Clínica

2020
1. Um paciente de 48 anos, sexo masculino, apresenta dor em hipcôndrio direito e
procura o atendimento médico. Um exame ultrassonográfico revela trombose em
veia supra hepática e baço com aumento moderado. O hemograma mostra: Hb
14,2g/dl, VCM 90fL, Leucócitos 6700/mm³, Plaquetas 380.000/mm³. Diante desse
quadro, é correto afirmar-se:
a. (A) Não se trata de Policitemia Vera (PV), pois não há policitemia.
b. (B) Trata-se de Policitemia Vera , por ser a principal causa
de Budd-Chiari.
c. (C) A pesquisa da mutação V617F seria útil para elucidar o
caso.
d. (D) A pesquisa do cromossomo Philadelphia elucidaria o caso.

2. Em uma investigação de anemia,foi solicitado o exame “eletroforese de

hemoglobinas”,cujo resultado foi a presença de hemoglobinas A e S. Com base
neste dado, podemos afirmar que:
a. (A) Este exame não se aplica em pesquisas de anemias hereditárias.
b. (B) O exame é solicitado apenas quando há suspeita de
anemias carenciais.
c. (C) Este exame é aplicado apenas para pesquisa de
anemias em crianças.
d. (D) O exame é solicitado em pesquisa de anemias
hereditárias.

3. Basicamente,a fisiopatologia das leucemias pode ser resumida em:

a. (A) Leucocitose com excesso de blastos.
b. (B) Anemia por falência medular.
c. (C) Infiltração medular com pancitopenia.
d. (D) Dificuldade em maturação celular.

4. A Síndrome Mielodisplásica tem como uma de suas caracteristicas :

a. (A) Anemias com respostas positivas a tratamentos comuns.
b. (B) Dificuldade na absorção de vitamina B12 ou Ácido Fólico.
c. (C) Evolução para Leucemia Mieloide Aguda.
d. (D) Frequentemente associadas a Linfomas.
 Clínica

5. Com relação a formação do trombo pelo sistema hemostático, podemos afirmar:

a. (A) O modelo celular da coagulação se baseia na participação de
componentes celulares como plaquetas e célula contendo fator tecidual,
além de fatores pró coagulantes como fatores II, V, VIII, IX, X, XI, XII, TFPI
(inibidor da via do Fator tecidual) e antitrombina.
b. (B) Na fase de iniciação, a formação de uma grande quantidade de
trombina é fundamental para a amplificação da ativação da coagulação.
c. (C) Na superfície da plaqueta ativada ocorre de forma muito eficiente a
ativação dos fatores da coagulação durante a fase de amplificação.
d. (D) O controle da formação de fibrina ocorre pela ação da plasmina, dando
origem aos produtos de degradação da fibrina, incluindo dímeros D.
6. Na anemia por falta de ferro é correto afirmar que:
a. (A) A ferritina sérica deve ser avaliada em conjunto com a capacidade de
ligação do ferro e o ferro sérico.
b. (B) Trata-se de uma anemia hipoproliferativa com aumento da destruição
celular ainda dentro da medula óssea.
c. (C) O diagnóstico é feito quando o volume corpuscular médio for
menor que 80 fL.
d. (D) É fundamental a diminuição da contagem de reticulócitos.

7. A partir da CFU g podemos obter no final da maturação quais

células?
a. (A) Macrófago, neutrófilo, basófilo.
b. (B) Basófilo, eosinófilo, neutrófilo.
c. (C) Plaquetas, monócitos, basófilos.
d. (D) Linfócitos B e T, monócitos.

8. Da doação de uma unidade de sangue total, nós podemos obter:

a. (A) Concentrado globular, PFC, concentrado de plaquetas,
criopreciptado.
b. (B) Concentrado globular, concentrado de plaquetas, PFC e
albumina.
c. (C) Criopreciptado, fator VIII, concentrado de plaquetas, concentrado
globular, PFC.
d. (D) PFC, imunoglobulina, concentrado plaquetas, concentrado globular,
criopreciptado.
 Clínica

9. Paciente de 32 anos, sexo feminino, iniciou com quadro de dor articular e edema
nas mãos (articulações inter-falangeanas proximais e metacarpo-falangeanas),
punhos, joelhos e pés, há 3 anos. Relatava rigidez matinal maior que uma hora,
Apresentou um nódulo na região extensora do cotovelo esquerdo e ardência ocular
com olho seco ocasionalmente. Antecedente de tabagismo há mais de 10 anos.
Usou vários anti-inflamatórios (AINE) e prednisona em doses variadas. Ao exame
físico apresentava dor, edema e calor nas articulações referidas das mãos, punhos
e joelhos, dor à palpação dos dedos dos pés, limitação à mobilização dos punhos,
atrofia muscular nas mãos. Os exames laboratoriais mostravam anemia normocítica
e normocrômica, VHS elevado, Proteína C reativa elevada, fator reumatoide
positivo, FAN reagente 1/80 nuclear pontilhado fino denso, anti- DNA não reagente,
creatinina, enzimas hepáticas (TGO e TGP) e urina Inormais. Qual seria a sua
hipótese diagnóstica e conduta neste caso?
a. (A) Artrite reumatoide soropositiva – Iniciar metotrexato e ácido
fólico, manter a prednisona em doses baixas, encaminhar para a
fisioterapia.
b. (B) Artrite psoriásica – Iniciar metotrexato e ácido fólico, manter o uso
de AINE e corticoide.
c. (C) Lúpus eritematoso sistêmica – Iniciar hidroxicloroquina e
aumentar a dose da prednisona para 1 mg/Kg de peso.
d. (D) Osteoartrite – Iniciar difosfato de cloroquina, manter o uso da
prednisona e AINES.
10. Paciente, 49 anos, sexo masculino, previamente hipertenso e diabético, apresenta
monoartrite aguda, com início súbito noturno, envolvendo a primeira
metatarsofalangeana direita. Esse quadro sugere o diagnóstico de:
a. (A) Artrite reumatoide.
b. (B) Fibromialgia.
c. (C) Espondilite anquilosante.
d. (D) Artrite gotosa.
11. Paciente de 56 anos, feminina, diarista, procurou atendimento médico com quadro de
dor e sinais inflamatórios em articulações interfalangeanas distais e proximais das
mãos, com discreta rigidez pela manhã, há mais de 3 anos com piora há 4 meses.
Referia também, dor nos joelhos que piorava com atividade física como ajoelhar-se
ou descer escadas, e ao iniciara deambulação. Ao exame físico apresentava dor e
nódulos de Bouchard e Heberden nas mãos e crepitação ao movimento de ambos os
joelhos. Negava uso de medicamentos. Negava outros sintomas. Qual seria sua
principal hipótese diagnóstica e que exame solicitaria para investigação?
 Clínica

a. (A) Osteoartrite. Radiografia de mãos e joelhos.

b. (B) Artrite psoriásica. Provas inflamatórias e HLA-B27.
c. (C) Artrite reumatóide. Fator reumatóide, anticorpo anti-CCP e provas
inflamatórias (hemossedimentação e proteína C reativa).
d. (D) Lúpus eritematoso sistêmico. Fator antinuclear e anticorpo anti DNA.

12. Em relação ao diagnóstico de fibromialgia, assinale a correta:

a. (A) A fibromialgia acomete exclusivamente mulheres após a
menopausa.
b. (B) Só se pode falar em fibromialgia quando a ressonância nuclear
magnética de encéfalo for normal.
c. (C) O diagnóstico é essencialmente clínico.
d. (D) A presença de artrite reumatoide exclui o diagnóstico de fibromialgia,
por serem doenças antagônicas.
13. Sobre o lúpus eritematoso sistêmico (LES) é correto afirmar:
a. (A) Os primeiros sintomas ocorrem geralmente entre a 5ª e a 6ª
décadas de vida.
b. (B) O FAN deve ser usado para controle de atividade da doença.
c. (C) Apresenta distribuição igual entre os sexos.
d. (D) A presença de eritema malar pode ser uma das manifestações
da doença.
14. Paciente, 31 anos, apresentando história de 3 abortamentos após a 10ª
semana gestacional, fora encaminhada pela ginecologia e obstetrícia para
investigação de síndrome do anticorpo antifosfolípide. Assinale a
alternativa que contém um anticorpo antifosfolípide que pode estar
atrelado à morbidade gestacional em questão:
a. (A) Anti-centrômero.
b. (B) ANCA.
c. (C) Anticoagulante lúpico.
d. (D) Anti-CCP.

15. Os seguintes exames laboratoriais devem ser solicitados para avaliação do

metabolismo ósseo e para descartar causas secundárias de osteoporose, exceto:
a. (A) Cálcio na urina 24 horas, 25 OH Vitamina D e Creatinina.
b. (B) Eletroforese de proteínas, TSH e PTH.
c. (C) Proteína C reativa, VHS, fator reumatoide e FAN.
d. (D) Cálcio, fósforo e fosfatase alcalina.
 Clínica

16. São consideradas manifestações extra-esqueléticas da Espondilite Anquilosante,

exceto:
a. (A) Uveíte anterior aguda.
b. (B) Glomerulonefrite proliferativa difusa com anticorpo anti
DNA reagente.
c. (C) Fibrose pulmonar apical.
d. (D) Insuficiência aórtica e aortite ascendente.

17. Em relação a desnutrição hospitalar: assinale a alternativa incorreta:

a. (A) Aumento da mortalidade.
b. (B) Baixa prevalência em pacientes hospitalizados.
c. (C) Custo elevado no tratamento.
d. (D) Aumento da morbidade.

18. Sobre as manifestações da esteato-hepatite não alcoólica (NASH) marque a

alternativa incorreta:
a. (A) Esteatose hepática associada ou não a obesidade.
b. (B) Aumento leve de aminotransferases, até 3 vezes acima do
valor normal.
c. (C) Hepatomegalia.
d. (D) Dor intensa à palpação de hipocôndrio direito.

19. Para a organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o envelhecimento é "um

processo sequencial, individual, acumulativo, irreversível, universal, não patológico,
de deterioração de um organismo maduro". Assinale a alternativa que contenha
apenas características de senescência:
a. (A) Presbiacusia, xerodermia, diminuição do metabolismo basal,
boca seca.
b. (B) Boca seca, perda dentária, catarata, xerodermia.
c. (C) Isolamento social, xerodermia, catarata, osteoartrose.
d. (D) Boca seca, incontinência urinária, presbiopia, xerodermia.

20. Em relação à fisiopatologia da fragilidade, assinale a alternativa correta quanto

aos principais sistemas orgânicos envolvidos.
a. (A) Sistema endócrino, sistema imunológico, sistema nervoso.
b. (B) Sistema cardiovascular, sistema muscular, sistema nervoso.
 Clínica

c. (C) Sistema muscular, sistema imunológico, sistema cardiovascular.

d. (D) Sistema muscular, sistema imunológico, sistema endócrino.

21. Cuidados Paliativos é definido, pela Organização Mundial da Saúde (OMS), desde
2002, com sendo uma abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e
seus familiares, que enfrentam doenças que ameaçam a continuidade da vida,
através da prevenção e alívio do sofrimento. Sendo necessário:
a. (A) Identificação tardia para que não encaminhe paciente para abordagem
paliativa de forma inadequada.
b. (B) Identificação precoce, avaliação e tratamento da dor e de outros
problemas de natureza física, psicossocial e espiritual.
c. (C) Protocolos para identificação precoce de cada indivíduo.
d. (D) Realização de mais de cinco consultas para melhor definição.

22. ACJ, feminino, 84 anos, ensino superior completo, comparece à consulta com
queixa de perda de memória. Nega prejuízo das AIVDs e ABVDs. Não apresenta
anedonia, humor deprimido ou sintomas ansiosos. Apresentou durante avaliação
MEEM 25, FV 12, Teste do Relógio 4/5 pontos. Após realizar exames de rastreio,
não se encontrou nenhum fator que justificassem os esquecimentos. O diagnóstico
e a melhor conduta no caso:
a. (A) CCL (comprometimento cognitivo leve), iniciar donepezila
5mg 1x/dia.
b. (B) CCL e reabilitação cognitiva.
c. (C) Doença de Alzheimer e reabilitação cognitiva.
d. (D) Doença de Alzheimer e memantina 10 mg 2x/dia.

23. Assinale a alternativa INCORRETA sobre o processo de envelhecimento e saúde da

população:
a. (A) Nos países em desenvolvimento observa-se um envelhecimento
populacional acelerado, desorganizado em relação aos países
desenvolvidos, levando a sobrecarga do sistema de saúde, já
precário.
b. (B) A transição demográfica tem consequências pois leva a transição
epidemiológica com o aparecimento de doenças crônicas não
transmissíveis o que impacta o sistema de saúde.
c. (C) O processo de envelhecimento no Brasil é gradual acompanhado de
melhorias na cobertura do sistema de saúde, nas condições habitacionais e
 Clínica

saneamento básico.
d. (D) A população idosa no Brasil, representa 13% da população geral e as
projeções mostram que em 2025 seremos aproximadamente 25 milhões de
idosos , sendo a sexta população mais idosa do mundo.

24. Acerca da prevenção e promoção de saúde no idoso podemos afirmar que:

a. (A) O exercício físico traz vários benefícios para a saúde do idoso, pois
amplia o contato social, melhora a qualidade funcional e controla dores
crônicas.
b. (B) A interrupção do tabagismo, diferentemente dos jovens, não tem
impacto na saúde de idosos.
c. (C) Realizar rastreio com mamografia, Densitometria Óssea é um tipo de
prevenção primária.
d. (D) Realizar medidas da pressão arterial anualmente é um tipo de
prevenção terciária.

25. Sabe-se que a depressão é doença altamente prevalente entre os idosos. Em

relação à depressão em idosos, podemos afirmar:
a. (A) A depressão em idosos caracteriza-se pela presença alterações
orgânicas, com queixas inespecíficas de dor, insônia, irritabilidade e perda de
apetite.
b. (B) O tratamento da depressão em idosos é feito preferencialmente com
antidepressivos tricíclicos.
c. (C) Idosos com depressão não apresentam alterações em relação à memória.
d. (D) Caracteriza-se por alteração evidente de humor e anedonia, assim como
em adultos.

