SIMULADOunesp 2023 1251

2023
UNESP
Pediatria
01 - Uma gestante com 33 semanas de idade gestacional foi submetida à cesárea de emergência,
após ter entrado em trabalho de parto sem causa aparente. O recém-nascido (RN), imediatamente
após o nascimento, apresenta-se com choro fraco e hipoativo. Com base nos dados apresentados
e considerando as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria,
assinale a afirmativa correta.
A) Este RN deverá ser levado imediatamente à mesa de reanimação. Os passos iniciais devem
seguir esta ordem: prover calor, secar, posicionar, aspirar (se necessário).
B) O estímulo tátil no dorso não deve ser realizado, pois é indicado apenas para RN com 34
semanas ou mais.
C) Se indicada ventilação com pressão positiva (VPP), o RN deverá receber monitorização e
oximetria de pulso.
D) Este RN deverá ser levado imediatamente à mesa de reanimação. Os passos iniciais devem
seguir esta ordem: prover calor, colocar saco plástico + touca dupla (sem secar), posicionar,
aspirar (se necessário) e instalar sensor de oximetria e monitor cardíaco.
02 - Lactente de 1 mês de vida é trazido para atendimento com quadro de lacrimejamento ocular
à direita. A família refere que desde o nascimento, notou mancha violácea logo abaixo deste
mesmo olho. Está em bom estado geral, aleitamento materno exclusivo e com bom ganho de peso.
Ao exame físico, notam-se lacrimejamento no olho direito, com pouca quantidade de secreção
amarelada, sem hiperemia conjuntival e pequeno abaulamento logo abaixo do olho direito,
próximo ao nariz, de coloração violácea. O teste do reflexo vermelho é normal. A principal
hipótese diagnóstica é:
A) Blefarite.
B) Conjuntivite viral.
C) Glaucoma congênito.
D) Dacriocistocele do saco lacrimal.
03 - RN a termo, sem alterações ao exame físico, apresenta ao nascimento VDRL 1:32. A mãe
foi tratada para sífilis no segundo trimestre de gestação, com 3 doses de penicilina benzatina
(total 7.200.000 UI), e apresentou os seguintes exames: VDRL pré-tratamento = 1:256; VDRL
pós-tratamento = 1:128; 1:64; 1:16; VDRL no dia do parto = 1:64. A mãe não sabe se o pai do
RN foi tratado, pois estão separados. Assinale a conduta correta em relação à investigação e
tratamento do RN:
A) Realizar hemograma, liquor e radiografia de ossos longos; se os exames forem normais, não
realizar tratamento e encaminhar para seguimento ambulatorial.
B) Não há necessidade de realização de outros exames no RN; administrar penicilina benzatina
em dose única e encaminhar para seguimento ambulatorial.
C) Realizar hemograma, liquor e radiografia de ossos longos; se os exames forem normais,
tratar com penicilina cristalina ou procaína por 10 dias.
D) Não há necessidade de realização de outros exames no RN; não realizar tratamento e
encaminhar para seguimento ambulatorial.
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04 - Sobre o aleitamento materno, assinale a afirmativa correta:

A) O leite humano contém vários fatores imunológicos, específicos e não específicos, que
conferem proteção ativa e passiva contra infecções às crianças amamentadas; dentre eles, a
IgA secretória é a principal munoglobulina.
B) O colostro possui mais lactose, mais gordura e menor concentração de proteínas que o leite
maduro, com maior densidade calórica.
C) Os recém-nascidos de mães com hepatite B e HbsAg positivo devem receber imunoglobulina e
vacina contra hepatite B ao nascimento, e a amamentação deve ser contraindicada.
D) Em caso de mastite, o aleitamento materno deve ser temporariamente interrompido durante o
tratamento.
05 - O Ministério da Saúde realizou a 25ª Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza

no período de 10 de abril a 31 de maio de 2023. A influenza é uma infecção viral aguda, que
afeta o sistema respiratório e é de alta transmissibilidade. A estratégia de vacinação contra
a influenza foi incorporada no Programa Nacional de Imunizações (PNI) em 1999, com o propósito
de reduzir internações, complicações e óbitos na população-alvo. A respeito desta vacina,
assinale a alternativa correta.
A) A vacina fornecida de forma gratuita para a população é do tipo bivalente, composta de
dois tipos de cepas: A/Sydney/5/2021 (H1N1) e A/Darwin/9/2021 (H3N3).
B) As crianças com menos de nove anos de idade ao serem vacinadas contra influenza pela
primeira vez na vida deverão receber duas doses com intervalo de 30 dias.
C) É uma vacina de vírus vivo atenuado, logo, gripe em decorrência da vacina é um evento
comum, mas sem maior gravidade.
D) Histórico prévio de anafilaxia ao ovo, é uma contraindicação absoluta ao recebimento desta
vacina.
06 - Criança de 3 anos, sexo feminino, é internada com quadro de pneumonia. A família não
leva a criança ao pediatra para acompanhamento regular. A mãe tem histórico de abuso de
drogas na gestação e de irmãos com déficit intelectual. Ao exame físico, além de alterações
respiratórias correspondentes ao quadro agudo, notam-se as seguintes alterações faciais:
fendas palpebrais curtas, hipoplasia maxilar, nariz curto, filtro nasolabial liso e lábio
superior fino e liso. Ausculta cardíaca com sopro sistólico, mais forte em borda esternal.
Ainda, apresenta baixa estatura para idade e microcefalia. Andou com 2 anos de idade e não
fala, apesar de interagir bem com examinador. Neste caso, a principal hipótese diagnóstica
para as alterações encontradas é a síndrome:
A) de Down.
B) do X frágil.
C) de Turner.
D) alcoólica-fetal.
07 - Paciente masculino de 8 meses é encaminhado ao nefrologista com história de infecções

urinárias febris recorrentes desde os dois meses de idade. Já realizou ultrassonografia e
uretrocistografia miccional (imagem abaixo). Assinale a alternativa correta quanto ao achado
neste último exame e qual avaliação deve ser solicitada no seguimento.
A) Hidronefrose e estudo urodinâmico.

B) Válvula de uretra posterior e cistoscopia.
C) Bexiga neurogênica e cintilografia renal com DTPA.
D) Refluxo vesicoureteral e cintilografia renal com DMSA.
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08 - Um recém-nascido (RN) de 38 semanas, nascido de parto cesárea com 3200 gramas, é levado
à consulta de puericultura com 21 dias de vida. A mãe refere que o filho está “amarelinho”
há alguns dias. Esta é sua primeira gestação, fez pré-natal sem intercorrências, classificação
sanguínea dela A positivo e do recém-nascido O negativo. Ao realizar o exame físico, não se
observam outras alterações além da coloração amarelada da pele. A mãe relata que ele recebe
leite materno exclusivo. Diante desse relato, assinale a alternativa correta.
A) A provável causa dessa icterícia deve ser incompatibilidade materno-fetal Rh.
B) A provável causa dessa icterícia deve ser incompatibilidade materno-fetal ABO.
C) As possíveis causas para essa icterícia são deficiência de G6PD, atresia de vias biliares
e infecção urinária.
D) Não há necessidade de investigação laboratorial neste caso, já que o recém-nascido não
apresenta outras alterações além da icterícia.
09 - Menina de 8 anos de idade foi trazida para atendimento de emergência com queixa de
lesões eritematosas e febre de 38 ºC há 24h. As lesões tiveram início em face, progredindo
para região torácica. Ao exame físico, há exantema maculopapular eritematoso em face, tórax
e membros (imagens a seguir). Apresenta também linfonodomegalia cervical e inguinal, lesões
bolhosas em mucosa oral e hiperemia ocular. Sua mãe nega alergias pregressas. Faz uso de
anticonvulsivante devido a quadro de epilepsia, que foi trocado há três semanas. A principal
A) Síndrome da pele escaldada.

B) Infecção herpética disseminada.
C) Síndrome de Stevens-Johnson.
D) Urticária medicamentosa.
10 - Criança de 8 anos de idade é trazida para atendimento com quadro de dor em membros
inferiores há cerca de 4 meses. A mãe relata que a criança tem acordado à noite por causa da
dor, que tem as seguintes características: sem localização específica, alternância de lado e
melhora com massagem na maioria das vezes, necessitando de analgésicos por três vezes desde
o início do quadro. A criança acorda bem e passa o dia sem sintomas. O exame físico é normal.
Sobre o caso, pode-se dizer que:
A) A dor noturna exclui a possibilidade diagnóstica de dor benigna.
B) A criança não está em fase de estirão de crescimento, sendo afastado o diagnóstico de dor
de crescimento.
C) A história típica e o exame físico normal são suficientes para fechar o diagnóstico de
dor de crescimento.
D) É necessária coleta de hemograma e radiografia de tórax para exclusão de causas
patológicas.
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11 - Os distúrbios do metabolismo da glicose são frequentes no período neonatal. A maior

parte dos casos é transitória, com resposta rápida ao tratamento. Em relação a esse distúrbio,
A) A frequência e a duração do rastreio para hipoglicemia neonatal variam de acordo com o
fator de risco específico apresentado pelo recém-nascido.
B) Os sinais e sintomas de hipoglicemia em neonatos são inespecíficos, e incluem abalos,
letargia, fome excessiva, sucção vigorosa, apneia, crises de cianose, dificuldade
respiratória, convulsões mioclônicas ou multifocais, e, muito raramente, coma.
C) A diabetes gestacional ou pré-gestacional materna, administração de drogas à gestante e
hipertensão e pré-eclâmpsia são fatores de risco para desenvolvimento de hiperglicemia
transitória neonatal.
D) A hipoglicemia que acomete recém-nascidos de mães diabéticas frequentemente manifesta-se
após o primeiro dia de vida.
12 - Lactente de 3 meses apresenta há 5 dias coriza, congestão nasal e espirros, evoluindo

há 24 horas com tosse e cansaço para mamar. Exame físico: afebril, ativo, FR 72 irpm, SatO₂
89%, ausculta respiratória com sibilos difusos; tiragem subcostal moderada. Em relação ao
tratamento deste paciente, é correto afirmar que:
A) Deve ser mantida a alimentação por via oral sob supervisão.
B) Está indicada oxigenioterapia; estudos sugerem que a administração através de cateter
nasal de alto fluxo reduz a necessidade de suporte ventilatório invasivo.
C) Nebulização com salina hipertônica a 3% em ambiente ambulatorial reduz o risco de
complicações e de internação hospitalar.
D) Está indicado teste terapêutico com broncodilatador inalatório e um curso curto de
corticosteróides sistêmicos, pois reduzem o tempo de internação hospitalar.
13 - Sobre as cardiopatias congênitas, é correto afirmar:

A) Tetralogia de Fallot e Transposição dos grandes vasos são cardiopatias acianóticas.
B) Defeitos do septo atrioventricular são cardiopatias com hipofluxo pulmonar.
C) Coarctação da aorta se apresenta com hipotensão arterial em membros superiores.
D) A comunicação interventricular geralmente é assintomática no período neonatal.
14 - Recém-nascido (RN) com 42 semanas de idade gestacional, parto cesáreo, com bolsa rota
de 10 horas, com saída de líquido meconial. Mãe saudável e com pré-natal sem intercorrências.
Boletim de Apgar = 5-7-8, recebeu um ciclo de ventilação com pressão positiva na sala de
parto. Iniciou distúrbio respiratório precocemente, caracterizado por taquipneia e tiragem
subcostal. A radiografia de tórax mostrou áreas de atelectasia com aspecto nodular, grosseiro
e irregular, contrastando com áreas de hiperinsuflação. O evento inicial que causou esse
distúrbio respiratório foi:
A) Hipoxia intrauterina.
B) Infecção ascendente do trato genital.
C) Deficiência de surfactante.
D) Parto cesáreo.
15 - Menino de 5 anos é trazido para atendimento de emergência com quadro de tosse e febre
há 3 dias. Ao exame físico, está em bom estado geral, afebril, FR=38 ipm, sem esforço
respiratório, Sat=94%, ausculta respiratória com estertores crepitantes à direita. A conduta
adequada neste momento é:
A) Amoxicilina via oral e reavaliação em 48h.
B) Internação hospitalar e penicilina cristalina venosa.
C) Radiografia de tórax para confirmação diagnóstica.
D) Dosagem de crioaglutininas.
16 - Sobre o choque séptico em pediatria, é correto afirmar que:

A) A presença de hipotensão é necessária para o diagnóstico em crianças.
B) Na maior parte dos casos, ocorre vasodilatação, queda da resistência vascular sistêmica e
aumento do débito cardíaco.
C) Aminas vasoativas devem ser indicadas quando não há melhora após 40-60 ml/kg de fluidos,
ou antes disso, se houver sinais de sobrecarga hídrica.
D) A adrenalina é a droga vasoativa de escolha no choque hiperdinâmico.
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17 - Lactente de 3 meses de idade é trazido para consulta de puericultura com quadro de

lesões hiperemiadas em região perineal. Está em bom estado geral, sem febre. Exame físico
sem alterações, exceto pela lesão em área de fralda (imagem a seguir). A conduta terapêutica
adequada neste momento é:
A) Trocar a marca da fralda.

B) Prescrever nistatina tópica a cada troca de fralda.
C) Prescrever hidrocortisona tópica a cada troca de fralda.
D) Usar talco para secar o períneo a cada troca de fralda.
18 - Observe atentamente a imagem a seguir, identificada durante o exame inicial de um neonato

do sexo feminino, que foi concebido após parto cesário de uma paciente de 18 anos com 36
semanas de gestação. Em relação à malformação congênita apresentada na imagem, assinale a
alternativa correta.
A) Trata-se de uma gastrosquise e está associada à mães mais jovens.

B) Trata-se de uma onfalocele e está associada à mães mais velhas.
C) Trata-se de uma gastrosquise e a presença de anomalias associadas é comum.
D) Trata-se de uma onfalocele e há relação com trissomias em uma pequena parcela dos casos.
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19 - Lactente de cinco meses de idade apresenta regurgitações volumosas, após duas a três
mamadas no dia, há cerca de dois meses. Nega engasgos. No momento, encontra-se recebendo
aleitamento materno exclusivo. Exame físico: sem alterações significativas; desenvolvimento
neuropsicomotor normal. A hipótese diagnóstica é:
A) Esofagite eosinofílica.
B) Doença do refluxo gastroesofágico.
C) Cólica do lactente.
D) Refluxo fisiológico.
20 - A aferição da pressão arterial (PA) em crianças e adolescentes é frequentemente esquecida

nas consultas pediátricas de rotina. Sobre o diagnóstico de hipertensão arterial na infância,
A) A bolsa de borracha do manguito deve ter um comprimento que meça entre 50 a 80% da
circunferência do braço.
B) Preconiza-se a medida anual da PA em crianças acima de 5 anos de idade.
C) Define-se hipertensão arterial sistêmica (HAS) como a média da PAS e/ou PAD maior ou igual
ao percentil 95 para sexo, idade e percentil da altura em 3 ocasiões diferentes.
D) A partir de 13 anos, os níveis de PA de adulto devem ser adotados para a classificação,
independente do estágio puberal da criança.
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Ginecologia e Obstetrícia
21 - Secundigesta, com história prévia de macrossomia fetal em gestação anterior, possui

resultado de glicemia de jejum no primeiro trimestre de 91 mg/dl. Realiza, então, teste de
tolerância oral à glicose 75g com 26 semanas de idade gestacional, com resultado: 91 mg/dl
(jejum); 180 mg/dl (1 hora) e 152 mg/dl (2 horas). Qual o diagnóstico e conduta adequados
para esta paciente?
A) Gestação normal. Seguir acompanhamento pré-natal.
B) Diabetes gestacional. Orientar dieta, atividade física e controle glicêmico.
C) Diabetes prévio à gestação. Prescrever insulina.
D) Diabetes gestacional. Prescrever insulina.
22 - M.F.C, 35 anos, sem comorbidades, G3P2A0C0, foi internada em trabalho de parto inicial,
com 39 semanas de idade gestacional e evoluiu conforme partograma apresentado a seguir. O
diagnóstico identificado na evolução do trabalho de parto é:
A) Parada secundária de dilatação.

B) Período pélvico prolongado.
C) Parto taquitócito.
D) Parada secundária de descida.
23 - Secundigesta, 36 anos, 35 semanas de idade gestacional, comparece à emergência por

queixa de dor abdominal intensa e sangramento vaginal. Sinais vitais: PA 150 x 100 mmHg; FC
100 bpm. Ao exame obstétrico, apresenta hipertonia uterina, BCF: 105 bpm; sangramento via
vaginal escuro, colo com dilatação de 4 cm e bolsa tensa. Qual a principal hipótese diagnóstica
e a conduta adequada?
A) Descolamento prematuro de placenta. Amniotomia e cesariana de emergência.
B) Descolamento prematuro de placenta. Amniotimia e parto vaginal com uso de fórcipe.
C) Placenta prévia. Ultrassonografia e observação do sangramento.
D) Placenta prévia. Cesariana de emergência.
24 - Tercigesta com história de partos prematuros com 32 e 28 semanas de gestação, encontra-

se com 14 semanas e menciona que em ambos os partos anteriores já chegou com dilatação total
e indolor na maternidade. Qual é a conduta mais adequada para esta paciente?
A) Indicar cerclagem.
B) Ultrassonografia para medir o colo e só indicar cerclagem se < 20 mm.
C) Indicar tocólise com nifedipina até 36 semanas.
D) Prescrever corticoide para maturidade pulmonar neste momento.
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25 - Primigesta com 30 semanas de idade gestacional, sem comorbidades, chega à emergência

