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2018 SIM 05

2018 SIM 05
2018 SIM 05 - Pediatria

1) É sabido que, na presença de algumas doenças infecciosas ou condições especiais

maternas, o aleitamento será contraindicado. Acerca deste tópico, analise as afirmativas e
indique a CORRETA, de acordo com as orientações em nosso meio.
A) Em relação à doença de Chagas materna, o aleitamento sempre poderá ser mantido
sem quaisquer restrições.
B) Quando a mulher for infectada pelo HIV, a decisão de manter ou não a amamentação
deverá considerar a carga viral materna.
C) Quando a mulher recebe a vacina contra febre amarela e amamenta uma criança de 12
meses, não há necessidade de suspensão da amamentação.
D) Na infecção materna pelo vírus da hepatite A, a amamentação deve ser suspensa
durante toda a fase aguda da doença.
E) Nos quadros maternos de dengue, Chikungunya e infecção por Zika vírus, a
amamentação deverá ser suspensa, independentemente da clínica materna.

2) Qual orientação é mais apropriada para uma situação na qual um lactente de três
meses está em aleitamento materno exclusivo, mas que a mãe necessitará ausentar-se de
casa por até 12 horas três vezes por semana, a partir da próxima semana?
A) Iniciar, imediatamente, a oferta de fórmula infantil em mamadeira, para que a criança
possa se acostumar. Na próxima semana, manter o aleitamento, quando a mãe estiver
presente, e a fórmula, quando a mãe estiver ausente.
B) Iniciar, imediatamente, a oferta de fórmula infantil em copinhos ou colheradas, para
que a criança possa se acostumar. Na próxima semana, manter o aleitamento, quando a
mãe estiver presente, e a fórmula, quando a mãe estiver ausente.
C) Manter o aleitamento exclusivo, por ora. Na próxima semana, manter o aleitamento
quando a mãe estiver em casa e oferecer fórmula infantil ou leite de vaca diluído nos
períodos de ausência.
D) Manter o aleitamento exclusivo, por ora. Na próxima semana, manter o aleitamento
quando a mãe estiver em casa e oferecer fórmula infantil ou leite de vaca integral nos
períodos de ausência.
E) Manter o aleitamento exclusivo, por ora. Na próxima semana, tentar manter o
aleitamento exclusivo, oferecendo leite previamente ordenhado e armazenado nos
períodos de ausência materna.

3) Lactente, 18 meses, foi internado para tratamento de pneumonia comunitária e está

em uso de penicilina endovenosa. No terceiro dia de internação, ainda apresenta febre e
mantém comprometimento do estado geral. Ao exame físico, FR = 52 irpm, febril e com
abolição dos murmúrios vesiculares na base do hemitórax direito. Indique a conduta mais
apropriada neste momento.

A) Solicitar pesquisa de BAAR no escarro.

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B) Solicitar pesquisa de BAAR no lavado gástrico.

C) Associar macrolídeo ao esquema em uso.
D) Realizar radiografia de tórax.
E) Trocar o esquema em uso por oxacilina + ceftriaxona.

4) Em junho de 2018, a Sociedade Brasileira de Pediatria atualizou suas recomendações

em relação à profilaxia para anemia ferropriva. Considerando estas novas
recomendações, um lactente que foi nascido a termo, com peso adequado para a idade
gestacional, com peso de nascimento de 3.100 g, em aleitamento materno, deve receber
____ mg/kg/dia de ferro elementar, a partir do ____ mês, até o ____ mês. A sequência que
completa, respectivamente, as lacunas é:

A) 1; 3º; 24º.
B) 1; 6º; 24º.
C) 2; 3º; 12º.
D) 2; 6º; 24º.
E) 1; 6º; 12º.

5) Escolar, sete anos, é encaminhada ao ambulatório de endocrinologia pediátrica para

avaliação de desenvolvimento puberal. Ao exame físico, nota-se desenvolvimento
compatível com estádio de Tanner M3P2. Estatura no percentil 97. Sem outras alterações.
Acompanhantes referem início do desenvolvimento das mamas há cerca de 12 meses.
Exames realizados na última semana mostram idade óssea compatível com nove anos;
relação LH/FSH > 1 após teste de estímulo com análogo de GnRH. Considerando estas
informações, indique o provável diagnóstico.

A) Telarca precoce isolada.

