1) Assinale a alternativa que apresenta os sintomas comuns do hipertireoidismo entre os

indivíduos idosos.

A) tremor e intolerância ao calor

B) fibrilação atrial e perda de peso
C) nervosismo e osteoporose
D) hiperfagia e oftalmopatia
E) demência e disgeusia

2) Com exceção dos ritmos ectópicos ventriculares, a mais frequente manifestação da

intoxicação digitálica é o(a)

A) bloqueio atrioventricular.
B) arritmia sinoatrial.
C) dissociação atrioventricular.
D) ritmo juncional atrioventricular.
E) taquicardia atrial.

3) A anormalidade eletrocardiográfica mais comum na embolia pulmonar é o(a)

A) S1Q3T3.
B) bloqueio de ramo direito.
C) taquicardia sinusal.
D) fibrilação atrial.
E) infradesnivelamento do segmento ST em V1, V2, V3 e V4.

4) As manchas de Roth estão associadas à

A) meningococcemia.
B) estafilococcia.
C) febre reumática.
D) endocardite infecciosa.
E) riquetsiose.

5) Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de diurético antagonista de

aldosterona.

A) furosemida
B) amilorida
C) triantereno
D) indapamida
E) espironolactona

6) A dosagem de vitamina B12 corrobora o diagnóstico diferencial de quadros demenciais.

Duas substâncias são importantes no metabolismo dessa vitamina e podem ser dosadas
quando existem dúvidas quanto à sua deficiência. Sendo assim, assinale a alternativa que
apresenta, correta e respectivamente, essas substâncias e o modo como elas são
encontradas nos casos de deficiência da vitamina B12.

A) metionina e L-metilmalonil-CoA elevado

B) metionina e L-metilmalonil-CoA diminuído
C) homocisteína e L-metilmalonil-CoA elevado
D) homocisteína e L-metilmalonil-CoA diminuído
E) ácido fólico sérico e folato das hemácias elevado

7) Um paciente realizou um ECG, precedendo o complexo QRS, que revelou ondas com
aspecto de dentes de serra, com frequência de 300/minuto, negativas em DII, DIII e aVF. A
frequência ventricular era regular e de 150/minuto. Com base nesse caso hipotético, é
correto afirmar que se trata de

A) flutter atrial com condução AV de 2:1.

B) flutter atrial com condução AV de 4:2.
C) fibrilação atrial com infarto diafragmático.
D) fibrilação atrial.
E) fibrilação ventricular.

8) Uma paciente de 21 anos de idade, há quatro meses, apresenta anorexia, náuseas,

fraqueza generalizada, hiperpigmentação cutânea e perda de pelos axilares. Ela perdeu 5 kg
nesse período. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que se trata de

A) anemia normocítica normocrômica.

B) neutrofilia.
C) linfocitopenia.
D) eosinofilia.
E) plaquetopenia.

9) As consultas oftalmológicas devem fazer parte habitual da rotina de prevenção da saúde

ocular. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta formas
comprovadas de prevenção e cuidado ocular para os idosos.

A) dormir 8 h por dia e evitar leitura em excesso

B) uso de lubrificação ocular e evitar leitura em excesso
C) avaliação oftalmológica anual e evitar assistir televisão de perto
D) tela de Amsler e não fumar
E) tela de Amsler e evitar assistir televisão de perto

10) O digital é um agente usado em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), devido ao
seu efeito inotrópico, em virtude do aumento do cálcio intracelular. Esse efeito também se
encontra relacionado às arritmias cardíacas diante dos quadros de intoxicação. O paciente
portador de IC habitualmente usa outros medicamentos que interferem na fisiologia do
digital, como, por exemplo, ß-bloqueadores, diuréticos e antiarrítmicos. A partir dessas
informações, assinale a alternativa que apresenta a arritmia clássica de uma intoxicação
digitálica.

A) bradicardia sinusal
B) taquicardia sinusal
C) taquicardia atrial com condução atrioventricular variável
D) taquicardia ventricular
E) bloqueio atrioventricular Mobitz tipo I

11) Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020, ao longo da última

década, 77% dos custos com hospitalizações no SUS por doença arterial coronária (DAC) são
representados por doenças cardiovasculares (DCV) associadas à hipertensão arterial (HA) e
aumentaram 32%, em reais, de 2010 a 2019, passando de R$ 1,6 bilhão para R$ 2,2 bilhões
no período. Em ambiente de atenção primária à saúde, recomenda-se o(a)

A) realização do teste genético como rotina para a pesquisa de hipertensos.

B) extinção dos aparelhos digitais automáticos.
C) medição anual da pressão arterial se a medida de consultório for < 140 x 90 mmHg.
D) medição da pressão arterial em apenas um braço a cada consulta.
E) monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MRPA), pois o monitoramento
residencial da pressão arterial (MRPA) não tem valor diagnóstico de HA fora do
consultório.

12) Uma paciente de 68 anos de idade, diabética de longa data, em uso de dieta e
aspartame, há quatro dias, vem apresentando disúria, polaciúria e febre. Há um dia, iniciou
náuseas e episódios ocasionais de vômitos biliosos e, há 8 h, rebaixamento do nível de
consciência. Ao exame, encontra-se obnubilada, desorientada, desidratada 3+/4+, febril e
com bradipneia. Exames laboratoriais incluem: tira urinária glicose/cetonúria 4+/zero; ureia
110 mg%; Na 152 mEq/l; K 5,8 mEq/l; e glicemia 750 mg/dl. Gasometria arterial: pH 7,35 e
BIC 17. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o melhor
complemento para o diagnóstico inicial.

