Simulado Nacional 53

Clínica Médica, Cirurgia,
Ginecologia e Obstetrícia,
Pediatria e Medicina
Preventiva
Simulado Nacional 53
2021
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Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva
2021
01. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Paciente de 16 anos é trazido por familiares por quadro de
tremores de extremidades, alteração da grafia, dificuldade em deambular, com movimentos incoordenados
e alterações emocionais, com irritabilidade de Agressividade, há aproximadamente 4 meses. Acompanhado
há um ano por alterações de sangue (possível anemia hemolítica) e provas de função hepáticas alteradas.
Nega-se consumo de álcool ou drogas ilícitas. Histórico familiar positivo para Alzheimer. Diante desses
dados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL:
A) Degeneração hepatolenticular.
B) Doença de Alzheimer hereditária.
C) Porfiria.
D) Doença de Parkinson.
E) Doença de Huntington.
02. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – A doença renal crônica cursa habitualmente com alterações da
morfologia e ecotextura do parênquima renal. Entretanto, dentre os diagnósticos abaixo um deles pode
cursar com rins de tamanhos normais ou aumentados à ultrassonografia. Assinale essa opção:
A) Nefropatia do HIV.
B) Glomerulosclerose segmentar e focal.
C) Síndrome de Alport.
D) Nefropatia membranosa.
E) Pielonefrite crônica.
03. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Pacientes com infecção pelo HIV em fase de doença não tratados,
com imunossupressão relevante, apresentam frequentes casos de infecções oportunistas do Sistema
Nervoso Central, com apresentação na forma de lesões focais expansivas ou não. Dentre as alternativas
abaixo, assinale a opção que apresenta apenas doença não expansiva. I - Neurotoxoplasmose. II -
Neurossífilis. III - Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva. IV - Tuberculose do Sistema Nervoso Central.
V – Neurocriptococose.
A) I, II, IV.
B) II, IV, V.
C) II, III, V.
D) II, IV, V.
E) II, V.
04. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – No que se refere à síndrome hemofagocítica (ou síndrome de
ativação macrofágica): I - São critérios diagnósticos: febre, esplenomegalia, citopenías afetando duas ou
mais séries, hipertrigliceridemia, hipofibrinogenemia, entre outros. II - São etiologias comuns na forma
secundária da doença: infecção por vírus Epstein-Barr, calazar, neoplasias hematológicas e colagenoses. III
- Nível de ferritina superior a 10.000 ng/mL tem alta especificidade para o diagnóstico, além de ser
importante marcador de atividade da doença, resposta terapêutica e prognóstico. IV - A presença de
hemofagocitose no aspirado ou biópsia de medula óssea é condição obrigatória para concluir o diagnóstico.
V - Tem como característica principal a proliferação não maligna de histiócitos, com intensa atividade
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hemofagocítica, relacionado a defeito na citotoxicidade celular e também com o gene da perforina. São
CORRETAS as assertivas:
A) I, II e IV.
B) I, III, V.
C) I, II, III, IV.
D) I, II, III, V.
E) Todas as assertivas.
05. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Mulher de 67 anos admitida as 7:30h da manhã no serviço de
emergência, acordada, com quadro de afasia, hemiplegia direita com abertura ocular espontânea,
localização de estímulos dolorosos porém não obedecendo ordens simples. Familiares referem que há uma
hora atrás apresentava disartria e paresia em dimídio D. Ao exame, identificado ritmo irregular, euglicêmica,
com PA 165 / 85 mmHg e NIH=16. Hipertensa controlada com Losartana, diabética em uso de
hipoglicemiante oral e aspirina, foi observada à angiotomografia de crânio oclusão de artéria cerebral média
esquerda. Qual sua conduta mais adequada para esse caso?
A) Realizar trombólise endovenosa com alteplase 0,9 mg/kg seguida de trombectomia mecânica.
B) Trombólise com uso de alteplase 0,6mg/kg seguida de antiagregação dupla.
C) Realização imediata de angiografia cerebral com infusão de heparina.
D) Tratamento endovascular como opção única.
E) Pela lenta progressão do quadro, não há indicação atual de tratamento farmacológico ou vascular.
06. (UFF-RJ 2021 ACESSO DIRETO) - Homem, 27 anos, há dois meses queixa- se de pirose, regurgitação
ácida e alimentar, pigarro e rouquidão. Deve-se indicar a endoscopia caso também ocorra:
A) Asma.
B) Disfagia.
C) Tosse.
D) Ganho de peso.
E) Dispneia.
07. (UFF-RJ 2021 ACESSO DIRETO) - Paciente, 38 anos, assintomático e sem história prévia de icterícia,
hepatites, hemotransfusões, cirurgias ou uso de drogas ilícitas. Apresenta os seguintes exames: HBsAg
positivo, AntiHBc total positivo, AntiHBc IgM negativo, HBeAg negativo, AntiHBe positivo, AntiHBs negativo,
ALT 29 UI/ml (LSN 40UI/ml), AST 33 UI/ml (LSN 40UI/ml). Com base somente nesses exames, podemos
afirmar que se trata de:
A) Hepatite B aguda.
B) Hepatite B resolvida.
C) HBsAg falso-positivo.
D) Hepatite crônica B replicativa.
E) Hepatite B crônica.
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08. (UFF-RJ 2021 ACESSO DIRETO) - Você foi designado a estabelecer um protocolo de uso prioritário de
anti-hipertensivos na Unidade Básica de Saúde. Dessa forma, listou indicações prioritárias dos fármacos
aos hipertensos com as seguintes condições associadas, exceto:
A) Antagonistas dos canais de cálcio para os idosos e aqueles com Angina Pectoris.
B) Hidralazina para gestantes e pacientes com insuficiência cardíaca.
C) Betabloqueadores para aqueles com disfunção erétil e insuficiência arterial periférica.
D) Inibidores da enzima conversora de angiotensiva para os diabéticos e pacientes com disfunção

