Pediatria

Antigas

1- A mãe traz à consulta um lactente eutrófico de 1 mês de idade, recebendo

aleitamento materno exclusivo com queixa de estar evacuando de 4/4 dias. Qual
a conduta mais adequada?
(A) Prescrever um laxante
(B) Investigar hipotireoidismo
(C) Investigar D.Hirschsprung
(D) Tranquilizar a mãe se as fezes forem de consistência normal e eliminadas sem
dificuldade
Lactentes em aleitamento materno exclusivo podem apresentar grandes variações de hábito intestinal
evacuando várias vezes ao dia após as mamadas ou evacuar apenas uma vez por semana. Isto não se constitui
em um problema desde que apresente fezes de consistência normal e eliminadas sem esforço.

2- O diagnóstico etiológico mais frequente da constrição intestinal crônica

na criança é:
(A) Doença de Hirschsprung
(B) Constipação funcional
(C) Hipotireoidismo
(D) Tumores intestinais
A constipação funcional é a etiologia mais frequente da constipação intestinal na infância, relacionada a uma
predisposição constitucional, desencadeada geralmente por uma dieta pobre em fibras e perpetuada por
aspectos psicológicos como medo das evacuações dolorosas.

3- Em relação ao tratamento dietético da diarreia aguda, aponte a

alternativa correta:
(A) O uso de fórmulas lácteas sem lactose é necessário em todos os casos
(B) Devemos manter a dieta adequada para a idade, já utilizada pela criança
(C) Devemos utilizar alimentos com baixa quantidade de fibras
(D) Alternativas b e c corretas
No tratamento da diarreia aguda devemos manter a dieta já utilizada pela criança evitando alimentos com alto
teor de fibras e alta osmolaridade que aumentam a velocidade de trânsito intestinal. A restrição de gordura não
melhora a diarreia e diminui a oferta calórica. O uso de fórmulas lácteas especiais, sem lactose ou isentas de
proteínas do leite de vaca deverá ser reservado para casos complicados ou prolongados.

4- Considerando o uso de medicamentos sintomáticos no tratamento da diarreia

aguda na criança, aponte a alternativa correta:
(A) Anticolinérgicos devem ser utilizados para diminuir o número de evacuações
(B) Probióticos não devem ser utilizados
C) Medicamentos adsorventes diminuem a perda de água e eletrólitos
(D) O uso de anticolinérgicos é contra indicado e pode complicar quadros causados
por bactérias Invasoras
O uso de medicamentos sintomáticos no tratamento da diarreia aguda é desnecessário na maioria dos casos e
pode levar a complicações. Medicamentos adsorventes não diminuem as perdas de água e eletrólitos. O uso de
anticolinérgicos pode levar a obstrução intestinal em lactentes e agravar os quadros infecciosos por agentes
bacterianos invasores. Os probióticos podem ser utilizados tendo efeito favorável na evolução da diarreia
aguda.

5- Criança lactente, com quadro viral anterior, procura o pronto socorro com dor
abdominal em cólicas e saída de fezes com aspecto de geleia de morango. A
principal hipótese diagnóstica é:
(A) Alergia a proteína do leite vaca
(B) Adenite mesentérica
(C) Invaginação intestinal
(D) Constipação
A doença viral pode desencadear quadro de invaginação intestinal e o aspecto das fezes é geleia de morango.

6- Lactente de 3 anos de vida com sibilância recorrente, masculino, pré-termo. Sem

história familiar alérgica, sem dermatite atópica, nem alergias alimentares. Não
institucionalizado. Qual fenótipo de asma apresenta?
(A) Sibilante recorrente por pequenas vias aéreas
(B) Sibilante recorrente por asma
(C) Sibilante recorrente por vírus
(D) Sibilante recorrente por mãe tabagista
Sibilante recorrente masculino e Pré Termo tem Vias Aéreas estreitas.

7- Lactente de 3 anos de vida com sibilância recorrente, masculino, pré-termo. Sem

história familiar alérgica, sem dermatite atópica, nem alergias alimentares. Não
institucionalizado. Qual será sua provável evolução?
(A) Asma
(B) Vai parar de sibilar aos 3 anos
(C) Vai parar de sibilar aos 6 anos
(D) Vai sibilar até a família tirar da escolinha
Este fenotipo de sibilante recorrente começa a sibilar no inicio da vida e para em torno de 3 anos.

8- Lactente de dois meses em aleitamento materno exclusivo, apresenta febre,

coriza, tosse e dificuldade de respirar há três dias. Ao exame: temperatura axilar=
38 oC, frequência respiratória de 48 irpm, sem tiragem, com roncos à ausculta
pulmonar. O pediatra deverá prescrever antitérmico associado a:
(A) Anti-inflamatório - Nimesulida
(B) Descongestionante oral
(C) Soro fisiológico nasal
(D) Antibiótico - Amoxacilina
O caso acima é típico de um estado gripal em um lactente saudável de 2 meses em aleitamento materno. A
obstrução nasal que ele apresenta é responsável pela dificuldade de respirar e roncos na ausculta pulmonar. O
único medicamento a ser usado é o soro fisiológico nasal.

9- Em relação às Amigdalites na criança, aponte a relação correta:

(A) Streptococcus - penicilina - 10 dias
(B) Stafilococcus - Oxacilina - 08 dias
(C) Klebsiella - Amicacina - 15 dias
(D) Haemofillus - Cloranfenicol - 07 dias
Nas Amigdalites bacterianas na criança o agente mais comum é o Streptococcus Beta Hemolítico. O
tratamento deve ser feito com penicilina e por 10 dias para total erradicação da bactéria.

10- Qual exame devemos solicitar para o diagnóstico diferencial entre

Constipação Intestinal Funcional e Doença de Hirschsprung?
(A) Manometria anorretal
(B) Colonoscopia
(C) Enema epaco
(D) Alternativas a e c corretas
O enema opaco elucidará o diagnóstico na maioria dos casos, mas em alguns casos de D.
Hirschsprung ultra curto, poderá ser normal e a manometria anorretal será necessária para completar
a investigação diagnóstica.

11- No tratamento da constipação intestinal crônica da criança, qual grupo de

medicamentos deve ser evitado?
(A) Laxativos emolientes
(B) Laxativos osmóticos
(C) Formadores de bolo fecal
(D) Laxativos de contato
Os laxativos de contato devem ser evitados, pois causam efeitos colaterais como cólicas e o uso
prolongado pode piorar a evolução do quadro. Os laxativos osmóticos são os mais utilizados em pediatria
por serem os mais seguros, com menores efeitos colaterais.

12- Considerando o tratamento dietético da diarreia aguda, aponte a

alternativa incorreta:
(A) A absorção de calorias está bastante preservada (80%)
(B) Suporte nutricional adequado é importante para evitar desnutrição
(C) A presença de alimentos na luz intestinal favorece a recuperação da mucosa
(D) O jejum está indicado para evitar complicações

Na diarreia aguda é importante manter um suporte nutricional adequado para melhor recuperação da mucosa
intestinal, do processo infeccioso e prevenir desnutrição. O jejum é contra indicado pelos motivos apresentados
nas alternativas a, b, c, que são corretas.

13- Em relação ao uso de antimicrobianos para tratamento da diarreia aguda de

etiologia bacteriana aponte a alternativa correta:
(A) O uso está sempre indicado quando há disseminação hematogênica
(B) O uso é sempre contraindicado
(C) O uso vai depender da gravidade e do tempo de evolução
(D) Alternativas a e c corretas
O uso de antimicrobianos no tratamento da diarreia aguda de etiologia bacteriana não é necessário na maioria
dos casos, pois são autolimitados. Entretanto, o uso de antibióticos será sempre necessário e deverá ser
indicado quando houver disseminação sistêmica (septicemia) ou nos casos graves com toxemia, dor
abdominal importante e grande número de evacuações com fezes musosanguinolentas.

14- As cólicas do recém-nascido são comuns e não têm causa conhecida, porém,
algumas crianças têm manifestação de dor incessante, vômitos e, às vezes, saída de
raias de sangue nas fezes. Teremos que pensar em:
(A) Doença do refluxo gastro esofágico
(B) Cólicas intensas do RN
(C) Invaginação intestinal
(D) Alergia à proteína do leite de vaca
Devemos pensar em alergia à proteína do leite de vaca e solicitar que a mãe pare de tomar leite e derivados.

15- Criança de 10 meses com sibilos, tosse seca e dispnéia que evoluem em crises
mensais, necessitando broncodilatador inalatório de alivio. É institucionalizado,
nega prematuridade, apresenta ainda quadro de dermatite atópica recorrente, iGE
elevada, eosinofilia sérica e historia familiar de irmão com asma. Qual o
diagnostico?
(A) Lactente sibilante por vírus
(B) Lactente sibilante atópico
(C) Lactente sibilante precoce
(D) Lactente sibilante persistente
Lactente sibilante com outra doença atópica, história familiar de alergia e IGE elevada ou eosinofilia evolui
para asma.

16- Criança de 10 meses com sibilos, tosse seca e dispnéia que evoluem em crises
mensais, necessitando broncodilatador inalatório de alivio. É institucionalizado,
nega prematuridade, apresenta ainda quadro de dermatite atópica recorrente, iGE
elevada, eosinofilia sérica e historia familiar de irmão com asma. Qual será sua
provável evolução?
(A) Asma
(B) Vai parar de sibilar aos 3 anos
(C) Vai parar de sibilar aos 6 anos
(D) Vai sibilar até a familia tirar da escolinha

Lactente sibilante com outra doença atópica, história familiar de alergia e IGE elevada ou eosinofilia evolui
para asma.