A) diabetes mellitus, infecção urinária e acidente vascular encefálico

B) diabetes mellitus, infecção urinária e cetoacidose diabética
C) diabetes mellitus, abscesso perinefrético e septicemia
D) diabetes mellitus, pielonefrite e desidratação grave
E) diabetes mellitus, infecção urinária e estado hiperosmolar não cetótico

13) Uma mulher de 42 anos de idade, hígida, com pré-operatório sem anormalidades, foi
submetida a implante de prótese mamária bilateral e à lipoaspiração abdominal, com tempo
cirúrgico dentro do planejado. No período pós-operatório imediato, iniciou quadro de
dispneia súbita e dessaturação, chegando a 70% de SpO2 em oximetria de pulso. Exame
tomográfico com protocolo para tromboembolismo pulmonar descartou o diagnóstico vascular
(artéria pulmonar e seus ramos) e apresentou opacidades em vidro fosco, perifericamente
localizadas, e consolidações bilaterais segmentadas. Com base nessa situação hipotética, é
correto afirmar que se trata de

A) hemorragia aguda não identificada.

B) infecção do sítio cirúrgico e septicemia.
C) infarto agudo do miocárdio.
D) embolia gordurosa.
E) deslocamento da prótese mamária.

14) Um homem de 66 anos de idade, com antecedente de miocardiopatia isquêmica, deu

entrada no serviço de emergência devido à piora do quadro de cansaço, ortopneia e dispneia
ao repouso que vem apresentando há quinze dias. Negou febre ou outros sintomas
associados. Ao exame físico, regular estado geral, PA de 85 x 47 mmHg, FC de 64 bpm,
FR de 24 ipm, sat. de O2 de 88% em ar ambiente, estertores bilaterais nos 2/3 inferiores dos
pulmões e tempo de enchimento capilar de 4 s. Gasometria arterial mostrou lactato de 4,1
mmol/L. Realizou ainda o ECG mostrado a seguir. Assinale a alternativa correta.
A) O ECG sugere zona inativa inferior e o diagnóstico é o de insuficiência cardíaca perfil L.
B) O ECG sugere zona inativa anterior e inferior e o diagnóstico é o de insuficiência
cardíaca perfil C.
C) O ECG sugere zona inativa lateral alta e o diagnóstico é o de insuficiência cardíaca
perfil B.
D) O ECG sugere zona inativa inferior e o diagnóstico é o de insuficiência cardíaca perfil C.
E) O ECG sugere zona inativa anterior e o diagnóstico é o de insuficiência cardíaca perfil C.

15) Um homem de 66 anos de idade, com antecedente de miocardiopatia isquêmica, deu

entrada no serviço de emergência devido à piora do quadro de cansaço, ortopneia e dispneia
ao repouso que vem apresentando há quinze dias. Negou febre ou outros sintomas
associados. Ao exame físico, regular estado geral, PA de 85 x 47 mmHg, FC de 64 bpm,
FR de 24 ipm, sat. de O2 de 88% em ar ambiente, estertores bilaterais nos 2/3 inferiores dos
pulmões e tempo de enchimento capilar de 4 s. Gasometria arterial mostrou lactato de 4,1
mmol/L. Realizou ainda o ECG mostrado a seguir. Em relação à conduta inicial, assinale a
alternativa correta.
A) O médico deverá iniciar nitroglicerina IV e furosemida IV.
B) O médico deverá iniciar noradrenalina IV e furosemida IV.
C) O médico deverá iniciar dobutamina IV e furosemida IV.
D) O médico deverá iniciar noradrenalina IV e furosemida IV, seguidas de dobutamina IV.
E) O médico deverá iniciar noradrenalina IV e furosemida IV, seguidas de deslanosídeo IV.

16) Um homem de 54 anos de idade, com antecedente de infarto prévio, deu entrada no
serviço de emergência devido à síncope. Ao exame físico, PA de 80 x 40 mmHg, FC de
200 bpm, FR de 28 ipm e sat. de O2 de 88% em ar ambiente. À admissão, realizou o ECG
mostrado a seguir. O diagnóstico eletrocardiográfico correto é o de
A) taquicardia ventricular monomórfica.
B) taquicardia ventricular polimórfica.
C) taquicardia supraventricular com aberrância de condução.
D) fibrilação atrial com bloqueio de ramo direito.
E) flutter atrial com aberrância de condução.

17) Um homem de 54 anos de idade, com antecedente de infarto prévio, deu entrada no
serviço de emergência devido à síncope. Ao exame físico, PA de 80 x 40 mmHg, FC de
200 bpm, FR de 28 ipm e sat. de O2 de 88% em ar ambiente. À admissão, realizou o ECG
mostrado a seguir. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata correta para o
paciente.
A) amiodarona 150 mg IV em dez minutos
B) amiodarona 300 mg IV em trinta minutos
C) adenosina 6 mg IV em bólus
D) cardioversão elétrica sincronizada com 100-200 J
E) desfibrilação elétrica

18) Um homem de 54 anos de idade, com antecedente de infarto prévio, deu entrada no
serviço de emergência devido à síncope. Ao exame físico, PA de 80 x 40 mmHg, FC de
200 bpm, FR de 28 ipm e sat. de O2 de 88% em ar ambiente. À admissão, realizou o ECG
mostrado a seguir. Supondo-se que o paciente tenha realizado também um cateterismo
cardíaco, sem novas lesões coronarianas, e um ecocardiograma, com fração de ejeção do
ventrículo esquerdo de 30% (Simpson), é correto afirmar que, após sua estabilização, o
médico deverá indicar o(a)
A) Holter de 24 h e, se for detectada arritmia, manter impregnação com amiodarona.
B) implante de CDI para prevenção secundária.
C) estudo eletrofisiológico e a ablação da arritmia encontrada para evitar o implante de
dispositivo eletrônico.
D) estudo eletrofisiológico e, se houver indução de arritmia, o implante de CDI.
E) impregnação com amiodarona, iniciar betabloqueador e, posteriormente, avaliar a alta
hospitalar.