referindo cefaleia persistente, escotomas visuais e epigastralgia. Ao exame físico, PA:
140x100 mmHg, tônus uterino normal, atividade uterina ausente, BCF: 132 bpm. A conduta
imediata consiste em:
A) Benzodiazepínico.
B) Sulfato de magnésio e metildopa.
C) Sulfato de magnésio.
D) Sulfato de magnésio e hidralazina.
26 - Primigesta comparece para primeira consulta pré-natal com 8 semanas trazendo cartão de
vacinação. É possível verificar esquema completo para difteria e tétano, sendo a última dose
há 6 anos. Possui comprovação de vacinação para hepatite B na infância e tríplice viral há
10 anos. A orientação mais adequada sobre vacinação a ser dada a esta gestante é:
A) Reforço vacinal dT. Uma dose dTpa após 20 semanas. Vacina contra influenza.
B) Uma dose de dTpa após 20 semanas. Reforço tríplice viral. Vacina contra influenza.
C) Uma dose de dTpa após 20 semanas. Vacina contra influenza.
D) Reforço vacinal dT. Vacina contra influenza. Vacina contra hepatite B.
27 - L.A.C., 32 anos, é levada à emergência com queixa de dor abdominal de forte intensidade
com início há algumas horas, dor no ombro e sangramento vaginal em pequena quantidade. Refere
atraso menstrual e teste de farmácia para gravidez com resultado positivo, realizado há uma
semana. Ao exame físico: REG, descorada 2+/4, PA: 70 x 40mmHg, FC: 140bpm, FR: 25 irpm.
Abdome: doloroso à palpação superficial e profunda de fossa ilíaca direita, com descompressão
brusca positiva. Exame especular: presença de sangramento discreto coletado em fundo de saco
posterior. Toque vaginal: colo amolecido, impérvio, doloroso à mobilização, útero
intrapélvico. A principal hipótese diagnóstica e conduta são:
A) Abortamento em curso. Curetagem uterina.
B) Gestação ectópica rota. Laparotomia exploradora imediata.
C) Gestação ectópica rota. Laparoscopia imediata.
D) Ameaça de abortamento. Ultrassonografia transvaginal e beta hCG.
28 - M.F.C, 35 anos, sem comorbidades, G3P2A0C0, foi internada em trabalho de parto inicial,
com 39 semanas de idade gestacional e evoluiu conforme partograma apresentado a seguir. Após
dequitação placentária, que se encontrava aparentemente íntegra, a paciente evolui com
sangramento vaginal volumoso. Ao exame físico: PA: 100X60 mmHg; FC: 110bpm; útero contraído
abaixo de cicatriz umbilical. O índice de choque (IC) e a principal hipótese diagnóstica para
a hemorragia pós-parto (HPP) apresentada são:
A) IC: 0,9. Atonia uterina.

B) IC: 1,1. Atonia uterina.
C) IC: 0,9. Laceração de trajeto.
D) IC: 1,1. Laceração de trajeto.
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29 - Primigesta, hipertensa crônica em uso de metildopa 1g/dia, IG: 30 semanas (calculada a

partir de ultrassonografia com 8 semanas), apresenta medida de fundo uterino mantida nas
últimas duas consultas. Realizada ultrassonografia obstétrica, que evidencia peso fetal no
percentil 3 para a idade gestacional e dopplervelocimetria com diástole zero nas artérias
umbilicais. O diagnóstico mais adequado é:
A) CIUR simétrico.
B) CIUR assimétrico de início precoce.
C) CIUR assimétrico de início tardio.
D) Feto pequeno constitucional.
30 - L.C.M, 56 anos, menopausa aos 50 anos, hipertensa e diabética com bom controle, comparece
ao consultório para avaliação de laudo de preventivo e mamografia solicitada em consulta
anterior. Ao ser questionada sobre queixas, relata ressecamento vaginal e dor na relação
sexual. Nega fogachos. A mamografia realizada possui resultado BI-RADS 2 e o exame
colpocitológico é negativo para malignidade. A conduta mais adequada para esta paciente é:
A) Terapia hormonal estrogênica por via vaginal.
B) Terapia hormonal sistêmica com estrogênio e progestagênio.
C) Uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina.
D) Terapia hormonal sistêmica com estrogênio isolado.
31 - Sobre a doença inflamatória pélvica, assinale a alternativa correta.

A) Os agentes etiológicos principais são Chlamydia trachomatis e Mycoplasma genitalium.
B) O tratamento ambulatorial com reavaliação em 48 horas pode ser realizado em pacientes com
visualização de abscesso tubo-ovariano em ultrassonografia, desde que o maior diâmetro do
mesmo esteja íntegro seja menor do que 4 cm e a paciente não apresente vômitos.
C) As parcerias sexuais dos 60 dias anteriores ao diagnóstico devem ser convocadas para
avaliação médica e receber Ceftriaxone 500 mg intramuscular e Azitromicina 1g via oral, ambas
em dose única, mesmo que assintomática.
D) A cura deve ser confirmada por meio de cultura de material da cérvice uterina, após melhora
clínica da paciente.
32 - Paciente de 17 anos comparece ao atendimento ginecológico com queixa de dor durante a

penetração vaginal profunda durante relação sexual. Durante anamnese, refere nunca ter
apresentado menstruação. Ao exame físico: ausência de pelos pubianos e axilares; mamas com
desenvolvimento inicial, com mamilos imaturos. O diagnóstico mais provável e o cariótipo
esperado para a paciente são, respectivamente:
A) Síndrome de insensibilidade androgênica completa, 46XY.
B) Agenesia do terço inferior da vagina, 46XX.
C) Síndrome de Morris, 46XX.
D) Síndrome de Rokitansky, 46XX.
33 - Paciente de 50 anos, sem história familiar de câncer de mama, apresenta em mamografia

de rastreamento achado de microcalcificações pleomórficas seguindo trajeto ductal,
ramificadas. Biópsia percutânea mostra carcinoma ductal invasivo com a imuno-histoquímica:
receptor de estrogênio e progesterona negativos, HER2 escore 3+, Ki-67 40%. Assinale a
A) A classificação da mamografia de rastreamento realizada pela paciente é BI-RADS 4.
B) Como a imuno-histoquímica mostra HER2 escore 3+, há indicação de amplificação gênica pelo
do método FISH.
C) Para essa paciente, está indicada tratamento adjuvante com trastuzumabe.
D) Por ser um tumor luminal B, a paciente tem indicação do uso de tamoxifeno.
34 - Mulher de 45 anos, G2 P2, laqueadura há 10 anos, assintomática e sem comorbidades,

realizou cirurgia de alta frequência devido a colposcopia com visualização de lesão ulcerada
em colo uterino, com o seguinte resultado: carcinoma escamoso invasivo com invasão estromal
de 4mm em profundidade. A melhor conduta, com base na Federação Internacional de Ginecologia
e Obstetrícia (FIGO) para essa paciente é:
A) Histerectomia tipo II com dissecção dos linfonodos pélvicos.
B) Histerectomia tipo I.
C) Excisão do tipo III.
D) Traquelectomia radical com dissecção dos linfonodos pélvicos.
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35 - Mulher de 27 anos apresenta citologia oncótica com resultado lesão intraepitelial de

baixo grau. Foi submetida a nova citologia em seis meses, com resultado igual. Menarca aos
12 anos, sexarca aos 15 anos, sem comorbidades ou queixas. A conduta para o caso é:
A) Propor o “ver e tratar” e realizar exérese da zona de transformação.
B) Nova citologia oncótica em seis meses.
C) Curetagem endocervical.
D) Colposcopia com biópsia dirigida.
36 - Mulher de 27 anos vem ao pronto socorro referindo lesões em vulva associadas a prurido
e disúria. Ao ser questionada, relata que houve episódio similar há um ano atrás, associada
a febre. O exame clínico está na imagem a seguir. Qual a conduta correta para o caso, de
acordo com o Ministério da Saúde?
A) Doxiciclina 100 mg via oral, 12/12 horas, por 21 dias.

B) Aciclovir 400 mg via oral, 8/8 horas, por 5 dias.
C) Azitromicina 1g via oral, dose única.
D) Penicilina G Benzatina 2.4 milhões UI intramuscular em dose única.
37 - Mulher de 57 anos, nuligesta, com menopausa aos 53 anos, sem uso de terapia hormonal e
IMC 32 kg/m2 apresenta sangramento pós-menopausa com duração de 6 meses. Em ultrassonografia
transvaginal, visualiza-se endométrio de 15 mm. Biópsia de endométrio guiada por
histeroscopia: adenocarcinoma endometrioide, grau I. Em ressonância magnética de pelve, há
tumor de 1 cm com acometimento apenas de endométrio e não há acometimento cervical. O
estadiamento e conduta inicial são, respectivamente:
A) IA; histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral.
B) IB; histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral.
C) IA; histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral e linfadenectomia
retroperitoneal.
D) II; histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral e linfadenectomia
retroperitoneal.
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38 - Mulher de 42 anos, com história de trombose venosa profunda há 10 anos, com história de
duas cesáreas anteriores, vem ao atendimento ginecológico referindo sangramento menstrual
aumentado associado a dismenorreia moderada há cinco meses. Ao exame, útero aumentado de
volume uniformemente, amolecido, não doloroso. Realiza ultrassonografia transvaginal com a
seguinte imagem. A alternativa que melhor descreve o diagnóstico e a conduta é:
A) Leiomioma intramural; miomectomia laparoscópica.

B) Adenomiose; anticoncepcional combinado oral.
C) Abortamento incompleto; esvaziamento uterino.
D) Adenomiose; sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
39 - Mulher de 35 anos, nuligesta, vem ao atendimento com queixa de dismenorreia há 2 anos e

tentativa de gestar há 13 meses, sem sucesso. Ao exame físico: exame especular com colo
uterino deslocado para direita; toque vaginal com espessamento de ligamento uterossacro; à
palpação de anexo direito percebe-se aumento do mesmo, com consistência cística e dolorosa à
manipulação; anexo esquerdo sem alterações. Realizou ultrassonografia transvaginal, com
imagem de anexo direito conforme imagem (diâmetro 10 cm). O anexo esquerdo não apresenta
alterações. O tratamento mais adequado para a paciente é o seguinte:
A) Esvaziamento por punção guiada por ultrassonografia.