17- Qual dos sinais e sintomas abaixo é pouco frequente nos quadros de Sinusites na
criança abaixo dos 05 anos de idade:
(A) Secreção nasal purulenta
(B) Tosse noturna
(C) Obstrução nasal
(D) Cefaleia
Entre os Escolares e os Adolescentes o mycoplasma pneumoniae é um agente muito comum e que evolui com
febre intermitente e tosse que se torna progressivamente intensa e persistente até com semanas de duração. Os
macrolideos, incluindo a eritromicina e a claritromicina, por 10 a 14 dias, estão indicados para o tratamento
desta bactéria.

18- Lactente, onze meses, apresenta há 24 horas rinorréia, choro e temperatura axilar:
37,7oC. Hoje a temperatura está em 39oC e ele se encontra mais prostrado. Exame
físico:hiperemia de orofaringe, secreção nasal espessa e amarelada, ausculta pulmonar
normal e abaulamento das membranas timpânicas, com efusão purulenta da orelha
média bilateralmente. A conduta indica é prescrever:
(A) Cefaclor – 30 mg/kg/dia de 8/8hs – 10 dias
(B) Ceftriaxona – 50 mg/kg/dia de 24/24hs – 3 dias
(C) Azitromicina – 10 mg/kg/dia de 24/24hs – 5 dias
(D) Amoxacilina – 45 mg/kg/dia de 12/12hs – 10 dias
Para o tratamento da otite média aguda, a Amoxacilina é eficaz contra a maioria das cepas de Streptococcus
pneumoniae e Haemophilus influenzae. Embora a maioria das cepas de Moraxella catarrhalis sejam resistentes
à amoxacilina devido à produção de B-lactamase, estudos que realizam timpanocentese antes e depois do
tratamento, demostram que cerca de 75% das crianças com infecção por esta bactéria apresentam cura
bacteriológica, após o tratamento com amoxacilina.

19- Lactente de seis meses foi atendida no pronto socorro com história de febre,
coriza e tosse há sete dias, tendo sido feito diagnóstico de pneumonia e medicada com
amoxicilina. Após 48 horas, na revisão agendada, não apresentou melhora e foi
encaminhada para internação. Exame físico: regular estado geral, acianótica,
dispneica, FR: 52irpm e com tiragem subcostal. Radiografia de tórax: condensação
em base de lobo inferior direito e derrame pleural à direita. O agente etiológico mais
provável é:
(A)Staphylococcus aureus;
(B)Chlamydia pneumoniae;
(C)Streptococcus pneumoniae;
(D)Haemophilus influenzae tipo b.

A maioria dos casos de Pneumonia, nesta faixa etária, causada por agentes comunitários, com derrame
pleural, o agente causal é o pneumococo (streptococcus pneumoniae)

20- Qual a idade ideal para a indicação de postectoplastia na fimose:

(A)Recém nascido;
(B) 01 ano de idade;
(C)A partir do momento que retirar a fralda – em torno de dois anos e meio de idade
(D)Após 7 anos.

Porque 85% regridem até os dois anos e meio de idade;

21- Qual idade ideal para indicação da correção da hérnia

inguinal na criança:
(A) 01 ano de idade;
(B) 02 anos de idade;
(C) 05 anos de idade;
(D)A partir do momento do diagnóstico.
99,9% é indireta, não ocorre a obliteração do conduto peritônio-vaginal . O encarceramento é grave. A
cirurgia é simples, somente a retirada do conduto peritônio-vaginal. A indicação é feita desde o recém
nascido.

22- Pré-escolar, sexo masculino, 3 anos, é trazido ao posto de saúde com

temperatura de 39oC e tosse persistente há 48 horas. Exame físico: FR: 45 irpm,
sem tiragem e com discretos estertores crepitantes na base do hemitórax esquerdo;
SO2: 95%. Neste momento, devem ser indicados:
(A)Penicilina IV, internação e Rx de tórax
(B) Amoxacilina vo, tratamento ambulatorial e Rx de tórax confirmatório
(C) Azitromicina vo e tratamento ambulatorial, não sendo necessário Rx de tórax
(D)Amoxacilina vo e tratamento ambulatorial, não sendo necessário Rx de tórax

Este é um caso de Pneumonia comunitária (febre, taquipnéia e estertores crepitantes), sem complicações.
Nestes casos, o tratamento deve ser iniciado com Amoxacilina oral, sem necessidade de Rx de torax.
Entretanto, estes pacientes são com freqüência encaminhados a hospitais terciários sem necessidade ou sem
indicação.

23- O padrão radiológico encontrado nas pneumonias virais na criança

inclui, exceto:
(A)retificação de arcos costais
(B) hiperinsuflação pulmonar
(C) infiltrado (espessamento) peribronquico
(D) derrame pleural

Os achados radiológicos nas pneumonias virais incluem: hiperinsuflação pulmonar, retificação dos arcos
costais, espessamento peribronquico e atelectasias. O derrame pleural é encontrado nas pneumonias
bacterianas.

24- Qual a idade ideal para a indicação da correção da hérnia

umbilical na criança?
(A)01 ano de idade
(B) 02 anos a 02 anos e meio de idade
(C) 05 anos de idade
(D)Recém nascido
Porque 85% regridem até dois anos a dois anos e meio de idade.

25- Qual a idade ideal para a indicação da correção da hidrocele

na criança?
(A)Com 01 ano de idade
(B)Com 02 anos de idade
(C)Com 05 anos de idade
(D)A partir do momento do diagnóstico
Porque a maioria desaparece até um ano de idade.

26- A mãe traz à consulta um lactante eutrófico de 1 mês de idade, recebendo

aleitamento materno exclusivo com queixa de estar evacuando de 4/4 dias. Qual a
conduta mais adequada?
(A)Prescrever um laxante
(B) Investigar D. Hirschsprung
(C) Suspender leite materno e iniciar fórmula com leite de vaca
(D)Tranquilizar a mãe se as fezes forem de consistência normal e eliminadas sem
dificuldade
27- Considerando o tratamento dietético da diarreia aguda, aponte a
alternativa incorreta:
(A)A absorção de calorias está bastante preservada (80%)
(B) Suporte nutricional adequado é importante para evitar desnutrição
(C) A presença de alimentos na luz intestinal favorece a recuperação da mucosa
(D)O jejum está indicado para evitar complicações
28- Dentre as causas de dor abdominal aguda, qual é a causa cirúrgica que
deve ser sempre considerada e investigada, clinica ou laboratorialmente?
(A) Divertículo de Merckel
(B) Hérnia Inguinal
(C) Apendicite
(D) Colecistite
Apendicite é a causa cirúrgica mais comum de dor abdominal aguda na infância em todas as faixas de idade
com exceção do recém-nascido, sendo, portanto, necessária a alta suspeição.

29- Lactente de dois meses em aleitamento materno exclusivo, apresenta febre,

coriza, tosse e dificuldade de respirar há três dias. Ao exame: temperatura axilar= 38
oC, frequência respiratória de 45 irpm, sem tiragem, com roncos à ausculta
pulmonar. O pediatra deverá prescrever antitérmico associado a:
(A) Antiinflamatório – nimesulida.
(B) Descongestionante oral – decongex.
(C) Soro fisiológico nasal.
(D) Antibiótico – amoxacilina.
30- Lactente, 1 mês, é trazido à emergência com quadro gripal iniciado há mais de
dez dias com tosse paroxística, cansaço e gemência, além do relato de secreção
ocular que se iniciou no final da primeira semana de vida. A mãe não fez pré-natal,
tendo apresentado leucorréia, durante a gravidez. Exame físico: sem febre, FC: 130
bpm, FR: 60 rpm, tiragem subcostal e estertores subcrepitantes esparsos. Rx de
tórax: hiperexpansibilidade pulmonar com infiltrado intersticial difuso. O
tratamento indicado é prescrever:
(A) Penicilina cristalina IV.
(B) Vancomicina IV.
(C) Claritromicina IV.
(D) Gentamicina IV.
Em relação ao caso clinico descrito, a hipótese diagnóstica mais provável é a de infecção por Clamydia
trachomatis. Nestes casos a evolução é bastante característica, frequentemente insidiosa e não rápida. Em locais
onde a triagem pré-natal é efetiva, houve decréscimo importante na incidência neonatal e suas consequências,
como infecção da nasofaringe e conjuntivite. O risco de transmissão vertical é de cerca de 50% nos parto de
mães infectadas e o tratamento é feito com macrolideos e a Claritromicina tem efeitos benéficos rápidos e
eficientes.

31- A asma é considerada uma doença:

(A) alérgica
(B) autoinflamatória
(C) inflamatória
(D) infecciosa
A ASMA É CONSIDERADA UMA DOENÇA CRONICA, PROGRESSIVA E INFLAMATÓRIA. A ASMA
PODE SER ALERGICA OU NÃO ALERGICA. DOENÇAS AUTOINFLAMATORIAS NÃO CURSAM
COM SINTOMAS DE ASMA E SEIM DE FEBRE E URTICARIA. A ASMA NÃO É UMA DOENÇA
INFECCIOSA, MAS AS CRISES PODEM SER DESENCADEADAS POR INFECÇÕES.