2021
Geriatria:

1. As quedas ocorrem a partir da perda de equilíbrio postural e podem ser decorrentes

tanto de problemas primários do sistema osteoarticular e/ou neurológico quanto de
uma condição clínica adversa que afete de modo secundário os mecanismos de
equilíbrio e estabilidade. Sobre queda em idoso, é correto afirmar: *
 Clínica

a. A maioria das quedas ocorre na rua.

b. A maioria das quedas ocorre no período noturno, quando o paciente vai ao
banheiro urinar na madrugada.
c. Episódio de queda é um fator de risco importante para quedas futuras.
d. A prevalência de quedas é menor em pacientes em instituição de longa
permanência do que na comunidade.

2. O envelhecimento populacional é uma realidade mundial e no Brasil, o aumento se

deu principalmente após os anos 70, determinando uma transição demográfica e
epidemiológica. Quanto a esses conceitos podemos afirmar que: *
a. A transição demográfica ocorre quando há uma diminuição da fecundidade de
uma população e diminuição da mortalidade, levando a um aumento da
proporção de adultos jovens e idosos.
b. Transição epidemiológica acontece primeiro que a transição demográfica pois
ocorre aumento da mortalidade infantil e diminuição mortalidade de adultos,
com predomínio das doenças infectocontagiosas.
c. A transição demográfica reflete um aumento da mortalidade de crianças e
diminuição da mortalidade de adultos de uma população, levando a um
aumento de idosos e com isso predominando doenças crônicas
degenerativas.
d. A transição epidemiológica é o reflexo da diminuição da fecundidade e
mortalidade de uma população, levando a uma mudança do perfil das
doenças passando de crônico-degenerativa para infectocontagiosas.

3. O termo senescência pode ser definido como: *

a. Conjunto de mudanças relacionadas à idade, mas não capazes de afetar
diversamente a vitalidade e funcionalidade do organismo.
b. Conjunto de mudanças relacionadas com a idade capazes de afetar
diversamente vitalidade e funcionalidade dos organismos que podem levar a
um aumento da mortalidade em função do tempo.
c. Conjunto de mudanças relacionadas coma idade capazes de afetar
diversamente vitalidade e funcionalidade dos organismos, mas que não levam
a um aumento da mortalidade em função do tempo.

4. Qual a melhor definição da síndrome de fragilidade na geriatria? *

a. idoso com baixo peso, IMC < 17,5kg/m2.
b. 2 ou mais internações nos últimos 6 meses.
 Clínica

c. perda progressiva e generalizada de massa e força muscular com risco de

perda de qualidade de vida e morte.
d. desregulação neuro-imune-endócrina com redução da reserva funcional e dos
sistemas orgânicos com maior vulnerabilidade a eventos estressores e
marcador prognóstico negativo.

5. Sobre a Síndrome da Fragilidade é incorreto afirmar: *

a. É um importante diagnóstico geriátrico, que exige atenção e intervenção
imediata, visando melhora de desfechos clínicos em diversos cenários.
b. O diagnóstico de Síndrome de Fragilidade é importante, pois é um dos pilares
para guiar o tratamento de diversas patologias, como por exemplo metas
glicêmicas do diabetes.
c. O tripé fisiopatológico da Síndrome da Fragilidade é: sarcopenia,
desregulação neuro-endócrina e disfunção imunológica.
d. Definir Síndrome da Fragilidade é importante, pois a partir do diagnóstico
medidas paliativas exclusivas devem ser adotadas.

6. Em relação a Transtorno Depressivo Maior em idosos, é incorreto afirmar: *

a. Muitas vezes o quadro clínico pode se apresentar como uma queixa
cognitiva, como por exemplo alteração de memória.]
b. A anamnese geriátrica ampla (AGA) deve contemplar a avaliação de
alterações de humor, um instrumento de rastreio muito utilizado é o GDS
(Escala de Depressão Geriátrica).
c. O tratamento deve contemplar medidas farmacológicas e não farmacológicas,
como psicoterapias, apoio social e familiar.
d. A taxa de suicídio na população idosa é baixa quando comparada a
população jovem.

7. Sobre a promoção de saúde na população idosa: *

a. Deve se concentrar em diagnóstico precoce e tratamento, visto que com o
envelhecimento muitas doenças não podem ser evitadas.
b. Dependendo da situação da saúde do idoso, nenhuma promoção de saúde
pode ser oferecida, apenas cuidados terminais.
c. A promoção em saúde deve englobar todos os níveis na população idosa,
desde medidas de prevenção, diagnóstico precoce, reabilitação e
desprescrição.
 Clínica

d. A vacinação é uma prática de atenção secundária fundamental para a

promoção em saúde.

8. Sobre o Comprometimento Cognitivo Leve: *

a. É um estágio inicial de demência, ou seja, com o tempo o paciente irá
desenvolver um quadro demencial.
b. Caracteriza um comprometimento cognitivo sem grandes repercussões no
dia-a-dia (funcionalidade), mas deve ser sempre valorizado e principalmente
acompanhado longitudinalmente.
c. Sempre que detectado, o CCL deve ser medicado precocemente, o uso de
anticolinesterásicos é uma opção terapêutica.
d. O diagnóstico é clínico somente e nenhum exame adicional deve ser
solicitado para investigação de potenciais causas reversíveis.

9. Mulher de 70 anos, com 6 anos de escolaridade, comerciante, queixa-se de que está

tendo maior dificuldade para fixar informações novas, precisa anotar lembretes. Filha
diz que ela tem estado mais repetitiva. Ambas negam que os lapsos de memória
tenham prejudicado o desempenho no trabalho ou em atividades em casa. O
desempenho nos testes de rastreio cognitivo, realizados na consulta, foram os
seguintes: MoCA, 25 pontos em 30; Fluência Verbal semântica 10 animais em um
minuto; e Teste do Desenho do Relógio; 4 pontos em 5. Levando-se em conta esses
dados, qual das alternativas abaixo é correta? *
a. Trata-se de diagnóstico de declínio cognitivo subjetivo pois o paciente não
tem repercussão funcional. Deve-se reagendar nova consulta em 1 ano.
b. Trata-se de diagnóstico de demência de Alzheimer devido à faixa etária típica,
e à queixa predominantemente de memória. Deve-se solicitar exame de
ressonância magnética de encéfalo e introduzir tratamento com medicamento
inibidor das colinesterases.
c. O diagnóstico pertinente é de comprometimento cognitivo leve e,
considerando-se que a queixa é predominantemente de memória, a hipótese
etiológica é de doença de Alzheimer prodrômica, devendo-se introduzir de
imediato o tratamento anticolinesterásico.
d. Trata-se de um caso de comprometimento cognitivo leve; deve-se dar
seguimento ao paciente, estimular leitura, atividade física, melhora da
qualidade do sono e da alimentação.

10. Sobre testes de rastreamento em pacientes idosos, é correto afirmar: *

 Clínica

a. Solicitar Tomografia computadorizada de tórax anualmente, para todos idosos

acima de 65 anos tabagistas ou não tabagistas.
b. Estimar a expectativa de vida do indivíduo.
c. Avaliar os valores e preferência dos familiares mesmo paciente sendo lúcido.
d. Não pesar os danos diretos e indiretos do rastreamento se solicitado tal
exame.

11. O Transtorno Bipolar tem menor prevalência em idosos que em adultos jovens. Em
relação ao Transtorno Bipolar no idoso, podemos afirmar que: *
a. Os quadros de mania são mais graves em idosos.
b. Ocorrem sintomas relacionados principalmente ao aumento de interesse
sexual e impulsividade.
c. Os critérios diagnósticos são iguais aos do adulto.
d. Não existe relação com eventos estressores, apenas fatores genéticos estão
envolvidos.

12. Principal fator de risco para quedas: *

a. Sarcopenia.
b. Osteoporose.
c. Idade avançada.
d. Quedas prévias.

13. Medicações que não interferem aumentando o risco de quedas em idosos: *

a. Antihipertensivos tiazídicos.
b. Uso de mais de quatro medicações, sejam elas quais forem.
c. Benzodiazepínicos.
d. Inibidores da enzima conversora de angiotensina.

14. Para o idoso, cair traz muitas consequências. Assinale a alternativa errada: *
a. 25% dos idosos que caem sofrem algum >po de fratura.
b. Cair aumenta o risco de úlceras por pressão.
c. 50% dos idosos que caem são orientados a trocar o tipo de sapatos.
d. 90% dos idosos que caem passam a ter o diagnóstico de ”medo de cair”.

15. Bernard Strehler, famoso gerontólogo americano, propõe algumas condições para
definição do envelhecimento. As propostas de Strehler organizam o fluxo de
 Clínica

pensamento do estudante perante a complexidade dessas questões e auxiliam na

reflexão sobre o tema. Assinale a alternativa correta: *
a. O envelhecimento deve ser intrínseco; as causas que dão origem a ele
devem ser endógenas e devem depender de fatores externos também.
b. O envelhecimento deve ser progressivo; os fenômenos que se expressam
durante o envelhecimento devem ser progressivos ao longo do curso da vida.
c. O envelhecimento é universal, apesar de sofrer variações de indivíduo a
indivíduo. O fenômeno do envelhecimento deve ocorrerem todos do mesmo
jeito, independente de ser da mesma espécie.
d. O envelhecimento deve ser deletério; os fenômenos associados ao
envelhecimento somente serão considerados parte dele quando
traduzirem-se de modo positivo para a espécie, ou seja, sem modificar sua
funcionalidade.

16. Uma paciente de 82 anos foi diagnosticada com Covid-19 e necessitou ficar
internado em Ventilação Mecânica e foi extubada após 4 dias. Perdeu peso e utiliza
prótese dentária não revisada. Apresenta queixa de fraqueza nos MMII com
necessidade do uso de bengala, não está mais conseguindo realizar caminhadas
com a filha que fazia regularmente antes da internação. Quanto a essa paciente,
podemos afirmar: *
a. Devido a desnutrição o paciente tem indicação de uso de esteroides para
ganho de massa muscular.
b. É desnutrição e deve receber suplemento hiperproteico.
c. Devido perda de peso, provavelmente possui neoplasia oculta com
necessidade de investigação.
d. Está em processo de fragilidade e deve ser iniciada fisioterapia motora e
suplementação nutricional.

17. São medidas fundamentais para o tratamento de fragilidade em idosos, exceto: *

a. Atividade física.
b. Terapia de reposição hormonal.
c. Exposição solar diária.
d. Alimentação rica em proteína.

18. Mulher, 60 anos, sem comorbidades, não quer envelhecer. Exame físico sem
alterações. Pergunta o que fazer: *
a. Usar vitamina antioxidante.
 Clínica

b. Usar testosterona dose baixa.

c. Terapia de Reposição Hormonal Oral.
d. Manter atividade física e dieta saudável.

19. São fatores predisponentes para depressão em idosos, exceto: *

a. Sexo feminino.
b. Baixa escolaridade.
c. História de depressão prévia.
d. Doenças crônicas e incapacitantes.

20. São doenças diretamente associadas a risco de quedas aumentado em idosos,

exceto: *
a. Doença de Parkinson.
b. Hipotensão postural.
c. Hidrocefalia de Pressão Normal.
d. Diabetes Mellitus.

21. A depressão apresenta significativa prevalência entre indivíduos idosos. Nesse

contexto, é correto afirmar: *
a. O objetivo do tratamento da depressão em idosos é obter a remissão total
dos sintomas.
b. O tratamento da depressão em idosos deve ser iniciado com a dose
terapêutica, semelhante ao do adulto jovem.
c. Os antidepressivos tricíclicos são os medicamentos de escolha em idosos
devido a sua boa resposta terapêutica.
d. Quadros demenciais não fazem parte do diagnóstico diferencial de
depressão.

22. Um paciente de 94 anos, que realiza suas atividades de vida diária lentamente, e
com alguma dificuldade, é internado por fratura de fêmur. Apresentou complicações
após cirurgia, com Pneumonia e Infecção de Trato Urinário. Perdeu 3 quilos durante
a internação e desenvolveu lesão por pressão por imobilismo, o que o deixou
completamente acamado e impossibilitado de desenvolver suas AIVDs e ABVDs.
Quanto ao caso, podemos afirmar que: *
a. A fisioterapia será capaz de reabilitar completamente o paciente.
b. Está em Delirium e deve ser medicado com Haldol
 Clínica

c. Provavelmente já tinha baixa reserva funcional e entrou em processo de

fragilidade.
d. Avaliar novo quadro infeccioso pós alta.

23. Sobre o envelhecimento ativo, é correto afirmar que : *

a. O envelhecimento ativo é restrito á prevenção de doenças e o cuidado a
saúde.
b. É o processo de otimização das oportunidades de saúde, participação e
segurança, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida apenas após os
65 anos.
c. O envelhecimento ativo é chamar a atenção para atividades físicas e
econômicas e sem considerar a participação em questões econômicas,
culturais e espirituais.
d. É um processo de otimização das oportunidades de saúde, participação e
segurança, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida a medida que as
pessoas ficam mais velhas.
24. Segundo Linda Fried, são critérios diagnósticos de Síndrome de Fragilidade, exceto:
a. Fadiga auto-referida.
b. Redução da velocidade de marcha.
c. Perda de peso involuntária.
d. Déficit cognitivo.

25. Há significância estatística nas seguintes ações para prevenir quedas em idosos,
exceto: *
a. Uso de protetores de quadril.
b. Exercício físico resistido.
c. Diminuição de medicamentos psicotrópicos.
d. Otimizar/adaptar ambiente de moradia.

26. Teoria Estocástica é a teoria que correlacionam a deterioração associada à idade

avançada devida à acumulação de danos moleculares que ocorrem ao acaso. Dentre
essas teorias, sobre a teoria do uso e desgaste é correta afirmar que : *
a. Quanto mais desgaste sofre uma célula, maior é o comprometimento em sua
habilidade de sobrevida
b. Ao longo do envelhecimento celular são observados inúmeros agravos que
promovem uma limitada capacidade de reparação, a qual, com o passar do
tempo, é cada vez maior
 Clínica

c. Como teoria, não encontra-se falha na definição de seus conceitos.

d. Muitos dos danos supostos pelo uso e desgaste são mudanças que não
dependem apenas do tempo e não podem ser os elementos causais do
envelhecimento por si sós.