B) Puberdade precoce central idiopática.
C) Puberdade precoce central por craniofaringioma.
D) Puberdade precoce periférica por cisto ovariano.
E) Puberdade precoce periférica por hiperplasia congênita de suprarrenal.

6) Durante a avaliação de um adolescente de 14 anos com queixa de baixa estatura, é

estabelecida a hipótese de baixa estatura familiar. Quais elementos encontrados na
avaliação corroboram esta suspeita?
A) História familiar de atraso puberal e idade óssea compatível com a estatura.
B) História familiar de atraso puberal e idade óssea compatível com a cronológica.
C) História familiar de baixa estatura e idade óssea compatível com a estatura.
D) História familiar de baixa estatura e idade óssea compatível com a cronológica.
E) História familiar de atraso puberal e exame físico compatível com a idade óssea.

7) Patrícia, 12 anos, é acompanhada em serviço de endocrinopediatria por uma síndrome

genética que foi diagnostica ainda no período neonatal, quando fora observada a
presença de linfedema no dorso das mãos e pés. Ao exame físico, impúbere e com
estatura abaixo do percentil 3. Diante da principal suspeita diagnóstica, indique a
afirmativa VERDADEIRA.
A) O avanço na idade materna não é um fator que predispõe a ocorrência do quadro.
B) O cariótipo habitualmente encontrado é 47 XXY.
C) A deficiência intelectual é grave na maioria destas pacientes.
D) A comunicação interatrial é a cardiopatia congênita mais associada aos quadros.

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E) A condição só deve ser investigada se, além de baixa estatura, houver alterações
fenotípicas evidentes.

8) Pré-escolar de três anos, sexo masculino, mede 93 cm (o que corresponde a 96% da

estatura considerada ideal para sua idade) e pesa 12,5 kg (o que corresponde a 92% do
peso ideal para sua estatura). Como seria a classificação desta criança de acordo com o
critério de Waterlow?
A) Desnutrida grave.
B) Desnutrida aguda.
C) Desnutrida crônica.
D) Desnutrida pregressa.
E) Eutrófica.

9) Analise os números e lacunas: I – Streptococcus pyogenes; II – Streptococcus

agalactiae; III – Streptococcus pneumoniae. ( ) Associação com febre reumática; ( )
Importante agente da sepse neonatal; ( ) Pneumonias comunitárias e otite média aguda.
A sequência que traz uma sequência de correlações corretas é:
A) I; II e III.
B) I; III e II.
C) II; I e III.
D) II; III e I.
E) III; I e II.

10) Recém-nascido (RN), banhado em mecônio espesso, 38 semanas, apresenta-se com

choro forte e movimentação ativa dos membros logo após o nascimento. Qual a conduta
neste caso, de acordo com o Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira
de Pediatria?

A) Realizar o clampeamento tardio do cordão, manter o RN junto à mãe, prover calor,

manter as vias aéreas pérvias e avaliar a sua vitalidade de maneira continuada.
B) Realizar o clampeamento tardio do cordão e, após, conduzir o RN ao berço aquecido
para aspiração da boca e narinas.
C) Realizar o clampeamento tardio do cordão e, após, conduzir o RN ao berço aquecido
para aspiração da hipofaringe e traqueia.
D) Realizar o clampeamento imediato do cordão e, após, conduzir o RN ao berço
aquecido para aspiração da boca e narinas.
E) Realizar o clampeamento imediato do cordão e, após, conduzir o RN ao berço
aquecido para aspiração da hipofaringe e traqueia.

11) Lactente, 15 meses, com história de resfriado e febre alta. Apresentou crise convulsiva
do tipo tonicoclônica generalizada, de curta duração. Após avaliação, é estabelecido o
diagnóstico de otite média aguda e presume-se tratar de crise febril simples. A família
indaga acerca do risco de novos episódios de crises febris simples semelhantes ao atual.
Você indica que os principais fatores de risco para a recorrência das crises febris são:
A) Idade menor que cinco anos; crise em vigência de febre acima de 40ºC; e duração da
febre menor que 48 horas.
B) Idade menor que um ano; crise em vigência de febre entre 38-39ºC; e duração da
febre menor que 24 horas.
C) Sexo feminino; idade menor que cinco anos; crise em vigência de febre acima de 40ºC.

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D) Sexo masculino; idade menor que cinco anos; crise em vigência de febre acima de
40ºC.
E) Sexo masculino; permanência em creches; crise em vigência de febre acima de 40ºC.