ventricular esquerda.
E) Diuréticos para os com insuficiência cardíaca e idosos.
09. (UFF-RJ 2021 ACESSO DIRETO) - Em paciente que já recebeu os primeiros cuidados, incluindo
reposição volêmica inicial, o parâmetro que indica uma forma grave de sepse é:
A) Pressão arterial sistólica 90 mmHg (basal era 150 mmHg).
B) Plaquetas 120 mil/mm³ (basal era 200 mil/mm³).
C) Diurese 0,8 ml/kg/hora.
D) Relação pO2/FiO2 de 280.
E) Lactato 2,3 mmol/L (normal até 2,0 mmol/L).
10. (UFF-RJ 2021 ACESSO DIRETO) - Homem, 50 anos, acorda com hemiparesia direita. Na avaliação,
apresenta PA 190x110 mmHg e TC com hipodensidade parietal esquerda, sem desvio da linha média. O
tratamento inicial desse paciente deve ser realizado com:
A) Alteplase.
B) Estatina apenas.
C) Nitroprussiato de sódio.
D) AAS e estatina.
E) AAS e dose de ataque de Clopidogrel.
11. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Paciente de 18 anos, sexo masculino, evolui há 6 meses com
diarreia intermitente, com dor abdominal de leve intensidade. Apresenta à colonoscopia mucosa de
retossigmóide inflamada, com enantema e presença de úlceras aftóides. Evolui com surgimento de
múltiplos trajetos fistulosos perianais. Assinale a alternativa CORRETA do diagnóstico mais provável e a
conduta recomendada para o caso:
A) Doença de Crohn que deve ser tratada com salicilato e corticoterapia.
B) Doença de Crohn que deve ser tratada com imunobiológico.
C) RCUI que deve ser tratada com imunobiológico.
D) Tuberculose que deve ser tratada com esquema tríplice.
E) RCUI que deve ser tratada com Azatioprina.
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12. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Estão relacionadas com aumento de risco para Câncer Anal,
EXCETO:
A) Tabagismo.
B) Imunossupressão.
C) Infecção pelo HPV.
D) Obesidade.
E) Fístula anal crônica.
13. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Sobre o Adenocarcinoma Colorretal, assinale alternativa FALSA:
A) O fator de risco isolado mais importante é a idade.
B) No momento do diagnóstico aproximadamente 20% dos casos já tem metástase hepática.
C) Os sintomas mais frequentes são dor abdominal e hematoquezia.
D) Para pacientes no Estadio II da doença, a quimioterapia deve ser indicada sempre.
E) Para pacientes no Estadio II da doença, a quimioterapia não está indicada.
14. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Sobre a irrigação arterial do cólon reto e ânus, assinale a
alternativa CORRETA:
A) A artéria pudenda interna deriva das ilícas internas e atravessa o canal de Alcock.
B) As artérias retais médias derivam das ilíacas internas e estão sempre presentes.
C) A artérias ileocólica irriga os 40cm terminais do íleo, razão pela qual é necessária a ressecção do
íleo terminal nas Hemicolectomias Direitas.
D) A artéria Sigmoideana é o ramo terminal da Artéria Mesentérica Inferior.
E) O arco de Riolano corresponde à anastomose entre Artéria Cólica Direita e o ramo direito da Artéria
Cólica Média.
15. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – O fio de Caprofyl possui a seguinte classificação:
A) Monofilamentar, absorvível, sintético.
B) Multifilamentar, absorvível, sintético.
C) Multifilamentar, inabsorvível, biológico.
D) Monofilamentar, inabsorvível, biológico.
E) Multifilamentar, inabsorvível, sintético.
16. (IAMSPE 2020 ACESSO DIRETO) - Sobre a correção de hérnia inguinal, é CORRETO afirmar:
A) Recidiva precoce ocorre, em geral, devido a erro técnico.
B) Recidiva precoce ocorre devido à tela (prótese) de baixa gramatura.
C) Complicações de ferida operatória são mais frequentes na técnica de vídeo.
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D) As lesões de nervos são semelhantes, comparando técnica aberta com vídeo.
E) O uso de tela (prótese) deve ser reservado para as hérnias recidivadas.
17. (IAMSPE 2020 ACESSO DIRETO) - Em relação aos anestésicos locais, afirma-se: 1. São exemplos de
anestésicos do grupo amida: tetracaína, lidocaína, bupivacaína e ropivacaína. 2. São bases fracas que
carregam uma carga positiva no grupo amida, em pH fisiológico, tendo, portanto, sua ação prejudicada em
meio ácido. 3. Seu mecanismo de ação é o bloqueio dos canais de cálcio nas membranas dos neurônios,
sendo as fibras nervosas menores bloqueadas antes das fibras maiores. Em relação às afirmações,
apenas:
A) 1 e 2 são corretas.
B) 2 e 3 são corretas.
C) 1 e 3 são corretas.
D) A 2 é correta.
E) A 1 é correta.
18. (IAMSPE 2020 ACESSO DIRETO) - Em relação aos anestésicos locais, assinale a alternativa
CORRETA.
A) A potência dos anestésicos locais tem relação direta com a lipossolubilidade da droga.
B) Os do grupo amida têm reações alérgicas mais frequentes que os do grupo éster.
C) A duração de ação dos anestésicos locais tem relação inversa com o seu grau de ligação às
proteínas plasmáticas.
D) A velocidade de ação dos anestésicos locais tem relação direta com o seu grau de ionização.
E) Os do grupo amida têm metabolização pela pseudocolinesterase plasmática, fazendo com que sua
duração anestésica seja menor, quando comparada aos do grupo éster.
19. (IAMSPE 2020 ACESSO DIRETO) - Em relação à cicatrização patológica, afirma-se; 1. Em um mesmo
indivíduo, a cicatriz pode ser normal em algumas áreas e hipertrófica em outras, sendo ombros, tórax e
costas as áreas mais comuns para queloide; 2. A pele clara tem maior predisposição à queloide; 3.
Fenômeno de Koebner é o surgimento de lesões patológicas na área de cicatrização, por exemplo, psoríase
e vitiligo. Em relação às afirmações, apenas:
A) 1 e 2 são corretas.
B) 2 e 3 são corretas.
C) 1 e 3 são corretas.
D) A 1 é correta.
E) A 3 é correta.
20. (IAMSPE 2020 ACESSO DIRETO) - Sobre o processo de cicatrização, é CORRETO afirmar que:
A) Na fase inflamatória, ocorre uma vasoconstrição imediata, seguida de uma vasodilatação. Os