27. Paciente, M.A.L.F, 72 anos comparece em consulta de rotina com queixa de

esquecimentos. Relata que muitas vezes esquece compromissos, onde guardou
objetos, alguns recados, e apresentou um episódio em que deixou o fogo ligado,
queimando a comida. Mora sozinha, é totalmente independente para as atividades
básicas e instrumentais. No momento da consulta, está acompanhada do filho, que
afirma que os esquecimentos relatados ocorrem com certa frequência, mas que não
impactam no desempenho cotidiano da paciente. Sobre o quadro descrito, podemos
afirmar: *
a. Não há motivos para preocupação em relação ao desempenho cognitivo da
paciente, visto que não é perceptível pelos familiares e não prejudica suas
atividades.
b. A queixa cognitiva deve ser valorizada, é necessário prosseguir com a
investigação de possíveis fatores reversíveis de comprometimento cognitivo e
a aplicação de instrumentos de avaliação cognitiva deve ser realizada.
c. Pela faixa etária e descrição das queixas, provavelmente o quadro é
decorrente de transtorno de humor, e a prescrição de medidas farmacológicas
pode ser necessária.
d. É necessária uma investigação adicional da queixa da paciente, pois se trata
de um quadro demencial provável.

28. Considerando a promoção de saúde no idoso, sobre os aspectos da prevenção

primária podemos considerar incorreto que: *
a. O programa de imunização do idoso visa garantir a prevenção primária em
saúde, dentre as vacinas preconizadas no calendário temos: influenza,
pneumocócica, difteria e tétano, herpes zoster e hepatite B. Outras vacinas
podem ser indicadas em caso de situação de risco aumentada.
b. O rastreamento de neoplasias é uma das medidas de promoção de saúde
importante, com impacto na morbimortalidade do idoso.
c. Prevenção de quedas deve ser um dos focos da prevenção primária em
idosos, visto que os desfechos secundários ao evento de queda podem
comprometer substancialmente a qualidade de vida do idoso.
 Clínica

d. Orientação alimentar é um importante pilar da prevenção primária na

promoção de saúde do idoso e demais faixas etárias. A redução de risco
nutricional impacta em diversas áreas do cuidado a saúde.

29. Dentre as alterações fisiológicas do envelhecimento, é correto afirmar: *

a. Aumento na farmacocinética dos medicamentos no geral.
b. Aumenta o volume de distribuição de medicações lipossolúveis.
c. Aumento na velocidade do trânsito intestinal.
d. Aumento da taxa de filtração glomerular.

30. O limite de idade entre o indivíduo adulto e o idoso é 65 anos para as nações
desenvolvidas e 60 anos para os países em desenvolvimento. É esse critério
cronológico que é adotado na maioria das instituições que procuram dar aos idosos
atenção à saúde física, psicológica e social. Assinale a alternativa correta: *
a. Idade biológica é definida pela obtenção de hábitos e status social pelo
indivíduo para o preenchimento de muitos papéis sociais ou expectativas em
relação às pessoas de sua idade, em sua cultura e em seu grupo social.
b. Idade cronológica é apenas o tempo decorrido em dias, meses e anos desde
o nascimento
c. Idade social é definida pelas modificações corporais e mentais que ocorrem
ao longo do processo de desenvolvimento e caracterizam o processo de
envelhecimento humano, que pode ser compreendido como um processo que
se inicia antes do nascimento do indivíduo e se estende por toda a existência
humana.
d. Idade biológica é definida pelo tempo de anos desde o nascimento e pelos
padrões de comportamento adquiridos e mantidos ao longo da vida e tem
uma influência direta na forma como as pessoas envelhecem

31. Paciente de 82 anos, exerce a profissão ativamente como advogado. Entretanto, foi
trazido à consulta com quadro de esquecimento, discurso confuso, desatenção
iniciado há 2 dias. Qual o diagnóstico mais provável: *
a. Demência de Alzheimer.
b. Delirium.
c. Transtorno Cognitivo Leve.
d. Demência Rapidamente Progressiva.
 Clínica

32. A cada segundo, duas pessoas no mundo celebram 60 anos de vida. Atualmente no
Mundo tem mais de 700 milhões de pessoas > 60 anos e daqui 3 décadas teremos 2
bilhões .Desta forma, é possível presumir que: *
a. Ocorrerá a diminuição progressiva da morbimortalidade por doenças crônicas
no mundo.
b. A expectativa de vida será de 43 anos daqui 3 décadas.
c. O efeito combinado de redução da mortalidade e redução dos níveis de
fecundidade modificará a pirâmide etária do Brasil.
d. A estabilização da população entre 0 e 14 anos será decorrente da
manutenção da taxa de mortalidade infantil.

33. Considera-se queda quando, por definição: *

a. O indivíduo cai ao solo.
b. O indivíduo cai a nível inferior ao que estava.
c. O indivíduo desmaia.
d. O indivíduo é empurrado.

34. As mudanças e as perdas fazem parte do envelhecimento, sobre as alterações

esperadas para o envelhecimento, assinale a alternativa incorreta: *
a. A pele fica mais fina e friável, menos elástica e com menos oleosidade.
b. A visão declina para objetos principalmente distantes
c. A estatura do indivíduo diminui cerca de um centímetro por década
d. O peso e o volume do encéfalo diminuem por perda de neurônios.

35. Sobre AGA (Avaliação Geriátrica Ampla): *

a. Avalia o risco nutricional isoladamente
b. Teste de rastreio cognitivo completo que inclui avaliação pormenorizada dos
diferentes domínios
c. Fornece estratégia para tratamento de úlcera de pressão.
d. Identifica as situações de exposição de risco permitindo contribuir para um
plano de cuidado para um envelhecimento saudável.

36. São marcadores fenotípicos da fragilidade: *

a. Perda de peso não intencional, fraqueza, exaustão ou sensação de menos
energia, marcha mais lenta, redução do nível de atividade física.
 Clínica

b. Perda de peso não intencional, presença de comorbidades, dependência para

atividades de vida diária, marcha lenta, exaustão ou sensação de menos
energia.
c. Fraqueza, exaustão ou sensação de menos energia, marcha mais lenta,
quedas, redução do nível de atividade física.
d. Perda de peso não intencional, fraqueza, presença de comorbidades, quedas,
marcha mais lenta.

37. Paciente com demência avançada, imobilismo, internada por pneumonia grave.
Melhor conduta: *
a. Paciente com insuficiência respiratória grave tem indicação mandatória de
intubação orotraqueal.
b. Terapia de substituição renal deve ser usada se hipercalemia refratária.
c. Deve ser passado sonda nasoenteral para administração de antibioticoterapia
e alimentação.
d. Morfina pode ser feita para aliviar dispneia.

38. É considerado fator de risco para quedas, exceto: *

a. Sexo masculino.
b. Morar só.
c. Usar antidepressivos.
d. Usar bengala.

39. O transtornos depressivos apresentam significativa prevalência entre indivíduos

idosos da comunidade e institucionalizados. Nesse contexto, é correto afirmar: *
a. O diagnóstico de depressão em idosos é feito através de instrumentos em
forma de questionários aplicados durante a consulta, tais como a Escala de
Depressão Geriátrica.
b. O tratamento de depressão envolve medidas farmacológicas e não
farmacológicas, tais como apoio social, psicoterapia.
c. Os antidepressivos de escolha em idosos são os tricíclicos devido sua boa
resposta nos sintomas e poucos efeitos colaterais.
d. A eletroconvulsoterapia não está indicada em idosos devido pouca resposta.
 Clínica

Oncologia:

40. Paciente de 37 anos, mulher, com nódulo na mama que, ao estadiamento, revelou-se
metastático, com nódulos pulmonares. IHQ: RE90% RP 60%; HER2neg;Ki67 70%.
Qual será o tratamento para essa paciente? *

a. Cirurgia da mama + hormonioterapia.

b. Cirurgia da mama + Hormonioterpia + Radioterapia.
c. Cirurgia da mama + Hormonioterapia + Quimioterapia + Radioterapia.
d. Hormonioterapia.

41. Com relação à braquiterapia é incorreto afirmar: *

a. É um tratamento realizado à distância da lesão tumoral.
b. É um tratamento onde a fonte radioativa fica em íntimo contato com o tumor .
c. É um tratamento muito empregado atualmente.
d. É um tratamento apenas da parte interna do tecido.

42. Paciente de 29 anos, com câncer de mama localizado, tratado com mastectomia
bilateral e cirurgia. Além do tratamento já realizado, você deve aconselhar quanto: *
a. fertilidade, sexualidade, auto-imagem, manutenção de peso ideal;
aconselhamento genético (avaliação de mutações germinativas).
b. fertilidade, auto-imagem, manutenção de peso ideal; aconselhamento
genético (avaliação de mutações germinativas), exercício físico.
c. fertilidade, sexualidade, auto-imagem, manutenção de peso ideal;
aconselhamento genético (avaliação de mutações germinativas), exercício
físico, saúde óssea.
d. fertilidade, sexualidade, auto-imagem, manutenção de peso ideal;
aconselhamento genético (avaliação de mutações germinativas), exercício
físico.
 Clínica

43. Paciente de 64 anos de idade refere rouquidão com início há 6 meses, sem melhora
significativa, fuma 1 maço de cigarros ao dia. Qual o provável diagnóstico e
procedimento recomendado? *
a. Carcinoma mucoepidermoide e laringoscopia..
b. Carcinoma epidermoide e laringoscopia.
c. Blastomicose e laringoscopia.
d. Laringite aguda e laringoscopia.

44. Paciente de 29 anos, com câncer de mama localizado, tratado com mastectomia
bilateral e cirurgia. Vem em consulta chorando muito, dizendo que está com
dificuldade na auto-imagem e que planeja se suicidar. O que você deve fazer? *
a. Solicitar avaliação da psiquiatria com urgência.
b. Internação com urgência pelo risco de suicídio.
c. Encaminhar a psiquiatria com urgência – será na semana que vem a
consulta.
d. Avaliação urgente da psicologia.

45. Avalie o caso: 26 anos, casado, procedente de Votuporanga. Tem câncer de pulmão
metastático para pulmão com EGFR mutado. Ele está em uso de erlotinibe +
quimioterapia. Entra em contato com a sua médica no dia 21/10 por febre de 39o C
(fez a última quimioterapia dia 10/10/21). Dentre as orientações que faz ao paciente,
está: sempre entrar em contato se tiver febre. Isso se dá pois: *
a. Erlotinibe é um inibidor de tirosina quinase que pode causar neutropenia
grave, podendo cursar com neutropenia febril em caso de infecções.
b. Quimioterapia pode causar neutropenia e consequente neutropenia febril em
caso de infecção.
c. Câncer pode causar febre com neutropenia, devendo comparecer
imediatamente à emergência.
d. EGFR mutado é um tipo de câncer de pulmão que pode causar febres
esporádicas, cursando com meningite.

46. Dentre as abaixo, qual é a alternativa que contempla todas as medicações que
deverão ser utilizadas em uma paciente pós menopausada com câncer de mama
avançado cuja imunohistoquímica apresenta: RE 0% RP 0% HER2 3+ Ki67 10%? *
a. Palbociclibe, pertuzumabe, fulvestranto.
b. Palbociclibe, trastuzumabe, anastrozol.
c. Trastuzumabe, pertuzumabe.
 Clínica

d. Trastuzumabe e fulvestranto.

47. Paciente de 45 anos, mulher, vendedora, não tabagista. Vem com dispneia e dor
lombar há 2 meses. Na investigação, TC de tórax mostra. Tomografia de tórax
PET-CT não tem captação em mais nenhum local, exceto por um linfonodo
mediastinal. Feito uma biópsia da lesão do pulmão que sugeriu Adenocarcinoma de
pulmão. Qual o estadio clínico desse paciente? *

a. cTxcNxcM1c
b. pTxpN1pM0
c. cT1cN3cM1c
d. cT4cN2Mx

48. Paciente de 62 anos, mulher, vendedora, não tabagista. Vem com dispnéia e dor
abdominal há 2 meses. Além disso, iniciou febre e icterícia há 3 dias. Na
investigação, TC de abdominal mostra: *

a. Colangite; tratamento com hidratação e antibiotico; quimioterapia de urgencia.

b. Coledocolitíase; avaliação do cirurgião de urgência; quimioterapia de
urgencia.
c. Colangite; tratamento com hidratação e antibiotico; protese de via biliar de
urgencia; quimioterapia se possível.
d. Coledocolitiase; cirurgia de urgencia; retirada da lesão obstrutiva.
 Clínica

49. Avalie o caso: 43 anos, procedente de Bálsamo, espírita, casada. Vem com tosse
seca há 3 meses. Teve COVID-19 há 1 mês, feito uma TC tórax, que mostrou a lesão
abaixo. Quais os próximos passos diagnósticos? Tendo um diagnóstico de
adenocarcinoma de pulmão, qual o próximo passo? Assinale a alternativa que
contempla todas as opções imprescindíveis para correto diagnóstico e tratamento: *

a. Biópsia transtorácica guiada por Tomografia; PET-CT; sequenciamento

gênico.
b. Biópsia transbrônquica; PET-CT.
c. Biópsia transtorácica ou transbrônquica guiada por Tomografia; PET-CT; RM
crânio, sequenciamento gênico.
d. Biópsia transtorácica, PET-CT, RM-crânio; não solicitaria sequenciamento
gênico pois trata-se de adenocarcinoma. Se fosse Carcinoma espinocelular,
teria indicação.

50. Os efeitos que acontecem em virtude da ação da radiação na célula ocorrem da

seguinte maneira: *
a. Efeito direto em 70% dos casos e indireto em 30%.
b. Efeito indireto em 70% dos casos e direto em 30%.
c. Somente através do efeito direto sobre a célula.
d. Somente através do efeito indireto sobre a célula.