12) Lactente, com seis meses de idade, é levado ao pronto-socorro pela mãe, que se
mostra bastante preocupada. Informa que a criança saltou as grades do berço e caiu de
uma altura de pouco mais de um metro, há cerca de uma hora. Ao exame, criança
bastante sonolenta, sem escoriações evidentes, com alguns hematomas no dorso e
abdome. Sem outras alterações. Diante do quadro, indique as medidas mais adequadas.
A) Realizar avaliação do fundo-de-olho e notificar o caso ao conselho tutelar.
B) Liberar para casa com orientações acerca da prevenção de acidentes na infância.
C) Realizar punção lombar imediatamente e iniciar antibioticoterapia empírica.
D) Realizar punção lombar imediatamente e aguardar resultados para conduta
terapêutica.
E) Realizar denúncia contra a família para a autoridade policial.

13) Recém-nascido, 14 dias, está em acompanhamento no ambulatório de infectologia

pediátrica por exposição perinatal ao HIV. Em uso de AZT desde as primeiras horas de
vida; não havia indicação para o uso de nevirapina. Encontra-se assintomático, em uso
apenas de fórmula infantil. Como deverá ser feita a investigação diagnóstica desta criança
no que tange a infecção pelo HIV, conforme as orientações do Ministério da Saúde?
A) A primeira sorologia anti-HIV deverá ser feita imediatamente e, caso positiva,
confirmada com uma segunda amostra.
B) O primeiro exame de carga viral deverá ser feito neste momento e, caso carga viral >
5.000 cópias/ml, repetido imediatamente.
C) O primeiro exame de carga viral deverá ser feito neste momento e, caso carga viral
indetectável, repetido após seis meses de vida.
D) O primeiro exame de carga viral deverá ser feito duas semanas após o término da
profilaxia com AZT e, caso carga viral > 5.000 cópias/ml, repetido imediatamente.
E) O primeiro exame de carga viral deverá ser feito duas semanas após o término da
profilaxia com AZT e, caso carga viral indetectável, repetido após seis meses de vida.

14) Menino, cinco anos, apresentou há cerca de duas semanas um quadro de coriza,
tosse e febre. Há três dias, foi notado o aparecimento de ”pequenas manchas
avermelhadas pelo corpo”. As lesões estavam distribuídas, essencialmente, nos membros
inferiores e nádegas. O exame físico indica lesões purpúricas palpáveis nesta topografia.
Além disso, a criança queixa-se de dores articulares. Não há outras manifestações
associadas. Realizados exames complementares que evidenciaram: hemoglobina 12 g/dl;
plaquetas 250.000/mm³. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a
afirmativa VERDADEIRA.
A) O quadro é mais comum no sexo masculino.
B) O acometimento musculoesquelético, incluindo a artrite e artralgia, é raro,
acometendo menos de 10% dos pacientes.
C) A maior parte das crianças que apresentam acometimento renal evoluem com doença
renal terminal.
D) As manifestações cutâneas, obrigatoriamente, são as primeiras alterações clínicas
apresentadas.
E) A corticoterapia é sempre recomendada, independentemente das manifestações
encontradas.

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15) As imunodeficiências primárias podem predispor a ocorrência de infecções

recorrentes ou mais graves. A identificação de algumas manifestações indica a
necessidade de investigação desses quadros. Indique qual das opções traz sinais de alerta
para estas condições.

A) Três ou mais faringites nos últimos anos.

B) Queda do coto umbilical após a primeira semana de vida.
C) Adenomegalia axilar com 1,5 cm após vacina BCG.
D) Duas ou mais pneumonias no último ano.
E) Hipercalcemia.

16) Maria Júlia tem cinco meses e sua mãe revela bastante preocupação pela respiração
ruidosa que a lactente apresenta, identificada desde as primeiras semanas de vida. Indica
que o ruído é mais evidente em determinadas situações, como quando a criança chora ou
fica mais agitada. Percebe melhora quando a criança é colocada em posição prona.
Enquanto a criança mama, o pediatra consegue perceber a presença de estridor
inspiratório e estabelece como principal suspeita clínica o diagnóstico de:

A) Laringotraqueíte viral aguda.

B) Laringite estridulosa.
C) Anel vascular.
D) Paralisia bilateral de cordas vocais.
E) Laringomalácia.