32- O diagnóstico etiológico mais frequente da constrição intestinal

crônica na criança é:
(A) Doença de Hirschsprung
(B) Constipação funcional
(C) Hipotireoidismo
(D) Doenças neurológicas

33- Em relação ao uso de antimicrobianos para tratamento da diarreia aguda de

etiologia bacteriana, aponte aalternativa correta:
(A) O uso está sempre indicado quando há disseminação hematogênica
(B) O uso é sempre indicado
(C) O uso vai depender da gravidade e do tempo de evolução
(D) A e C são corretas
34- Pode-se citar como causa de dor abdominal de origem extra-abdominal
a alternativa:
(A) Glioblastoma multiforme
(B) Cardiopatia congênita cianogênica
(C) Endocardite Infecciosa
(D) Cetoacidose Diabética
As alternativas incorretas não apresentam dor abdominal como sintoma consistente em sua apresentação
clínica, ao contrário da cetoacidose diabética que pode inclusive mimetizar causas cirúrgicas de dor
abdominal aguda.

35- Em relação às Amigdalites bacterianas na criança, aponte a

relação correta:
(A)streptococcus - penicilina - l0 dias.
(B) stafilococcus - Oxacilina - 08 dias.
(C) klebsiella - Amicacina - l5dias.
(D) haemofillus - Cloranfenicol - 07 dias.
36- Criança com 6 meses de vida, com tosse, febre e “cansaço” há 48 horas chega ao
pronto socorro com frequência respiratória de 62 irpm, diminuição do murmúrio
vesicular à direita e retrações subcostais. O melhor tratamento é:
(A) Ambulatorial com penicilina.
(B) Hospitalar com sulfametoxazol-trimetoprim.
(C) Ambulatorial com cloranfenicol.
(D) Hospitalar com penicilina.
O caso apresenta uma criança de baixa idade com sinais e sintomas de pneumonia, apresentando sinais de
gravidade como; aumento da frequência respiratória, dispnéia e retrações subcostais, devendo ser
imediatamente hospitalizada. Nestes casos o agente mais comum é o pneumococo, devendo, portanto,
receber a peniciina em regime hospitalar como tratamento inicial.
37- Lactente, pré-termo, sexo masculino, 18 meses, mãe tabagista, com sibilos
recorrentes que se iniciaram há 6 meses, sem historia de alergia na família. Qual o
provável fenótipo de asma?
(A) lactente sibilante persistente atopico
(B) lactente sibilante transitorio tardio, por virus
(C) lactente sibilante persistente não atopico
(D) lactente sibilante transitorio precoce
CRIANÇA SIBILA POR VIAS AÉREAS PEQUENAS CAUSADA POR PREMATURIDADE, MAE
TABAGISTA E PIG.

38- Considerando este resultado de série vermelha

ERITROGRAMA VALORES NORMAIS Eritrocitos 3,91 milhoes mm3 (4,1
A 5,1); Hematocrito 29,2 % (34,0 A 42,0 %) Hemoglobina 9,6 g/dL (11,1 A
14,5 g/dL); VCM 74,7 fl (80,0 A 100,0 fl); HCM 27,6 pg (26,0 A 29,0 pg);
CHCM 34,9 g/dL (30,0 A 35,0 g/dL); RDW 26,5 % (12,0 A 16,0 %).
Qual exame laboratorial seria indicado para confirmação diagnóstica nesta
série vermelha?
(A)Eletroforese de hemoglobina
(B)Dosagem de vitamina B12 + reticulócito
(C)Curva de fragilidade osmótica
(D)Ferritina e saturação da transferrina

As alterações encontradas na série vermelha são sugestivas de esferocitose (VCM baixo, CHCM alto e RDW
alto) e o exame laboratorial indicado para o diagnóstico seria curva de fragilidade osmótica.

39- Considerando este resultado de série vermelha:

ERITROGRAMA VALORES NORMAIS Eritrocitos 2,05 milhoes mm3 (4,1
A 5,1); Hematocrito 20,2 % (34,0 A 42,0 %); Hemoglobina 7,1 g/Dl (11,1 A
14,5 g/dL); VCM 98,0 fl (80,0 A 100,0 fl); HCM 27,5 pg (26,0 A 29,0 pg);
CHCM 32,1 g/dL (30,0 A 35,0 g/dL) RDW 17,8 % (12,0 A 16,0)
Qual exame laboratorial seria indicado para confirmação diagnóstica nesta
série vermelha?
(A) Eletroforese de hemoglobina
(B) Dosagem de vitamina B12
(C) Curva de fragilidade osmótica + reticulócito
(D) Ferritina e saturação da transferrina

As alterações encontradas na série vermelha são sugestivas de doença falciforme (VCM normal, HCM normal
e RDW alto) e o exame laboratorial indicado para o diagnóstico seria eletroforese de hemoglobina.

40- Em criança com diagnóstico confirmado de deficiência de G6PD, a medida

terapêutica mais importante é:
(A) Esplenectomia
(B) Hemotransfusão
(C) Prevenção da hemólise
(D) Exsanguineo transfusão parcial
(E) Nenhuma das anteriores

A deficiência de G6PD (glicose-6-fosfato-desidrogenase) é um distúrbio hereditário recessivo ligado ao

cromossomo X e cujo principal efeito é a redução de G6PD nas células vermelhas do sangue, resultando em
hemólise e anemia, aguda ou crônica. Os portadores dessa doença devem evitar o uso de alguns medicamentos
que desencadeiam hemólise, tais como agentes antimaláricos, sulfonamidas, aspirina, antiinflamatórios não
esteroidais, dentre outros. O tratamento da deficiência de G6PD é evitar a hemólise.

41- ERITROGRAMA VALORES NORMAIS

Eritrocitos 3,91 milhoes mm3------------------------- 4,1 A 5,1
Hematocrito 29,2 % ------------------------------------- 34,0 A 42,0 %
Hemoglobina 9,6 g/dL ---------------------------------- 11,1 A 14,5 g/dL
VCM 74,7 fl ------------------------------------------------- 80,0 A 100,0 fl
HCM 27,6 pg ----------------------------------------------- 26,0 A 29,0 pg
CHCM 34,9 g/dL ------------------------------------------ 30,0 A 35,0 g/dL
RDW 26,5 % ------------------------------------------------ 12,0 A 16,0 %
Considerando este resultado de série vermelha, qual exame laboratorial seria indicado
para confirmação diagnóstica nesta série vermelha?
(A) Eletroforese de hemoglobina
(B) Dosagem de vitamina B12 + reticulócito
(C) Curva de fragilidade osmótica
(D) Ferritina e saturação da transferrina
(E) Nda
As alterações encontradas na série vermelha são sugestivas de esferocitose (VCM baixo, CHCM alto e RDW
alto) e o exame laboratorial indicado para o diagnóstico seria curva de fragilidade osmótica.

42- ERITROGRAMA VALORES NORMAIS

Eritrocitos 5,53 milhoes mm3------------------------ 4,1 A 5,1

Hematocrito 27,2 % ------------------------------------ 34,0 A 42,0 %
Hemoglobina 8,4 g/dL --------------------------------- 11,1 A 14,5 g/dL
VCM 49,2 fl ------------------------------------------------ 80,0 A 100,0 fl
HCM 15,2 pg ---------------------------------------------- 26,0 A 29,0 pg
CHCM 30,9 g/dL ----------------------------------------- 30,0 A 35,0 g/dL
RDW 20,9 % ----------------------------------------------- 12,0 A 16,0 %
Considerando este resultado de série vermelha, qual sua hipótese
diagnóstica?
(A) Anemia ferropriva
(B) Esferocitose
(C) Anemia megaloblastica
(D) Doença falciforme
(E) Nda

As alterações encontradas na série vermelha são sugestivas de anemia ferropriva (VCM baixo, HCM baixo,
CHCM baixo e RDW alto) e o exame laboratorial indicado para o diagnóstico seria ferritina e saturação da
transferrina.

43- ERITROGRAMA VALORES NORMAIS

Eritrocitos 5,53 milhoes mm3------------------------ 4,1 A 5,1

Hematocrito 27,2 % ------------------------------------ 34,0 A 42,0 %
Hemoglobina 8,4 g/dL --------------------------------- 11,1 A 14,5 g/dL
VCM 49,2 fl ------------------------------------------------ 80,0 A 100,0 fl
HCM 15,2 pg ---------------------------------------------- 26,0 A 29,0 pg
CHCM 30,9 g/dL ----------------------------------------- 30,0 A 35,0 g/dL
RDW 20,9 % ----------------------------------------------- 12,0 A 16,0 %
Considerando este resultado de série vermelha, qual exame laboratorial seria indicado
para confirmação diagnóstica nesta série vermelha?
(A) Eletroforese de hemoglobina
(B) Dosagem de vitamina B12
(C) Curva de fragilidade osmótica + reticulócito
(D) Ferritina e saturação da transferrina
(E) Nda

44- Houve uma redução significativa da taxa de mortalidade infantil no Estado de São
Paulo nas últimas décadas, principalmente com controle das afecções perinatais,
doenças infecciosas e respiratórias. Entretanto, não houve redução na mortalidade
relacionada às cardiopatias congênitas. Qual das medidas não é racionalmente
adequada para reduzir a mortalidade por cardiopatia congênita?
(A)Rastreamento com ultrassom para diagnóstico pré-natal de cardiopatia congênita
(B)Teste do coraçãozinho
(C)Realizar raio-X de tórax no recém nascido com cianose ou síndrome de baixo
débito
(D)Realizar estudo genético com cariótipo em toda gestação

As alternativas A, B e C são medidas importantes de rastreamento das cardiopatias congênitas críticas que
cursam com alta mortalidade no primeiro ano de vida. O cariótipo não diagnostica cardiopatia congênita, além
dos riscos inerentes ao procedimento.