51. Paciente de 45 anos, mulher, vendedora, não tabagista. Vem com dispnéia e dor
lombar há 2 meses. Na investigação, TC de tórax e Cintilografia óssea mostram
(imagens abaixo). Feito uma biópsia da lesão pleural, que sugeriu Adenocarcinoma
de pulmão. Qual o estadio clínico desse paciente? *
 Clínica

a. pTxpN1pM0
b. Não é possível estadiar com os exames apresentados.
c. cT1cN3cM1c
d. cTxcNxcM1c

52. Paciente de 45 anos, mulher, vendedora, não tabagista. Vem com dispnéia e dor
lombar há 2 meses. Na investigação, TC de tórax e Cintilografia óssea mostram
(imagem 1). Esse paciente teve seu perfil molecular analisado, com o resultado das
imagem 2. Você consegue apontar todos os fatores preditivos de resposta pobre a
imunoterapia que este paciente apresenta? *

a. TMB 1 e MS estável.
b. Fusão de ROS-1 e MS estável.
c. TMB 1 e PD-L1 baixo.
d. TMB baixo, fusão de ROS-1, PD-L1 baixo e MS estável.
 Clínica

53. O objetivo da radioterapia é: *

a. Tratar as lesões neoplásicas de maneira radical independente do tecido sadio
vizinho.
b. Tratar as lesões benignas independente do tecido sadio vizinho.
c. Tratar lesões tumorais benignas ou malignas levando em consideração o
tecido sadio circunvizinho.
d. Tratar somente lesões cancerígenas independente das lesões não
oncológicas.

54. Dos abaixo, qual é a alternativa que contempla o tumor de mama com melhor
prognóstico? *
a. RE 90% RP 90% HER2 + Ki67 10%
b. RE 60% RP 45% HER2 – Ki67 2%
c. RE 20% RP 10% HER2 + Ki67 80%
d. RE 0% RP 0% HER2 + Ki67 50%

55. Com relação à braquiterapia é correto afirmar: *

a. É um tratamento realizado à distância da lesão tumoral.
b. É um tratamento onde a fonte radioativa fica em íntimo contato com o tumor.
c. É um tratamento pouco empregado atualmente.
d. É um tratamento combinado entre a parte externa e interna.
56. Avalie o caso. 43 anos, procedente de Bálsamo, espírita, casada. 21/06/21:
SETORECTOMIA DE MAMA DIREITA + Linfonodo sentinela: CARCINOMA DUCTAL
INVASIVO GRAU II, 2,5 X1,8cm, MARGENS LIVRES, Estadiamento patologico:
pT2pN0M0-IIAO que você ofereceria de tratamento para essa paciente na consulta
de Julho/21? *
 Clínica

a. Adjuvância com quimioterapia, depois hormonioterapia.

b. Adjuvância com quimioterapia e trastuzumabe, depois hormonioterapia e
trastuzumabe.
c. Neoadjuvância com quimioterapia, depois hormonioterapia.
d. Neoadjuvância com quimioterapia, depois hormonioterapia e trastuzumabe.

57. Qual dos abaixo não é um novo “hallmark of cancer”? *

a. Desregulação metabólico-energética.
b. Evitar destruição imune.
c. Promoção de inflamação.
d. Angiogênese.

58. Qual dos abaixo tem indicação de screening de câncer de pulmão? *

a. Homem tabagista desde os 20 anos (atualmente 55 anos). Fuma 10 cigarros
por dia.
b. Mulher não tabagista, cuja avó teve câncer de pulmão com 45 anos.
c. Homem tabagista desde os 25 anos (atualmente 65 anos). Fuma 5 cigarros
por dia.
d. Mulher tabagista desde os 10 anos (atualmente 65 anos). Fuma 10 cigarros
por dia.
59. Qual o fluxo que envolve o atendimento a um paciente que será tratado em um
departamento de radioterapia? *
a. Simulação, avaliação, delineamento, planejamento, tratamento.
b. Delineamento, avaliação, simulação, planejamento e tratamento.
c. Avaliação, simulação, delineamento, planejamento e tratamento.
d. Avaliação, simulação, planejamento, delineamento e tratamento.

60. Os efeitos que acontecem em virtude da ação da radiação na célula ocorrem da

seguinte maneira: *
a. Efeito direto em 70% dos casos e indireto em 30%.
b. Efeito indireto em 70% dos casos e direto em 30%.
c. Somente através do efeito direto sobre a célula.
d. Somente através do efeito indireto sobre a célula.

61. Quanto às indicações de screening em oncologia, está incorreto: *

a. Mama: 50-74 a recomendação é de mamografia e US mama bianual.
 Clínica

b. Colo uterino: 21-65 anos a recomendação é de citologia oncótica a cada 3

anos.
c. Colorretal: 50-74 anos a recomendação é de colonoscopia a cada 10 anos,
porém se realizada por outros métodos (coloscopia virtual por TC ou
retossigmoidoscopia flexivel), ela deve ser feita a cada 5 anos.
d. Próstata: 40-75 anos a recomendação é de PSA e exame TR anual.

62. Dos abaixo, qual é a alternativa que contempla o tumor de mama com pior
prognóstico? *
a. RE 60% RP 45% HER2 – Ki67 15%
b. RE 20% RP 10% HER2 + Ki67 80%
c. RE 0% RP 0% HER2 + Ki67 50%
d. RE 0% RP 0% HER2 – Ki67 50%

63. Qual dos abaixo não é um gene supressor tumoral? *

a. TP53
b. RB1
c. BRCA
d. EGFR

64. Dos abaixo, qual é a mutação com mais importância no tratamento do câncer de
cólon? *
a. EGFR
b. RAS
c. TP53
d. MYC

65. Quais as modalidades de radioterapia? *

a. Teleterapia.
b. Braquiterapia.
c. Teleterapia, braquiterapia, IGRT e IMRT.
d. Teleterapia, braquiterapia, IGRT, IMRT, IORT.

66. Observe a imagem abaixo. *

 Clínica

a. cTxcNxcM1c
b. pTxpN1pM0
c. cT1cN3cM1c
d. Não é possível estadiar com os exames apresentados.

67. Qual o fluxo que envolve o atendimento a um paciente que será tratado em um
departamento de radioterapia? *
a. Simulação, avaliação, delineamento, planejamento, tratamento.
b. Delineamento, avaliação, simulação, planejamento e tratamento.
c. Avaliação, simulação, delineamento, planejamento e tratamento.
d. Avaliação, simulação, planejamento, delineamento e tratamento.

68. Qual dos abaixo não é um novo “hallmark of cancer”? *

a. Desregulação metabólico-energética.
b. Promoção de inflamação.
c. Instabilidade genômica.
d. Angiogênese.

Cuidados Paliativos

69. Considerando a conceituação de Cuidados Paliativos, é correto afirmar que eles são
prestados: *
a. Por meio do atendimento ao paciente em estágio terminal.
b. Por meio do atendimento ao paciente nos últimos dias de vida.
 Clínica

c. Por meio do atendimento ao indivíduo fora de possibilidade de cura, não

necessariamente com morte iminente.
d. Por meio do atendimento destinado somente à especialidade de Oncologia
quando o paciente não tem mais prognóstico.

Nutrologia

70. A porcentagem de carboidratos na distribuição calórica em indivíduos saudáveis é

de: *
a. 15% do total calórico diário.
b. 15 – 20% do total calórico diário.
c. 20 – 25% do total calórico diário.
d. 50 – 60% do total calórico diário.

71. Para pacientes com retardo no esvaziamento gástrico, qual melhor localização da
sonda nasoenteral para alimentação enteral? *
a. Esofágica.
b. Gástrica.
c. Transição esôfago-gástrica.
d. Pós pilórica (duodeno-jejunal).

72. Em relação a desnutrição hospitalar assinale a alternativa incorreta: *

a. Custo elevado no tratamento.
b. Aumento da mortalidade.
c. Aumento da morbidade.
d. Baixa prevalência em pacientes hospitalizados.

73. O Macronutriente que tem maior densidade calórica é: *

a. Lipideos.
b. Carbo-hidratos.
c. Vitaminas.
d. Proteínas.

74. Para pacientes com retardo no esvaziamento gástrico, qual melhor localização da
sonda nasoenteral para alimentação enteral: *
a. Esofágica.
b. Gástrica.
 Clínica

c. Transição esôfago-gástrica.
d. Pós pilórica (duodeno-jejunal).

75. Em relação a porcentagem de carboidratos na distribuição calórica em indivíduos

saudáveis é de: *
a. 10 – 15% do total calórico diário.
b. 15 – 20% do total calórico diário.
c. 20 – 25% do total calórico diário.
d. 50 – 60% do total calórico diário.

76. A necessidade diária proteica para pacientes com catabolismo proteico moderado é:
a. 2 g/kg/dia.
b. > 2 g/kg/dia.
c. 1,5 – 2 g/kg/dia.
d. 1,2 – 1,5 g/kg/dia.

2022
1. Em um doador de sangue, é obrigatória a realização dos seguintes exames,
EXCETO:
a. (A) Pesquisa de malária
b. (B) Dosagem de hemoglobina e/ou hematócrito
c. (C) Pesquisa de sífilis
d. (D)Pesquisa de Hepatite B e C

2. Podemos supor déficit dos seguintes fatores da coagulação:

a. (A) I, II, V, X
b. (B) II, VII, X, XII
c. (C) VII, VIII, IX, X
d. (D) II, VII, IX, X

3. Importante saber que temos que diferenciar no idoso, o esperado no processo

natural do envelhecimento, do patológico. É esperado no envelhecimento fisiológico:
a. (A) Ficar dispneico facilmente.
b. (B) Apresentar constipação frequentemente.
c. (C) Não reconhecer algumas vezes objetos e faces.
d. (D) Redução da massa muscular, da força muscular e da densidade óssea.

4. As quedas ocorrem a partir da perda de equilíbrio postural e podem ser decorrentes

tanto de problemas primários do sistema osteoarticular e/ou neurológico quanto de
 Clínica

uma condição clínica adversa que afete de modo secundário os mecanismos de

equilíbrio e estabilidade. Sobre queda em idoso, é correto afirmar:
a. (A) A maioria das quedas ocorre na rua.
b. (B) A maioria das quedas ocorre no período noturno, quando o paciente vai
ao banheiro urinar na madrugada.
c. (C) Episódio de queda é um fator de risco importante para quedas futuras.
d. (D) A prevalência de quedas é menor em pacientes em instituição de longa
permanência do que na comunidade.

5. Os seguintes exames laboratoriais devem ser solicitados para avaliação do

metabolismo ósseo e para descartar causas secundárias de osteoporose, EXCETO:
a. (A) Cálcio, fósforo e fosfatase alcalina.
b. (B) Eletroforese de proteínas, TSH, T4 livre e PTH.
c. (C) Cálcio sérico e cálcio na urina 24 horas, 25 OH Vitamina D e Creatinina.
d. (D) Proteína C reativa, HLA-B27, fator reumatoide e FAN.

6. Paciente feminina, 84 anos, viúva, mãe de 2 filhos, avó de 5 netos, portadora de

miocardiopatia hipertensiva e fibrilação atrial crônica. Múltiplos AVE com demência
vascular moderada, epilepsia e hipotireoidismo. Interna-se por engasgos frequentes
e broncoaspiração. Em reunião de tomada de decisão compartilhada, a família
manifesta desejo de não intervenção agressiva, como intubação orotraqueal, diálise
ou reanimação cardiopulmonar, visto que a mãe já havia antecipado este desejo em
ocasiões prévias. Foi avaliada pela fonoaudióloga que diagnosticou disfagia grave e
indicou passagem de via alternativa de alimentação. Família reluta na passagem de
SNE. Algumas questões podem ser levantadas aqui, EXCETO:
a. (A) A avaliação de prognóstico e funcionalidade deve ser considerada,
visando reabilitação oral, pois paciente encontra-se em evento infeccioso
agudo.
b. (B) A autonomia da família deve ser respeitada, mas em consenso com
equipe interdisciplinar visando tomada de decisão compartilhada.
c. (C) A autonomia da família deve ser sempre respeitada, independente da
fase evolutiva da doença e dos objetivos de cuidados.
d. (D) A SNE seria benéfica na presença de multimorbidades que exigem
medicações exclusivas de uso entérico para melhor controle sintomático.

7. Sobre a Síndrome da Fragilidade é INCORRETO afirmar:

a. (A) Definir Síndrome da Fragilidade é importante, pois a partir do diagnóstico
medidas paliativas exclusivas devem ser adotadas.
b. (B) É um importante diagnóstico geriátrico, que exige atenção e intervenção
imediata, visando a melhora de desfechos clínicos em diversos cenários.
c. (C) O diagnóstico de Síndrome de Fragilidade é importante, pois é um dos
pilares para guiar o tratamento de diversas patologias, como por exemplo
metas glicêmicas do diabetes.
d. (D) O tripé fisiopatológico da Síndrome da Fragilidade é: sarcopenia,
desregulação neuro-endócrina e disfunção imunológica.
 Clínica

8. Um paciente criticamente enfermo de 55 anos vem tolerando uma dieta enteral de

1cal/ml na última semana. Ele começou a ter quadros de evacuações líquidas
frequentes. Qual deveria ser a próxima conduta clínica?
a. (A) Mudança para uma fórmula à base de peptídeos.
b. (B) Adicionar pré e probióticos.
c. (C) Mudar para uma fórmula suplementada com fibras.
d. (D) Determinar a causa da diarreia.

9. Sobre a promoção de saúde na população idosa:

a. (A) Deve se concentrar em diagnóstico precoce e tratamento, visto que com o
envelhecimento muitas doenças não podem ser evitadas.
b. (B) A promoção em saúde deve englobar todos os níveis na população idosa,
desde medidas de prevenção, diagnóstico precoce, reabilitação e
desprescrição.
c. (C) Dependendo da situação da saúde do idoso, nenhuma promoção de
saúde pode ser oferecida, apenas cuidados terminais.
d. (D) A vacinação é uma prática de atenção secundária fundamental para a
promoção da saúde.

10. Em relação a Transtorno Depressivo Maior em idosos, é correto afirmar:

a. (A) Muitas vezes, o quadro clínico pode apresentar-se como uma queixa
cognitiva, como por exemplo, alteração de memória.
b. (B) Um instrumento muito utilizado é o GDS (Escala de Depressão
Geriátrica), com a finalidade de diagnosticar transtorno de humor.
c. (C) O tratamento deve contemplar medidas farmacológicas, sendo a primeira
linha os tricíclicos.
d. (D) A taxa de suicídio na população idosa é baixa, pois escolhem métodos
menos letais.