17) Pais levam lactente, 30 dias de vida, à Unidade Básica de Saúde. A criança foi
submetida à repetição do teste do pezinho, pois o primeiro exame mostrou elevação dos
níveis de IRT. O segundo exame mostrou a mesma alteração. O exame indicado para a
confirmação diagnóstica neste momento e o padrão de herança genética encontrado na
doença em questão são, respectivamente:

A) Teste do suor; autossômica dominante.

B) Biópsia de delgado; autossômica dominante.
C) Teste do suor; ligada ao X.
D) Teste do suor; autossômica recessiva.
E) Biópsia de delgado; autossômica recessiva.

18) As condições abaixo representam fatores de risco para a síndrome da morte súbita
do lactente, EXCETO:

A) Dormir em colchões muito macios.

B) Dormir em posição prona.
C) Usar chupeta ao dormir.
D) Ocorrência de doença febril recente.
E) Hiperaquecimento da criança.

19) Pré-escolar, 4 anos, foi trazido para consulta a pedido da escola. A professora refere
preocupação pelo fato da criança ter dificuldades de se comunicar e de fazer amigos.
Durante a consulta, observa-se que a criança tem dificuldades de ficar parada. Não
demonstrou qualquer interesse pelos brinquedos do consultório, mas permaneceu
abrindo e fechando a porta da sala incessantemente. Com base neste relato, qual deve
ser a hipótese diagnóstica mais provável?

A) Transtorno do espectro do autismo.

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B) Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.

C) Deficiência intelectual.
D) Surdez neurossensorial.
E) Distúrbio específico da linguagem.

20) Considerando o quadro de sinusite bacteriana aguda na infância, assinale a afirmativa

CORRETA.

A) A confirmação diagnóstica pela radiografia de seios da face deve ser feita para
evitarmos o uso indiscriminado de antimicrobiano.
B) O Staphylococcus aureus é a principal bactéria encontrada e, deste modo, o esquema
empírico deve oferecer cobertura para este agente.
C) A presença de secreção nasal purulenta, principalmente unilateral, com qualquer
duração, é o bastante para o diagnóstico.
D) A celulite orbitária é uma possível complicação da sinusite de seios etmoidais.
E) A confirmação diagnóstica pela tomografia computadorizada de seios da face deve ser
feita para evitarmos o uso indiscriminado de antimicrobiano.

21) Miguel, quatro meses de idade, nascido a termo, com peso ao nascer de 3.200 g. Está
em aleitamento materno exclusivo. Há quase três meses vem apresentando regurgitações
após as mamadas. Mãe refere que o conteúdo regurgitado é bastante volumoso e os
episódios acontecem duas ou três vezes ao dia. Nega outras queixas; não há náuseas ou
dificuldades alimentares. Ao exame, peso de 5.900 g, sem alterações ao exame. Assinale a
conduta imediata mais adequada ao caso.

A) Está indicada a ultrassonografia abdominal.

B) Está indicada a pHmetria esofagiana de 24 horas.
C) Está indicada a radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno.
D) Está indicada a impedanciometria esofágica intraluminal.
E) Não há indicação de exames complementares neste momento.

22) Lactente de dois meses, com relato de ter recebido fórmula infantil nas primeiras
horas de vida, está em aleitamento materno exclusivo desde então. Apresenta episódios
de diarreia com raias de sangue nas fezes nas últimas duas semanas, além de eczema. Ao
exame físico, encontra-se eutrófico, bom desenvolvimento pôndero-estatural e sem
lesões perianais. O diagnóstico e a conduta mais apropriadas são:
A) Intolerância à lactose / fórmula com teor reduzido de lactose.
B) Intolerância à lactose / fórmula a base de soja.
C) Alergia à proteína do leite de vaca / manter o aleitamento exclusivo.
D) Alergia à proteína do leite de vaca / suspender o aleitamento materno.
E) Shigelose / coletar coprocultura.

23) Criança, 11 meses, sem acompanhamento médico desde o nascimento, é levada ao

posto de saúde. A única vacina administrada até o momento foi a vacina contra hepatite
B. Em relação às vacinas contra poliomielite e a vacina BCG, as condutas apropriadas
neste momento são:

A) Indicar a vacina oral contra poliomielite, pois a criança já tem mais de seis meses, e
indicar a vacina BCG apenas após realizar teste tuberculínico.
B) Indicar a vacina oral contra poliomielite, pois a criança já tem mais de seis meses, e
indicar a vacina BCG.