macrófagos são as mais importantes células desta fase.
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B) Na fase de remodelação ocorre substituição do colágeno tipo I pelo tipo III, mais rígido, com a
cicatriz atingindo aproximadamente 80% de sua força tênsil a partir de 3 meses.
C) Na fase proliferativa, que dura de 4-15 dias, ocorre diminuição da angiogênese.
D) A epitelização se inicia com 12 horas e só se completa no final da fase de remodelação.
E) A fase em que ocorre predomínio de fibroblastos é a fase inflamatória.
21. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Com relação ao rastreamento do Câncer de Colo Uterino:
I - Estudos recentes demonstraram que, após dois ou três resultados negativos, o exame citológico
realizado a cada três anos é seguro.
II - Estudos demonstraram que o exame citológico deve ser anual mesmo após dois ou três resultados
negativos.
III - O início da coleta do citopatológico deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram ou
têm atividade sexual. O rastreamento antes dos 25 anos deve ser evitado.
IV - Os exames periódicos devem seguir até os 55 anos de idade e, naquelas mulheres sem história prévia
de doença neoplásica pré-invasiva, interrompidos quando tiverem pelo menos dois exames negativos
consecutivos nos últimos cinco anos.
V - Para mulheres com mais de 55 anos de idade e que nunca se submeteram ao exame citopatológico,
deve-se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos os exames forem negativos,
essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais. Assinale a resposta CORRETA:
A) Apenas as alternativas I, III, IV e V estão corretas.
B) Apenas as alternativas II, III, IV e V estão corretas.
C) Apenas as alternativas II, IV e V estão corretas.
D) Apenas as alternativas IV e V estão corretas.
E) Apenas as alternativas I e III estão corretas.
22. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Com relação a endometriose: I - O padrão-ouro para diagnóstico
de endometriose é a associação da ultrassonografia e CA 125. II - Os análogos do GnRH devem ser
considerados preferencialmente no tratamento empírico da endometriose em mulheres com sintomas e
exame físico sugestivos já descartadas outras doenças relacionadas à dor pélvica, pois proporcionam
mecanismo de feedback negativo na hipofise, gerando hipogonadismo hipogonadotrópico que leva a
amenorreia e anovulação, de onde se tem o seu efeito terapêutico. III - A endometriose profunda é definida
como aquela que aprofunda além de 15 mm sob o peritônio e geralmente estão localizadas nos ligamentos
redondos e colo uterino. Secundariamente podem atingir o fundo de saco de Douglas excepcionalmente
intestino delgado e fígado. IV- Para o grupo de mulheres com endometriose e infertilidade, o tratamento
hormonal com supressão da ovulação está indicado. V - Os endometriomas devem ser tratados
cirurgicamente, independentemente do seu tamanho. Assinale a resposta CORRETA:
A) Apenas alternativas II, III, IV e V estão corretas.
B) Todas estas alternativas estão erradas.
C) Apenas as alternativas II e V estão corretas.
D) Apenas as alternativas IV e V estão corretas.
E) Apenas as alternativas I e II estão corretas.
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23. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Com relação aos Miomas Uterinos: I - Podem surgir como massas
complexas com áreas de conteúdo líquido, sólido e calcificações (degenerações), sendo o tipo mais comum
a degeneração cística. II - O risco de malignidade, isto é, a prevalência de leiomiossarcomas em peças de
histerectomia ou miomectomia situa-se entre os 5% e 10%. III - Considerando os resultados operatórios
semelhantes ou significativamente melhores, a histerectomia vaginal deve ser preferida em relação à
histerectomia abdominal, sempre que possível. Quando a via vaginal não é possível a histerectomia
laparoscópica deve ser considerada em alternativa à histerectomia abdominal. IV - Na perimenopausa e
após a menopausa, pelo risco de malignidade destes tumores nesta faixa etária, a recomendação é tratar
cirurgicamente os miomas, providenciando a informação sobre as diversas técnicas possíveis, respeitando
a opinião da doente. V - Miomas, mesmo assintomáticos, afetam as taxas de implantação e gravidez nos
tratamentos de fertilização in vitro (FIV). Assim sendo, o tratamento cirúrgico dos miomas subserosos
assintomáticos (miomectomia laparoscópica ou por laparotomia) prévio a tratamentos por técnicas de
Procriação Medicamente Assistida está recomendado. Assinale a resposta CORRETA:
A) Apenas as alternativas I, II, IV e V estão corretas.
B) Apenas as alternativas IV e V estão corretas.
C) Apenas a alternativa V está correta.
D) Apenas a alternativa I está correta.
E) Apenas a alternativa III está correta.
24. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Assinale a resposta CORRETA:
A) Durante a fase folicular, a progesterona suprime a produção do hormônio luteinizante (LH) na