11. Assinale a alternativa INCORRETA sobre o processo de envelhecimento e saúde da

população:
a. (A) A população idosa no Brasil, representa 13% da população geral e as
projeções mostram que em 2025 seremos aproximadamente 25 milhões de
idosos, sendo a sexta população mais idosa do mundo.
b. (B) Nos países em desenvolvimento observa-se um envelhecimento
populacional acelerado, desorganizado em relação aos países desenvolvidos,
levando a sobrecarga do sistema de saúde, já precário.
c. (C) O processo de envelhecimento no Brasil é gradual acompanhado de
melhorias na cobertura do sistema de saúde, nas condições habitacionais e
saneamento básico.
d. (D) A transição demográfica tem consequências pois leva a transição
epidemiológica com o aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis
o que impacta o sistema de saúde

12. Na investigação diagnóstica o mielograma e a biópsia de medula óssea, mostraram

hiperplasia de todas as séries, sem outras alterações significativas. Portanto na
sequência da investigação um bom exame para elucidar o diagnóstico seria:
a. (A) Pesquisa do gene JAK2 V617F.
 Clínica

b. (B) Citogenética para Síndrome do 5q-.

c. (C) Esplenectomia para linfoma primário de baço.
d. (D) Pesquisa de trombofilia com dosagem de Prot. S, C, fator V de Leiden,
etc.

13. Em relação à infecção pelo HPV, é correto afirmar, EXCETO:

a. (A) Acomete pessoas de qualquer idade, embora seja mais comum em
jovens, provavelmente devido à maior frequência de atividade sexual nesse
período.
b. (B) A maioria das doenças relacionadas é atribuída aos tipos 6, 11, 16 e 18.
Os do tipo 6 e 11 são responsáveis pela maior parte dos casos de câncer de
colo uterino.
c. (C) A infecção pelo HIV está fortemente associada com alta prevalência,
incidência e persistência de infecção pelo HPV.
d. (D) Atualmente, existem dois tipos de prevenção primária contra o
papilomavírus: o uso de preservativos e a vacinação.

14. Sobre o rastreamento de câncer de pulmão, é correto afirmar que:

a. (A) O Ministério da Saúde indica para todos da população de risco (tabagistas
com carga tabágica ≥ 30 anos/maço).
b. (B) Pode ser feito com radiografia anual, com benefício de redução de
mortalidade comprovado.
c. (C) Deve ser feito com tomografia computadorizada com contraste
endovenoso a cada 2 anos.
d. (D) É aceito internacionalmente que tabagistas ou ex-tabagistas (que
cessaram há menos de 15 anos) com idade entre 55-74 anos, com carga
tabágica ≥ 30 anos/maço devem realizá-lo.

15. Paciente de 28 anos, sexo masculino, comerciante, com história de dor lombar com
característica inflamatória há mais dois anos, com rigidez e piora da dor pela manhã.
Referia dor em face plantar dos calcâneos. Negava artrite em articulações
periféricas. Apresentou dois episódios de inflamação ocular, com vermelhidão e visão
turva em olho direito. Negava outros sintomas. Fazia uso esporádico de
anti-inflamatórios não hormonais (AINH) e relaxante muscular, sem melhora. Os
exames laboratoriais mostravam provas inflamatórias (hemossedimentação e
proteína C reativa) alteradas. A radiografia da coluna lombo-sacra mostrava
retificação da coluna, com quadratura dos corpos vertebrais e cantos brilhantes. A
radiografia da bacia mostrava borramento e discreta esclerose das articulações
sacroilíacas bilateralmente. Qual seria a hipótese diagnóstica e qual exame deve ser
solicitado?
a. (A) Osteoartrite da coluna lombar; Ressonância Magnética da coluna lombar.
b. (B) Espondilite anquilosante; HLA-B27.
c. (C) Artrite reativa; Fator reumatoide e/ou anticorpo anti-CCP.
d. (D) Hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH); Ressonância magnética
das sacroilíacas.

16. Paciente masculino, 52 anos, com antecedente de obesidade, HAS e nefrolitíase,

refere que há 1 dia iniciou artrite em tornozelo direito. Relata que há 4 meses
 Clínica

apresentou episódio semelhante envolvendo a primeira metatarsofalangeana

esquerda, que melhorou após uso de nimesulida. Nega febre e trauma local. Exame
físico: artrite (dor intensa / edema / hiperemia / hipertermia) em tornozelo direito.
Exames laboratoriais com discreta leucocitose, elevação de provas de fase aguda e
uricemia normal. Frente à principal hipótese diagnóstica, assinale a correta:
a. (A) Uricemia dentro da faixa da normalidade afasta a hipótese diagnóstica de
gota.
b. (B) Neste momento, deve-se prescrever meloxicam e colchicina, e iniciar
alopurinol.
c. (C) Diuréticos tiazídicos, usados no manejo da HAS, são uricosúricos e
hipouricemiantes.
d. (D) Artrocentese com pesquisa de cristais no líquido sinovial favorece a
elucidação diagnóstica.

17. Paciente de 32 anos, sexo feminino, com quadro de dor articular e edema nas mãos
(articulações interfalangeanas proximais e metacarpo-falangeanas), punhos, joelhos
e tornozelos, há 2 anos, com rigidez matinal maior que uma hora. Apresentava
nódulo na região extensora do cotovelo esquerdo. Negava outros sintomas.
Antecedente de tabagismo há mais de 10 anos. Usou vários anti-inflamatórios (AINE)
e prednisona com pouca melhora. Ao exame físico apresentava dor, edema e calor
nas articulações referidas das mãos, punhos, joelhos e tornozelos, além de dor à
palpação dos dedos dos pés e atrofia da musculatura nas mãos. Os exames
laboratoriais que realizou mostravam anemia normocítica e normocrômica,
creatinina, enzimas hepáticas (TGO e TGP) e urina I normais. Qual seria a hipótese
diagnóstica e quais exames solicitar?
a. (A) Lúpus eritematoso sistêmica; FAN e anticorpos antifosfolípides.
b. (B) Artrite psoriásica; HLA-B27.
c. (C) Osteoartrite; VHS, PCR e radiografia das mãos.
d. (D) Artrite reumatoide; Provas inflamatórias (VHS e PCR), fator reumatóide
e/ou anticorpo anti-CCP.

18. Paciente de 60 anos, sexo feminino, branca, diabética com HA controlada e

procedente da zona rural. Dá entrada no Pronto Atendimento com astenia, fraqueza
há dois meses e com TVP de membro inferior D a 2 dias. Ao exame físico
encontra-se corada, eupnéica, levemente desidratada, anictérica com BRNF SS, MV
sem RA, esplenomegalia de 15 cm do RCE e com varizes moderadas em ambos os
membros inferiores e edema doloroso em MID. Laboratorialmente apresenta Hb=18
mg/dl, Ht= 52%, Lo=15.000 com diferencial normal, Plaquetas=660.000, Ureia e
Creatinina nls e Glicose de 180 mg/dl. Quanto ao diagnóstico diferencial, podemos
supor que:
a. (A) Trata-se apenas da evolução do diabetes.
b. (B) Pode ser uma Síndrome Mieloproliferativa.
c. (C) Pode ser uma Síndrome Mielodisplásica.
d. (D) Pode ser uma LLA.

19. Em um paciente com PTI apresentando petéquias e equimoses disseminadas e sem

sangramento importante. Qual o melhor tratamento inicial?
a. (A) Corticoterapia
 Clínica

b. (B) Imunoglobulina
c. (C) Rituximabe
d. (D) Transfusão de plaquetas

20. A idade para iniciar o rastreamento de câncer de mama e a periodicidade são temas
polêmicos entre as diversas diretrizes de rastreamento de câncer de mama. Em
mulheres com risco padrão, qual a idade para iniciar e periodicidade recomendada
pelo Ministério da Saúde do Brasil?
a. (A) 40 anos, mamografia anual.
b. (B) 40 anos, mamografia bianual.
c. (C) 45 anos, mamografia anual.
d. (D) 50 anos, mamografia bianual.

21. Paciente feminina, 43 anos, com mialgia e artralgia difusa iniciada há 6 meses, após
o falecimento de seu esposo. Refere insônia terminal, sono não reparador, fadiga
intensa e ansiedade. Nega rigidez matinal, mas refere que as articulações lhe
parecem edemaciadas. No exame físico, não há sinovite. A musculatura é dolorosa
em diversos locais à palpação, mas não há fraqueza muscular. Traz exames
laboratoriais: hemograma, provas inflamatórias e dosagem de TSH dentro dos
valores da normalidade; FAN: reagente (1/80 – padrão nuclear pontilhado fino
denso). Com relação a esse caso, é correto afirmar:
a. (A) O diagnóstico de fibromialgia deve ser considerado somente depois de
afastado lúpus eritematoso sistêmico.
b. (B) Medicações que podem ser prescritas para melhorar a dor e o padrão do
sono incluem amitriptilina e ciclobenzaprina.
c. (C) Trata-se de uma síndrome dolorosa crônica idiopática e inflamatória que
se manifesta no sistema musculoesquelético.
d. (D) A presença de FAN em altos títulos sugere o diagnóstico de fibromialgia,
devendo-se iniciar terapia imunossupressora.

22. Quais são os Macronutrientes que fazem parte da Nutrição Parenteral Parcial,
também chamada de 2 em 1?
a. (A) Carboidratos e Lipídeos
b. (B) Lipídeos e Proteínas
c. (C) Carboidratos e Proteínas
d. (D) Proteínas e Vitaminas

23. Paciente feminina, 31 anos, hospitalizada por febre, perda ponderal, fadiga, úlceras
orais e artralgia em joelhos e tornozelos. Ao exame físico: hipocorada +/4+, alopecia,
lesão malar eritematopapulosa e edema de membros inferiores +/4+. Exames
complementares demonstram anemia, leucopenia e linfopenia; FAN reagente (1/1280
– nuclear homogêneo); anti-DNA e anti-Sm reagentes; urina I com proteinúria,
cilindros hialinos e granulosos; proteinúria de 4,5 g/24h. No 4° dia de internação
apresentou quadro clínico sugestivo de acidente vascular encefálico. Baseado na
principal hipótese diagnóstica, pode-se afirmar:
a. (A) Provavelmente ocorrerão deformidades articulares erosivas.
b. (B) O quadro neurológico pode estar associado à presença de
anticardiolipinas.
 Clínica

c. (C) Biópsia renal é dispensável neste caso, pois não guiará o manejo da
glomerulonefrite.
d. (D) Metotrexato é a droga de escolha, já que artrite reumatoide é o
diagnóstico mais provável.

24. Acerca do rastreamento do câncer de próstata, considere as seguintes assertivas:

I – Os estudos clínicos randomizados nos EUA e na Europa demonstraram claro
benefício em sobrevida com o rastreamento do câncer de próstata.
II – O rastreio com PSA para o câncer de próstata é contraindicado, não devendo ser
realizado, sob hipótese alguma, independentemente da vontade do paciente e dos
seus fatores de risco.
III – Em homens, na faixa etária dos 45 aos 75 anos, o rastreamento populacional é
contraindicado, mas o médico pode discutir individualmente riscos e benefícios com
seu paciente.
É correto que se afirma em:
a. (A) I, apenas
b. (B) II, apenas
c. (C) III, apenas
d. (D) I e II, apenas
25. Relacione a coluna da direita, com à esquerda.
A. Adenocarcinoma gástrico. ( ) alfafetoproteína (α-FTP).
B. Carcinoma esofágico. ( ) CEA.
C. Adenocarcinoma pancreático. ( ) SCCA.
D. Carcinoma hepático. ( ) CA 72-4.
E. Adenocarcinoma retal. ( ) CA 19-9.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

a. (A) A; E; C; D; B.
b. (B) D; A; B; E; C.
c. (C) B; E; A; D; C.
d. (D) D; E; B; A; C.

De acordo com o caso clínico abaixo, responda as questões 95 e 96:

Paciente de 35 anos, branco, masculino, natural e procedente de Rio Preto, interna com
história de febre e sudorese noturna há 3 meses, concomitantemente refere aparecimento
de gânglios cervicais e axilares bilaterais com aumento progressivo, indolores e
semi-aderidos. Ao exame físico apresentava-se em BEG, afebril, eupnéico, anictérico com
dados vitais mantidos; BRNF com sopro sistólico mitral de +/4+, pulmões sem RA e abdome
com esplenomegalia moderada. Após exames laboratoriais que mostraram apenas aumento
de LDH (2x normal), tomografia de tórax normal ultrassom de abdômen sem adenomegalias,
mas com esplenomegalia, foi realizada biópsia cervical com diagnóstico de Linfoma com
presença de células de Reed-Seinberg.

26. Neste caso, podemos dizer que o estadiamento é:

a. (A) IA.
b. (B) IIB.
c. (C) IIA.
 Clínica

d. (D) IIIB.

27. Quanto ao tipo de linfoma, podemos dizer que se trata de:

a. (A) Linfoma de grandes células
b. (B) Linfoma de Burkitt
c. (C) Linfoma de Hodgkin
d. (D) Apenas que é linfoma, pois não foi feito imunofenotipagem

Provas Antigas
1. A partir da CFUg podemos obter no final da maturação quais células?
a. (A) Macrófago, neutrófilo, basófilo.
b. (B) Basófilo, eosinófilo, neutrófilo.
c. (C) Plaquetas, monócitos, basófilos.
d. (D) Linfócitos B e T, monócitos.

2. Faz parte do grupo de anemias microcíticas hipocrômicas, exceto:

a. (A) Hemorragia aguda.
b. (B) Anemia ferropriva.
c. (C) Anemia sideroblástica.
d. (D) Talassemias.

3. Em relação à anemia ferropriva, assinale a alternativa incorreta:

a. (A) É um estado no qual há redução das reservas de ferro orgânico.
b. (B) Atinge cerca de 35% da população mundial.
c. (C) No Brasil, as classes menos favorecidas são as mais afetadas.
d. (D) O fornecimento diminuído de ferro, afeta diretamente a produção de
glóbulos vermelhos.
4. A distribuição de ferro orgânico em um indivíduo normal é:
a. Feita pelos macrófagos do sistema reticulo-endotelial.
b. Feita pela transferrina, uma proteína que tem capacidade de
se ligar ao ferro.
c. Feita pela ferritina, uma proteína que tem capacidade de se
ligar ao ferro.
d. Feita pelo ferro em sua forma ferrosa.
 Clínica

5. As Síndromes Mielodisplásicas podem evoluir para uma:

a. (A) Leucemia mielóide aguda.

b. (B) Leucemia linfóide aguda.
c. (C) Tanto para uma leucemia linfóide como mielóide aguda.
d. (D) Leucemia mielóide crônica.