B) Exérese do cisto incluindo a cápsula e manutenção do ovário direito.
C) Seguimento com controle ultrassonográfico.
D) Ooforectomia de anexo direito.
40 - Mulher de 23 anos, nuligesta, relata menstruação a cada 45-60 dias, desde a menarca.
Faz uso de preservativo como método contraceptivo. Antecedentes pessoais: menarca aos 10 anos
e sexarca aos 20 anos. Ao exame físico: IMC 32; índice Ferriman-Gallwey= 9; acantose nigricans
em axilas e vulva. Sobre o caso em discussão, assinale a alternativa correta.
A) Deve ser realizada ultrassonografia transvaginal para que seja confirmado o diagnóstico
de síndrome dos ovários policísticos.
B) A acantose nigricans é um marcador cutâneo da resistência insulínica.
C) Síndrome dos ovários policísticos é fator de proteção para câncer de endométrio.
D) A redução do peso corporal é essencial no tratamento da paciente, sendo necessário atingir
o peso ideal para retorno da ovulação.
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Clínica Médica
41 - Mulher de 35 anos em consulta de seguimento ambulatorial de diabetes mellitus,

assintomática. Traz aferições de glicemia capilar da última semana (quadro). AP: diabetes
mellitus em uso de insulina NPH 20 UI de manhã e 10 UI à noite (entre 21-22h), além de
insulina regular 10 UI antes do café, almoço e jantar. Exames laboratoriais: glicemia de
jejum 210 mg/dL, HbA1c 8,3%, Cr 0,7 mg/dL. A conduta em relação ao ajuste de insulina deve
ser:
A) Aumentar a dose de insulina NPH da noite.

B) Aumentar a dose de insulina regular do almoço.
C) Reduzir a dose da NPH da manhã.
D) Medir glicemia às três da manhã.
42 - Homem de 60 anos em seguimento ambulatorial por cardiomiopatia dilatada idiopática há 5

anos. Faz uso de dose máxima de bisoprolol, sacubitril/valsartana, espironolactona,
dapagliflozina e furosemida. Retorna para consulta queixando-se de dispneia aos pequenos
esforços. Exame físico: PA 90/60 mmHg; FC 59 bpm, estertores crepitantes discretos em bases
pulmonares, sem sinais de congestão venosa. Ecocardiograma recente evidencia fração de ejeção
de ventrículo esquerdo = 25% e hipocinesia difusa. Eletrocardiograma (imagem).
A) Acrescentar ivabradina.
B) Indicar terapia de ressincronização cardíaca.
C) Suspender bisoprolol.
D) Indicar cateterismo cardíaco.
43 - Homem de 73 anos apresenta alteração de comportamento há cerca de três anos, com

agravamento há dois meses, quando ficou mais confuso. Refere que o paciente urina no meio da
sala e tira a roupa na rua. AP: hipertensão arterial. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Demência por Corpúsculos de Lewy.
B) Demência vascular.
C) Demência frontotemporal.
D) Doença de Alzheimer.
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44 - Homem de 82 anos, encaminhado para o ambulatório de geriatria com relato de quedas

frequentes e esquecimento para eventos recentes. De acordo com os critérios propostos por
Linda Fried para diagnóstico de síndrome de fragilidade, assinale a alternativa que contem
um desses critérios.
A) Presença de comorbidades.
B) Diminuição da força de preensão medida com dinamômetro.
C) Nível de atividade física medido pelo dispêndio diário de energia.
D) Dificuldade de sentar e levantar de uma cadeira por cinco vezes sem as mãos.
45 - Mulher de 50 anos, busca atendimento em setor de emergência queixando-se de disúria,

febre, náusea e lombalgia. Exame físico: peso 70Kg, PA 92/56 mmHg, FR 28 irpm, FC 113bpm,
SatO2 96%. A equipe iniciou antibiótico de amplo espectro e administrou 700mL de ringer
lactato. A paciente foi reavaliada após 30 minutos. Sinais vitais neste momento: PA 72/50
mmHg, FC 118bpm, tempo de enchimento capilar lentificado. Sobre a abordagem desse caso,
A) Aumentar a infusão de solução cristaloide e iniciar dobutamina.
B) Manter resgate volêmico até completar 30mL/Kg e reavaliar.
C) Manter ressuscitação volêmica e iniciar noradrenalina.
D) Iniciar vasopressina e hidrocortisona por via venosa.
46 - Homem, 43 anos, procura atendimento para realização de “check-up”. A aferição da pressão

arterial, realizada três vezes, com o paciente em repouso e na posição sentada, revela média
de 160 x 105 mmHg. Retorna em uma segunda consulta para reavaliação, mantendo níveis
tensionais elevados. Está assintomático, nega comorbidades e não usa medicamentos para
hipertensão arterial. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta.
A) O ecocardiograma deve ser solicitado rotineiramente na avaliação de pacientes hipertensos.
B) A monoterapia pode ser a estratégia anti-hipertensiva inicial para este paciente.
C) O betabloqueador pode ser considerado medicação anti-hipertensiva inicial em pacientes
com doença arterial coronariana e em idosos.
D) Inibidores de Enzima Conversora da Angiotensina podem causar tosse seca em até 20% dos
usuários.
47 - Paciente de 65 anos, cirrótico Child B de etiologia alcoólica, apresenta-se com quadro

de ascite volumosa. Faz uso de propranolol, furosemida, espironolactona e lactulose, em doses
máximas. No último ano, tem sido submetido a paracenteses de repetição e foi internado por
quadro de encefalopatia hepática grave. Sódio urinário: 50 mEq/dia. A respeito do caso, é
correto afirmar que:
A) O paciente deve ser submetido à paracentese de grande volume, com reposição venosa de
albumina, se necessário.
B) O valor de sódio urinário indica que há uma boa resposta terapêutica aos diuréticos.
C) O betabloqueador previne hemorragia digestiva e ascite refratária.
D) Cirurgia de shunt porto-sistêmico deve ser indicada, pois há ascite refratária.
48 - Mulher de 30 anos, cozinheira, casada, refere surgimento de lesão no braço esquerdo, há

cerca de seis meses. Faz uso regular de anticoncepcional oral, há cinco anos. EF: placas
eritematosas, bem delimitadas, com redução da sensibilidade (imagem). A principal hipótese
diagnóstica é:
A) Tinea corporis.
B) Hanseníase indeterminada.
C) Eritema multiforme.
D) Hanseníase tuberculoide.
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49 - Homem de 22 anos, busca atendimento queixando-se de tosse seca e desconforto torácico

há três meses. Relata que os sintomas são intermitentes e que iniciaram na infância. Relata
sintomas quase diários e despertares noturnos semanais. Não usa nenhum medicamento.
Espirometria revela VEF1/CVF = 0,69 com prova broncodilatadora positiva. A conduta mais
adequada é:
A) Formoterol 6 mcg / budesonida 200 mcg spray, nas crises.
B) Formoterol 6 mcg / budesonida 200 mcg spray, duas vezes ao dia, regularmente e nas crises.
C) Salbutamol spray, nas crises.
D) Budesonida 200 mcg regularmente e Formoterol 6 mcg nas crises.
50 - Mulher de 70 anos comparece à emergência por tosse de início há 2 meses. Refere tabagismo
de 40 anos-maço. O exame físico é normal. A tomografia de tórax evidencia uma massa hilar.
Exames séricos: sódio: 122 mEq/L; Exame de urina: osmolalidade: 560 mOsm/kg. Qual dos achados
abaixo é esperado ser encontrado na paciente?
A) Hipercalemia.
B) Sódio urinário baixo.
C) Desidratação.
D) Ácido úrico sérico diminuído.
51 - Uma mulher de 56 anos, comparece à consulta queixando-se da lesão de pele apresentada

na imagem a seguir, localizada na coxa direita, medindo 10 mm. Ela nega sintomas associados
e refere que houve crescimento progressivo, nos últimos seis meses. Considerando a principal
hipótese diagnóstica, assinale a correta.
A) Trata-se do câncer de pele mais comum.