19) Uma mulher de 65 anos de idade, com antecedente de HAS, deu entrada no serviço de
emergência devido à piora do quadro de cansaço e edema de MMII que vem apresentando
há duas semanas. Trazia ecocardiograma com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de
66% (Simpson). Ao exame físico, bom estado geral, PA de 153 x 92 mmHg, FC de 140
bpm, FR de 18 ipm e sat. de O2 de 96% em ar ambiente. Ausculta pulmonar sem alterações.
Realizou o ECG mostrado a seguir. Faz uso de hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0) e enalapril 20
mg (1-0-1) e nega uso de outras medicações. O diagnóstico eletrocardiográfico correto é o de
A) flutter atrial.
B) fibrilação atrial com pré-excitação ventricular.
C) fibrilação atrial.
D) taquicardia atrial.
E) taquicardia paroxística supraventricular.

20) Uma mulher de 65 anos de idade, com antecedente de HAS, deu entrada no serviço de
emergência devido à piora do quadro de cansaço e edema de MMII que vem apresentando
há duas semanas. Trazia ecocardiograma com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de
66% (Simpson). Ao exame físico, bom estado geral, PA de 153 x 92 mmHg, FC de 140
bpm, FR de 18 ipm e sat. de O2 de 96% em ar ambiente. Ausculta pulmonar sem alterações.
Realizou o ECG mostrado a seguir. Faz uso de hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0) e enalapril 20
mg (1-0-1) e nega uso de outras medicações. Assinale a alternativa que apresenta a conduta
inicial correta para a paciente.
A) cardioversão elétrica sincronizada com 100-200 J
B) amiodarona 150 mg IV em dez minutos e, posteriormente, 1 mg/minuto nas primeiras 6 h
e 0,5 mg/minuto nas próximas 18 h
C) amiodarona 300 mg IV em trinta minutos e, posteriormente, 1 mg/minuto nas
primeiras 6 h e 0,5 mg/minuto nas próximas 18 h
D) metoprolol IV
E) deslanosídeo IV

21) Uma mulher de 27 anos de idade, sem antecedentes patológicos conhecidos, deu
entrada no serviço de emergência, queixando-se de mal-estar generalizado, dor abdominal e
poliúria. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, com Glasgow 14,
levemente sonolenta, desidratada +3/4 e com respiração de Kussmaul. Abdome flácido e
sem sinais de peritonite. Exames: glicemia 450 mg/dL; pH 7,20; HCO-₃ 12 mEq/L; pCO₂ 26
mmHg; Na⁺ 135 mEq/L; Cl- 103 mmol/L; K⁺ 3 mEq/L; ureia 94 mg/dL; creatinina 1,8 mg/dL; e
cetonúria +++. O provável diagnóstico para a paciente é o de

A) estado hiperglicêmico hiperosmolar.

B) estado hiperglicêmico com osmolaridade normal.
C) cetoacidose diabética com ânion gap normal.
D) cetoacidose diabética hiperclorêmica.
E) cetoacidose diabética com ânion gap aumentado.
22) Uma mulher de 27 anos de idade, sem antecedentes patológicos conhecidos, deu
entrada no serviço de emergência, queixando-se de mal-estar generalizado, dor abdominal
e poliúria. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, com Glasgow 14,
levemente sonolenta, desidratada +3/4 e com respiração de Kussmaul. Abdome flácido e
sem sinais de peritonite. Exames: glicemia 450 mg/dL; pH 7,20; HCO-₃ 12 mEq/L; pCO₂ 26
mmHg; Na⁺ 135 mEq/L; Cl- 103 mmol/L; K⁺ 3 mEq/L; ureia 94 mg/dL; creatinina 1,8 mg/dL;
e cetonúria +++. A conduta inicial a ser adotada para a paciente é a de hidratar com soro

A) glicosado 5% (15 a 20 mL/kg por hora), repor bicarbonato IV (100 mEq) e iniciar
insulina regular IV em bomba de infusão contínua.
B) fisiológico 0,9% (15 a 20 mL/kg por hora), repor bicarbonato IV (100 mEq) e iniciar
insulina regular IV em bomba de infusão contínua.
C) fisiológico 0,9% (15 a 20 mL/kg por hora) e repor bicarbonato IV (100 mEq).
D) fisiológico 0,9% (15 a 20 mL/kg por hora) e iniciar insulina regular IV em bomba de
infusão contínua.
E) fisiológico 0,9% (15 a 20 mL/kg por hora) e repor potássio IV.