adeno-hipófise.
B) A progesterona torna o endométrio receptivo à nidação. Como efeito secundário, diminui levemente
a temperatura basal da mulher.
C) Designa-se oligomenorreia ciclos regulares com intervalos de 21 dias ou menos.
D) A inibina é sintetizada pelas células da teca dos folículos ovarianos, tem a ação inibidora específica
sobre o GnRH.
E) A concentração alta de estrógeno inicialmente reduz o pulso de LH e FSH.
25. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Com relação à terapia de reposição hormonal. I - A terapia
hormonal é o tratamento mais efetivo para os sintomas vasomotores na peri e pós-menopausa, sendo
especialmente indicada a mulheres sintomáticas acima dos 60 anos. II - A terapia hormonal combinada
diminui o risco de câncer colorretal. III - A TH por via oral eleva o risco de eventos tromboembólicos
venosos, embora este seja raro (1/1.000) em mulheres, entre 50 e 59 anos de idade. IV - A TH não tem
impacto sobre a incidência de câncer de colo uterino do tipo escamoso. V - A terapia androgênica deve ser
preferencialmente feita por via transdérmica com a finalidade de se evitar a primeira passagem de
metabolismo hepático e suas consequências. Assinale a alternativa CORRETA:
A) Apenas as alternativas I, III, IV e V estão corretas.
B) Apenas as alternativas II, III, IV e V estão corretas.
C) Apenas a alternativa I e V estão corretas.
D) Apenas a alternativa I está correta.
E) Apenas a alternativa IV está correta.
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26. (SCM-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Uma paciente de 28 anos de idade, com queixa de dor pélvica há
uma semana, associada à leucorreia e febre há dois dias, refere vida sexual ativa, em uso regular de
anticoncepcional oral combinado. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, normotensa e
normocárdica. Abdome inocente. Ao especular, presença de secreção endocervical purulenta e, ao toque
vaginal, dor à mobilização do colo.
Com base nesse caso hipotético, para estabelecimento do diagnóstico, constitui critério maior, segundo o
Ministério da Saúde o(a):
A) Evidência histopatológica de endometrite.
B) Comprovação laboratorial de cervicite por gonococo, clamídia ou micoplasma.
C) Presença de abscesso tubo-ovariano à ultrassonografia.
D) Conteúdo vaginal ou a secreção endocervical anormal.
E) Dor à mobilização do colo uterino.
27. (SCM-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Uma paciente de 34 anos de idade, com queixa de sangramento
uterino anormal, realizou uma ultrassonografia transvaginal, que evidenciou: nódulo hipoecogênico,
com limites bem definidos, medindo 3 cm; manto interno de 0 cm; e manto externo de 2 cm.
Com base nesse caso hipotético e na classificação da FIGO, a lesão pode ser classificada como
A) FIGO 0.
B) FIGO 1.
C) FIGO 2.
D) FIGO 3.
E) FIGO 4.
28. (SCM-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Uma parturiente (G3 PC1 A1), com idade gestacional de 39
semanas e três dias e gestação de risco habitual, na admissão, refere trabalho de parto de início
espontâneo. Apresenta, ao exame físico, altura uterina de 41 cm, dinâmica uterina de quatro contrações de
35” em 10’ e batimentos cardíacos fetais de 148 bpm. O toque vaginal: colo posteriorizado; esvaecido 60%;
dilatado 4 cm; bolsa íntegra; e apresentação cefálica. Durante a evolução do trabalho de parto, detectou-se
taquissistolia (6 contrações de 50” em 10’), bradicardia fetal e intensa hemorragia vaginal. A
paciente foi imediatamente encaminhada para a sala cirúrgica para cesariana de emergência. Após a
anestesia geral e com a paciente em mesa cirúrgica aguardando a antissepsia abdominal, o que se viu foi a
imagem mostrada a seguir.
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Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico é o de:
A) Rotura de vasa prévia.
B) Rotura de seio marginal.
C) Descolamento prematuro de placenta.
D) Rotura uterina.
E) Placenta prévia.
29. (SCM-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Uma paciente primigesta de dezessete anos de idade iniciou pré-
natal tardiamente, com idade gestacional de dezenove semanas e quatro dias. Na consulta de retorno,
então com vinte e uma semanas e seis dias, tem sorologia para toxoplasmose, com IgM e IgG positivos.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor condução a partir do
resultado recebido.
A) Iniciar espiramicina 3 g ao dia e encaminhar a gestante para a realização de amniocentese e