6. Em relação à Sindrome Mielodisplasica, é incorreto afirmar que:

a. (A) É clonal, pois envolve a célula tronco hematopoética.

b. (B) Pode atingir uma ou mais linhagens sanguíneas.
c. (C) A produção está diminuída, porém, normal.
d. (D) Alterações genéticas estão presentes.

7. Um paciente de 35 anos apresenta, em um exame de rotina, o seguinte

hemograma: Hb 14g/dl
Leucócitos 42.000/mm3

Mielócitos 2%

Metamielócitos 3%

Bastonetes 5%

Segmentados 80%

Linfócitos 10%

Plaquetas 480.000/mm3

O mesmo encontra-se assintomático. O exame físico não apresenta alterações dignas de

nota.
Diante do quadro, podemos afirmar que se trata, provavelmente, de:

a. (A) Infecção bacteriana;

b. (B) Não se trata de Leucemia Mielóide Crônica, pois o paciente encontra-se
assintomático e o baço sequer é palpável;
c. (C) Há alta probabilidade de que se trate de Leucemia Mielóide Crônica; o
mielograma confirmaria tal hipótese.
d. (D) Todas as alternativas estão erradas
 Clínica

8. Em relação às leucemias, podemos dizer que:

a. (A) As leucemias agudas são mais agressivas e freqüentes em crianças.

b. (B) As leucemias crônicas são mais agressivas e freqüentes em crianças.
c. (C) As leucemias agudas são mais agressivas e podem ocorrer em
adultos e crianças.
d. (D) As leucemias crônicas são mais agressivas e freqüentes em
adultos.

9. Dois pacientes da mesma idade e sexo desenvolveram leucemia aguda e receberam

o mesmo tratamento, porém, apenas um deles apresentou resposta satisfatória ao
tratamento. Isso provavelmente se deve ao fato de que:

a. (A) Os tratamentos foram mal aplicados no paciente menos responsivo.

b. (B) A afirmação não tem sentido, pois neste caso as respostas são iguais.
c. (C) Um deles deveria ter mais co-morbidades.
d. (D) Um deles apresentava genética favorável.

10. No processamento do sangue total, a obtenção do PFC (Plasma Fresco

Congelado):

a. (A) Independe da retirada das plaquetas.

b. (B) Obrigatoriamente temos que retirar o criopreciptado primeiro.
c. (C) É sempre obtido por aférese.
d. (D) O PFC é obtido por centrifugação fracionada e congelamento precoce (<8 horas).

11. Na doação autóloga, qual situação impede a doação:

a. (A) Doador com sorologia positiva.
b. (B) Doador com anemia.
c. (C) Doador com diabetes tipo II.
d. (D) Doador com parceiro do mesmo sexo.

12. Na fase vascular da coagulação, dois testes permitem uma avaliação do sistema
plaquetário e do sistema vascular. Desta forma, podemos dizer que:
 Clínica

a. (A) Prova o laço avalia a geração de trombina

b. (B) Tempo de sangramento avalia função plaquetária
c. (C) Prova do laço avalia função plaquetária
d. (D) Os dois testes avaliam todo o sistema de coagulação

13. Paciente cardiopata em uso de anticoagulante oral, deu entrada na emergência com
história de micro trauma em coxa direita apresentando hematoma volumoso no local, o TAP
se mostrou alterado e o TTPA no limite superior da normalidade. Neste caso, podemos dizer
que estamos frente:

a. (A) Déficit do fator VII

b. (B) Déficit do fator VII e IX
c. (C) Déficit do fator VIII ou IX
d. (D) Coagulação intervascular disseminada

14. A classificação dos linfomas é um item quando se realiza o diagnóstico e é

utilizado para:

a. (A) Confirmar se o exame da patologia foi executado de maneira correta.

b. (B) Identificar o tipo específico e indicar um tratamento com maior
precisão.
c. (C) Atualmente não tem mais utilidade, pois o tratamento para esta
patologia é único.
d. (D) Preparar relatórios e apresentações para que sejam melhor
compreendidos.

15. Os linfomas, didaticamente, são separados em dois grandes grupos: os linfomas

não-Hodgkin e a Doença de Hodgkin ou linfoma de Hodgkin. Em relação a eles, é errado
afirmar que:
a. (A) As células de Reed-Sternberg são características dos linfomas de
Hodgkin.
b. (B) São entidades patológicas semelhantes, porém, com dezenas de
variações histológicas.
c. (C) Podem, ao ocupar o espaço medular, ter comportamento semelhante
às leucemias.
d. (D) São de origem exclusivamente medular.
 Clínica

16. Células em alvo, ovalócitos e eritrócitos em foice podem ser encontradas

respectivamente em:

a. (A) Beta talassemia, anemia falciforme, anemia ferropriva.

b. (B) Hepatopatia, talassemias, doenças congênitas.
c. (C) Talassemias, anemia ferropriva e anemia falciforme.
d. (D) As três formas são encontradas nas talassemias.

17. De acordo com a faixa etária, as causas mais freqüentes de anemia

hipocrômica/microcítica são:

a. (A) Infância – verminose nos países desenvolvidos/ traço talassemico.

b. (B) Sangramento gastrointestinal em crianças/ traço falcemico.
c. (C) Trauma com perda sanguínea nos adultos jovens/ traço falcemico.
d. (D) Neoplasia de colón nos idosos/ traço talassemico.

18. Em relação à maneira de obtenção do ferro alimentar, é correto

afirmar que:

a. (A) O ferro inorgânico se apresenta na forma de molécula heme.

b. (B) O ferro orgânico pode se apresentar nas formas férrica ou ferrosa.
c. (C) O ferro, em qualquer forma, pode ser obtido tanto de alimentos orgânicos
ou inorgânicos.
d. (D) O ferro orgânico se apresenta na forma heme.

19. Marque a alternativa incorreta quando se trata do diagnóstico da anemia

ferropriva:

a. (A) O hemograma mostra hemoglobina e hematócrito baixos.

b. (B) A ferritina não serve como parâmetro exato para o diagnostico.
c. (C) A transferrina pode estar normal.
d. (D) Microcitose e hipocromia são comumente associados à anemia ferropriva.

20. A SMD apresenta diversas fases evolutivas, assim, é possível

afirmar que:
 Clínica

a. (A) Não é importante a fase da doença e, sim, o início de

tratamento precoce.
b. (B) As fases podem indicar uma evolução para uma leucemia
aguda.
c. (C) A classificação da doença em fases leva em conta apenas o grau de
anemia apresentado.
d. (D) A classificação em fases não serve como fator prognóstico.

21. O tratamento da SMD leva em consideração alguns parâmetros evolutivos. Assinale a

resposta correta em relação a este assunto:

a. (A) O estÍmulo medular com eritropoitina é válido em qualquer fase da doença.

b. (B) O uso de medicamentos biológicos está condicionado exclusivamente ao
tratamento inicial da doença.
c. (C) A reposição sanguínea e o uso de eritropoitina são válidos nas fases iniciais da
doença.
d. (D) Não há consenso quanto ao uso de estimuladores ou medicamentos
biológicos. Podem ser usados em qualquer fase da doença.

22. Uma paciente de 48 anos queixa-se de dor em região de hipocôndrio direito. Ao

exame físico, apenas um baço palpável a 2 cm abaixo do rebordo costal esquerdo. Um
Ultra Som de abdome revela: baço com 500cm3 (valor normal até 300cm3) e evidências
de trombose da veia supra-hepática, com sinais de hipertensão portal. Um hemograma
mostra:

Hb 13g/dl;

Leucócitos 10.000

Segmentados 77%

Linfócitos 20%

Monócitos 3%

Plaquetas 410.000/mm3
Diante dos fatos, podemos afirmar que:

a. (A) a possibilidade de Policitemia Vera é considerável;

b. (B) há pouquíssima chance de se tratar de Policitemia Vera, pois não há
policitemia.
 Clínica

c. (C) mesmo que seja Policitemia Vera, não há como confirmar, pois não há
policitemia.
d. (D) a esplenomegalia deve-se ao componente de hipertensão portal;
portanto, o diagnóstico de Policitemia Vera fica praticamente afastado.
23. O cromossoma philadelphia está relacionado à que tipo de leucemia e o seu
aparecimento se deve a que alteração genética?

a. (A) Leucemia mieloide aguda; translocação dos cromossomas 9 e 22.

b. (B) Leucemia mieloide crônica; translocação dos cromossomas 9 e 22.
c. (C) Leucemia mieloide crônica; translocação dos cromossomas 9 e 21.
d. (D) Leucemia mieloide aguda; translocação dos cromossomas 15 e 17.

24. Qualquer indivíduo pode doar sangue, exceto:

a. (A) Paciente com doenças crônicas.

b. (B) Doadores maiores de 16 anos.
c. (C) Mulheres em período menstrual.
d. (D) Doadores com menos de 50 kg.

25. É causa de inaptidão temporária ou definitiva para doação, exceto:

a. (A) Diabetes compensada.

b. (B) Jejum.
c. (C) Herpes labial.
d. (D) Ter morado na inglaterra por mais de 5 anos os últimos 20 anos.

26. Num paciente em uso de anticoagulante oral (dicumarínico), o melhor teste para
controle de anticoagulação é:
a. (A) TTPA que avalia a via extrínseca.
b. (B) TAP que avalia a via intrínseca.
c. (C) TTPA que avalia a via intrínseca.
d. (D) TAP que avalia a via extrínseca.

27. Quanto à incidência de hemofilia por déficit de fator VIII e IX no mundo, podemos
 Clínica

dizer que:

a. (A) 80% dos casos trata-se de déficit de fator IX.

b. (B) 80% dos casos trata-se de déficit de fator VIII.
c. (C) 20% dos casos trata-se de déficit de fator VIII.
d. (D) A incidência de déficit do fator IX é rara devido ao pequeno tamanho do seu gene
Envolvido.

28. Para se concluir definitivamente por um diagnóstico de linfoma, é

necessário:

a. (A) Exames de imagem com laudo dado por radiologista

experiente.
b. (B) Exames sanguíneos com a presença de células linfomatosas.
c. (C) Biopsia ganglionar ou tecidual do local comprometido.
d. (D) A presença de sintomas “B” e alterações sanguíneas relacionadas.

29. O que vem a ser estadiamento do linfoma e quando é realizado?

a. (A) Para determinar as causas da doença em pacientes terminais.

b. (B) Estudo prévio da condição física do paciente, antes dos exames
complementares.
c. (C) É utilizado para complementar o diagnóstico durante a
investigação inicial.
d. (D) É utilizado para determinar a extensão da doença no organismo
afetado.
_____

30. No Mieloma Múltiplo, é incorreto afirmar que:

a. (A) Pode ser diagnosticado como tumor localizado ou plasmocitoma.
b. (B) Lesões ósseas em saca-bocado são fortemente sugestivas.
c. (C) Causa dano renal por infiltração neoplásica dos rins.
d. (D) A proteína de Bence-Jones é a proteína M encontrada na urina.

31. A fisiopatologia do Mieloma Múltiplo pode ser resumida da seguinte forma:

a. (A) Comprometimento da função medular, dano aos ossos, liberação de

proteínas monoclonais no sangue e urina e comprometimento da função
imunológica.
b. (B) Comprometimento da função medular, dano aos ossos, liberação de
 Clínica

proteínas policlonais no sangue e urina e comprometimento da função

imunológica.
c. (C) Comprometimento da função renal e danos aos ossos.
d. (D) Anemia, insuficiência renal, comprometimento ósseo e do sistema nervoso
central.

32. Paciente do sexo feminino, 36 anos, com quadro clínico de artrite em punhos e
metacarpofalangeanas bilateral e simetricamente há 5 anos. Apresenta Fator Reumatóide
(Látex) e anti-CCP positivos e provas inflamatórias elevadas. Qual propedêutica
corresponde a esta patologia
a. (A) Tender Pointes
b. (B) Nódulos de Heberden e Bouchards
c. (C) Tofos
d. (D) Desvio ulnar dos dedos e dedo em pescoço de cisne

33. São complicações sistêmicas da Artrite Reumatóide:

a. (A) Esclerite / Episclerite
b. (B) Fraqueza muscular proximal
c. (C) Glomerulonefrite rapidamente progressiva
d. (D) Rash Malar

34. São consideradas manifestações extra-esqueléticas da Espondilite

Anquilosante, exceto:

a. (A) Uveíte anterior aguda

b. (B) Insuficiência aórtica e aortite ascendente
c. (C) Fibrose pulmonar apical
d. (D) Glomerulonefrite proliferativa dufusa com anticorpo anti DNA reagente

35. A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória crônica que apresenta uma forte
associação com qual dos seguintes exames:
a. (A) HLA-B27 presente
b. (B) Fator anti-nuclear (FAN) reagente
c. (C) Presença do Fator reumatoide
d. (D) Presença do anticorpo anti-CCP

36. Quais dos seguintes sinais não são considerados sinais de alerta na avaliação dos
pacientes com lombalgia:
a. (A) Febre e perda de peso
b. (B) Rigidez matinal maior que 1 hora e dor ao repouso
c. (C) Irradiação radicular típica (L4, L5 e S1)
d. (D) Dor aguda, intensa e sem precipitantes

37. A Síndrome da cauda equina pode ser caracterizada por:

a. (A) Anestesia em sela e perda do controle esfincteriano
b. (B) Dor lombar inflamatória com rigidez matinal maior que 1 hora
c. (C) Dor lombar aguda intensa com febre e emagrecimento
d. (D) Dor lombar noturna com irradiação para território de L4
 Clínica

38. A doença óssea no Mieloma Múltiplo está relacionada à:

a. (A) Síndrome de hiperviscosidade sanguínea.
b. (B) Insuficiência renal com excesso de perdas de cálcio e ácido úrico.
c. (C) Tumoração localizada ( plasmocitomas), com perda da função dos
osteoblastos.
d. (D) Indução do aumento da produção do fator de ativação dos osteoclastos.

39. Para se firmar o diagnóstico de Mieloma Múltiplo, deve-se solicitar o padrão ouro em
exames que são:
a. (A) Hemograma, mielograma, RX de ossos.
b. (B) Eletroforese de proteínas, hemograma e creatinina.
c. (C) Mielograma, eletroforese de proteínas e Rx de ossos.
d. (D) Eletroforese de proteínas, Rx de ossos e hemograma.