23) Um homem de 34 anos de idade, sem antecedentes mórbidos conhecidos, procurou o

serviço de emergência, relatando dispneia há um dia. Negou febre, outros sintomas
respiratórios, ageusia ou anosmia. Realizou a radiografia de tórax mostrada a seguir para
confirmação diagnóstica. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que
apresenta o provável exame físico encontrado pelo médico.
A) timpanismo à percussão do hemitórax direito e murmúrio vesicular e broncofonia
diminuídos ou abolidos na mesma região
B) timpanismo à percussão do hemitórax esquerdo e murmúrio vesicular e broncofonia
diminuídos ou abolidos na mesma região
C) macicez à percussão do hemitórax direito e murmúrio vesicular diminuído ou abolido na
mesma região, com presença de sopro tubário
D) macicez à percussão do hemitórax esquerdo e murmúrio vesicular e broncofonia
diminuídos ou abolidos na mesma região

E) sinal de Signorelli presente, murmúrio vesicular diminuído à direita e broncofonia

diminuída na mesma região

24) Um homem de 47 anos de idade, com antecedentes de HAS e DM, foi levado por
familiares ao serviço de emergência da Santa Casa, devido à sonolência e queda do
estado geral. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, sonolento,
descorado +2/4, levemente dispneico, com PA de 167 x 99 mmHg, FC de 88 bpm, FR de
22 ipm e sat. de O2 de 90% em ar ambiente. Apresentava flapping e atrito pericárdico na
ausculta cardíaca. Exames de sangue evidenciaram creatinina 7,8 mg/dL e ureia 380
mg/dL. A equipe de nefrologia indicou hemodiálise. Suponha-se que o médico residente
vá passar o cateter de diálise, utilizando a técnica guiada por ultrassonografia, e, ao
colocar o transdutor, apareça a imagem acima. Nesse caso, é correto afirmar que A
representa a artéria carótida
A) esquerda, B representa a veia jugular esquerda e, para se formar um triângulo isósceles,
a punção deverá ser realizada a uma distância de, aproximadamente, 1 cm do transdutor.
B) esquerda, B representa a veia jugular esquerda e, para se formar um triângulo isósceles,
a punção deverá ser realizada a uma distância de, aproximadamente, 2 cm do transdutor.
C) direita, B representa a veia jugular direita e, para se formar um triângulo isósceles, a
punção deverá ser realizada a uma distância de, aproximadamente, 2 cm do transdutor.
D) direita, B representa a veia jugular direita e, para se formar um triângulo isósceles, a
punção deverá ser realizada a uma distância de, aproximadamente, 1 cm do transdutor.
E) direita, B representa a veia jugular direita e, para se formar um triângulo escaleno, a
punção deverá ser realizada a uma distância de, aproximadamente, 1 cm do transdutor.

25) Um homem de 47 anos de idade, com antecedentes de HAS e DM, foi levado por
familiares ao serviço de emergência da Santa Casa, devido à sonolência e queda do estado
geral. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, sonolento, descorado +2/4,
levemente dispneico, com PA de 167 x 99 mmHg, FC de 88 bpm, FR de 22 ipm e sat. de O2
de 90% em ar ambiente. Apresentava flapping e atrito pericárdico na ausculta cardíaca.
Exames de sangue evidenciaram creatinina 7,8 mg/dL e ureia 380 mg/dL. A equipe de
nefrologia indicou hemodiálise. A imagem acima mostra a realização da passagem do cateter
de hemodiálise. Ela representa

A) o fio-guia visto pela janela longitudinal; quando passado na veia jugular esquerda, o
cateter de hemodiálise deverá ser introduzido em torno de 15-17 cm.
B) o fio-guia visto pela janela longitudinal; quando passado na veia jugular direita, o
cateter de hemodiálise deverá ser introduzido em torno de 20-22 cm.
C) o fio-guia visto pela janela longitudinal; quando passado na veia jugular direita, o
cateter de hemodiálise deverá ser introduzido em torno de 15-17 cm.
D) uma dissecção da veia vista pela janela longitudinal; quando passado na veia jugular
direita, o cateter de hemodiálise deverá ser introduzido em torno de 15-17 cm.
E) uma dissecção da veia vista pela janela longitudinal; quando passado na veia jugular
direita, o cateter de hemodiálise deverá ser introduzido em torno de 20-22 cm.

26) Quanto às hérnias inguinocrurais em mulheres, assinale a alternativa incorreta.

A) O diagnóstico mais comum de tumor na região inguinocrural em gestantes é o de

hérnia inguinal.
B) As mulheres têm maior risco de recorrência que os homens após reparos abertos, devido à
maior ocorrência de hérnias femorais, sendo que os reparos pré-peritoneais, em especial as
técnicas videoendoscópicas TAPP e TEP, são os recomendados.
C) A secção do ligamento redondo do útero durante um reparo aberto deve ser evitada,
devido ao maior risco de lesão nervosa. Já nos reparos videoendoscópicos, a secção é
opcional.
D) A divisão do ligamento redondo nos reparos abertos implica, necessariamente, a divisão
do nervo genital e a divisão provável do nervo ilioinguinal, o que pode contribuir para queixas
de disfunção sexual.
E) Os reparos videoendoscópicos de hérnias femorais resultam em menor recorrência e em
menor dor pós-operatória que os reparos realizados por inguinotomia.

27) Acerca da síndrome de Mirizzi, assinale a alternativa correta.