45- Qual a interpretação deste Teste do Coraçãozinho? Recém-nascido assintomático,

com peso de 3.200g, filho de mãe diabética, no segundo dia de vida com saturação
arterial de oxigênio em membro superior direito de 89 % e no membro inferior de
87%.
(A) Alterado, necessário investigação de cardiopatia com ecocardiograma
(B) Alterado, necessário investigar hiperglicemia
(C) Alterado, necessário investigar doença pulmonar com raio X de tórax
(D) Normal, alta hospitalar

Teste do Coraçãozinho normal é saturação arterial de oxigênio maior ou igual a 95% e diferença entre membro
superior e inferior menor que 3%. Qualquer resultado diferente deve ser investigado com ecocardiograma.

46- Recém-nascido com idade gestacional de 38 semanas e peso ao nascimento de

3.000g realiza no segundo dia de vida o Tese do Coraçãozinho com saturação arterial
de oxigênio em membro superior direito de 97% e em membro inferior direito de
96%. Qual é a melhor conduta?
(A)Solicitar avaliação do cardiologista.
(B) Dar alta hospitalar com retorno no ambulatório de puericultura.
(C) Solicitar eletrocardiograma e radiografia de tórax.
(D)Dar alta hospitalar com retorno em 7 dias no cardiologista.

Teste do coraçãozinho normal, saturação arterial de oxigênio maior ou igual a 95% e diferença entre a
saturação pré ductal e pós ductal menor que 3%. Baixa probabilidade de cardiopatia congênita crítica.

47- Recém-nascido sexo masculino com 2,8 Kg desenvolve no segundo dia de vida
taquicardia, taquipnéia, palidez cutânea, sudorese fria, má perfusão periférica.
Exames inicias de triagem infecciosa normais. Raio X de tórax com aumento da área
cardíaca. Qual a hipótese diagnóstica?
(A)Septicemia.
(B) Transposição das grandes artérias.
(C) Persistência do ducto arterial.
(D)Síndrome de hipoplasia do coração esquerdo.
Quadro de baixo débito sistêmico (choque cardiogênico) é característico das cardiopatias congênitas com
obstrução do coração esquerdo, grupo de doenças onde a síndrome de hipoplasia do coração esquerdo é a mais
grave. Septicemia é afastada pelo exames laboratoriais.

48- Recém-nascido de termo, peso 3,2 Kg, desenvolve cianose logo após o
nascimento. Ausculta cardíaca sem sopros e radiografia de tórax normal. Qual a
hipótese diagnóstica?
(A)Septicemia
(B) Tetralogia de Fallot
(C)Coarctação de aorta
(D)Transposição das grandes artérias

Coarctação de aorta e persistência do ducto arterial não são cianogênicas. Tetralogia de Fallot tem sopro e raio
X tórax característicos
49- No segundo dia de vida, antes da alta hospitalar, é realizado Teste do
Coraçãozinho em recém-nascido a termo, com peso de 2.980g e assintomático. A
saturação arterial de oxigênio em membro superior direito é 95 % e em membro
inferior é 88%. Qual a melhor conduta?
(A)Alta hospitalar com retorno em sete dias no pediatra
(B)Repetir o teste após uma hora e se manter o resultado, dar alta com retorno em sete
dias no pediatra
(C)Repetir o teste após uma hora e se manter o resultado, solicitar ecocardiograma
(D)Solicitar eletrocardiograma e ecocardiograma

50- Lactente de 2 meses de idade apresenta baixo ganho de peso e cansaço às

mamadas. Ao exame físico apresenta taquipnéia discreta, taquicardia, sopro sistólico
em borda esternal esquerda média e hepatomegalia. Oximetria de pulso em membro
superior direito de 96%. Radiografia de tórax mostra aumento da área cardíaca e
aumento da trama vascular pulmonar. Este quadro clínico é compatível com uma
cardiopatia congênita de qual tipo?
(A) Acianogênica com hipofluxo pulmonar
(B) Acianogênica com hiperfluxo pulmonar
(C) Fluxo pulmonar dependente do ducto arterial
(D) Fluxo sistêmico dependente do ducto arterial
Quadro clínico típico de cardiopatia congênita acianogênica de hiperfluxo pulmonar como, por exemplo, a
comunicação interventricular.

51- Recém-nascido com 15 dias de vida chega na emergência pediátrica com

irritabilidade, dispneia, sudorese fria, má perfusão periférica, pulsos em membros
superiores diminuídos e em membros inferiores ausentes. Feito diagnóstico de
choque e iniciado condutas adequadas. Afastado hipótese de septicemia pelos
exames laboratoriais, é solicitado um ecocardiograma que identifica uma cardiopatia
congênita caracterizada por:
(A) Hiperfluxo pulmonar, como a persistência do ducto arterial
(B) Hipofluxo pulmonar, como a tetralogia de Fallot
(C) Hiperfluxo pulmonar, como a comunicação interventricular
(D) Obstrução do lado esquerdo do coração como a hipoplasia do coração esquerdo

As cardiopatias congênitas com obstrução do lado esquerdo do coração, como a hipoplasia do coração
esquerdo, coarctação de aorta e estenose aórtica crítica, se apresentam com o choque cardiogênico que se
instala concomitantemente ao fechamento funcional do ducto arterial.

52- Menino, com 6 meses de idade, apresenta febre alta (39°C) há 7 dias associada a
erupção cutânea em tronco, eritema e fissuras labiais. Que outras alterações fazem
parte dos critérios diagnósticos de Doença de Kawasaki?
(A)Irritabilidade, artrite, conjuntivite.
(B)Linfadenopatia cervical, irritabilidade, artrite.
(C)Conjuntivite, alteração ecocardiográfica, linfadenomegalia supurativa cervical.
(D)Conjuntivite, eritema e edema das mãos, linfadenopatia cervical.
Os critérios de definição de suspeito de Doença de Kawasaki são:
Febre com duração maior que 5 dias Exantema poliformo Adenite cervical ou linfadenete Edema e eritema de
mãos e pés Alterações de mucosas Conjuntivite não purulenta A artrite não faz parte assim como as alterações
cardíacas podem não estarem presentes como o aneurisma das artérias coronárias.

53- Pré-escolar de quatro anos de idade, sexo masculino, natural e procedente de São
José do Rio Preto, é atendido no posto de saúde com história de febre alta
(temperatura axilar de até 39,5°©) há 24 horas, dor de garganta, vômitos e dor de
cabeça. Ao exame físico encontra-se febril (temperatura de 39°C), em bom estado
geral, revelando apenas faringe hiperemiada e adenomegalia cervical. O médico do
posto prescreve sintomáticos e observação com retorno caso necessário. Mãe retorna
com a criança ao posto de saúde após 12 horas, pois houve aparecimento de erupção
cutânea micropapular disseminada localizada em face e tronco, poupa do à região
perioral, avermelhada e que clareia à dígito-pressão. O exame de orofaringe
demonstra língua recoberta por uma camada branca, com áreas hiperemiadas e com
hipertrofia de papilas, além de placas esbranquiçadas em amigdalas. O exantema é
mais acentuado nas pregas poplíteas, formando linhas. Assinale a alternativa correta.
O diagnóstico clínico mais provável é:
(A) Mononucleose infecciosa
(B) Dengue
(C) Escarlatina
(D) Eritema infeccioso

Escarlatina, pois é de evolução rápida entre a febre e o exantema além da presença da dor de garganta,
exsudato, faringe hiperemia e mais sinais de acentuação do exantema em região de dobras.

54- Escolar de oito anos apresenta exantema em face com lesões maculopapulares
que logo confluíram para as regiões malares (aspecto de asa de borboleta). Dois dias
depois, o quadro evoluiu com exantema em membros superiores e inferiores de
aspecto rendilhado e, passadas duas semanas, ocorreu novo episódio exantemático
após atividade física. Em consulta, o paciente está afebril e relata artralgia. A melhor
alternativa diagnóstica para o caso é:
(A)Roséola – Exantema súbito
(B)Rubéola
(C)Eritema infeccioso
(D)Mononucleose infecciosa

A descrição relatada no enunciado é quadro típico de Eritema infeccioso decorrente da doença provocada pelo
Parvovírus B19. Tem a característica de 3 fases sendo a primeira o exantema em face, a segunda fase o
exantema rendilhado em tronco e a terceira fase o retorno do exantema após exercícios, banhos ou alimentação.

55- Em relação à infecção pelo Parvovírus B19, pode-se afirmar que:

(A)O exantema da parvovirose (eritema infeccioso) é um fenômeno imunológico
pós-infeccioso
(B) A manifestação articular que ocorre em adolescentes está diretamente relacionada
com a fase de multiplicação viral
(C) A infecção primária da gestante está frequentemente associada com
recém-nascido apresentando má-formação esquelética múltipla
(D)Os alvos primários da infecção são os precursores mieloides, o que explica a
neutropenia classicamente encontrada nesses pacientes

A infecção pelo Parvovírus B19 nos pacientes pediátricos tem uma primeira fase inespecífica (febre, sinais
catarrais) um período livre de sintomas seguido pelas manifestações imunológicas - face avermelhada e
exantema em rendilhado que é característico. A fisiopatologia do exantema é decorrente de alteração
imunológica, ou imunomediada.