B) A conduta inicial preferencial, nesses casos, envolve a biópsia incisional.
C) A pesquisa de linfonodo sentinela deve ser indicada caso haja ulceração.
D) O lentigo maligno é o subtipo histológico mais comum.
52 - Homem de 45 anos, hipertenso e diabético, apresenta albuminúria de 28 mg/g em 24 horas,

além de filtração glomerular estimada por fórmula (CKD-EPI) de 47 mL/min/1,73 m2. De acordo
com a avaliação de doença renal crônica da KDIGO (Kidney Disease Improving Outcome), esse
paciente seria classificado como:
A) G4A1.
B) G3aA1.
C) G3aA2.
D) G3bA1.
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53 - Paciente de 50 anos, hipertenso, com quadro de artralgia de forte intensidade e edema

em joelho direito, há dois dias. Há ainda dificuldade de mobilidade articular. Nega episódios
prévios semelhantes ou outras comorbidades. EF: bom estado geral, PA 120/80 mmHg, FC 100 bpm,
SatO₂ 98%, FR 20 ipm. Foi realizada artrocentese, com resultado de celularidade de 70.000
células, com 85% polimorfonucleares. Culturas e pesquisa de cristais em andamento. A melhor
conduta é:
A) Iniciar anti-inflamatório não esteroidal e, após melhora, alopurinol.
B) Solicitar tomografia computadorizada do joelho.
C) Antibioticoterapia e drenagem articular.
D) Iniciar prednisona 40 mg, via oral.
54 - Paciente de 67 anos, tabagista ativo (40 maços-ano), 2 exacerbações infecciosas no

último ano sem necessidade de hospitalização e com relato de dispneia intensa após andar 100
metros, o que o obriga a parar para respirar. Ao exame físico: MV reduzido globalmente e
aumento do diâmetro anteroposterior do tórax. Espirometria: VEF1/CVF de 0,64 e VEF1 de 56%,
prova broncodilatadora negativa. Hemograma revela: Hb = 11 g/dl; Ht = 33%; leucograma = 9.000
leucócitos/μl; eosinófilos = 400/μl. A melhor conduta é:
A) Prescrever formoterol, tiotrópio e budesonida.
B) Prescrever formoterol e tiotrópio.
C) Prescrever formoterol e budesonida.
D) Prescrever tiotrópio e roflumilast.
55 - Homem de 61 anos, tabagista, buscou emergência com queixa de dor precordial em aperto,
com início há 2 horas. Realizou eletrocardiograma, que mostra supradesnivelamento do segmento
ST em DII, DIII e aVF. O serviço de hemodinâmica mais próximo se encontrava há mais de 3
horas do hospital, optando-se pela trombólise. Além da aspirina (AAS), a melhor estratégia
de tratamento com antiagregante plaquetário é
A) Clopidogrel, ataque de 600 mg e manutenção de 75 mg/dia.
B) Ticagrelor, ataque de 180 mg e manutenção de 90 mg/dia.
C) Clopidogrel, ataque de 300 mg e manutenção de 75 mg/dia.
D) Clopidogrel, manutenção de 75 mg/dia sem dose de ataque.
56 - Uma mulher de 25 anos com queixa de fadiga e febre baixa há 3 meses. Ela também relata
edema e dores nas articulações das mãos, além de rigidez matinal que dura mais de uma hora.
Há uma semana, refere que iniciou edema de membros inferiores e ganhou 5 kg. EF: exame normal,
exceto por PA 160 x 110 mmHg. Os exames complementares mostraram anti-DNA dh positivo,
proteinúria de 4,0 g/24h e complemento consumido. O próximo passo da investigação diagnóstica
deve ser:
A) Biópsia renal.
B) Arteriografia renal.
C) TC de abdome.
D) Dosagem de anticorpos antifosfolipídeos.
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57 - Mulher de 52 anos, apresenta-se com queixa de tosse seca, cansaço e dispneia a moderados
esforços, há dois meses. Nega comorbidades, tabagismo, uso de álcool ou drogas ilícitas.
Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hb 11,8 g/dL, Ht 33%, plaquetas
150.000/mm³, GB 6.000/mm³ com diferenciais normais, cálcio sérico 13,3mg/dL, albumina
4,0g/dL. Realizada radiografia de tórax (imagem). Foi realizada biópsia transbrônquica que
mostrou granuloma sem necrose, vasos normais e pesquisa de micro-organismos negativa. A
A) Adenocarcinoma pulmonar.
B) Paracoccidioidomicose.
C) Sarcoidose.
D) Tuberculose.
58 - Paciente de 32 anos, homem, com queixas de pirose cerca de 5 vezes por semana,
principalmente após as alimentações. Nega comorbidades. Foi medicado com pantoprazol em dose
plena, por 8 semanas, sem resposta clínica. Realizada endoscopia digestiva alta após esse
período, com achado de esofagite erosiva de Los Angeles, grau B. Considerando-se a hipótese
diagnóstica de doença do refluxo gastroesofágico (DGRE), é correto afirmar que:
A) O achado de esofagite erosiva grau B é confirmatório, devendo-se dobrar a dose de
pantoprazol por mais 4 a 8 semanas.
B) Uma pHmetria de 24 horas com tempo de exposição ácida acima de 6% é capaz de confirmar
DRGE.
C) A presença de 30 episódios de refluxo, na impedancio-pHmetria de 24 horas não é um indício
contrário a DRGE.
D) A presença de hérnia de hiato é considerada um achado confirmatório.
59 - Paciente de 76 anos, portador de doença de Alzheimer, encontra-se internado em Unidade

de Terapia Intensiva em pós-operatório de cirurgia ortopédica para correção de fratura de
fêmur. Dois dias após o procedimento, passou a apresentar episódios de agitação em que gritava
com a equipe de enfermagem, desorientação temporoespacial e discurso incoerente. A melhor
conduta para a abordagem do quadro é:
A) Manter o paciente em contenção mecânica para evitar que coloque sua integridade física e
a de terceiros em risco.
B) Administrar anti-psicótico regularmente para evitar o surgimento de novos episódios.
C) Administrar antipsicótico apenas sob demanda, em caso de novos episódios.
D) Administrar benzodiazepínico regularmente para evitar o surgimento de novos episódios e,
caso haja necessidade, usar sob demanda também.
60 - Mulher de 32 anos, refere dispneia de início súbito associada a dor torácia que piora
com a inspiração. Ao exame físico: edema assimétrico de membro inferior direito, com dor à
palpação e empastamento de panturrilha. Com base neste caso, assinale a alternativa correta.
A) A heparina de baixo peso molecular é preferencial para pacientes com instabilidade
hemodinâmica.
B) A rivaroxabana é uma boa opção para gestantes.
C) A dabigatrana, por ser um anticoagulante oral direto, dispensa o uso de heparina.
D) O filtro de veia cava aumenta o risco de trombose venosa profunda nos primeiros dois anos
após a sua inserção.
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Cirurgia Geral
61 - Paciente de 67 anos, diabético, hipertenso e tabagista de longa data, encontra-se no

primeiro pós-operatório de uma correção aberta de um aneurisma de aorta abdominal. Durante a
visita em leito de UTI, o residente se depara com a imagem abaixo. O paciente nega qualquer
sintoma, como parestesia ou perda de força muscular no membro inferior direito. Ao exame, os
pulsos femoral direito, poplíteo, e tibiais estão presentes. Diante desse caso, qual é a
principal hipótese diagnóstica?
A) Flegmasia alba dolens.

B) Flegmasia cerulea dolens.
C) Oclusão arterial aguda.
D) Microembolização da aorta.
62 - A imagem abaixo demonstra um trígono com limites compostos pelos músculos grande dorsal
e oblíquo externo e pela crista ilíaca. Nessa região podemos encontrar a hérnia de:
A) Grynfeltt.
B) Petit.
C) Spiegel.
D) Amyand.
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63 - Homem de 22 anos apresenta dor tipo cólica de forte intensidade em flanco esquerdo com
irradiação para a fossa ilíaca e testículo ipsilateral, há cerca de 6 horas. Refere que já
teve alguns episódios prévios de ureterolitíase, e foi submetido a dois procedimentos que
não sabe dizer quais. Refere disúria leve, e nega febre. A tomografia computadorizada
evidenciou cálculo em ureter distal esquerdo de 4 mm, com hidronefrose importante. Exames
laboratoriais com leucometria de 11.000, creatinina 0,8 mg/dL e EAS com hematúria +/4+. A
melhor conduta neste caso é:
A) Ureterolitotripsia à laser.
B) Implante de cateter duplo jota de urgência.
C) Tansulosina e antiinflamatório não esteroidal.
D) Opióide e reforçar ingesta hídrica.
64 - Observe atentamente a imagem a seguir, identificada durante o exame inicial de um neonato

do sexo masculino de 1 hora de vida. Em relação à malformação congênita apresentada na imagem,
assinale a alternativa que contém a conduta correta a ser realizada neste momento.
A) Colostomia em alça para retirar o paciente da urgência.

B) Radiografia de abdome e pelve.
C) Sonda nasogástrica, antibioticoprofilaxia e investigar outras malformações associadas.
D) Anorretoplastia sagital posterior.
65 - Homem de 66 anos foi encontrado por familiares caído, com rebaixamento do nível de
consciência e incapacidade de mover o lado esquerdo do corpo. Não há informação sobre o tempo
de início dos sintomas. EF: sonolento (escala de coma de Glasgow 10), hemiparesia
faciobraquiocrural à esquerda, com NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) de 23.
TC de crânio na imagem a seguir. O diagnóstico e a conduta são:
A) AVE isquêmico; craniectomia descompressiva.

B) Hemorragia subaracnoide; clipagem do aneurisma roto.
C) Hemorragia intraparenquimatosa; drenagem do hematoma.
D) AVE isquêmico; trombólise.
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66 - Mulher de 54 anos encontra-se no 4º dia de tratamento de pneumonia comunitária com

antibiótico, mantendo febre, dor pleurítica e PCR elevada. AP: DM tipo II e insuficiência
cardíaca. Rx de tórax: na imagem em anexo. Foi realizada toracocentese, que evidenciou:
aspecto amarelado, pH 7,20; DHL 1.430 UI/L; e glicose 34 mg/dL com bactérias presentes e
cultura positiva. A conduta mais adequada é:
A) Drenagem torácica.
B) Manter apenas a terapia antimicrobiana.
C) Broncoscopia com lavado broncoalveolar.
D) Decorticação pulmonar.
67 - Homem de 31 anos, vítima de queda de moto com trauma direto em perna esquerda. Exame
físico: estável hemodinamicamente e com fratura exposta em tornozelo esquerdo com presença
de pulso femoral e poplíteo esquerdos, mas ausência de pulsos distais. Qual deve ser a conduta
NÃO recomendada para esse caso?
A) Antibioticoprofilaxia com cefalosporina de primeira geração.
B) Lavagem e desbridamento cirúrgico.
C) Estabilização da fratura com fixação.
D) Reconstrução vascular antes da fixação óssea.
68 - Sobre as drogas anestésicas assinale a alternativa correta.