pesquisa de PCR para toxoplasmose no líquido amniótico
B) Realizar teste de avidez da IgG para toxoplasmose e encaminhar a gestante para a realização de
amniocentese e pesquisa de PCR para toxoplasmose no líquido amniótico se o teste apresentar alta
avidez
C) Realizar teste de avidez da IgG para toxoplasmose e encaminhar a gestante para a realização de
amniocentese e pesquisa de PCR para toxoplasmose no líquido amniótico se o teste apresentar
baixa avidez
D) Iniciar espiramicina 3 g ao dia, realizar teste de avidez da IgG para toxoplasmose e manter a
medicação se o teste apresentar alta avidez
E) Iniciar espiramicina 3 g ao dia, realizar teste de avidez da IgG para toxoplasmose e manter a
medicação se o teste apresentar baixa avidez
30. (SCM-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Uma paciente de dezesseis anos de idade, primigesta, com idade
gestacional de 36 semanas e dois dias, deu entrada no pronto-atendimento em estado pós-comicial.
Acompanhante refere que estava assistindo à novela quando passou a convulsionar (tempo decorrido da
convulsão até chegada no pronto-atendimento em torno de 25 minutos). Não tem antecedentes prévios de
epilepsia. Acompanhamento insuficiente no pré-natal, que se iniciou tardiamente (26 semanas), realizando
apenas duas consultas. Ao exame físico: torporosa; não contactante; Glasgow 11; PA de 196 x 121 mmHg;
edema 4+/4; altura uterina de 28 cm; BCF 96 bpm; dinâmica uterina ausente; e tônus uterino normal. Ao
toque vaginal, colo posterior, grosso e impérvio. Cardiotocografia mostra frequência cardíaca fetal
bradicárdica de 92 bpm, com variabilidade de 5 bpm, ausência de acelerações transitórias e sem
desacelerações.
A conduta nessa situação hipotética deverá ser:
A) Sulfato de magnésio 2 g IV em bólus lento (dose de ataque), seguido de sulfato de magnésio 1 g/h
(dose de manutenção) e indução do trabalho de parto, uma vez que a vitalidade fetal está
adequada.
B) Sulfato de magnésio 4 g IV em bólus lento (dose de ataque), seguido de sulfato de magnésio 4 g/h
(dose de manutenção), internação para compensação clínica materna e aguardar o termo para a
interrupção da gestação.
C) Sulfato de magnésio 8 g IV em bólus lento (dose de ataque), seguido de sulfato de magnésio 0,5
g/h (dose de manutenção) e interrupção da gestação.
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D) Dose de ataque de sulfato de magnésio 4 g IV em bólus lento (dose de ataque), seguido de sulfato
de magnésio 1 g/h (dose de manutenção) e interrupção da gestação.
E) Dose de ataque de sulfato de magnésio 6 g IV em bólus lento (dose de ataque), seguido de sulfato
de magnésio 0,5 g/h (dose de manutenção) e internação para compensação clínica materna, e
aguardar o termo para a interrupção da gestação.
31. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Algumas doenças maternas exigem cuidados relacionados à
amamentação. Qual das situações maternas a seguir CONTRAINDICA o aleitamento:
A) Tuberculose em tratamento por mais de 3 semanas.
B) Varicela adquirida 10 dias antes do parto.
C) Rubéola.
D) Herpes simples 1 e 2.
E) Doença de Chagas na fase aguda ou com sangramento mamilar.
32. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Fábio, de 3 anos, é atendido no ambulatório de Pediatria com
queixa de perda do apetite, fotofobia e apatia. Durante o exame físico, foram observadas palidez cutâneo-
mucosa, desnutrição e manchas na conjuntiva. A deficiência de qual vitamina justifica o quadro clínico
apresentado por Fábio?
A) Vitamina A.
B) Vitamina D.
C) Vitamina E.
D) Vitamina B12.
E) Vitamina C.
33. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Escolar, seis anos, asmático, é levado ao serviço de urgência com
falta de ar, tosse seca e aperto no peito há um dia. Exame físico: consciente, responsivo, calmo, dispneia e
tiragem intercostal leves, FR: 30 irpm, sibilos expiratórios difusos à ausculta pulmonar. Sat 02: 96%.
Recebeu três doses de beta 2 agonista inalado a cada 20 minutos e após uma hora mantinha a mesma FR,
com melhora discreta dos sibilos e da dispneia, com Sat O2: 94%. A conduta adequada é adicionar:
A) Oxigênio, brometo de ipratrópio, corticosteroide intravenoso e hospitalizar o paciente.
B) Oxigênio, corticosteroide oral ou intravenoso, manter beta 2 agonista a cada uma hora e reavaliar o
paciente.
C) Oxigênio, corticosteroide oral ou intravenoso, manter beta 2 agonista a cada 20 minutos e reavaliar
em uma hora.
D) Corticosteroide oral ou intravenoso, aumentar os intervalos de beta 2 agonista a cada duas horas e
reavaliar o paciente.
E) Nenhuma das anteriores.
34. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Um lactente de 15 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo,
apresenta de 8 a 10 evacuações por dia, amareladas, sendo algumas explosivas; sem febre; com 10 a 12
trocas de fralda por dia. Qual sua conduta?
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A) Expectante.
B) Investigar galactosemia.
C) Solicitar coprocultura.
D) Cogitar fórmula de soja.
E) Ofertar líquidos via oral pelo risco de desidratação.
35. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Lactente de 40 dias de vida, branco e filho de mãe hipertensa,
consultou-se no ambulatório de pediatria por apresentar evacuações a cada 4 dias, com fezes amareladas e
de consistência pastosa. Não tinha distensão abdominal nem demonstrava dor ou dificuldade para evacuar.
Estava em regime de aleitamento materno exclusivo e pesava 4.500g. Havia nascido com 3.450g, PC =
35cm, comprimento = 50 cm e Apgar 8/9. Com base nesse caso, analise as afirmativas a seguir: I - Trata-se
de um regime de evacuações normal para quem está em aleitamento materno exclusivo. II - É necessário
afastar doença de Hirschsprung. III - É preciso complementar com chás laxativos ou adicionar fórmula para
1º semestre. Está(ão) correta(s):
A) Somente II.
B) Somente III.
C) I, III.
D) II, III.
E) Somente I.
36. (UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO) - Menina, 7 anos de idade, previamente hígida, é trazida ao PS
com febre, emagrecimento, aumento da sede e diurese abundante. Exame físico: desidratada e
taquidispneica. Exames laboratoriais: glicemia = 588 mg/dL; pH = 7,13; HCO3 = 5,0 mEq/L; Na = 131
mEq/L; K = 3,1 mEq/L; hemograma com leucocitose. Iniciou-se hidratação endovenosa com soro fisiológico
20 mL/kg na 1ª hora. Qual é a conduta na 2ª hora?
A) Correção da acidose metabólica com bicarbonato de sódio.
B) Iniciar insulina de ação intermediária endovenosa.
C) Iniciar reposição endovenosa de potássio.
D) Modificar o soro de hidratação para glicofisiológico (1:1).
37. (UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO) - Adolescente, 12 anos de idade, com história de perda de peso,
poliúria e polidipsia há um mês, é trazido ao PS por dor abdominal difusa e vômitos há dois dias. Exame
físico: regular estado geral, taquicárdico e taquipnéico, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações,
abdome flácido, doloroso à palpação difusamente, com descompressão brusca negativa. Glicemia capilar:
426 mg/dL. Considerando o diagnóstico do paciente, a avaliação oftalmológica deve ser realizada:
A) Imediatamente, pois é essencial para conduta.
B) Anualmente, a partir do diagnóstico.
C) Anualmente, a partir de cinco anos do diagnóstico.
D) A cada seis meses, a partir do diagnóstico.
2021
38. (UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO) - Menino, 4 anos de idade, apresenta febre há 6 dias, com
manchas pelo corpo (tronco, braço e raiz de pernas), olhos vermelhos sem secreção, língua vermelha e
muita irritabilidade. Em relação ao diagnóstico mais provável, pode-se afirmar que:
A) Neutropenia na fase aguda e plaquetose na fase subaguda são características da doença.
B) Sua principal complicação é a meningite bacteriana, refletida na irritabilidade da criança.
C) A linfadenomegalia maior que 1,5 cm faz parte dos seus critérios diagnósticos.
D) Sua principal complicação é a febre reumática com pancardite.
39. (UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO) - Qual dos índices antropométricos listados indica déficit nutricional
crônico em crianças e adolescentes, quando abaixo de dois desvios-padrão da média da população de
referência para idade e sexo?
A) Estatura para idade.
B) Índice de massa corporal para idade.
C) Peso para estatura.
D) Perímetro cefálico para idade.
40. (UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO) - Quais microrganismos adquiriram maior importância na
frequência de pneumonias após a inserção da vacina antipneumocócica conjugada no calendário vacinal?
A) Vírus em lactentes e Mycoplasma pneumoniae em escolares.
B) Haemophilus influenzae capsulados em pré-escolares e vírus influenza na adolescência.
C) Pneumococos resistentes à penicilina e Chlamydia trachomatis em pré-escolares.
D) Vírus influenza em escolares e Bordetella pertussis em lactentes jovens.
41. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Marque o item que corresponde ao conceito a seguir: “É um
conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou a prevenção ou qualquer mudança
nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual e coletiva”.
A) Vigilância sanitária.
B) Vigilância epidemiológica.
C) Saúde do trabalhador.
D) Vigilância ambiental.
E) Promoção da Saúde.
42. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Em relação aos princípios doutrinários do SUS, marque o item que
corresponde ao conceito do princípio da EQUIDADE:
A) É a garantia de que todos devem ter acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de
assistência.
B) É um conjunto articulado e contínuo das ações e dos serviços preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema.
2021
C) Tratar desiguais de maneira desigual, para que todas as necessidades de saúde sejam atendidas
da melhor forma e de acordo com as diferenças e vulnerabilidades específicas.
D) Oferecer atendimento indistintos a todos os usuários quanto as questões curativas.
E) É a garantia de acesso ao sistema de saúde de modo descentralizado, baseado na regionalização