56- Apesar de não comprovarem o diagnóstico, os seguintes achados clínicos

caracterizam um quadro de Escarlatina, exceto:
(A) Sinal de Filatow
(B) Língua em framboesa
(C) Sinal de Hoagland
(D) Descamação em placas
(E) Exantema micropapular áspero

É sinal de Hoagland que é edema palpebral bilateral, as outras alternativas são da Escarlatina: sinal de Felatov;
língua em framboesa, descamação das mãos e exantema micropapular áspero. O sinal Hoagland é suspeito da
Mononucleose.

57- Paciente de 2 anos é internado em uma enfermaria da pediatria devido quadro de

febre muito alta, vômitos e dor abdominal. Após 2 dias de internação houve
aparecimento de lesões maculares, papulares e vesiculares pruriginosas com a
suspeita de varicela. Paciente estava em um quarto onde outras 2 crianças, também
estavam, sendo que 1 criança tinha Síndrome Nefrótica com uso de corticoide em
altas doses mais de 2mh/kg/dia há 14 dias e a outra criança de 1 ano estava internada
devido quadro de desidratação decorrente de gastroenterite. Com relação à conduta
para quebra de transmissão intra-hospitalar de varicela, assinale a alternativa correta:
(A) Isolamento respiratório para o paciente com varicela e alta para as 2 crianças para
acompanhamento ambulatorial e orientação de retorno em caso de aparecimento de
varicela
(B) Isolamento respiratório e de contato para o paciente com varicela e vacina para o
paciente de 1 ano com gastroenterite e também para o paciente com Síndrome
Nefrótica
(C) Isolamento respiratório por aerossóis e de contato para o paciente com varicela e
vacina contra varicela para o paciente de 1 ano com gastroenterite e uso de
imunoglobulina humana normal para o paciente com Síndrome Nefrótica pois este
último é imunocomprometido e não pode receber vacina de vírus vivo atenuado
(D) Isolamento respiratório por aerossóis e de contato para o paciente com varicela e
vacina contra a varicela para o paciente de 1 ano com gastroenterite e uso de
imunoglobulina humana antivaricela zoster para o paciente com Síndrome Nefrótica
devido ao quadro de imunodeficiência e não poder receber vacina de vírus vivo
atenuado
(E) Isolamento de contato para o paciente com varicela e vacina contra varicela para o
paciente de 1 ano com gastroenterite e uso de imunoglobulina humana anti varicela
zoster para o paciente com síndrome nefrótica devido ao uso de corticoide em altas
doses
A precaução para evitar transmissão inter hospitalar de varicela é a respiratória por aerossóis e de contato, pois
o conteúdo da vesícula contém vírus que pode ser transmitido com relação aos pacientes que ficaram expostos.
A criança com gastroenterite por se maior que 1 ano e não ser imunocomprometido pode tomar a vacina contra
varicela. Já a criança com Sídrome Nefrótica, por ser imunocomprometida, deve tomar imunoglobulina
específica antivaricela zoster.

58- Paciente 1 ano e 4 meses com quadro de febre alta por 4 dias, sendo que ocorreu
convulsão no primeiro dia e coletado até líquor, porém com exames de análise
sugestivo de quadro viral com celularidade baixa e proteína e glicose normais,
bacterioscopia negativa. Paciente ficou internado e recebeu alta após término da
febre com o aparecimento de exantemamaculopapular generalizado. O agente
etiológico viral mais provável é:
(A) Flavivírus
(B) Herpes vírus tipo 6
(C) Paramixovírus
(D) Togavírus
(E) Poliovírus

A resposta correta é herpes vírus tipo 6 que é o vírus do Exantema Súbito, cuja característica é a ocorrência
de febre que dura em torno de 3 a 4 dias e após cessar a febre aparece o exantema.

59- Recém-nascido a termo, 40 semanas de idade gestacional, mãe primípara, sem

intercorrências no pré-natal. Nasceu de parto vaginal em boas condições de vitalidade,
pesando 3300g, sendo encaminhado ao alojamento conjunto. Com seis horas de vida
apresentou dificuldade para mamar o seio materno. Ao exame físico, apresenta
icterícia +/4+ em face e parte superior do tronco, restante do exame normal. Baseado
no quadro clínico descrito, o diagnóstico mais provável e a conduta correta são:
(A)Icterícia fisiológica; suplementação com fórmula láctea de partida e fototerapia
(B)Icterícia fisiológica; tipagem sanguínea e bilirrubina total e frações e fototerapia
(C)Icterícia hemolítica; Coombs do recém nascido, dosar substância redutora na urina
e fototerapia
(D)Icterícia hemolítica; tipagem sanguínea, Coombs da mãe e do recém-nascido,
bilirrubina total e frações e fototerapia

A presença de icterícia antes de 24 horas de vida ou de valores de BT maiores ou iguais a 12 mg/dL,

independentemente da idade pós-natal, alerta para a investigação de processos patológicos; o aparecimento de
icterícia nas primeiras 24-36 horas de vida é sugestivo para o diagnóstico de doença hemolítica hereditária ou
adquirida; colher BT se a icterícia for detectada antes de 24-36 horas, identificar o nível de risco (maior,
intermediário ou mínimo) para hiperbilirrubinemia significante e considerar o uso de fototerapia.

60- Recém-nascido a termo, com 16 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo,

é levado à consulta devido a quadro de icterícia. Exame físico: corado, ictérico até
zona III de Kramer, fígado palpável a 1cm do RCD, Traube livre. Exames
laboratoriais (colhidos em regime de urgência): BT: 15,1mg/dl, BI: 14,8mg/dl, Ht:
47%. As hipóteses diagnósticas que devem ser consideradas incluem:
(A) Atresia de vias biliares e hipotireoidismo
(B) Icterícia do leite materno e hipotireoidismo
(C) Icterícia fisiológica e icterícia do leite materno
(D) Icterícia fisiológica e incompatibilidade materno-fetal

A questão descreve um recém-nascido com icterícia prolongada e predomínio de bilirrubina indireta. A

presença de icterícia após a primeira semana de vida em recém-nascido a termo torna o diagnóstico de icterícia
fisiológica improvável e indica, sempre, a necessidade de investigação desses pacientes. O predomínio da
fração indireta da bilirrubina e a ausência de colestase são suficientes para afastar o diagnóstico de atresia de
vias biliares. A hipótese de icterícia por incompatibilidade maternofetal e, portanto, de anemia hemolítica é
pouco provável uma vez que o recém-nascido apresenta hematócrito de 47%, perfeitamente normal para a sua
idade. Assim sendo, restam apenas, dentre as assertivas, as hipóteses diagnósticas de icterícia do leite materno
e hipotireoidismo como prováveis fatores causais para a icterícia do paciente apresentado.

61- Recém-nascido de 20 dias, em aleitamento materno exclusivo, apresenta icterícia

clinicamente evidente desde o quinto dia. Exame físico: ativo, corado, ictérico ++/4
até zona III de Kramer; ausência de visceromegalias. Exames complementares: BT:
15,7mg/dl; BI: 14,9mg/dl; Tipagem sanguínea: mãe: O negativo, RN: B positivo;
Teste de Coombs direto: negativo. A principal hipótese diagnóstica é:
(A)Icterícia do leite materno
(B) Incompatibilidade ABO
(C) Atresia de vias biliares
(D)Incompatibilidade Rh

O aparecimento de icterícia no quinto dia de vida é compatível como situação decorrente do leite materno. A
icterícia por incompatibilidade ABO surge frequentemente nas primeiras 24 horas.

62- Recém-nascido de termo, Apagar 9 e 10, com peso de nascimento de 3.600g, em

aleitamento materno exclusivo, apresentou icterícia, necessitando fototerapia no
terceiro dia de vida, quando apresentava peso de 3.100g. Os exames laboratoriais
afastaram a hipótese de infecção, incompatibilidade sanguínea e deficiência de
G6PD. A conduta indicada é:
(A)Introduzir fórmula láctea
(B) Iniciar hidratação venosa
(C)Estimular o aleitamento materno
(D)Suspender o aleitamento materno

Trata-se de caso clássico de icterícia do aleitamento materno que tem entre seus mecanismos fisiopatológicos o
aumento na circulação enterohepática de bilirrubina. Nesses casos, a conduta indicada é o estímulo ao
aleitamento materno.