A) A colecistectomia subtotal, associada à coledocoplastia e à drenagem com tubo em T, é a

primeira opção nos casos avançados, sendo a anastomose biliodigestiva a segunda opção.
B) Com os avanços técnicos, os novos materiais e a maior experiência do cirurgião nos
grandes centros, a laparoscopia tornou-se o padrão-ouro para a abordagem cirúrgica.
C) A ultrassonografia abdominal deverá ser feita em todos os casos, devido à sua alta
sensibilidade, seguida da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, nos casos
avançados, uma vez que ela pode ser terapêutica, por meio da extração de cálculos e da
inserção de prótese.
D) Ao se usar o tubo de drenagem em T, ele deverá ser mantido por, no máximo, trinta
dias, com o objetivo de moldar o ducto biliar e prevenir a estenose.
E) Uma das indicações da drenagem do ducto biliar com o tubo em T é quando há
colangite, associada ao ducto biliar de parede espessada, e lúmen diminuído.
28) A análise do tratamento cirúrgico de doentes portadores de pancreatite biliar leve
mostra a existência de controvérsias para a realização de intervenção cirúrgica com
possibilidade de emprego de procedimentos endoscópicos no pré, no intra ou no pós-
operatório. Com relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A) O exame radiológico deverá ser feito no intraoperatório somente nos casos operados por
videolaparoscopia.
B) O paciente deve ser submetido à operação na mesma internação, após a remissão dos
sintomas, e é obrigatória a realização da colangiografia endoscópica pré-operatória.
C) Durante a laparoscopia, em se constatando a presença de cálculo no colédoco, pode- se
tentar a remoção por via trancística ou por coledocotomia.
D) Caso se acredite que a pancreatite biliar leve esteja relacionada à obstrução transitória da
papila pela passagem ou pela impactação de um cálculo, a intervenção cirúrgica deverá ser
realizada, preferencialmente, após seis meses do surto inicial de pancreatite.
E) Na impossibilidade de remoção do cálculo da via biliar durante a laparoscopia, deve-se
indicar o tratamento endoscópico pós-operatório ao invés da conversão.

29) A respeito do planejamento pré-operatório nas hepatectomias, assinale a alternativa

incorreta.

A) A oclusão da veia porta pode ser a melhor maneira de se aumentar a reserva funcional
hepática pela hipertrofia do lobo contralateral.
B) Cirróticos Child B não devem ser submetidos a ressecções hepáticas, mas podem
realizar outras cirurgias de pequeno porte após a otimização de sua condição clínica.
C) Em cirróticos, a ausência de hipertensão portal (gradiente na veia hepática menor que 10
mmHg) e a concentração sérica normal de bilirrubina são os melhores preditores de bom
prognóstico pós-operatório.
D) Exames de imagem, como, por exemplo, a tomografia computadorizada (TC), a
ultrassonografia (USG) e a ressonância nuclear magnética (RNM), têm sido utilizados para
estimar o volume do fígado, entretanto a reserva funcional hepática não está relacionada com
o volume hepático.
E) Caso a escala MELD (Model for End-stage Liver Disease) esteja abaixo de 10,
recomenda-se a realização de procedimento cirúrgico. Caso esteja entre 10 e 15, deve-se ter
cautela para realizar a operação e, caso esteja acima de 15, o procedimento cirúrgico é
contraindicado.

30) Uma paciente de 45 anos de idade, no pós-operatório de tireoidectomia total, apresenta

formigamento em mãos e sinais de Chvostek e Trousseau positivos. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa correta.
A) O sinal de Chvostek é um dos sinais observados na hipercalcemia, devendo ser
valorizado somente em 10 a 15% dos pacientes.
B) O sinal de Chvostek ocorre em 10 a 15% das pessoas, sem hipocalcemia, e não é
indicativo de reposição de cálcio.
C) O sinal de Chvostek é considerado como positivo quando ocorre a flexão do punho e das
articulações metacarpofalangianas, ao se comprimir a artéria braquial por meio de um
manguito de mediação de pressão arterial.
D) Os sinais de Chvostek e Trousseau positivos devem ser considerados para o
diagnóstico de hipoparatireoidismo pós-operatório, sendo necessária a reposição de
cálcio.
E) O sinal de Trousseau é considerado como positivo quando há a contração dos
músculos faciais, pesquisada por meio da percussão da região pré-auricular.

31) Um paciente de 65 anos de idade deu entrada no serviço de emergência, com quadro
de dor súbita em perna direita, de forte intensidade, há 45 minutos. Refere que fuma, há trinta
anos, um maço de cigarros por dia e que toma amiodarona, para controlar uma arritmia. Nega
histórico de claudicação. Ao exame físico, apresenta membro inferior direito pálido, cianótico,
sem pulso poplíteo e tibial anterior, e com perfusão tecidual reduzida. Membro esquerdo sem
alterações. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A) Se, no estudo angiográfico, for constatado sinal de ponta de lápis e verificada a

ausência de circulação colateral, o diagnóstico será de embolia arterial.
B) Se, no estudo angiográfico, for constatado sinal de taça invertida e observada a
presença de circulação colateral desenvolvida, o diagnóstico será de trombose arterial.
C) Trata-se de trombose arterial, sendo indicada a realização de injeção de fibrinolítico
intra-arterial.
D) Trata-se de embolia arterial, devendo ser indicada a arteriografia e a embolectomia
com cateter de Fogarty.
E) Medidas iniciais da insuficiência arterial aguda devem incluir o aquecimento do membro
afetado por meio da utilização de aquecimento direto e o repouso do leito em proclive.

32) Um homem de 65 anos de idade, no pós-operatório imediato de revascularização

miocárdica, foi encaminhado à unidade coronariana, apresentando perda súbita de meio litro
de sangue pelos drenos torácicos. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, no
paciente,

A) a irrigação sanguínea cerebral será reduzida.

B) a irrigação mesentérica é aumentada.
C) a produção de ácido lático será reduzida.
D) há vasoconstrição cutânea.
E) as veias estão dilatadas.