40. São características clínicas de Artrite Reumatóide:

a. (A) Artrite Crônica de pequenas articulações
b. (B) Monoartrite aguda
c. (C) Artrite migratória
d. (D) Oligoartrite de membros inferiores

41. Em relação à Artrite Reumatóide, podemos afirmar que:

a. (A) As mulheres são 2 a 3 vezes mais acometidas que os homens
b. (B) Acomete mais homens jovens e etilistas
c. (C) Não tem relação com tabagismo
d. (D) A rigidez matinal não está presente

42. Os seguintes critérios de classificação da espondilite anquilosante (Critérios de Nova

York, 1985) podem ser aplicados, exceto:
a. (A) Sacroiliite grau 3 a 4 unilateral
b. (B) Sacroiliite grau 2 a 4 bilateral
c. (C) Limitação da coluna lombar nos planos frontal e sagital
d. (D) Poliartrite simétrica acometendo mãos e punhos

43. As seguintes manobras podem ser realizadas para avaliar um paciente com
espondilite anquilosante, exceto:
a. (A) Manobra de Lasègue
b. (B) Teste de Schober
c. (C) Limitação da expansibilidade torácica
d. (D) Dor à palpação das articulações sacroiíacas e manobra de Fabere

44. As seguintes manobras e sinais podem ser utilizados na propedêutica do paciente

com dor lombar, exceto:
a. (A) Manobra de Phalen e Tinel
b. (B) Teste de Schober
c. (C) Manobra de Lasègue
d. (D) Manobra de Neri

45. Um paciente com mais de 65 anos, apresentando quadro de lombalgia, as causas

mais comuns seriam as seguintes, exceto:
 Clínica

a. (A) Osteoartrite zigoapofisária

b. (B) Fraturas patológicas
c. (C) Síndrome do canal estreito
d. (D) Espondiloartrite

46. O diagnóstico de fibromialgia depende de alterações encontradas em:

a. (A) Polissonografia
b. (B) Ressonância Nuclear Magnética do Encéfalo
c. (C) Sintomas clínicos
d. (D) Tomografia Computadorizado por Emissão de Fóton Único (SPECT)

47. Uma mulher com trinta e quatro anos de idade relatou quadro de dores crônicas em
coluna vertebral, membros superiores e pernas associado à fadiga e a parestesias nas
mãos. A paciente não relatou outras queixas no exame clínico, foi observada
hipersensibilidade ao toque em doze pontos dolorosos de dezoito testados; não foram
observadas outras alterações. O exame de anticorpo antinuclear (AAN) revelou resultado
negativo. Para esse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é:
a. (A)Fibromialgia
b. (B) Síndrome do desfiladeiro cérvico-torácico
c. (C) Síndrome do túnel do carpo
d. (D)Dor miofascial

48. Quanto às lesões cutâneas agudas no Lúpus Eritematoso Sistêmico, podemos

afirmar as sentenças abaixo, EXCETO:
a. (A) Rash malar ocorre em 30 a 60% das pacientes
b. (B) Rash malar é uma lesão eritematosa
c. (C) Iniciadas e exacerbadas pela exposição solar
d. (D) Podem deixar áreas cicatriciais discrômicas, telangiectasias e alopacia
cicatricial

49. No Lúpus Eritematoso Sistêmico, referente às manifestações renais, podemos afirmar

que:
a. (A) Manifesta-se clinicamente em 10 a 15% dos pacientes, mas 30% têm doença
renal a microscopia eletrônica
b. (B) Não tem relação com a morbimortalidade no lúpus eritematoso sistêmico
c. (C) A biópsia renal não tem importância no diagnóstico e tratamento do lúpus
eritematoso sistêmico (D) A glomerulonefrite difusa caracteriza-se pelo
acometimento de mais de 50% dos glomérulos de forma segmentar ou global
a microscopia ótica
D- As manifestações renais do Lúpus Eritematoso Sistêmico manifestam-se em 50 a 70%
dos pacientes, mas 100% têm doença renal a microscopia eletrônica. São as principais
determinantes da morbimortalidade no lúpus eritematoso sistêmico. Biópsia Renal
confirma o diagnóstico e a classe histológica da nefrite e é importante na condução do
tratamento. O quadro clínico da glomerulonefrite lúpica relaciona-se com a classe
histológica da biópsia. E a glomerulonefrite difusa caracteriza-se pelo acometimento de
mais de 50% dos glomérulos de forma segmentar ou global a microscopia ótica.
 Clínica

21) Paciente de 65 anos, sexo feminino, do lar, apresentando dor em região lombar há 5
anos, insidiosa, que piora com as atividades de trabalho e melhora com repouso. Discreta
rigidez na coluna no início dos movimentos, ao levantar-se. Nega irradiação ou
parestesias. Ao exame físico, apresenta dor à extensão da coluna lombar, sem limitação.
Lasègue negativo.
Qual seria sua hipótese diagnóstica e exame a ser solicitado:
(A) Espondilite anquilosante. Radiografia de coluna lombar, bacia e HLA-B27
(B) Osteoporose pós-menopausa com fratura vertebral.
Densitometria óssea (C) Osteoartrite. Radiografia de coluna
lombar
(D) Hérnia de disco. Ressonância magnética da coluna lombar
C- A paciente de 65 anos, apresenta dor lombar crônica, mecânica e sem irradiação para
membros inferiores, sugerindo osteoartrite de coluna lombar. Quadro clínico não
compatível com as outras alternativas.

22) Os componentes da matriz extracelular da cartilagem normal são:

(A) Proteoglicanos e colágeno (principalmente tipo II, IX e XI)
(B) Condrócitos e colágeno tipo I e III
(C) Metaloproteinases e proteoglicanos
(D) Colágeno tipo I, IX, X e metaloproteinases
A- Colágeno tipo I e III e metaloproteinases são encontradas na cartilagem da

Osteoartrite. 23) Não são considerados marcadores de formação óssea:

(A) Fosfatase alcalina total e específica do osso

(B) Osteocalcina
(C) Proteínas precursoras do colágeno séricos (P1NP)
(D) Telopeptídeo do colágeno tipo I (N e C terminal) – CTX sérico
D- Telopeptídeo do colágeno tipo I (N e C terminal) – CTX sérico: são considerados
marcadores de reabsorção óssea.

24) Com relação ao tratamento da osteoporose, todos os medicamentos abaixo são

considerados anti- reabsortivos, exceto:
(A) Teriparatida
(B) Bisfosfonatos
(C) Estrogênio
(D) SERMS (modulador seletivo do receptor de estrogênio)
A- Teriparatida é um medicamento utilizado no tratamento da osteoporose, mas é uma
droga que estimula a formação óssea. Os demais medicamentos inibem a reabsorção
óssea.

25) Todos estes sintomas fazem parte da Escala de Gravidade dos Sintomas que são
utilizados nos Critérios Diagnósticos Preliminares do Comitê Americano de
Reumatologia (ACR) 2010, EXCETO: (A) Sono não reparador
(B) Fadiga diurna
(C) Dificuldade de memória e concentração
 Clínica

(D) Poliartrite simétrica de mãos e punhos

D- A fibromialgia é caracterizada por dor crônica difusa, dor e rigidez muscular e articular
matinal, dor abdominal, fadiga diurna, sono não reparador e dificuldade de memória e
concentração. A fibromialgia não apresenta poliartrite de mãos e punhos porque não é
uma doença articular inflamatória, e sim uma síndrome de sensibilidade central.

26) Senhora de 54 anos queixando de dores em coluna cervical, coluna lombar, braços,
antebraços e pernas acompanhado de fadiga diurna e sono não reparador, além de rigidez
muscular e articular matinal, parestesias sem padrão neuropático característico e
sensação subjetiva de inchaço das extremidades nos últimos 6 meses. Queixou-se ainda
de dificuldade de memória e concentração. Apresentava também enxaqueca e cólon
irritável. Provas inflamatórias e enzimas musculares estavam normais. A principal hipótese
diagnóstica é:
(A)Polimiosite
(B) Miosite por Corpúsculo de Inclusão
(C) Síndrome da Fadiga Crônica
(D)Fibromialgia
D- Quadro clínico corresponde ao diagnóstico de Fibromialgia. A Polimiosite apresenta
fraqueza muscular proximal de membros superiores e inferiores e alteração de enzimas
musculares. A Miosite por Corpúsculo de Inclusão caracteriza-se por fraqueza muscular
proximal e distal, acometendo preferencialmente homens com mais de 50 anos de idade.
O sintoma principal da Síndrome da Fadiga Crônica é a fadiga extrema e a dor um sintoma
secundário.

27) Assinale a alternativa INCORRETA, referente à Lúpus Eritematoso

Sistêmico: (A) A etiopatogenese tem relação com fatores genéticos
(B) Os critérios de classificação SLICC para lúpus requerem critérios clínicos e
laboratoriais (C) Apresenta alteração da resposta imunológica, sem a presença de
anticorpos dirigidos contra proteínas do próprio organismo
(D) Manifestações renais são comuns no lúpus eritematoso sistêmico
C- O lúpus eritematoso sistêmico apresenta alteração da resposta imunológica, com a
presença de anticorpos dirigidos contra proteínas do próprio organismo. A etiopatogenese
tem relação com fatores genéticos, hormonais, ambientais e imunológicos. Os critérios de
classificação SLICC para lúpus requerem 4 critérios, sendo pelo menos 1 critério clínico e
1 critério laboratorial, dos critérios relacionados. Manifestações renais são frequentes no
lúpus eritematoso sistêmico, manifesta-se em 50 a 70% dos pacientes, mas 100% têm
doença renal à ME. Artralgia ocorre em 76 a 100% e deformidades articulares em 10%.

28) Jovem de 19 anos com quadro de poliartrite, rash malar e fotossensibilidade, procurou
assistência médica que solicitou um anticorpo antinúcleo (FAN). O exame resultou positivo
e o médico vai solicitar auto anticorpos. A presença de qual auto anticorpo abaixo faz parte
dos critérios de classificação SLICC?
(A) Antitopoisomerase I
(B) Anti-tRNA Sintetases
(C) Anti-histonas
(D) Anti-Sm
 Clínica

D- Os auto anticorpos que fazem parte dos critérios de classificação SLICC são: anticorpo
anti núcleo, anti DNA, anti Sm e antifosfolípide, portanto nesta questão o anti-Sm faz parte
dos critérios. O Antitopoisomerase I é importante na Esclerose Sistêmica. As Anti-tRNA
Sintetases são importantes na Dermatomiosite. Anti-histonas são importantes no Lúpus
induzido por drogas e não fazem parte dos critérios SLICC apesar de aparecem também
no lúpus eritematoso sistêmico.

29) As seguintes alterações radiográficas podem estar presentes na

osteoartrite, exceto: (A) Osteófitos
(B) Redução assimétrica do espaço articular
(C) Esclerose do osso subcondral
(D) Lesão em saca-bocado
D- As lesões em saca-bocado podem ser encontradas na artrite gotosa (gota). As demais
alterações podem ser encontradas na radiografia da osteoartrite.

30) Paciente de 54 anos, feminina, diarista, procurou atendimento médico com quadro de
dor e sinais inflamatórios em articulações interfalangeanas distais e proximais das mãos,
com discreta rigidez pela manhã, há mais de 3 anos com piora há 4 meses. Referia
também, dor nos joelhos que piorava com atividade física como ajoelhar-se ou descer
escadas. Ao exame físico, apresentava dor e nódulos de Bouchard e Heberden nas mãos
e crepitação ao movimento de ambos os joelhos. Negava outros sintomas. Qual seria sua
principal hipótese diagnóstica e que exame solicitaria para investigação?
(A)Artrite psoriásica. Provas inflamatórias e HLA-B27
(B) Artrite reumatóide. Fator reumatóide, anticorpo anti-CCP e provas
inflamatórias (hemossedimentação e proteína C reativa)
(C) Lúpus eritematoso sistêmico. Fator antinuclear e anticorpo anti DNA
(D)Osteoartrite. Radiografia de mãos e joelhos
D- Dor mecânica que piora com atividade física e rigidez no início dos movimentos com
nódulos nas articulações das mãos e crepitação são sugestivos de osteoartrite. Os
exames que devem ser solicitados são as radiografias das articulações acometidas.

31) São considerados fatores de risco para Osteoporose, exceto:

(A) História familiar, sexo feminino, idade avançada
(B) Raça branca, asiática, menopausa precoce, estilo de vida sedentário
(C) Baixo IMC, tabagismo, uso crônico de corticóides
(D) Sexo masculino, raça negra, obesidade, etilismo
D- Os seguintes fatores são considerados de risco para osteoporose: História familiar, Sexo
feminino, Idade avançada, raça branca, asiática, menopausa precoce, estilo de vida
sedentário, baixo IMC, tabagismo, uso crônico de corticoides.

32) Referente ao Pico da massa óssea, assinale a alternativa falsa:

(A) É a massa óssea máxima adquirida durante a vida
(B) Ocorre por volta da terceira década de vida e depois diminui lentamente
(C) Varia com sexo, etnia, tamanho corporal, predisposição genética
(D) Ocorre após a quarta década de vida e é mais intensa nos anos próximos à
menopausa; maior remodelamento ósseo.
 Clínica

D- Pico de massa óssea: É a massa óssea máxima adquirida durante a vida; Ocorre
por volta da terceira década de vida e depois diminui lentamente; Varia com sexo,
etnia, tamanho corporal, predisposição genética.

33) Para confirmar o diagnóstico de gota aguda é necessário:

(A)Manifestação de monoartrite em um dos membros inferiores
(B) Hiperuricemia acima de 7,5 mg/dl no período inter crítico
(C)Encontro de cristal de monourato de sódio fagocitado por polimorfonuclear no
líquido sinovial (D) Leucócitos acima de 30.000/ml no líquido sinovial
C- A manifestação de monoartrite em um dos membros inferiores não é suficiente para o
diagnóstico de gota. Dosagem de ácido úrico mostrando hiperuricemia em qualquer período
não é suficiente para diagnóstico de gota. No quadro agudo de crise de gota, a única
alteração na radiografia da articulação pode ser aumento de partes moles que é
inespecífica. Leucócitos acima de 30.000/ ml no líquido sinovial são encontrados em
artrites de outras etiologias. Os critérios diagnósticos da artrite gotosa aguda são:
presença de cristais de urato característicos no líquido sinovial ou tofo contendo
comprovadamente cristais de urato à microscopia com luz polarizada.