A) Os agentes anestésicos inalatórios, como o sevoflurano e o isoflurano, são gases capazes
de cumprir sozinhos todas as funções requeridas para uma anestesia geral, ou seja,
inconsciência, analgesia e relaxamento muscular.
B) O propofol possui efeitos hemodinâmicos mínimos durante a indução anestésica.
C) O midazolam possui a capacidade de induzir uma supressão adrenocortical dose-dependente.
D) A cetamina inibe as funções corticais.
69 - Homem de 68 anos com dor contínua em fossa ilíaca esquerda se apresenta à emergência.
Há, além da dor, queda do estado geral, inapeência e febre de 39ºC. É hipertenso e diabético.
Exame físico: REG, dor a palpação ao lado esquerdo do abdome, com plastrão palpável em fossa
ilíaca esquerda. TC de abdome: espessamento de cólon sigmoide e abscesso pélvico de 6 cm. A
classificação tomográfica de Hinchey e a conduta são:
A) II, antibioticoterapia e drenagem percutânea.
B) II e colectomia direita.
C) IB, antibioticoterapia e drenagem percutânea.
D) IB e colonoscopia.
MEDFOCO 2023 UNESP
70 - Sobre as complicações após um episódio de pancreatite aguda assinale a alternativa

correta.
A) Diante do diagnóstico inicial de um pseudocisto de pâncreas assintomático, a conduta
inicial mais adequada é a drenagem externa ou interna através de cistojejunoanastomose, se a
parede do cisto for delgada.
B) Diante do diagnóstico inicial de um pseudocisto de pâncreas assintomático, a conduta
inicial mais adequada é aguardar um período mínimo de quatro semanas para avaliar a evolução
da doença e decidir a melhor conduta.
C) Diante da suspeita de uma necrose pancreática infectada, a punção é obrigatória para
confirmar o agente etiológico.
D) Diante da suspeita de uma necrose pancreática infectada, a intervenção deve ser instituída
de forma precoce e agressiva visando diminuir a morbimortalidade.
71 - Mulher de 38 anos será submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva que

está programada para as 13 horas. A paciente pergunta ao cirurgião até qual horário ela pode
tomar leite de vaca de caixinha e uma fatia de presunto no café da manhã do dia da cirurgia,
respectivamente.
A) 7 horas e 5 horas.
B) 9 horas e 5 horas.
C) 7 horas e 7 horas.
D) 9 horas e 00 hora.
72 - Homem de 43 anos, pedreiro, caiu de um andaime de cerca de 8 metros de altura, foi

socorrido pelo serviço pré-hospitalar e levado ao PS. Está em prancha rígida e com colar
cervical, queixando-se de dor intensa em hemitórax esquerdo e flanco direito. Exame físico:
FR 36 bpm com respiração notadamente superficial, FC 130 bpm, PA 110x70 mmmHg, com escoriações
em tórax bilateralmente, crepitação à palpação de hemitórax esquerdo, redução do murmúrio
vesicular e retração em área correspondente ao 4º ao 6º arcos costais à inspiração deste
mesmo lado. Com relação à lesões torácicas, assinale a alternativa correta.
A) O paciente deve ser submetido a intubação orotraqueal.
B) A redução do murmúrio vesicular fecha o diagnóstico de pneumotórax, devendo ser indicada
toracocentese.
C) A fratura de costelas está frequentemente associada a contusão pulmonar, sendo a causa
potencialmente mais comum de letalidade.
D) O tratamento inclui oxigenação e analgesia, além de administração vigorosa de fluidos para
reposição das perdas secundárias ao processo inflamatório e edema da contusão pulmonar.
73 - Homem de 33 anos foi submetido, há 7 dias, a uma laparotomia exploradora por conta de
múltiplos ferimentos por arma de fogo em abdome. Agora, no sétimo dia de pós-operatório,
encontra-se em leito de enfermaria e, ao retirar o curativo da ferida operatória mediana,
você nota a complicação da foto abaixo. Qual é a conduta imediata para o caso?
A) Tomografia de abdome.
B) Abertura de alguns pontos da ferida operatória e lavagem exaustiva local.
C) Ressutura de parede abdominal.
D) Cuidados locais com curativos.
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74 - Mulher de 34 anos queixa-se de abaulamento anal que apareceu na sua última gestação, há
cerca de 2 anos. Relata desconforto anal e sangramento ao evacuar e realizar higiene com
papel higiênico. Durante o esforço evacuatório, refere que há exteriorização de um conteúdo,
mas que retorna espontaneamente. Ectoscopia anal: sem anormalidades ao exame estático; ao
exame dinâmico, há exteriorização de mamilo hemorroidário interno, com redução espontânea.
Esta hemorroida é classificada como qual grau? E qual é seu tratamento, além das modificações
dietéticas e de estilo de vida?
A) I; apenas as modificações dietéticas e de estilo de vida são indicadas.
B) I; ligadura elástica.
C) II; hemorroidectomia.
D) II; ligadura elástica.
75 - Sobre as fases do processo de cicatrização de feridas, analise o gráfico a seguir que

representa diferentes células durante esse processo. De acordo com esse gráfico, é correto
afirmar que a curva de número II representa os:
A) Neutrófilos.
B) Macrófagos.
C) Linfócitos.
D) Fibroblastos.
76 - A figura a seguir é uma representação esquemática da anatomia do pulmão direito. Nesse

contexto, assinale, respectivamente, quais segmentos pulmonares correspondem aos números 4 e
5.
A) Segmento lateral do lobo médio e segmento medial do lobo médio.

B) Segmento inferior do lobo superior segmento superior do lobo inferior.
C) Segmento medial do lobo médio segmento lateral do lobo médio.
D) Segmento superior do lobo inferior segmento medial do lobo médio.
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77 - Homem de 45 anos sofreu queimadura com álcool ao acender churrasqueira. Exame físico:
PA 130/80 mmHg, FC 110 bpm, FR 26 irpm, peso estimado 70 kg. Presença de queimaduras de
segundo grau em 30% da superfície corpórea. Já foram infundidos 1000 mL de Ringer Lactato no
atendimento pré-hospitalar, passada uma hora desde o trauma. Segundo o ATLS, qual deve ser a
reposição volêmica a este paciente?
A) Ringer Lactato aquecido, 1.100 mL nas próximas 7 horas, e 2.100 mL nas horas restantes
até completar 24 horas.
B) Ringer Lactato aquecido, 2.100 mL nas próximas 7 horas, e 2.100 mL nas horas restantes
até completar 24 horas.
C) Soro fisiológico, 1.100 mL nas próximas 7 horas, e 2.100 mL nas horas restantes até
completar 24 horas.
D) Soro fisiológico, 2.100 mL nas próximas 7 horas, e 2.100 mL nas horas restantes até
completar 24 horas.
78 - Homem de 36 anos é trazido ao pronto-socorro após acidente automobilístico em colisão

motocicleta-caminhão. Estava trafegando a 120 km/h e usando capacete. Foi atendido pelo
serviço pré-hospitalar, colocado prancha rígida e head blocks e máscara de oxigênio. Exame
físico durante o atendimento primário: abaulamento de hemitórax esquerdo, movimento
repsiratório diminuído, com murmúrio vesicular abolido e hipertimpanismo deste lado, além de
SpO2 75% com máscara de O2 a 10 L/min. Após avaliação e tratamento adequados da via aérea e
tórax, o paciente apresentou melhora da oximetria, porém apresenta FC 130 bpm, PA 80/60 mmHg,
pulso fino e rápido, pele fria e pegajosa. Qual é a estimativa de perda sanguínea e a
classificação de choque segundo o Colégio Americano de Cirurgiões?
A) 1500-2000 mL: choque classe III.
B) 2000 mL: choque classe IV.
C) 750-1500 mL: choque classe III.
D) 750-1500 mL: choque classe II.
79 - Sobre o câncer gástrico assinale a alternativa correta.