da assistência e priorizando o atendimento às endemias.
43. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Um estudo foi realizado com 13.897 sujeitos com idade superior a
50 anos, sem doença cardiovascular, demência ou deficiência física à admissão. Foram divididos em um
GRUPO A com 6.994 participantes designados aleatoriamente para receber o fármaco em teste e GRUPO
B 6.993 participantes, para receber placebo. A adesão ao tratamento foi de 71,1% no grupo A e de 73,1%
no grupo B. O ensaio clínico foi encerrado com uma mediana de 2,7 anos de acompanhamento. Qual o tipo
de estudo realizado?
A) Ensaio clínico duplo-cego randomizado.
B) Coorte prospectiva.
C) Estudo de corte transversal.
D) Estudo ecológico.
E) Estudo de caso-controle.
44. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – O artigo 198 da CF/88 dispõe que as diretrizes do SUS são:
A) Descentralização com direção única em cada esfera de governo.
B) Não há necessidade da participação da comunidade.
C) Atendimento integral com prioridade para as atividades curativas.
D) As ações e serviços de saúde serão organizadas de forma universal e independente dos níveis de
complexidade.
E) O financiamento público deve ser utilizado para as pessoas em situações de risco e vulneráveis,
devendo o financiamento privado ser responsável pela população mais abastada.
45. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA. I -
A metanálise é a combinação de resultados de estudos desde que sejam suficientemente semelhantes. II -
Os melhores estudos para definir se uma intervenção é eficaz são os estudos de coorte prospectivos. III -
Estudos ecológicos são úteis para levantar hipóteses, mas podem apresentar um viés denominado falência
ecológica.
A) Apenas a alternativa I está correta.
B) Apenas as alternativas II e III.
C) Apenas as alternativas I e III.
D) Apenas a alternativa I e II.
E) Todas as alternativas estão corretas.
2021
46. (USP-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Sobre o financiamento do sistema de saúde brasileiro, assinale a
alternativa correta:
A) Os gastos públicos com saúde, oriundos de impostos e contribuições sociais, representam