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C) Indicar a vacina inativada contra a poliomielite e indicar a vacina BCG apenas após
realizar teste tuberculínico.
D) Indicar a vacina inativada contra a poliomielite e indicar a vacina BCG.
E) Indicar vacinas apenas após realizar exames para investigação de imunodeficiências
primárias.

24) Uma lactente de 14 meses é levada ao pronto-socorro em mau estado geral.

Familiares informam que a criança tem um “quadro de anemia” que foi identificado no
“exame do pezinho”, mas o acompanhamento médico foi perdido após mudança de
cidade. Nos últimos dias, vinha apresentando um quadro de resfriado comum e hoje
ficou mais pálida e foi notado aumento do volume abdominal. Ao exame físico, criança
prostrada, hipocorada (+++/4+), ictérica (+/4+), diminuição dos pulsos periféricos,
taquicárdica, com abdome globoso e baço palpável a 7 cm do rebordo costal esquerdo.
Hemograma realizado na emergência: hemoglobina: 3,5 g/dl; leucócitos: 16.000/mm³;
plaquetas: 175.000/mm³; reticulócitos: 20%. Com base nestes achados, indique a principal
hipótese diagnóstica.

A) Crise aplásica.
B) Sequestro esplênico.
C) Síndrome torácica aguda.
D) Crise hiper-hemolítica.
E) Infecção pelo parvovírus.

25) Adolescente, 14 anos, comparece ao ambulatório de hebiatria. Queixa-se de dor

eventual na parede torácica, na topografia mamária. Ao exame físico, tecido glandular
mamário palpável, bilateralmente, sem sinais de flogose, com diâmetro de 2,5 cm de cada
lado. Estadiamento puberal G3P3; testículos com volume apropriado para este estágio. A
anamnese dirigida indica que o aumento de volume está presente nos últimos 12 meses.
Não há relato do uso de drogas, medicamentos ou sinais de doença hepática. A conduta
mais adequada neste momento é:
A) Solicitar ultrassonografia da região e exames hormonais para elucidação diagnóstica.
B) Indicar a abordagem cirúrgica imediata.
C) Solicitar cariótipo para investigação de síndrome genética.
D) Indicar que o quadro é provavelmente benigno e tem bom prognóstico.
E) Convocar os pais do adolescente para consulta imediata, pela suspeita de que o
mesmo esteja fazendo uso de anabolizantes.

26) Durante a 20ª Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza, iniciada no

segundo trimestre de 2018, uma criança que nunca havia recebido a vacina contra
influenza é levada à Unidade de Saúde. Trata-se de uma criança de sete anos de idade,
com o diagnóstico de fibrose cística desde os três anos. Qual deveria ter sido a
recomendação, em relação à vacina citada, para esta criança, durante a última campanha?

A) A vacina está contraindicada nesta população, pelo maior risco de eventos adversos.
B) A vacina não deveria ser aplicada, pois a criança tem mais de cinco anos.
C) A criança deveria ter recebido a vacina, com a orientação de retornar em 30 dias para
segunda dose.
D) A criança deveria ter recebido a vacina, com a orientação de outra dose apenas em
2019.
E) A vacina não poderia ser feita no posto de saúde, mas a família poderia ir a uma clínica
privada para a vacinação.

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27) Recém-nascido, pequeno para a idade gestacional, é investigado para possível

infecção, identificada na gestante durante o acompanhamento pré-natal. Ao exame físico,
apresenta-se com hepatomegalia e discreta icterícia. A avaliação oftalmológica indica
retinocoroidite e exames de neuroimagem mostram calcificações distribuídas por todo o
parênquima cerebral. Diante da principal suspeita, qual deverá ser o tratamento indicado?

A) Ganciclovir IV.
B) Valganciclovir VO.
C) Penicilina cristalina IV.
D) Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, VO.
E) Penicilina procaína IM.

28) Recém-nascido prematuro, 28 semanas, com peso de nascimento de 950 g, está no

14º dia de vida, internado na UTI neonatal. Vem recebendo leite materno ordenhado.
Evoluindo, nas últimas horas, com letargia, aumento do resíduo gástrico e distensão
abdominal. Você é chamado para reavaliação, pois foi notada eliminação de sangue nas
fezes. Considerando-se a suspeita diagnóstica, qual exame deve ser solicitado e qual
achado poderá corroborar sua hipótese?

A) Radiografia abdominal; pneumatose intestinal.