A) O helicobacter pylori está envolvido no prognóstico da doença.
B) A videolaparoscopia pré-operatória ou estadiadora é recomendada para os pacientes a partir
de estágios IB.
C) Uma lesão ulcerada de bordos bem definidos é classificado como Borrmann III.
D) O adenocarcinoma das células em anel de sinete é pouco diferenciado, apresenta pior
prognóstico, é mais comum em homens entre 40-48 anos e geralmente é mais comum em pessoas do
subgrupo sanguíneo B.
80 - Homem de 63 anos, cirrótico Child-Pugh B, MELD 18, com tomografia computadorizada de

abdome evidenciando duas lesões nodulares hepáticas, de 2,1 cm e 1,8 cm, hipervasculares,
hipercaptantes de contraste na fase arterial e com wash out na fase portal. A dosagem de
alfafetoproteína foi de 430 ng/mL. Sobre esse caso, qual é a melhor conduta?
A) Transplante hepático.
B) Quimioembolização.
C) Ressecção cirúrgica das lesões.
D) Ablação por radiofrequência.
MEDFOCO 2023 UNESP
Medicina Preventiva
81 - A febre maculosa é uma doença que ganhou notoriedade em território nacional devido a
repercussão de óbitos pela doença com casos ligados ao município de Campinas. A tabela a
seguir demonstra os casos confirmados pela doença, no Sudeste do Brasil até junho de 2023.
Obs: para fins de cálculos, se necessário deve-se usar os seguintes dados de população:
Estado de São Paulo = 46 milhões de habitantes; Região Sudeste = 84 milhões de habitantes;
Brasil = 211 milhões de habitantes; mortes por febre maculosa no Estado de São Paulo = 6. O
coeficiente de letalidade por febre maculosa, no Estado de São Paulo até junho de 2023, foi
de:
A) 19%.
B) 3%.
C) 31%.
D) 13%.
82 - A Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080, de 1990), em seu Artigo 7º, estabelece que o
Sistema Único de Saúde (SUS) deve assegurar à população um “conjunto articulado e contínuo
de ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos”, além de uma assistência
“sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie”, em observação aos seguintes princípios,
respectivamente:
A) Integralidade e equidade.
B) Universalidade e equidade.
C) Integralidade e igualdade.
D) Resolubilidade e igualdade.
83 - Um estudo epidemiológico foi realizado para investigar possíveis fatores de risco ou de

proteção para a covid-19, no município de Botucatu. Foram entrevistados adultos com idades
entre 18 e 59 anos que tiveram atendimento médico com CID registrado compatível com síndromes
gripais no período entre 2020 e 2022. Os dados de covid-19 foram checados em registro no
laboratório do município com exame confirmatório de ampla validade diagnóstica. Foram
entrevistados 15.000 pessoas cujo exame confirmatório foi positivo para covid-19, assim como
10.000 que coletaram teste, com resultado negativo. Assinale a alternativa correta quanto ao
exemplo do estudo e sua respectiva medida de associação:
A) Coorte e risco relativo.
B) Caso-controle e odds ratio.
C) Transversal e odds ratio.
D) Ensaio clínico e risco relativo.
84 - Entre as diretrizes específicas para a implementação da Política Nacional de Humanização

na Atenção Básica, está:
A) Elaborar projetos de saúde individuais e coletivos para usuários e sua rede social,
considerando as políticas intersetoriais e as necessidades de saúde.
B) Acolher a demanda independentemente de critérios de risco, garantindo o livre acesso aos
demais níveis de assistência.
C) Estabelecer formas de acolhimento e inclusão do usuário que promovam a otimização dos
serviços, o fim das filas, a hierarquização de riscos, evitando-se utilizar de demais níveis
do sistema.
D) Respeitar a autonomia dos profissionais médicos, evitando-se o uso de protocolos clínicos.
MEDFOCO 2023 UNESP
85 - Homem de 54 anos, deu entrada em uma UPA, em estado grave. Apresentava-se desidratado,
com mucosas secas, pedindo para beber água repetidamente, taquipneico, apresentando
respiração de padrão abdominal, além de rebaixamento do nível de consciência. A família
informou que o mesmo tinha “pressão alta, era tabagista e diabético, mas não utilizava as
medicações conforme prescrito”. A coleta de exames complementares revelou quadro compatível
com cetoacidose diabética, sendo que cerca de 2 minutos depois da realização de um ECG, que
demonstrava onda T apiculada e redução da amplitude da onda P, o paciente veio a falecer.
Assinale a alternativa correta:
A) Como o paciente permaneceu menos de 24 horas na UPA, a Declaração de Óbito deverá ser
emitida pelo SVO (Serviço de Verificação de Óbito).
B) O preenchimento correto da Declaração de Óbito deve ser: PARTE I a) Hipercalemia b)
Cetoacidose Diabética c) Hipertensão Arterial d) –––––––––– PARTE II Tabagismo.
C) O preenchimento correto da Declaração de Óbito deve ser: PARTE I a) Cetoacidose diabética
b) Hipercalemia c) –––––––––– d) –––––––––– PARTE II Tabagismo; Hipertensão Arterial.
D) O preenchimento correto da Declaração de Óbito deve ser: PARTE I a) Hipercalemia b) Acidose
metabólica c) Desidratação d) Cetoacidose Diabética PARTE II Hipertensão Arterial.
86 - Homem, 37 anos, morador de São Paulo e trabalhador em um pet shop, relata que há 4
semanas observou o aparecimento de uma pápula dolorosa no 2º quirodáctilo direito, que evolui
com ulcerações local ao longo dos próximos dias, surgindo, posteriormente, lesões similares
no mesmo antebraço, com aspecto sugestivo de disseminação linfangítica. Nesse caso, qual é a
principal hipótese diagnóstica?
A) Esporotricose.
B) Leishmaniose tegumentar.
C) Doença da arranhadura do gato.
D) Pioderma gangrenoso.
87 - O Código de Ética Médica estabelece que:

A) O médico poderá revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua
profissão por dever legal, motivo justo ou quando de seu depoimento como testemunha.
B) O médico poderá revelar o sigilo profissional relacionado a paciente criança ou
adolescente, desde que estes tenham capacidade de discernimento.
C) É vedado ao médico atestar óbito de paciente ao qual vinha prestando assistência, exceto
quando houver indícios de morte violenta.
D) É vedado ao médico atestar óbito quando não o tenha verificado pessoalmente.
88 - O Conselho de Saúde, instância colegiada do SUS, nos termos da Lei nº 8.142, de

28.12.1990, deve:
A) se reunir semanalmente.
B) avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde.
C) ser convocada, em caráter extraordinário, pela Conferência de Saúde ou pelo chefe do Poder
Executivo.
D) atuar na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na
instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros.
89 - A febre maculosa ganhou as manchetes de todo o país por conta de um surto identificado
em uma fazenda de Campinas, no interior de São Paulo. Sobre esta condição, é correto afirmar
que:
A) A transmissão ocorre pela mordida do rato com saliva contaminada com a bactéria Rickettsia
rickettsii.
B) O exantema sempre está presente e a maioria dos pacientes apresentam a tríade clássica:
febre, cefaleia e rash.
C) Embora não seja uma doença muito prevalente, a letalidade é elevada.
D) O tratamento da febre maculosa deve ser feito com amoxicilina.
MEDFOCO 2023 UNESP
90 - É característica do eMulti (equipes multiprofissionais na Atenção Primária à Saúde),

pela Portaria nº 635, de 22 de maio de 2023, que recriou incentivos financeiros para este
perfil de equipes:
A) Ter livre acesso para atendimentos individuais ou em grupo.
B) Ser constituído apenas por médicos, tanto especialistas de áreas básicas
(ginecologista/obstetra, pediatra e psiquiatra), como especialistas focais (cardiologista,
endocrinologista e dermatologista).
C) Seguindo a lógica da territorialização, devem ter atuação corresponsável pela população e
pelo território, em articulação intersetorial e com a Rede de Atenção à Saúde - RAS.
D) Servir como referência especializada da Atenção Básica, de forma vertical e em nível
secundário.
91 - Um trabalhador de 45 anos, apresenta tremores, alterações de humor, dificuldades de

coordenação motora e sialorréia. Após exames, foi identificado um alto nível de um determinado
elemento químico em seu organismo. Qual é o elemento mais provável responsável pela
intoxicação crônica desse trabalhador?
A) Benzeno.
B) Chumbo.
C) Asbesto.
D) Mercúrio.
92 - O Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011, regulamenta a lei 8.080 e dispõe sobre a

organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde
e a articulação interfederativa. Sobre as determinações deste documento, marque a opção
correta.
A) É vedado que Estados e Municípios tenham relações específicas e complementares de
medicamentos, devendo seguir exatamente o que foi proposto pela RENAME.
B) O acesso universal e igualitário à assistência farmacêutica pressupõe que o usuário deve
ser assistido pelo SUS e que o medicamento tenha sido prescrito por um profissional de saúde
do SUS.
C) São três as Portas de Entrada das ações e serviços de saúde na RAS: atenção primária,
atenção de urgência e emergência e atenção psicossocial.
D) A Região de Saúde corresponde ao espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos
de Municípios limítrofes que devem, obrigatoriamente, pertencer ao mesmo estado da federação.
93 - Os métodos de randomização, pareamento e estratificação, possuem em comum, a capacidade

de evitar:
A) O viés de seleção.
B) O efeito placebo.
C) O viés de memória.
D) O viés de informação.
94 - Criança de seis anos, sem comorbidades, mora com a mãe que recebeu diagnóstico recente
de tuberculose pulmonar bacilífera. A criança recebeu BGC ao nascer e, no momento, está
assintomática. Radiografia de tórax normal, prova tuberculínica com 6 mm. Segundo as
recomendações do Ministério da Saúde, a conduta indicada para esta criança é:
A) Repetir prova tuberculínica e radiografia de tórax em 8 semanas.
B) Tratar tuberculose latente com rifampicina por 4 meses ou 120 doses.
C) Tratar tuberculose ativa com rifampicina, isoniazida e pirazinamida por 6 meses.
D) Excluir o diagnóstico de tuberculose latente e orientar retorno à UBS na presença de
sintomas respiratórios.
95 - Homem de 48 anos procura a Unidade Básica de Saúde com o objetivo de parar de fumar.
Informa ser portador de hipertensão arterial sistêmica, angina estável e epilepsia; todas as
comorbidades estão “sob controle”, segundo ele. Foi aplicado o teste de Fagerström, que
revelou pontuação de 6. A estratégia terapêutica mais indicada para o caso é
A) indicar terapia não farmacológica isoladamente, já que a pontuação do teste de Fagerström
é baixa.
B) indicar a terapia de reposição com nicotina e medidas não farmacológicas.
C) indicar terapia não farmacológica e bupropiona, já que a nicotina é contraindicada pela
história de doença coronariana.
D) recomendar o uso de dispositivos eletrônicos para fumar, já que são menos nocivos que o
cigarro tradicional, e terapia não farmacológica.
MEDFOCO 2023 UNESP
96 - Assinale a alternativa em que a emissão da declaração de óbito, é de preenchimento