aproximadamente 43% dos gastos totais com saúde no Brasil e o restante é gasto privado, com
planos de saúde, compra de medicamentos e gastos diretos de indivíduos e famílias.
B) Do total de gastos do sistema de saúde, o percentual de gastos públicos é dirigido somente para os
80% da população que usam exclusivamente o sistema público.
C) O financiamento da saúde suplementar é composto em maior parte pelo desembolso de indivíduos

e famílias e em menor parte por empregadores e associações que financiam planos de saúde
coletivos.
D) Na composição do orçamento público federal da saúde, o item de maior despesa do Sistema Único
de Saúde é a assistência farmacêutica (fornecimento de medicamentos à população).
47. (USP-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Uma paciente HIV-positiva está em tratamento e tem um plano de
saúde oferecido pela empresa na qual trabalha. Ela é acompanhada por infectologista em consultório
particular e realiza exames cobertos por seu convênio médico. Todos os meses, a paciente retira
gratuitamente medicamentos antirretrovirais dispensados por serviço público de referência do Sistema
Único de Saúde (SUS). Qual é o princípio do SUS que garante às pessoas o acesso a esses
medicamentos?
A) Equidade.
B) Ressarcimento.
C) Universalidade.
D) Hierarquização.
48. (USP-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Para que o sistema de saúde brasileiro se torne mais resolutivo, é
fundamental que o nível de Atenção Primária à Saúde:
A) Realize ações rotineiras de baixa complexidade no cuidado da saúde das pessoas e famílias de
baixa renda e encaminhe para os níveis secundário e terciário do sistema os problemas de difícil
solução.
B) Ordene-se segundo os atributos de porta de entrada para o sistema, de acolhimento às demandas

de saúde de pessoas, famílias e comunidades, de coordenação do cuidado e de longitudinalidade.
C) Exerça prioritariamente ações preventivas e de promoção da saúde, atendendo às demandas

diagnósticas, terapêuticas e de reabilitação quando houver recursos financeiros suficientes.
D) Seja o responsável por combater os determinantes sociais do processo saúde-doença-cuidado no

nível individual, da família e da comunidade.
49. (USP-SP 2021 ACESSO DIRETO) - De acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso
de medicina é fundamental que a formação médica promova o desenvolvimento de competências nas áreas
de atenção, gestão e educação em saúde. Dentre outras, estas competências incluem:
A) Prática do cuidado centrado na pessoa, organização do processo de trabalho, comunicação.
B) Responsabilidade social, tolerância ao estresse, trabalho interprofissional.
C) Construção coletiva de conhecimento, trabalho em equipe, tolerância à frustração.
2021
D) Priorização de problemas, prática do cuidado centrado na pessoa, praticar a liderança verticalizada