63- Os recém-nascidos que desenvolvem Kernicterus evoluem com os

seguintes sintomas:
(A) Hipotonia
(B) Sucção débil
(C) Recusa alimentar
(D) Convulsões
(E) Todas as anteriores

Kernicterus ou encefalopatia bilirrubínica é uma síndrome neurológica resultante da deposição de bilirrubina

não conjugada nos gânglios da base e no tronco cerebral. São características da encefalopatia:
fase 1: hipotonia, letargia, má sucção, choro agudo,
fase 2: hipertonia, com tendência à espasticidade
fase 3: aparente melhora
fase 4: sinais de paralisia cerebral, perda da audição, distúrbios extrapiramidais

64- Assinale a alternativa incorreta:

(A) A icterícia fisiológica só pode ocorrer no período neonatal
(B) O recém nascido apresenta meia vida mais curta das hemácias e maior quantidade
de hemoglobina
(C) No período neonatal ocorre um aumento na capacidade de conjugação da
bilirrubina e diminuição da circulação êntero-hepática
(D) Icterícia precoce é a que ocorre com menos de 24 horas de vida
(E) Toda icterícia precoce ou bilirrubina total maior que 15 mg/dl necessita de
investigação

No período neonatal ocorre uma diminuição na capacidade de conjugação da bilirrubina, decorrente de uma
diminuição fisiológica e transitória da glicuroniltransferase (enzima que catalisa a conjugação da bilirrubina
indireta com o ácido glicurônico, formando a bilirrubina direta). Ocorre ainda um aumento da circulação
êntero- hepática, decorrente da escassa flora intestinal e da maior atividade da enzima beta glicuronidase na
mucosa intestinal. Tais fatores, dentre outros, contribuem para explicar o aumento da bilirrubina indireta no
período neonatal.

65- São critérios que sugerem a presença de icterícia patológica:

(A) Icterícia com menos de 24 horas de vida
(B) Bilirrubina total acima de 4 mg/dl em sangue de cordão
(C) Aumento de bilirrubina indireta maior ou igual a 5 mg/dl/dia
(D) Bilirrubina total maior que 13 mg/dl em recém nascido a termo e maior que 10
mg/dl em recém nascido prematuro
(E) Todas as anteriores

A icterícia neonatal é considerada patológica e deve ser sempre investigada na presença das seguintes situações:
- Icterícia com menos de 24 horas de vida
- Bilirrubina total acima de 4 mg/dl em sangue de cordão
- Aumento de bilirrubina indireta maior ou igual a 5 mg/dl/dia
- Bilirrubina total acima de 13 em recém nascido a termo e acima de 10 em prematuros Icterícia por mais de 10 dias
no recém nascido a termo e mais de 21 dias no prematuro

66- Recém-nascido com 26h de vida, com bom estado geral, que apresenta icterícia
até abaixo do umbigo. A conduta adequada é:
(A) Orientar a mãe para colocar o bebê no sol 2 vezes ao dia e retornar em 48hs para
reavaliação
(B) Iniciar imediatamente fototerapia e solicitar os exames
(C) Dar altar e orientar retorno com 5 dias de vida
(D) Transferir a criança para a UTI para fazer exsanguineo transfusão
(E) Manter a criança internada e reavaliar no dia seguinte

A presença de icterícia neonatal precoce (menor de 24 horas de vida) é sinal de alerta para icterícia patológica.
Paciente que apresenta icterícia clínica em região abaixo do umbigo apresenta icterícia na zona III de Kramer,
podendo representar bilirrubina sérica entre 8,3 e 16,5 mg/dl. Em um RN com 26h de vida e ictérico na zona
III de Kramer, o valor sérico encontrado provavelmente será nível para fototerapia. Portanto, nesse caso
justifica-se iniciar tratamento com fototerapia imediato e solicitar coleta de exames.

67- Um recém-nascido com 36h de vida, idade gestacional de 39 semanas e peso de

3.400g, sem fatores de risco pra hiperbilirrubinemia, apresenta-se ictérico e com
bilirrubina total de 18 mg/dl, às custas de bilirrubina indireta. Qual a conduta nesse
caso:
(A) Alta hospitalar com orientação para retornar com 7 dias de vida
(B) Alta hospitalar com orientação para retornar em 24hs para repetir a dosagem de
bilirrubina
(C) Repetir bilirrubinas em 6hs
(D) Indicar fototerapia
(E) Indicar exsanguíneo transfusão

Trata-se de um paciente de termo, adequado para a idade gestacional, sem fator de risco para
hiperbilirrubinemia, que apresenta bilirrubina total de 18 mg/dl, por predomínio de bilirrubina indireta. Esse
paciente deverá ser internado para iniciar o tratamento com fototerapia e deverá ser feito coletas seriadas de
bilirrubina até que os níveis diminuam e permitam que a fototerapia seja suspensa. Caso esse RN seja
dispensado sem fazer a fototerapia, os níveis de bilirrubina podem aumentar e causar a encefalopatia
bilirrubínica.

68- Rn, 37 semanas de idade gestacional, pesando 3200, nasceu bem, apgar 9 e 10,
assintomático, filho de mãe com VDRL positivo no segundo trimestre de gravidez.
Mãe refere ter feito tratamento correto e que o primeiro VDRL era negativo. Para que
o tratamento tenha sido correto podemos dizer que ela recebeu:
(A)Penicilina cristalina endovenosa
(B) Penicilina benzatina 1.200.000 UI, dose única
(C) Penicilina benzatina 2.400.000 UI, a cada 7 dias por 3 ciclos
(D)Penicilina benzatina 2.400.000 UI, repetida após 7 dias

O tratamento correto da mãe com sífilis congênita se faz em dois ciclos de Penicilina benzatina 2.400.000 UI,
sendo 1.200.000 em cada glúteo, repetido após 7 dias. A mãe tem que trazer o cartão de vacina devidamente
preenchido.

69- Após o nascimento deve-se colher o VDRL do RN:

(A) Do sangue do cordão
(B) Do sangue periférico
(C) Do sangue do cordão e se positivo do sangue periférico
(D) Se mãe disse ser tratada, não precisa colher do Rn

Todo recém-nascido filho de mãe VDRL positivo na gravidez, ao nascer deverá se submetido a coleta de
sangue periférico para se realizar o VDRL do Rn e compará-lo com o VDRL da mãe.

70- Com relação aos casos notificados de sífilis, o que chama atenção nas
características do RN?
(A) São crianças predominantemente prematuras com menos de 36 semanas de idade
gestacional e com peso menor 2500g.
(B) Geralmente são RNs de termo > 37 semanas e com peso maior de 2500g.
(C) São RNs pós-termo com baixo peso ao nascer.
(D) São RNs prematuros com idade gestacional de 32-36 semanas de idade
gestacional.

Nos casos notificados de sífilis congênita no estado de São Paulo em 2000 chamaram a atenção com relação às
características do RN serem crianças de termo em sua maioria 37-41 semanas de gestação (66,78%) e com
peso adequado 3001 – 3500g (37,48%).

71- Qual a recomendação que o Ministério da saúde preconiza para realização do

teste sorológico para sífilis na gestação?
(A) VDRL de cordão logo após o nascimento
(B) VDRL se RN apresentar sintomas clínico
(C) VDRL na mãe no terceiro trimestre
(D) VDRL na primeira consulta de pré-natal (1° trimestre da gestação), no início do
3° trimestre (com 28° semanas) e na admissão para o parto ou aborto.

72- O que é considerado tratamento inadequado da sífilis na gestante?

(A) Uso de terapia não penicilínica ou penicilínica incompleta( tempo e/ou dose)
(B) Manutenção de contato com parceiro não tratado
(C) Instituição de tratamento dentro dos 30 dias anteriores ao parto
(D) Todas as anteriores

Todas as respostas estão corretas por serem fatores importantes a serem considerados para tratamento da sífilis.
Mãe precisa levar seu cartão com assinatura do responsável pela vacinação, para comprovação e o tratamento
correto deve ter sido realizado antes de 30 dias do parto.

73- RN de parto normal, pesando 3200g, foi encaminhado para a UTI neonatal por
apresentar quadro clínico com lesões cutâneas, hepatoesplenomegalia, coriza
purulenta e desconforto respiratório. Com relação ao quadro clinico da sífilis
podemos dizer:
(A) Pode levar a óbito fetal e neonatal.
(B) A sífilis congênita em sua maioria é assintomática.
(C) A sífilis congênita sintomática pode ser precoce quando < 2 anos e tardia > 2
anos.
(D) Todas as afirmativas são corretas.

74- Qual a conduta diagnóstica para o caso anterior:

(A) Sorologia da mãe e do sangue do cordão
(B) Sorologia da mãe e do sangue periférico do bebê
(C) VDRL da mãe e FTAabs do cordão
(D) FTAabs da mãe e VDRL do cordão

Para o diagnóstico da sífilis congênita deve-se realizar a sorologia no sangue periférico do RN após
nascimento e compará-lo com a sorologia materna e seguir o protocolo de conduta. Nunca se faz exame do
sangue do cordão do RN.

75- Quando deve ser realizada a sorologia de sífilis na gestação?

(A) Na primeira consulta do pré-natal, com 28 sem IG e no parto ou aborto
(B) No 2o trimestre de gestação, com 35sem IG e parto
(C) Primeira consulta e no parto
(D) Na primeira consulta no primeiro trimestre

O protocolo do Ministério da Saúde recomenda a realização da sorologia na primeira consulta de pré natal de
preferência no primeiro trimestre, com 28 dias de gestação e no momento do parto ou quando ocorre aborto.

76- Qual o antibiótico adequado para o tratamento da gestante com sífilis?

(A) Penicilina G benzatina, dose única independente da fase
(B) Penicilina G benzatina repetida semanalmente, uma dose em cada glúteo
(C) Penicilina cristalina com gestante internada em todos os casos
(D) Ceftriaxone IM

O protocolo de tratamento da sífilis na gestante é com Penicilina G benzatina que deve ser repetida
semanalmente. Não deve ser realizada toda dose num só glúteo e deve ser respeitada a fase da doença para
adequação da dose.