B) Ultrassonografia abdominal; sinal do alvo.
C) Endoscopia digestiva alta; presença de úlceras.
D) Enema opaco; cone de transição.
E) Hemograma; relação I/T > 0,2.

29) Lactente, 45 dias, é atendido acompanhado de sua mãe no pronto-socorro. Mãe está
bastante ansiosa e revela que há cerca de dez minutos a criança apresentou um episódio
de tosse acompanhado de cianose e apneia. Relata, ainda, que há cerca de uma semana a
criança já vinha apresentando episódios de tosse com engasgos, mas manteve-se afebril
durante todo o período. Seu esposo, pai da criança, também vem com quadro de tosse
há cerca de duas ou mais semanas. Ao exame físico, FR = 44 irpm, com petéquias apenas
na face. Sem outras alterações. Realizado hemograma que revela leucocitose e
predomínio linfocitário. Indique o diagnóstico mais provável e seu agente etiológico.

A) Bronquiolite viral aguda; vírus sincicial respiratório.

B) Coqueluche; Bordetella pertussis.
C) Pneumonia afebril do lactente; Chlamydia trachomatis.
D) Pneumonia afebril do lactente; Chlamydophila pneumoniae.
E) Tuberculose; Mycobacterium tuberculosis.

30) Um paciente é atendido e a avaliação clínica indica provável hipovitaminose, pois foi
identificada cegueira noturna e a presença de manchas de Bitot. Estas alterações são
típicas da deficiência da vitamina:

A) A.
B) B3.
C) C.
D) D.
E) K.

31) Pré-escolar apresenta, há dois dias, quadro de febre baixa e hiporexia. Ao exame
físico, são evidenciadas pequenas vesículas e úlceras distribuídas por toda a cavidade
oral, além de lesões vesiculares nas mãos e nos pés, e pequenas pápulas nas nádegas.
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Mãe desconhece contato com casos semelhantes e informa que as lesões não são
pruriginosas. O provável agente etiológico é:

A) Sarcoptes scabiei.
B) Vírus varicela-zóster.
C) Coxsackie A16.
D) Vírus herpes simples.
E) Poxvírus.

32) Enquanto você aguarda para embarcar em um aeroporto, dois escolares correm pelo
salão. De repente, uma dessas crianças interrompe a corrida e você nota uma súbita
perda de consciência. Ao se aproximar, verifica que além de estar inconsciente, a criança
não respira e o pulso está ausente. Um membro do staff do aeroporto está
providenciando um DEA. Indique a sua conduta mais apropriada.

A) Realizar duas ventilações de resgate e, após, iniciar as compressões torácicas

ininterruptamente.
B) Realizar duas ventilações de resgate e, após, iniciar as compressões torácicas
alternando-as com as ventilações.
C) Realizar somente uma ventilação a cada 3-5 segundos.
D) Iniciar as compressões torácicas intercaladas com as ventilações com uma relação 3:1.
E) Iniciar as compressões torácicas intercaladas com as ventilações com uma relação 30:2.

33) No ano de 2017, a Academia Americana de Pediatria propôs uma atualização para a
classificação da hipertensão arterial na infância. De acordo com esta proposta, analise
cada uma das afirmativas: I – Nas crianças com idade entre 1 e 13 anos, a pressão arterial
normal é aquela cujos valores são menores ou iguais ao percentil 95. II – Para os
adolescentes de 13 anos ou mais, a pressão arterial normal é aquela com valores
inferiores a 120/80 mmHg. III – Nas crianças com idade entre 1 e 13 anos, os valores
maiores ou iguais ao percentil (95 + 5 mmHg) indicam o diagnóstico de hipertensão
estágio II. Está(ão) correta(s):

A) Apenas as opções I e II.

B) Apenas a opção I.
C) Apenas a opção II.
D) As opções I, II e III.
E) Apenas a opção III.

34) Lactente, três meses, com diagnóstico prévio de tetralogia de Fallot, aguardando
correção cirúrgica, é atendido no pronto-socorro com quadro de cianose intensa,
taquipneia e alteração do nível de consciência, iniciado há vários minutos. Qual o
provável diagnóstico e as medidas terapêuticas indicadas?
A) Crise de hipóxia; infusão de prostaglandinas.
B) Crise de hipóxia; posição genupeitoral, oxigênio e morfina.
C) Bronquiolite viral aguda; oxigênio e medidas de suporte.
D) Bronquiolite viral aguda; oxigênio e teste terapêutico com beta-agonista.
E) Intoxicação exógena; suporte respiratório e medidas de descontaminação.