nas relações interpessoais.
50. (USP-SP 2021 ACESSO DIRETO) - Assinale qual dos indicadores abaixo é utilizado para avaliar o
desempenho da Atenção Básica:
A) Taxa de mortalidade por doenças respiratórias no ano.
B) Frequência de casos vítimas de violência doméstica no mês
C) Proporção de encaminhamentos para internação hospitalar no ano.
D) Proporção de atendimentos a crianças nascidas a termo por mês.
2021
GABARITO
01 A
02 A
03 C
04 D
05 A
06 B
07 E
08 C
09 A
10 D
11 B
12 D
13 D
14 A
15 A
16 A
17 D
18 A
19 C
20 A
21 E
22 B
23 E
24 E
25 B
26 E
27 D
28 D
29 A
30 D
31 E
32 A
33 C
34 A
35 E
36 C
37 C
38 C
39 A
2021
40 A
41 B
42 C
43 A
44 A
45 A
46 A
47 C
48 B
49 A
50 ANULADA

Simulado Nacional 53

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Clínica Médica, Cirurgia,

B) Doença de Alzheimer hereditária.

B) Glomerulosclerose segmentar e focal.

C) I, II, III, IV.

B) Trombólise com uso de alteplase 0,6mg/kg seguida de antiagregação dupla.

C) Realização imediata de angiografia cerebral com infusão de heparina.

D) Tratamento endovascular como opção única.

D) Hepatite crônica B replicativa.

B) Hidralazina para gestantes e pacientes com insuficiência cardíaca.

C) Betabloqueadores para aqueles com disfunção erétil e insuficiência arterial periférica.

D) Inibidores da enzima conversora de angiotensiva para os diabéticos e pacientes com disfunção

E) Diuréticos para os com insuficiência cardíaca e idosos.

A) Pressão arterial sistólica 90 mmHg (basal era 150 mmHg).

B) Plaquetas 120 mil/mm³ (basal era 200 mil/mm³).

C) Diurese 0,8 ml/kg/hora.

D) Relação pO2/FiO2 de 280.

E) Lactato 2,3 mmol/L (normal até 2,0 mmol/L).

E) AAS e dose de ataque de Clopidogrel.

A) Doença de Crohn que deve ser tratada com salicilato e corticoterapia.

B) Doença de Crohn que deve ser tratada com imunobiológico.

C) RCUI que deve ser tratada com imunobiológico.

D) Tuberculose que deve ser tratada com esquema tríplice.

E) RCUI que deve ser tratada com Azatioprina.

C) Infecção pelo HPV.

E) Fístula anal crônica.

A) O fator de risco isolado mais importante é a idade.

B) No momento do diagnóstico aproximadamente 20% dos casos já tem metástase hepática.

C) Os sintomas mais frequentes são dor abdominal e hematoquezia.

D) Para pacientes no Estadio II da doença, a quimioterapia deve ser indicada sempre.

E) Para pacientes no Estadio II da doença, a quimioterapia não está indicada.

D) A artéria Sigmoideana é o ramo terminal da Artéria Mesentérica Inferior.

A) Monofilamentar, absorvível, sintético.

B) Multifilamentar, absorvível, sintético.

C) Multifilamentar, inabsorvível, biológico.

D) Monofilamentar, inabsorvível, biológico.

E) Multifilamentar, inabsorvível, sintético.

A) Recidiva precoce ocorre, em geral, devido a erro técnico.

B) Recidiva precoce ocorre devido à tela (prótese) de baixa gramatura.

C) Complicações de ferida operatória são mais frequentes na técnica de vídeo.

D) As lesões de nervos são semelhantes, comparando técnica aberta com vídeo.

E) O uso de tela (prótese) deve ser reservado para as hérnias recidivadas.

A) Na fase inﬂamatória, ocorre uma vasoconstrição imediata, seguida de uma vasodilatação. Os

C) Na fase proliferativa, que dura de 4-15 dias, ocorre diminuição da angiogênese.

D) A epitelização se inicia com 12 horas e só se completa no ﬁnal da fase de remodelação.

E) A fase em que ocorre predomínio de ﬁbroblastos é a fase inﬂamatória.

A) Apenas as alternativas I, III, IV e V estão corretas.

B) Apenas as alternativas II, III, IV e V estão corretas.

C) Apenas as alternativas II, IV e V estão corretas.

D) Apenas as alternativas IV e V estão corretas.

E) Apenas as alternativas I e III estão corretas.

A) Apenas alternativas II, III, IV e V estão corretas.

B) Todas estas alternativas estão erradas.

C) Apenas as alternativas II e V estão corretas.

D) Apenas as alternativas IV e V estão corretas.

E) Apenas as alternativas I e II estão corretas.

A) Apenas as alternativas I, II, IV e V estão corretas.

B) Apenas as alternativas IV e V estão corretas.

C) Apenas a alternativa V está correta.

D) Apenas a alternativa I está correta.

E) Apenas a alternativa III está correta.

24. (SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) – Assinale a resposta CORRETA:

A) Durante a fase folicular, a progesterona suprime a produção do hormônio luteinizante (LH) na

C) Designa-se oligomenorreia ciclos regulares com intervalos de 21 dias ou menos.