77- O que se espera quando ocorre o comprometimento do SNC na

sífilis congênita?
(A) Leucorraquia > 25/mm3 e proteina > 150 mg/dl.
(B) Leucorraquia > 4/mm3 e proteina < 10mg/dl.
(C) Leucorraquia >15/mm3 e proteina < 15mg/dl.
(D) Leucorraquia < 25/mm3 e proteina < 150mg/dl.

78- No conduzimento e no seguimento da sífilis congênita podemos dizer:

(A) VDRL negativo exclui sífilis
(B) VDRL positivo confirma sífilis
(C) FTAabs aos 18 meses de vida da criança é o teste confirmatório
(D) Não há necessidade de seguimento com VDRL após alta hospitalar

O único teste confirmatório de sífilis é o FTAabs (que é um teste treponêmico, isto é específico) realizado com
18 meses de vida no seguimento do RN. O VDRL negativo pode ocorrer muito no começo da infecção ou num
período mais tardio. Por ser um teste não treponêmico pode ocorrer em outras situações. Todo RN após alta
deve ter um seguimento rigoroso com controles seriados de sorologia e com as especialidades correlatas.

79- Lactente de 11 meses é levado à unidade de saúde pela tia, que o “acha muito
magrinho”. No relato da maternidade, consta que nasceu de parto normal, a termo,
sem intercorrências, com Apgar de 7 e 10, pesando 2.800g. Durante a consulta, a tia
apresentou o Cartão da Criança, com anotações das vacinas em dia, e do peso do
segundo, quarto, sexto, oitavo e nono meses. Após pesar a criança, o pediatra verifica
que ela se encontra no percentil 9, com inclinação horizontal da curva. Com relação à
condição do crescimento da criança, o pediatra deverá classificá la como:
(A) alerta para formas clínicas de desnutrição.
(B) insatisfatório com risco nutricional.
(C) peso muito baixo.
(D) peso baixo

De acordo com a classificação da condição de crescimento em vigor preconizado pelo Ministério da Saúde,
uma criança entre os percentis 3 e 10 do Cartão da Criança apresenta uma condição de crescimento
insatisfatória. Nesta condição a presença de uma curva horizontal de crescimento classifica a condição de
crescimento da criança como insatisfatória com risco nutricional, de acordo.

80- Qual a relação existente entre o aumento do número de partos cesáreos nos
últimos anos e o aumento do número de nascimentos de RNPT TARDIO?
(A) O parto cesáreo é o principal fator.
(B) Não existe nenhuma relação.
(C) Existe uma relação considerável se houver a presença de hipertensão arterial
materna.
(D)O aumento do número de partos cesáreos está mais relacionado ao nascimento de
RNPT extremos.

O aumento do número de cesáreas tem sido mais associado ao nascimento de RNPTextremos. As mudanças
das idades gestacionais recomendadas pelas sociedades científicas para a indução do parto são consideradas o
principal fator. A esse respeito, a Sociedade Canadense de Obstetrícia e Ginecologia antecipou essa idade
gestacional de 43 para 42 semanas de gestação.

81- A definição mais atual de RNPT TARDIO é:

(A)RN com IG próxima ao termo
(B) RN com IG entre 32 e 36 6/7 semanas
(C)RN com IG entre 34 e 36 6/7 semanas
(D)RNPT quase de termo

Os RNPT TARDIOS foram definidos a partir de um consenso, discutido em Workshop realizado pelo NICHD
e NIH em 2005 com esse objetivo. Os limites de idade gestacional estabelecidos foram 34 e 36 6/7 semanas e a
denominação pré-termo tardio é para chamar a atenção de que eles são prematuros.
82- Considera-se que seja importante para a alta de RNPT TARDIO em alojamento
conjunto:
(A)Um tempo de permanência hospitalar mínimo de 48 horas
(B) Ausência de intercorrências infecciosas
(C) Recuperação do peso de nascimento
(D)Não haver mais indicação de fototerapia

O tempo mínimo de permanência de 48 horas é fundamental para a decisão da alta do RN, pois permite que se
possa instituir o aleitamento materno com mais chances de êxito, que a icterícia esteja controlada ou, se
estiver em evolução, contraindicar a alta. Também é possível avaliar se estão presentes outras intercorrências.

83- São causas de prematuridade:

(A)Mãe etilista, tabagista ou usuária de drogas
(B) Mães com miomas, hipoplasia uterina e outras mal formações
(C) Prematuridade anterior, desnutrição materna, curetagens repetidas
(D)Fetos múltiplos, síndromes genéticas, mal formações congênitas
(E) Todas as anteriores

2020

1) A oximetria de pulso é uma ferramenta de triagem neonatal importante para o

diagnóstico precoce de cardiopatia congênita crítica. Realizada em recém-nascido a
termo após 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar. Qual alternativa defini um
teste normal, autorizando a alta hospitalar e o encaminhamento da criança para o
acompanhamento neonatal de rotina?
(A) Saturação arterial de oxigênio > 90% nos quatro membros.
(B) Saturação arterial de oxigênio ≥ 95% e com diferença entre membro superior
direito e membro inferior < 3%.
(C) Saturação arterial de oxigênio ≥ 95% apenas nos membros superiores.
(D) Saturação arterial de oxigênio ≥ 90% e com diferença entre membro superior
direito e membro inferior > 3%

2) João, 25 dias de vida, vem ao Pronto Socorro com queixa de febre hoje, aferida de
38,3 ºC, sonolência e redução do volume urinário. A mãe refere recusa às mamadas
hoje e que o paciente não evacua há 2 dias. Notou também a fontanela deprimida. O
paciente vem com ganho de 20 g/dia após a alta e está em aleitamento materno
exclusivo. Você é o responsável pelo caso, então sua conduta inicial, após exame
físico não demonstrar foco infeccioso deverá ser:
(A) Orientações quanto ao aleitamento materno e alta, sob a hipótese de baixa ingesta.
(B) Internação hospitalar, com antibioticoterapia empírica e investigação de foco
infeccioso com exames complementares devido ao risco de bacteremia oculta.
(C) Coleta de eletrólitos e função renal para condução da desidratação.
(D) Hidratação endovenosa 20 ml/kg/h e início de fórmula láctea complementar por
dificuldade de amamentação.

3) O ano de 2020 , uma nova doença surgiu como Virose Emergente e afetou a vida
de milhões de pessoas em todo o mundo. Doença Respiratória causada pela
SARS-CoV 2 , COVID-19, acomete o trato respiratório superior e/ou inferior
podendo ocasionar Insuficiência Respiratória com necessidade de uso de ventilação
mecânica, porém pode causar doença assintomática ou pouco sintomática em outras
pessoas. Assinale a alternativa incorreta com relação à esta doença:
(A) Uso de equipamentos de proteção individual como máscara (cirúrgica ou N95 em
caso de procedimentos geradores de aerossóis) protetores faciais, gorro, luvas e
capotes proporcionam proteção ao atendimento ao paciente, pelos profissionais de
saúde.
(B) Pessoas com doença de base com comorbidades, diabéticos, hipertensos, obesos e
idosos são fatores de risco para gravidade e o distanciamento social, higiene de mãos
e evitar aglomerações é uma forma de evitar de ter a doença.
(C) Pacientes sintomáticos devem ser orientados a ter isolamento social por no
mínimo 10 dias do início dos sintomas e afastamento de suas atividades profissionais
assim como todos os contactuantes e serem monitorados para avaliação de gravidade
como desconforto respiratório e queda de saturação.
(D) Todas as alternativas acima estão corretas.
4) Criança de 2 anos, masculino, institucionalizado desde os 18 m, com episódios
mensais de sibilos, tosse, coriza aquosa, muitas vezes com de febre baixa associada.
Várias visitas à emergência por falta de ar. Entre as crises apresenta tosse à noite,
esporádica, com despertar noturno e tosse quando chora muito. História familiar:
irmão mais novo com dermatite atópica IgE sérica 158 UI/mL (valor normal < 50).
Em relação ao tratamento dessa criança está correto:
(A) Os corticoides inalatórios (CI) de uso contínuo não estão indicados pois não é
asma.
(B) Associar LABA+CI em baixa dose com o objetivo de diminuir o uso de SABA.
(C) Estão indicados apenas os medicamentos de alívio, sob demanda.
(D) Um CI em baixa dose, de uso continuo deve ser iniciado.

5) Recém-nascido a termo, 40 semanas de idade gestacional, mãe primípara, sem

intercorrências no pré-natal. Nasceu de parto vaginal em boas condições de
vitalidade, pesando 3300 g, sendo encaminhado ao alojamento conjunto. Com seis
horas de vida apresentou dificuldade para mamar o seio materno. Ao exame
físico, apresenta icterícia +/4+ em face e parte superior do tronco, restante do
exame normal. Baseado no quadro clínico descrito, o diagnóstico mais provável e
a conduta correta são:
(A) Icterícia fisiológica; tipagem sanguínea e bilirrubina total e frações e
fototerapia.
(B) Icterícia hemolítica; Coombs do recém nascido, dosar substância redutora na
urina e fototerapia.
(C) Icterícia fisiológica; suplementação com fórmula láctea de partida e
fototerapia.
(D) Icterícia hemolítica; tipagem sanguínea, Coombs da mãe e do recém-nascido,
bilirrubina total e frações e fototerapia.