obrigatório:
A) Quando a criança nascer e apresentar sinais de vida, desde que mantenha os sinais após as
manobras de reanimação pediátricas, independentemente da duração da gestação, do peso do
recém-nascido e do tempo que tenha permanecido vivo.
B) Quando a criança nascer viva e morrer logo após o nascimento, somente se a gestação teve
duração igual ou superior a 22 semanas, independentemente do tempo que tenha permanecido
viva.
C) Quando a criança nascer e apresentar sinais de vida, mesmo que por poucos segundos,
independentemente da duração da gestação, do peso do recém-nascido e do tempo que tenha
permanecido vivo.
D) No óbito fetal, ainda que a gestação esteja no primeiro trimestre e o peso do recém-
nascido seja inferior a 500 gramas.
97 - No Brasil, o setor de saúde suplementar exibe diferentes modalidades de gestão e

operação. A modalidade denominada “seguradora especializada em saúde” tem a seguinte
característica, entre outras:
A) Os serviços podem ser prestados por unidades próprias, onde os profissionais de saúde são
empregados da empresa, ou por meio de unidades credenciadas por esta.
B) É a modalidade de saúde suplementar com o maior número de beneficiários.
C) Nesta modalidade, as operadoras não possuem rede própria e não podem fazer uma prestação
direta de serviços.
D) Nesta modalidade, os serviços são voltados para os empregados de empresas e muitas vezes
seus familiares, podendo ser organizados diretamente pelos próprios empregados, por meio de
caixas de assistência ou pelas próprias empresas.
98 - Um acadêmico de medicina procura atendimento referindo ter se espetado com uma agulha
descartada em local inadequado. Sobre a PEP (Profilaxia Pós-Exposição ao HIV), assinale a
A) A profilaxia deve ser iniciada em menos de 2h após a exposição e, no máximo, até 72h.
B) Quando indicada, a quimioprofilaxia deve ser mantida durante 14 dias.
C) O esquema recomendado é a combinação dos antirretrovirais tenofovir e entricitabina.
D) A PEP deve ser indicada se a pessoa exposta apresentar amostras reagentes para HIV.
99 - A Constituição Brasileira de 1988 estabelece que as ações e os serviços públicos de

saúde constituem um sistema único. Assinale a alternativa que expressa as diretrizes
estabelecidas pela Constituição, em seu artigo de nº 198, para esse sistema:
A) Descentralização, atendimento integral e participação da comunidade.
B) Universalidade, atendimento integral e equidade.
C) Universalidade, descentralização, regionalização e hierarquização.
D) Participação da comunidade, igualdade e atendimento integral.
100 - Um exame para identificar câncer de mama foi aplicado em mulheres com idade entre 60 a
79 anos, em uma nova clínica radiológica conveniada ao SUS no município de Campinas. A
sensibilidade do exame foi de 97% e a especificidade e 85% nesse grupo. Este mesmo exame foi
aplicado em população jovem, onde a doença atinge cerca de menos de 5% do perfil populacional.
O que acontecerá com a sensibilidade, a especificidade do teste e os valores preditivos
positivo e negativo, na nova população?
A) Especificidade aumenta e sensibilidade mantém.
B) Especificidade aumenta e sensibilidade diminui.
C) Especificidade e Sensibilidade diminuem, e os valores preditivos não se alteram.
D) Sensibilidade e especificidade não sofrem alterações, o valor preditivo negativo aumenta
e o valor preditivo positivo diminui.
Cartão Resposta
1 A B C D E 31 A B C D E 61 A B C D E 91 A B C D E

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04 - Sobre o aleitamento materno, assinale a afirmativa correta:

05 - O Ministério da Saúde realizou a 25ª Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza

07 - Paciente masculino de 8 meses é encaminhado ao nefrologista com história de infecções

A) Hidronefrose e estudo urodinâmico.

A) Síndrome da pele escaldada.

11 - Os distúrbios do metabolismo da glicose são frequentes no período neonatal. A maior

12 - Lactente de 3 meses apresenta há 5 dias coriza, congestão nasal e espirros, evoluindo

13 - Sobre as cardiopatias congênitas, é correto afirmar:

16 - Sobre o choque séptico em pediatria, é correto afirmar que:

17 - Lactente de 3 meses de idade é trazido para consulta de puericultura com quadro de

A) Trocar a marca da fralda.

18 - Observe atentamente a imagem a seguir, identificada durante o exame inicial de um neonato

A) Trata-se de uma gastrosquise e está associada à mães mais jovens.

20 - A aferição da pressão arterial (PA) em crianças e adolescentes é frequentemente esquecida

21 - Secundigesta, com história prévia de macrossomia fetal em gestação anterior, possui

A) Parada secundária de dilatação.

23 - Secundigesta, 36 anos, 35 semanas de idade gestacional, comparece à emergência por

24 - Tercigesta com história de partos prematuros com 32 e 28 semanas de gestação, encontra-

25 - Primigesta com 30 semanas de idade gestacional, sem comorbidades, chega à emergência

A) IC: 0,9. Atonia uterina.

29 - Primigesta, hipertensa crônica em uso de metildopa 1g/dia, IG: 30 semanas (calculada a

31 - Sobre a doença inflamatória pélvica, assinale a alternativa correta.

32 - Paciente de 17 anos comparece ao atendimento ginecológico com queixa de dor durante a

33 - Paciente de 50 anos, sem história familiar de câncer de mama, apresenta em mamografia

34 - Mulher de 45 anos, G2 P2, laqueadura há 10 anos, assintomática e sem comorbidades,

35 - Mulher de 27 anos apresenta citologia oncótica com resultado lesão intraepitelial de

A) Doxiciclina 100 mg via oral, 12/12 horas, por 21 dias.

A) Leiomioma intramural; miomectomia laparoscópica.

39 - Mulher de 35 anos, nuligesta, vem ao atendimento com queixa de dismenorreia há 2 anos e

A) Esvaziamento por punção guiada por ultrassonografia.

41 - Mulher de 35 anos em consulta de seguimento ambulatorial de diabetes mellitus,

A) Aumentar a dose de insulina NPH da noite.

42 - Homem de 60 anos em seguimento ambulatorial por cardiomiopatia dilatada idiopática há 5

43 - Homem de 73 anos apresenta alteração de comportamento há cerca de três anos, com

44 - Homem de 82 anos, encaminhado para o ambulatório de geriatria com relato de quedas

45 - Mulher de 50 anos, busca atendimento em setor de emergência queixando-se de disúria,

46 - Homem, 43 anos, procura atendimento para realização de “check-up”. A aferição da pressão

47 - Paciente de 65 anos, cirrótico Child B de etiologia alcoólica, apresenta-se com quadro

48 - Mulher de 30 anos, cozinheira, casada, refere surgimento de lesão no braço esquerdo, há

49 - Homem de 22 anos, busca atendimento queixando-se de tosse seca e desconforto torácico

51 - Uma mulher de 56 anos, comparece à consulta queixando-se da lesão de pele apresentada

A) Trata-se do câncer de pele mais comum.

52 - Homem de 45 anos, hipertenso e diabético, apresenta albuminúria de 28 mg/g em 24 horas,

53 - Paciente de 50 anos, hipertenso, com quadro de artralgia de forte intensidade e edema

54 - Paciente de 67 anos, tabagista ativo (40 maços-ano), 2 exacerbações infecciosas no

59 - Paciente de 76 anos, portador de doença de Alzheimer, encontra-se internado em Unidade

61 - Paciente de 67 anos, diabético, hipertenso e tabagista de longa data, encontra-se no

A) Flegmasia alba dolens.

64 - Observe atentamente a imagem a seguir, identificada durante o exame inicial de um neonato

A) Colostomia em alça para retirar o paciente da urgência.

A) AVE isquêmico; craniectomia descompressiva.

66 - Mulher de 54 anos encontra-se no 4º dia de tratamento de pneumonia comunitária com

68 - Sobre as drogas anestésicas assinale a alternativa correta.

70 - Sobre as complicações após um episódio de pancreatite aguda assinale a alternativa

71 - Mulher de 38 anos será submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva que

72 - Homem de 43 anos, pedreiro, caiu de um andaime de cerca de 8 metros de altura, foi

75 - Sobre as fases do processo de cicatrização de feridas, analise o gráfico a seguir que

76 - A figura a seguir é uma representação esquemática da anatomia do pulmão direito. Nesse

A) Segmento lateral do lobo médio e segmento medial do lobo médio.

78 - Homem de 36 anos é trazido ao pronto-socorro após acidente automobilístico em colisão

79 - Sobre o câncer gástrico assinale a alternativa correta.

80 - Homem de 63 anos, cirrótico Child-Pugh B, MELD 18, com tomografia computadorizada de