34) São caracterizadas por monoartrite aguda, exceto:

(A) Gota
(B) Traumática
(C) Artrite Séptica
(D) Artrite Reumatóide
D- CONSULTAR DOCENTE.
35) A alternativa verdadeira referente à Gota é:
(A)Bebidas alcoólicas, frutos do mar e carnes não têm relação com níveis
séricos de ácido úrico
(B) É uma doença rara, com predomínio no sexo feminino
(C) O ácido úrico é um ácido forte pouco encontrado no organismo
(D)A quantidade de urato no organismo é resultado do balanço
entre a ingesta dietética, a síntese endógena e a taxa de excreção
D- Gota é uma condição clínica caracterizada pela deposição de cristais de monourato de
sódio nos tecidos articulares e peri-articulares e que pode estar associada à
hiperuricemia. A quantidade de urato no organismo é resultado do balanço entre a ingesta
dietética, a síntese endógena e a taxa de excreção. Bebidas alcoólicas, frutos do mar e
carnes têm importante relação com níveis séricos de ácido úrico. O ácido úrico é um ácido
fraco, largamente encontrado no organismo. A Gota é uma doença comum com
predomínio no sexo masculino. Não há consenso em tratar-se a hiperuricemia
assintomática.

36) Na gota primária, com mais frequência, ocorre:

(A)Hipoexcreção urinária de ácido úrico
(B) Hiperprodução de ácido úrico
(C) Hipersecreção de ácido úrico
(D) Hiporeabsorção renal de ácido úrico
A- Diminuição da excreção urinária de ácido úrico é responsável por 90% dos
 Clínica

casos de gota. Hiperprodução de ácido úrico é responsável por 10% dos casos de
gota. A hipersecreção, a hiporeabsorção e hiperexcreção renal aumentam a
excreção urinária, e, portanto, não são responsáveis pela gota primária.

CLÍNICA ATC 48 (OBS: eles não tiveram GOTA)

45. Qual significado de uma Eletroforese de Proteinas apresentar pico

monoclonal? (A)Insuficiencia renal por excesso de cálcio sérico.
(B)Destruição óssea por ação dos osteoclastos.
(C)Infiltração neoplásica medular.
(D)Excesso de produção de imunoglobulinas.
D- A produção exagerada de imunoglobulinas,que é a base fisiopatológica do Mieloma,se
traduz nos exames complementares com o pico monoclonal na eletroforese de proteínas.

46. São consideradas fraturas típicas de osteoporose:

(A)Fraturas vertebrais, cotovelos e pés
(B)Fraturas de fêmur, tornozelos e mãos
(C)Fraturas vertebrais, de fêmur e punho
(D)Fraturas de ombros, cotovelos e punhos
C- São consideradas fraturas típicas de Osteoporose: Vertebral, fêmur e punho.

47. São consideradas manifestações extra-esqueléticas na espondilite

anquilosante, exceto: (A)Uveíte anterior aguda
(B)Aortite ascendente e insuficiência aórtica
(C)Doença pulmonar caracterizada por fibrose apical
(D)Vasculite de pequenos vasos caracterizada por púrpura palpável
D- Púrpura palpável devido a vasculite de pequenos vasos não é manifestação da EA.

48. Qual o teste laboratorial mais específico para o diagnóstico de Artrite

Reumatóide? (A)Látex (Fator Reumatóide)
(B)FAN
(C)Anti-CCP
(D)Não existe nenhum teste laboratorial específico para o diagnóstico de Artrite
Reumatóide D- O diagnóstico de Artrite Reumatóide é clínico e requer a reunião de
aspectos de anamnese, do exame físico e dos métodos complementares. OBS:
QUESTÃO FOI ANULADA - REVISÃO: A questão pergunta qual o exame mais específico
para diagnosticar a Artrite Reumatóide, dentre os exames, o mais específico é o anti-CCP
(com 95% de especificidade, os demais apresentam uma menor taxa de especificidade. O
que tornaria a letra C como resposta.

49. São considerados sinais de alerta em lombalgia, exceto:

(A)Febre e perda de peso inexplicada
(B)Irradiação radicular típica (L4, L5 e S1)
(C) Anestesia em sela e perda de controle esfincteriano
(D)Dor aguda intensa, sem precipitantes
 Clínica

B- Irradiação radicular atípica (diferente de L4, L5 e S1) é considerado sinal de alerta em

lombalgia.

50. Mulher de 40 anos com queixa de dores difusas pelo corpo, fadiga diurna, sono não
reparador, rigidez muscular e articular matinal, parestesias sem padrão neuropático
característico, sensação subjetiva de inchaço das extremidades, tonturas vertiginosas,
precordialgia atípica e taquicardias havia 8 meses. Apresentava ainda depressão e
síndrome do cólon irritável. Ao exame físico preenchia 18 tender points. A principal
hipótese diagnóstica é:
(A)Hipotiroidismo
(B)Polimiosite
(C)Miosite por Corpo de Inclusão
(D)Fibromialgia
D- O Hipotiroidismo tem como sintoma principal a fadiga intensa e contínua, pode não
apresentar dor, e é geralmente acompanhada de sonolência. A Polimiosite apresenta
fraqueza muscular proximal de membros superiores e inferiores. A Miosite por Corpo de
Inclusão apresenta fraqueza muscular difusa em membros superiores e inferiores que
pode ser assimétrica, de evolução lenta. A Fibromialgia apresenta todos os sintomas
referidos, exame físico compatível e doenças associadas.

51. Mulher de 18 anos, apresentando lesão eritematosa em região nasal e malar

bilateralmente, que se iniciou após exposição solar, acompanhado de artrite em mãos e
punhos; adinamia e episódios de febre de 38o C havia 2 meses, procurou a emergência
com quadro de edema de membros inferiores
e pressão arterial de 170 x 110. O hemograma mostrou discreta anemia normocítica e
normocrômica, e leucopenia de 3200 leucócitos com linfopenia. A urina tipo I revelou
proteinúria de 2 gramas em 24 horas e cilindrúria. O anticorpo antinuclear resultou positivo
padrão nuclear
homogêneo 1/1280 e anticorpo anti DNA nativo resultou positivo. Com este quadro o
plantonista diagnosticou:
(A)Artrite Psoriásica
(B)Dermatomiosite
(C)Lúpus Eritematoso Sistêmico
(D)Artrite Reumatoide
C- As lesões cutâneas são a descrição do quadro cutâneo agudo do lúpus, que pode ser
acompanhado de artrites principalmente de mãos e punhos, adinamia e febre. O quadro
que levou a paciente a emergência, corresponde as manifestações iniciais de uma
glomerulonefrite lúpica, com proteinúria e cilindrúria. O quadro laboratorial também
corresponde as alterações encontradas no Lúpus Eritematoso Sistêmico. Assim paciente
preenche 4 critérios clínicos: lúpus cutâneo agudo, sinovite, glomerulonefrite e leucopenia
com linfopenia e 2 critérios laboratoriais: anticorpo antinuclear e anticorpo anti DNA
positivos.

52. As articulações mais acometidas pela osteoartrite são as

seguintes, exceto: (A)Joelhos e quadris
(B)Articulações interfalangeanas distais e proximais das mãos
 Clínica

(C)Coluna vertebral e primeira metatarso falangeana (hálux)

(D)Cotovelos e metacarpofalangeanas
D- As articulações metacarpofalangeanas e cotovelos são menos acometidas.
Geralmente em osteoartrite secundária a outras causas.

CLÍNICA RATC 48

42. Quais os principais achados radiológicos na investigação para Mieloma

Múltiplo. (A) Acentuada osteopenias e fraturas patológicas.
(B) Osteopenias e osteoporose generalizadas.
(C) Osteopenias e osteoporose localizadas.
(D) Lesões em saca-bocado e osteoporose.
D- Apesar de haver osteopenia e osteoporose,a imagem patognomonica do Mieloma
em uma investigação radiológica são as lesões em saca-bocado.

43. São considerados fatores de risco para Osteoporose, exceto:

(A) Sexo, idade e etnia
(B) História familiar, álcool e tabagismo
(C) Uso de medicamentos glicocorticoides e sedentarismo
(D) Dieta rica em cálcio, atividade física regular e raça negra
D- Dieta rica em cálcio, atividade física regular e raça negra não são considerados
fatores de risco para OP.

44. A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória crônica caracterizada por: (A)
Acometimento axial, artrite periférica assimétrica, entesite e HLA-B27 presente (B)
Poliartrite acometendo pequenas articulações das mãos, rigidez matinal maior que uma
hora e fator reumatoide positivo
(C) Sacroiliíte, entesite e anticorpo anti-CCP positivo
(D) Acometimento axial e periférico com fator antinúcleo (FAN) reagente
A- A EA caracteriza-se por acometimento axial, artrite periférica assimétrica
predominando em grandes articulações principalmente de membros inferiores,
entesite e presença do HLA-B27.

45. Um exame de imagem que vem ganhando espaço como auxiliar na detecção de
inflamação nos tecidos moles de articulações na Artrite Reumatóide é:
(A) Radiologia convencional
(B) Ressonância Magnética
(C) Ultrassom músculo-esquelético
(D) Cintilografia óssea
C- A ultrassonografia de partes moles e articulações está tornando-se um bom
método para detectar inflamação pois tem sido usado com power doppler.

46. Em adultos jovens com idade inferior a 40 anos e lombalgia, as causas mais
comuns são: (A) Espondiloartrites e hérnia de disco
(B) Osteoartrite interapofisária da coluna lombar
(C) Estenose do canal vertebral
 Clínica

(D) Fraturas patológicas e neoplasias

A- Espondiloartrites e hérnia de disco são as causas mais comuns de lombalgia. As
demais situações podem ser causas de lombalgia em pacientes com mais de 60 anos.

47. A polissonografia pode estar alterada em pacientes com fibromialgia. A alteração do

sono mais comumente encontrada na enfermidade, que leva a um sono não reparador
consiste: (A) na ausência de sono de ondas lentas
(B) na intrusão de ondas alfa em ondas delta do sono profundo
(C) na redução de 50% no fluxo de ar e no esforço respiratório
(D) no aumento do sono tipo REM
B- As alterações do sono encontradas na fibromialgia são: intrusão de ondas alfa em
ondas delta do sono não REM (que leva ao sono não reparador), diminuição do sono tipo
REM, movimentos periódicos dos membros e síndrome das pernas inquietas.

48. Mulher de 25 anos, apresentando pápulas eritematosas espessadas com

hipopigmentação central em face, região superior do tronco e braços, acompanhado de
artrite em mãos e punhos; emagrecimento de 5 kg e fadiga havia 3 meses, procurou
ambulatório com queixa de edema de membros inferiores e cefaleia. O hemograma
mostrou discreta anemia normocítica e normocrômica, e leucopenia de 2800 leucócitos
com linfopenia. A urina tipo I revelou proteinúria, hematúria e cilindrúria anormais. O
plantonista solicitou exames que positivos confirmaram o diagnóstico de Lúpus Eritematoso
Sistêmico. Foram eles:
(A) Anticorpos antitopoisomerase I e anti- centrômero
(B) Anticorpo antinuclear e anti-DNA nativo
(C) Anticorpo antimicrossomal e antitireoglobulina
(D) Fator reumatoide e anti-ccp (peptídio citrulinado cíclico)
B- Anticorpos antitopoisomerase I e anti-centrômero estão presentes na Esclerose
Sistêmica. Anticorpo antimicrossomal e antitireoglobulina são auto anticorpos das
doenças de tireoide. Fator reumatoide e anti-ccp são auto anticorpos relacionados a
artrite reumatoide. Anticorpo antinuclear
pode estar presente em várias doenças autoimunes, porém é positivo em mais de 95% dos
pacientes lúpicos e o anti-DNA nativo é específico para lúpus eritematoso sistêmico.

49. São achados radiográficos da Osteoartrite:

(A) Osteopenia periarticular e erosões
(B) Quadratura do corpo vertebral e sindesmófitos
(C) Redução do espaço articular, esclerose óssea subcondral e osteófitos
(D) Coluna em bambu e osteófitos
C- Osteopenia periarticular e erosões são encotrados na artrite reumatoide.
Quadratura do corpo vertebral, sindesmófitos e coluna em bambu são encontrados na EA

3.1
https://docs.google.com/document/d/1VHPgKiJibL9UA56Xi5NO08UT1j4TG0yY/edit#heading
=h.qwd6e61bdeo8
 Clínica

Respostas
2020 2021 2022 Provas Antigas

1. C 1. C 1. A 1. B
2. D 2. A 2. D 2. A
3. C 3. C 3. D 3. C
4. C 4. D 4. C 4. B
5. D 5. D 5. D 5. A
6. A 6. D 6. C 6. C
7. B 7. C 7. A 7. D
8. A 8. B 8. D 8. C
9. A 9. D 9. B 9. D
10. D 10. B 10. A 10. D
11. A 11. C 11. C 11. B
12. C 12. D 12. A 12. B
13. D 13. D 13. B 13. B
14. C 14. C 14. D 14. B
15. C 15. B 15. B 15. D
16. B 16. D 16. D 16. C
17. B 17. C 17. D 17. D
18. D 18. D 18. B 18. D
19. A 19. B 19. A 19. B
20. D 20. D 20. D 20. B
21. B 21. A 21. B 21. C
22. B 22. C 22. C 22. A
23. C 23. D 23. B 23. B
24. A 24. D 24. C 24. D
25. A 25. A 25. D 25. A
26. A 26. D 26. D
27. B 27. C 27. B
28. B 28. C
29. B 29. D
30. B
31. B
32. C
33. B
34. B
35. D
36. A
37. D
38. A
39. B
40. D
41. A
42. C
43. B
44. B
45. B
46. C
47. D
48. C
 Clínica

49. C
50. B
51. D
52. D
53. C
54. B
55. B
56. B
57. D
58. D
59. C
60. B
61. D
62. D
63. D
64. B
65. C
66. A
67. C
68. D
69. C
70. D
71. D
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73. A
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76. C