33) Quanto à cirurgia da valva aórtica, assinale a alternativa correta.

A) A presença de insuficiência aórtica é, a princípio, de indicação cirúrgica.

B) A estenose aórtica moderada, definida como AVA > 1,5 cm², e o gradiente médio
VE/aorta < 25 mmHg têm indicação para cirurgia de troca valvar.
C) A cirurgia de troca da valva aórtica na estenose aórtica pode ser indicada no paciente não
reumático, assintomático, com menos de setenta anos de idade, com classe funcional II, com
abertura da valva aórtica (AVA) < 0,7 cm2 , com velocidade máxima do jato > 5 m/s e com
gradiente médio VE/aorta > 60 mmHg.
D) A valvoplastia aórtica por cateter-balão é contraindicada como paliação nos casos em que
há contraindicação para a cirurgia convencional e o implante de bioprótese aórtica
transcateter (TAVI).
E) O implante de TAVI tem sua principal indicação nos pacientes com menos de setenta
anos de idade, podendo ser uma ponte terapêutica para a cirurgia definitiva de troca valvar.

34) Um paciente de 52 anos de idade apresenta nódulo pulmonar solitário em lobo inferior
do pulmão direito. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que a
característica morfológica que é altamente sugestiva de malignidade é a calcificação

A) nodular central.
B) difusa.
C) laminar.
D) em “pipoca”.
E) excêntrica.

35) Uma paciente com 37 semanas de gestação apresenta, ao ultrassom obstétrico, feto
masculino, com dilatação ureteral esquerda, confirmada após o nascimento, sem outros
achados de anomalias associadas. Foi prescrito antibiótico profilático e foram realizados
uretrocistografia miccional e estudo dinâmico com radioisótopos (DTPA) após um mês de
vida. A uretrocistografia miccional não evidenciou refluxo vesicoureteral e o DTPA mostrou
função renal normal, sem sinais de obstrução. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa correta quanto ao diagnóstico e à conduta a ser adotada.

A) megaureter não obstrutivo primário sem refluxo, tratamento inicial conservador, que
consiste em se manter a profilaxia antibiótica e aguardar a resolução espontânea, e
controles periódicos por meio da análise de urina e de cultura, associada ao ultrassom
B) megaureter não obstrutivo primário sem refluxo, tratamento inicial conservador, que
consiste em se aguardar a resolução espontânea, sem uso de profilaxia antibiótica, e
controles periódicos por meio da análise de urina e de cultura, associada ao ultrassom
C) megaureter não obstrutivo primário com refluxo, tratamento inicial conservador, que
consiste em se manter a profilaxia antibiótica e aguardar a resolução espontânea, e
controles periódicos por meio da análise de urina e de cultura, associada ao ultrassom
D) megaureter obstrutivo secundário, com refluxo, devendo-se investigar outras
anomalias urológicas associadas, como, por exemplo, válvula de uretra posterior e
estenose de uretra ou de colo vesical
E) megaureter obstrutivo secundário à bexiga neurogênica, de indicação cirúrgica logo ao
nascimento

36) Um paciente de 25 anos de idade, jogador de futebol, não fumante, refere

claudicação da panturrilha, bilateral, após o início da atividade física. Com base nessa
situação hipotética, é correto afirmar que a apresentação clínica é causada mais
comumente por

A) síndrome do aprisionamento poplíteo.

B) aterosclerose.
C) poliarterite nodosa.
D) doença de Takayasu.
E) hiper-homocisteinemia.
37) Acerca dos fatores que influenciam a circulação dos retalhos, assinale a alternativa
correta.

A) O uso de antioxidantes ou quelantes de radicais livres não apresenta benefício na

neutralização dos produtos deletérios de reperfusão tecidual quando ocorre o retorno do fluxo
sanguíneo em um retalho que ficou isquêmico pela ação da vasoconstrição.
B) O expansor tecidual funciona como um processo de autonomização do retalho,
estimulando a neovascularização e tornando os retalhos mais resistentes à necrose.
C) Quando indicada a cirurgia em paciente irradiado, recomenda-se que seja realizada
após 45 dias do término da radioterapia.
D) O tabagismo não apresenta repercussão na circulação sanguínea dos retalhos.
E) A autonomização dos retalhos deverá ser executada de uma a duas semanas após a
cirurgia de elevação do retalho.

38) A respeito das lesões por pressão, assinale a alternativa correta.

A) Colchões de espuma do tipo caixa de ovos, boias, assentos de ar ou água e camas de

flutuação são dispositivos utilizados para se reduzir a pressão de maneira profilática.
B) Pacientes acamados devem ser reposicionados, no máximo, a cada duas horas, nos
decúbitos: dorsal; ventral; e laterais.
C) Deve-se evitar a umidade excessiva da pele, deixando-a bem seca.
D) São escaras.
E) O suporte nutricional deve ser rico em gorduras, com suplementação de ferro e
vitaminas.

39) Um paciente de 32 anos de idade, vítima de atropelamento por automóvel há cinco dias,
procurou o pronto-socorro por quadro de dor em hipocôndrio direito e hematêmese.
Encontrava-se em regular estado geral, descorado 2/4, desidratado e taquipneico, com FC de
110 bpm, PA de 98 x 66 mmHg e abdome doloroso à palpação em gradil costal direito e
hipocôndrio direito, sem sinais de peritonite. Realizou endoscopia digestiva alta, com
mucosa do esôfago, mucosa gástrica e mucosas duodenais normais e sangue na luz
duodenal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e
respectivamente, o diagnóstico mais provável e o tratamento após a compensação
hemodinâmica.