6) Menino, com 6 meses de idade, apresenta febre alta (39° C) há 7 dias associada
a erupção cutânea em tronco, eritema e fissuras labiais. Que outras alterações
fazem parte dos critérios diagnósticos de Doença de Kawasaki?
(A) Conjuntivite, alteração eletrocardiográfica, linfadenomegalia supurativa
cervical.
(B) Conjuntivite não exsudativa, edema das mãos, linfadenopatia cervical não
supurativa.
(C) Linfadenopatia cervical, irritabilidade, artrite.
(D) Irritabilidade, artrite, conjuntivite.

7) A sala de parto, e quando necessário a reanimação neonatal, é definida de forma

ampla como o apoio especializado para uma transição bem sucedida ao nascer.
Atualmente é foco maior dentre os esforços para diminuir a mortalidade neonatal
precoce. Seguindo as práticas da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a
alternativa ERRADA.
(A) O contato pele -a - pele só é realizado quando o recém-nascido está com mais
de uma hora de vida.
(B) Segundo diretrizes da Organização Mundial da Saúde, no RN ≥34 semanas
com respiração adequada e tônus muscular em flexão ao nascimento, clampear o
cordão umbilical 1-3 minutos depois da sua extração completa da cavidade
uterina.
(C) É necessário contar com uma equipe de profissionais de saúde treinada em
reanimação neonatal antes do nascimento de qualquer recém-nascido.
(D) Todo material necessário para a reanimação deve ser preparado, testado e
estar disponível em local de fácil acesso, antes do nascimento.

8)

I- A Sífilis congênita é uma infecção bacteriana causada pelo Treponema pallidum

ocorre pela disseminação da gestante infectada, para o seu concepto por via
transplacentária em qualquer estágio (principalmente nos estágios primários e
secundários).
II- Com relação ao quadro clínico da Sífilis congênita sintomática, temos: 20%
precoce (≤ 2 anos), tardia (≥ 4 anos) e a Sífilis congênita assintomática: ≥ 60%.
III- Pseudoparalisia de Parrot, que é decorrente de uma alteração neurológica e
muscular. IV- No exame do Líquor, é importante avaliar o: perfil protéico (que estará
normal se ≤ 150 mg/dl), celularidade (normal se ≤ 25 células) e o VDRL. Não se
recomenda fazer RPR no LCR. Assinale a alternativa correta:

(A) V, F, F, V.
(B) V, F, V, F.
(C) F, F, V, V.
(D) V, V, F, F.

9) Qual alteração ocorre no hemograma quando há deficiência de ferro?

(A) VCM alto /HCM baixo.
(B) VCM baixo / HCM alto.
(C) VCM baixo / HCM baixo.
(D) VCM alto / HCM alto.

2021
1- Sobre o tratamento da diarreia em pacientes pediátricos, assinale a
alternativa correta.
A. Para as crianças sem sinais de desidratação, há indicação para dietas
restritivas ou obstipantes, e o aleitamento materno deve ser suspenso em
quadros graves.
B. Para as crianças com sinais de desidratação grave, deve-se ofertar 50 a
100mL/kg de SRO em 4 a 6 horas.
C. Para as crianças sem sinais de desidratação, é recomendado ingerir mais
líquido do que o habitual, sem restrições, ou seja, podem ser incluídos chá e
sucos adoçados. (não pode incluir esses)
D. Para as crianças com sinais de desidratação, deve-se administrar SRO
continuamente.

2- Paciente 4 anos com história de febre há 5 dias, exantema maculopapular

iniciada há 2 dias com prurido, dor abdominal, náuseas, dor abdominal e diarreia.
Teve no início do quadro, tosse e coriza. Ao exame físico apresentava em Regular
estado geral, desidratado, descorado, respiração ofegante, taquicardia, dor
abdominal difusa com dor à palpação. Hiperemia conjuntival. Exantema em lixa,
difusa. Qual das alternativas não corresponde ao diagnóstico diferencial descrito no
caso em questão: *

A. Síndrome inflamatória Multissistêmica associada à SARS-CoV-2.

B. Escarlatina ou Síndrome do choque tóxico Estreptocóccico.
C. Dengue grave ou com sinal de alarme.
D. Eritema infeccioso.

3- Quanto à HMC como exame complementar para diagnóstico de FSSL, assinale

a alternativa correta.

A. É sugerida apenas em neonatos com aparência toxêmica.

B. Não é considerada custo-efetiva na avaliação de todas as crianças febris
com idade inferior a 36 meses.
C. Apresenta baixas taxas de falso-positivo.
D. Deve ser utilizada apenas em lactentes com idade entre 29 e 45 dias que
apresentem alto risco de DBG.

4– Em relação à recepção de um recém-nascido a termo na sala de parto e

sua assistência adequada após o nascimento é errado afirmar que: *
 A. Não é necessário contar com uma equipe de profissionais de saúde treinada
em reanimação neonatal antes do nascimento do RN, apenas nos casos de
parto prematuro.
B. O material de reanimação neonatal precisa estar na sala de parto.
C. Garantir a temperatura da sala entre 23 a 26 graus Celsius.
D. Manter o contato pele a pele o mais rápido possível.

5-

A. Apenas a I e a II.
B. Apenas a I.
C. Apenas a III.
D. Apenas a II.

6- Pré-escolar, sexo masculino, 3 anos, é trazido ao posto de saúde com

temperatura de 39oC e tosse persistente há 48 horas. Exame físico: FR: 45 irpm,
sem tiragem e com discretos estertores crepitantes na base do hemitórax esquerdo;
SO2: 95%. Neste momento, devem ser indicados: *

A. Penicilina IV, internação e Rx de tórax.

B. Azitromicina vo e tratamento ambulatorial, não sendo necessário Rx de tórax.
C. Amoxacilina vo e tratamento ambulatorial, não sendo necessário Rx de tórax.
D. Amoxacilina vo, tratamento ambulatorial e Rx de tórax confirmatório.

7- Lactente de dois meses, em aleitamento materno exclusivo, apresenta febre,

coriza, tosse e dificuldade de respirar há três dias. Ao exame: temperatura axilar= 38
ºC, frequência respiratória de 45 irpm, sem tiragem, com roncos à ausculta pulmonar.
O pediatra deverá prescrever antitérmico associado a: *

A. Descongestionante oral
B. Antibiótico - amoxacilina
 C. Soro fisiológico nasal
D. Antiinflamatório - nimesulida

8- Qual a relação existente entre o aumento do número de partos cesáreos nos últimos
anos e o aumento do número de nascimentos de RNPT TARDIO? *

A. Não existe nenhuma relação.

B. Existe uma relação considerável se houver a presença de hipertensão arterial
materna.
C. O parto cesáreo é o principal fator.
D. O aumento do número de partos cesáreos está mais relacionado ao nascimento
de RNPT extremos.

9- Paciente com 2 anos, peso 15kg, apresentando resultado da série vermelha no

hemograma: Hb 8,4 / VCM 61 / CHCM 29 / HCM 23 / RDW 15. Qual hipótese
diagnóstica? *

A. Anemia hemolítica.
B. Anemia megaloblástica.
C. Anemia ferropriva.
D. Nda.

10- O Teste do Coraçãozinho é importante para detecção de cardiopatia

congênita crítica no recém-nascido. Qual condição é necessária para realizá-lo?

A. Deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida antes da alta hospitalar.

B. Apresentar cianose.
C. Peso acima de 3 kilogramas.
D. Qualquer idade gestacional.

11- Marcelo, 2 anos de idade, queixa de episódios recorrentes de tosse e chiado como
se tivesse “gatinho” no peito, a cada 2 meses, com duração de 2 semanas. Entre as
crises apresenta tosse seca quando corre. Relata que começou a chiar aos 2 meses de
idade, quando foi diagnosticado com bronquiolite, tendo sido internado na ocasião.
Desde então, ao iniciar resfriados, já começa a chiar. Está na creche há 6 meses, e
nesse tempo, adoeceu diversas vezes com chiado. A mãe tem asma e faz tratamento
diário de manutenção. Qual o exame diagnóstico para asma que deve ser solicitado
para essa criança? *

A. O diagnóstico de asma nessa idade é essencialmente clínico.

B. IgE específica para leite de vaca e aeroalérgenos .
C. Teste alérgico e IgE total .
D. Espirometria pré e pós-broncodilatador.

12- O diagnóstico etiológico mais frequente da constipação intestinal crônica na

criança é:

A. Constipação funcional
A. Hipotiroidismo
B. Doença de Hirschsprung
C. Tumores intestinais

Respostas:
Antigas:
1- D 29-C 57-D
2- B 30-C 58-B
3- D 31-C 59-D
4- D 32-B 60-B
5-C 33-D 61-A
6-A 34-D 62-C
7-B 35-A 63-E
8-C 36-D 64-C
9-A 37-D 65-E
10-D 38-C 66-B
11-D 39-A 67-D
12-D 40-C 68-D
13-D 41-C 69-B
14-D 42-A 70-B
15-B 43-D 71-D
16-A 44-D 72-D
17-D 45-A 73-D
18-D 46-B 74-B
19-C 47-D 75-A
20-C 48-D 76-B
21-D 49-C 77-A
22-D 50-B 78-C
23-D 51-D 79-B
24-B 52-D 80-D
25-A 53-C 81-C
26-D 54-C 82-A
27-D 55-A 83-E
28-C 56-C
2020: 2021:

1- D 1- D

2- B 2- D

3- D 3- B

4- D 4- A

5-D 5-A

6-B 6-C

7-A 7-C

8-A 8-D

9-B 9-C
10-A
11-A
12-A