com mais de um ano de evoluo): latente tardia e terciria.

Classificao Sfilis Congnita:


- Recente (casos diagnosticados at o 2 ano de vida);
- Tardia (casos diagnosticados aps o 2 ano de vida).

2.3.1 Manifestaes Clinicas


- Sfilis primria: Cancro-duro: leso erosada ou ulcerada, aparecimento entre 10
e 90 dias (mdia de 21) aps o contato sexual infectante.
- Sfilis secundria: Em geral, manifesta-se entre seis e oito semanas aps o
desaparecimento espontneo do cancro-duro.
- Sfilis latente (recente e tardia): Fase de durao varivel em que se no
observam sinais e/ou sintomas. O diagnstico realizado exclusivamente por
meio de testes sorolgicos.
-Sfilis tardia: Os sinais e sintomas surgem em um perodo varivel aps 3 a 12
anos, ou mais, do contgio. As manifestaes comuns so: tubrculos ou gomas,
comprometimento articular, aneurisma artico, tabes dorsalis e demncia.

2.3.2 Diagnstico
Os testes sorolgicos podem ser:

- No treponmicos, como o VDRL e RPR, que so quantitativos (expressos em ttulos


1:2, 1:4, etc.) e utilizados para triagem e monitoramento da infeco.
- Treponmicos, que so aglutinao passiva (TPHA ou MHA-TP), teste de
imunofluorescncia indireta (FTA-Abs) e ensaio imunoenzimtico (Elisa ou EIE). Esses
so mais especficos e utilizados para confirmar a infeco treponmica.

2.3.3

Sfilis na Gestao

- O risco de acometimento fetal varia de 70 a 100%, dependendo da fase de infeco na


gestante e do trimestre da gestao.
- Testagem durante a gestao (1 consulta e 3 trimestre) e no momento de internao
hospitalar (seja para parto ou curetagem uterina por aborto).
- Parceiros sexuais devem ser tratados concomitantemente, caso contrrio o recm-nato
ser considerado caso de sfilis congnita.

2.3.4

Esquemas de tratamento

Estadiamento

Sfilis primria

Penicilina G

Intervalo entre as Controle de cura

Benzatina

sries

1 srie Dose total: Dose nica

(sorologia)
VDRL mensal

2.400.000 UI
Sfilis
ou

secundria 1 srie Dose total: 1 semana

latente

VDRL mensal

com 4.800.000 UI

menos de um ano
de evoluo
Sfilis terciria ou 1 srie Dose total: 1 semana
com mais de um 7.200.000 UI
ano de evoluo
ou com durao

VDRL mensal

ignorada

2.4 Diagnstico de enfermagem

Dficit de conhecimento sobre a doena associado ao risco de disseminao da


infeco ou reinfeco;
Risco de recusa em seguir o tratamento relacionado dor e/ou constrangimento;
Ansiedade relacionada com a estigmatizao sobre a doena, o prognstico e as
complicaes;
Integridade da pele prejudicada secundria s leses decorrentes da infeco.

2.5 Plano assistencial


Diagnstico

Dficit de conhecimento sobre a doena e


o risco de disseminao da infeco e
reinfeco;

Plano assistencial

Risco de recusa em seguir o tratamento


relacionado dor e/ou constrangimento;

Orientar a purpera sobre a sfilis e o seu


andamento;

Incentivar discusso sobre seus medos e


dvidas;
a Reduzir a ansiedade, informando quanto ao
o diagnstico, tratamento e prognstico;

Ansiedade
relacionada
com
estigmatizao sobre a doena,
prognstico e as complicaes;

Integridade
da
pele
prejudicada Completar o tratamento para sfilis, orientando
secundria s leses decorrentes da quanto a absteno de relao sexual com
infeco.
parceiros anteriores at o tratamento destes.

2.6 Plano de cuidados


Os planos de cuidados voltados para esse paciente com diagnostico de sfilis
consistem basicamente em avaliar o desenvolvimento do tratamento da me e RN.As
principais intervenes so assistncia na amamentao, que foi interrompida
temporariamente; Orientao aos pais: beb; Superviso da pele; Cuidados com a
pele:tratamentos tpicos; Suporte famlia; Promoo de vnculo. A Enfermagem tem
fundamental papel na assistncia ao cliente, sendo o processo de enfermagem um
importante instrumento realizado de maneira sistemtica e que proporciona subsdios
para um atendimento eficaz e holstico.

2.7 Encaminhamentos e condutas adotadas


A purpera foi orientada sobre a sfilis e o seu andamento, quanto ao uso do
preservativo; Comunicado resultado de exame laboratorial de sfilis adquirida e

congnita. Realizado notificao compulsria. Orientada quanto a necessidade do


tratamento da mesma e do RN.
2.8 Plano de alta
Orientar quanto a importncia de procurar o servio de sade, DST/AIDS, para
realizar tratamento;
Orientar quanto cuidados com o beb, amamentao e cuidados ps-parto;
Informar quanto o tratamento de parceiros sexuais;
Incentivar a procura da UBS para continuao da assistncia (Planejamento
familiar e ACD);
Promover vnculo entre me e filho.
2.9 Impresses do investigador sobre o paciente
O presente estudo mostrou o quanto a educao em sade deve ser mais
disseminada atravs da Enfermagem. A paciente est em uma faixa etria vulnervel
e complexa para a abordagem dos profissionais. Percebe-se que no houve uma
continuidade da assistncia, fazendo com que o tratamento no fosse efetivado,
provocando consequncias. Porm, atravs da formulao deste trabalho foi
verificado a possibilidade do tratamento, tanto da me, quanto do RN, atravs do
acesso de informaes sobre a doena e orientao quanto o tratamento.

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3 CONSIDERAES FINAIS
A construo do presente trabalho foi de suma importncia para o crescimento
acadmico, atravs do estudo de caso, podem-se evidenciar as condutas a serem
tomadas, a importncia da assistncia prestada pelo profissional enfermeiro, bem
com identificar os problemas reais e potenciais que podem acontecer se no houver
a adeso ao tratamento.

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REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Gestao de alto risco. Manual tcnico.
Departamento de Aes Programticas Estratgica, Braslia: Ministrio da Sade,
2012.
BRASIL, Ministrio da Sade. Ateno ao pr-natal de baixo risco. Cadernos de
Ateno Bsica, Braslia: Ministrio da Sade, 2012.
BRASIL, Ministrio da Sade. Manual de controle das doenas sexualmente
transmissveis. Cadernos de Ateno Bsica, Braslia: Ministrio da Sade, 2014
ALVES, A.R.; et al. Aplicao do processo de Enfermagem: estudo de caso com
uma purpera. Revista Brasileira de Enfermagem. n.60, v.03. Fortaleza, 2007.
Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003471672007000300019>. Acesso em: 20/10/2014.

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ANEXOS