A) trauma duodenal e exclusão pilórica e gastroenteroanastomose

B) trauma pancreático e gastroduodenopancreatectomia
C) lesão de Dieulafoy e terapia endoscópica combinada com adrenalização e heat probe
D) fístula aortoduodenal e reconstrução vascular e duodenorrafia
E) hemobilia e arteriografia

40) Com relação à pancreatite aguda autoimune, assinale a alternativa incorreta.

A) A resposta à corticoterapia costuma ser expressiva, com melhora dos sintomas.

B) Ao exame de imagem, o pâncreas encontra-se com aumento difuso e há alterações
difusas no ducto pancreático principal.
C) Do ponto de vista histológico, é caracterizada pela presença de infiltrado neutrofílico
periductal e fibrose.
D) Os níveis séricos de IgG4 geralmente estão elevados.
E) Pode estar relacionada a outras doenças autoimunes, como, por exemplo, colangite
esclerosante, parotidite e fibrose retroperitoneal.
41) Um paciente de 56 anos de idade evoluiu com quadro de dor em hipocôndrio direito e
icterícia há dois dias. Nega febre. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, corado,
hidratado, ictérico 1/4 e eupneico. Abdome doloroso à palpação, com vesícula biliar palpável
e dolorosa, e descompressão brusca negativa. USG com vesícula biliar espessada, com
cálculo impactado. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que não
apresenta uma causa de icterícia na colecistite aguda.
A) colecistite enfisematosa
B) coledocolitíase
C) coleperitônio
D) hepatite transinfecciosa
E) síndrome de Mirizzi

42) Quanto à colangite aguda, assinale a alternativa correta.

A) As obstruções totais, como, por exemplo, as neoplasias, estão mais frequentemente

associadas à colangite aguda.
B) As obstruções parciais apresentam maior incidência de quadros graves associados à
sepse e à disfunção múltipla de órgãos.
C) A Enterobacter spp. é a principal bactéria encontrada nas culturas obtidas em casos de
colangite aguda.
D) A Bacteroides fragilis e a Clostridium sp. estão relacionadas com os casos de colangite
aguda grave.
E) A tríade clássica de Charcot está presente em 90% dos doentes.

43) Uma paciente de 22 anos de idade refere ingestão de soda cáustica há duas horas,
propositalmente. Ao exame, bom estado geral, corada, hidratada e eupneica, com FC de 92
bpm, PA de 120 x 60 mmHg e FR de 16 irpm. Auscultas cardíaca e pulmonar normais.
Abdome flácido e indolor. Endoscopia com áreas de friabilidade e hemorragia com
ulcerações circunferenciais, sem sinais de perfuração. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada.

A) observação clínica por 24 h, em jejum

B) alimentação oral precoce
C) cirurgia precoce
D) passagem de sonda nasoenteral e inibidor de bomba de prótons
E) passagem de sonda nasoenteral, inibidor de bomba de prótons e antibioticoterapia

44) Um paciente de 82 anos de idade, com queixa de dor abdominal de início súbito há uma
hora, em andar superior, e antecedente de doença ulcerosa péptica, faz uso de inibidor de
bomba de prótons. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, descorado 2/4,
desidratado e taquipneico, com FC de 120 bpm e PA de 100 x 60 mmHg. Abdome em tábua,
com dor à palpação difusa e peritonite difusa. Radiografia de abdome com sinais de
pneumoperitônio. Foi indicada uma laparotomia, que evidenciou úlcera bulbar de parede
anterior de 3 mm, com contaminação grosseira da cavidade. Com base nessa situação
hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A) sutura de úlcera com epiploplastia
B) gastrectomia subtotal com reconstrução de Billroth II
C) gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux
D) antrectomia com vagotomia
E) duodenectomia

45) Um paciente de dezenove anos de idade foi levado ao pronto-socorro em prancha longa
e com colar cervical, após ter recebido atendimento pré-hospitalar, por história de trauma
abdominal fechado com socos e chutes há quatro horas. Tinha vias aéreas pérvias, com
colar cervical, exame do aparelho respiratório normal, com sinais de choque hemorrágico,
palidez cutâneo-mucosa, pressão arterial de 80 x 60 mmHg e frequência cardíaca de 120
batimentos por minuto. O FAST apresentava líquido no recesso hepatorrenal. Com base
nesse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta.

A) A solicitação de concentrado de hemácias tipo O independe do fator Rh, que pode ser
positivo ou negativo.
B) A administração de plasma fresco congelado tipo O negativo deve ocorrer na mesma
proporção do concentrado de hemácias.
C) O ABC score aponta em favor da abertura do protocolo de transfusão hemostática.
D) Não é recomendado o uso de ácido tranexâmico pelo paciente, mesmo se ele tiver
sinais inequívocos de choque hemorrágico.
E) Deve-se administrar a menor quantidade possível de soro fisiológico ou ringer lactato.

46) Um paciente de 34 anos de idade foi levado ao pronto-socorro com história de ferimento
por arma branca em linha hemiclavicular esquerda, em nível do sexto espaço intercostal. Os
sinais vitais estavam alterados, com frequência cardíaca de 106 batimentos por minuto,
pressão arterial de 90 x 75 mmHg e saturação de oxigênio de 91%, com oxigênio suplementar
em máscara, com fluxo de 12 L/min. Encontrava-se orientado, sudoreico, taquipneico e com
traumatopneia através da lesão, além de estase jugular bilateral e hipofonese de bulhas
cardíacas à ausculta. O FAST pericárdico foi positivo. Com base nessa situação hipotética,
assinale a alternativa que apresenta a melhor sequência terapêutica.

A) radiografia de tórax na sala de trauma, com achado de hemopneumotórax, drenagem de

tórax em sistema fechado (selo d'água) e toracotomia se o débito for superior a 200 mL de
sangue/hora
B) drenagem de tórax na sala de trauma, toracotomia anterolateral esquerda em centro
cirúrgico para pericardiotomia longitudinal e síntese de lesão cardíaca com pontos em “U”,
seguida de síntese não hermética do pericárdio se houver ressecção pulmonar
concomitante
C) drenagem de tórax na sala de trauma, seguida de videotoracoscopia em centro
cirúrgico para síntese do músculo diafragma à esquerda, com pontos de algodão em “X”
D) drenagem de tórax na sala de trauma, toracotomia anterolateral esquerda no centro
cirúrgico, seguida de pericardiotomia longitudinal, sutura cardíaca com pontos em “X” e
síntese do pericárdio somente se houver pneumectomia associada
E) drenagem de tórax na sala de trauma, associada à toracotomia anterolateral esquerda no
centro cirúrgico, seguida de pericardiotomia transversal com síntese hermética,
independentemente de ressecção pulmonar concomitante

47) Um paciente, em pós-operatório de vinte dias de toracotomia anterolateral esquerda, com

cardiorrafia por lesão de arma branca em região de Ziedler, já sem dreno de tórax, retornou ao
ambulatório de cirurgia do trauma. Ele refere pico febril de 38 °C e foi encaminhado à
radiologia para realizar radiografia de tórax, que mostrou derrame pleural à esquerda. Foi
feita uma toracocentese, com saída de 200 mL de líquido seroso, com pH de 7,3, DHL de 100
UI/L e glicose de 70 mg/%. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta.
A) drenagem de tórax à esquerda
B) videotoracoscopia
C) antibioticoterapia em regime de internação hospitalar
D) anti-inflamatórios em regime domiciliar
E) toracotomia à esquerda

48) Uma paciente jovem foi levada ao pronto-socorro, com história de tentativa de
autoextermínio e mecanismo de trauma por queda de altura, com dor na planta do pé direito e
na articulação coxofemoral direita. A radiografia de pelve na sala do trauma mostrou sínfise
púbica de 1 cm, avulsão do processo transverso de L-5.ª direita e fratura do acetábulo direito.
Após reposição volêmica adequada, apresentou-se estável hemodinamicamente e permitiu a
realização de tomografia dos diversos seguimentos corporais, que foi negativa para lesões da
crossa aórtica, lesões de vísceras parenquimatosas, presença de líquido livre na cavidade ou
extravasamentos de contraste. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que
apresenta, correta e respectivamente, a cinemática de trauma que mais bem explica as lesões
encontradas nos exames radiológicos, as lesões osteovasculares envolvidas e a conduta a ser
adotada.

A) queda frontal com compressão anteroposterior da bacia, associada a sangramento do

plexo venoso, e fixação externa da bacia
B) queda axial com cisalhamento vertical e sangramento do plexo sacral venoso e
tamponamento pré-peritoneal em centro cirúrgico
C) queda frontal com abertura da sínfise púbica e sangramento arterial e colocação de lençol
em posição bitrocanteriana na sala de trauma, para controlar o sangramento misto, arterial e
venoso
D) queda lateral direita com compressão laterolateral da bacia e sangramento arterial da
fratura axial do fêmur e artoplastia do quadril
E) queda axial com luxação sacroilíaca e sangramento arterial da fratura do fêmur e
abordagem endovascular para embolização

49) Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o estadiamento do

adenocarcinoma colônico que invade a submucosa, apresentando dois linfonodos positivos
e nenhuma metástase, e seu tratamento.

A) estágio II de baixo risco e acompanhamento ambulatorial

B) estágio II de alto risco e radioterapia + quimioterapia
C) estágio III e acompanhamento ambulatorial
D) estágio III e quimioterapia
E) estágio III e radioterapia + quimioterapia

50) Uma paciente de 39 anos de idade foi submetida à apendicectomia convencional por
incisão de McBurney. No intraoperatório, foi identificada a apendicite, com pequeno
abscesso, organizado, e acometimento até a base do apêndice, junto ao ceco. Realizou
apendicectomia com tratamento do ceco pela técnica de Parker-Kerr e não realizou drenagem
da cavidade. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta no que se refere
à prescrição pós-operatória para a paciente.

A) O antecedente de tabagismo tem influência na prescrição de antieméticos.

B) O sexo feminino é fator protetor para náuseas e vômitos pós-operatórios.
C) Pacientes com um ou doisfatores de risco para náuseas e vômitos pós-operatórios
deverão ter terapia antiemética multimodal com dois antieméticos de classes
semelhantes.
D) A técnica cirúrgica e a via de acesso são os principais fatores que orientam a
prescrição de antieméticos.
E) A ondansetrona em qualquer dosagem não poderá ser utilizada para controle de
náuseas e vômitos pós-operatórios.
GABARITO

1 11 21 31 41
B C E D A
2 12 22 32 42
A E E D D
3 13 23 33 43
C D A C E
4 14 24 34 44
D B D E A
5 15 25 35 45
E C C B B
6 16 26 36 46
C A A A B
7 17 27 37 47
A D E B D
8 18 28 38 48
X B C B B
9 19 29 39 49
D C D E D
10 20 30 40 50
C D D C X