35) Uma paciente de 8 anos é avaliada pela presença de movimentos corporais

involuntários. Tais movimentos iniciaram-se há menos do que uma semana. Ao exame
físico, são identificados movimentos generalizados, com caráter migratório. Em dados
momentos, os movimentos parecem ser incorporados pela paciente à sua movimentação
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voluntária. A movimentação facial é intensa e a mãe refere que “as caretas” começaram
também há poucos dias. Nas situações de estresse, o quadro parece ser mais intenso,
mas não ocorre durante o sono. Quando avaliada a história pregressa, chama atenção a
descrição de labilidade emocional intensa nas últimas semanas. Nega doenças prévias,
exceto por faringite há algumas semanas, tratada com anti-inflamatórios. Diante deste
quadro, qual a principal hipótese diagnóstica?
A) Doença de Huntington.
B) Coreia de Sydenham.
C) Síndrome de ataxia-telangiectasia.
D) Encefalopatia pelo HIV.
E) Síndrome de Rett.

36) Na avaliação de um adolescente de 13 anos com obesidade, são observadas as

seguintes características: circunferência da cintura acima do percentil 90; triglicerídeos
185 mg/dl; pressão arterial 118/76 mmHg; HDL 35 mg/dl; glicemia de jejum 96 mg/dl. De
acordo com o proposto pela Federação Internacional do Diabetes, analise as duas
afirmativas: podemos estabelecer o diagnóstico de síndrome metabólica para este
adolescente POIS apresenta aumento da circunferência da cintura e tem alterações em
mais dois critérios. Indique a opção que traz a análise correta.

A) As duas asserções são verdadeiras e a segunda é uma justificativa para a primeira.

B) As duas asserções são verdadeiras, mas a segunda não tem qualquer relação com a
primeira.
C) A primeira asserção é verdadeira e a segunda é falsa.
D) A primeira asserção é falsa e a segunda é verdadeira.
E) As duas asserções são falsas.

37) Uma pré-escolar de três anos vem apresentando episódios frequentes de prurido
anal, principalmente noturno, além de discreta secreção vaginal. Mãe relata ter observado
pequenos vermes na região perianal. Qual a principal hipótese para o quadro?

A) Tricuríase.
B) Ascaridíase.
C) Ancilostomíase.
D) Giardíase.
E) Enterobíase.

38) Durante o acompanhamento de puericultura de um pré-escolar assintomático e com

crescimento adequado, identifica-se um sopro sistólico no foco pulmonar e o
desdobramento fixo da segunda bulha. Sem outras alterações no exame cardiovascular. A
principal hipótese diagnóstica é:

A) Persistência do canal arterial.

B) Coarctação da aorta.
C) Comunicação interventricular.
D) Comunicação interatrial.
E) Tetralogia de Fallot.

39) Uma das possíveis complicações encontradas durante o tratamento da criança

internada com desnutrição grave é a síndrome de realimentação, que pode cursar com
graves distúrbios eletrolíticos e manifestações cardiovasculares. Uma das principais
alterações identificadas nestes casos é:
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A) Hipofosfatemia.
B) Hipercalemia.
C) Hipermagnesemia.
D) Hiperfosfatemia.
E) Hiponatremia.

40) Um recém-nascido com síndrome de Down é levado para consulta de puericultura.

Quais das orientações abaixo está correta no acompanhamento desta criança?
A) Não devem ser aplicadas vacinas de agentes vivos atenuados.
B) Caso o teste do pezinho tenha sido normal, não há necessidade de novos exames da
função tireoidiana.
C) O ecocardiograma deve ser feito em todas as crianças com a síndrome.
D) A vacina contra influenza deve ser feita apenas até cinco anos.
E) A vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente deve ser usada em substituição à
vacina conjugada aos dois e quatro meses.

41) Como classificar um recém-nascido de 36 semanas e peso de nascimento de 1.800 g

(abaixo do percentil 3)?

A) A termo, baixo peso ao nascer, PIG.

B) A termo, muito baixo peso ao nascer, PIG.
C) Pré-termo, baixo peso ao nascer, PIG.
D) Pré-termo, muito baixo peso ao nascer, PIG.
E) Pré-termo, muito baixo peso ao nascer, AIG.

42) Durante o atendimento ao recém-nascido pré-termo na sala de parto, uma série de

cuidados especiais são adotados para a prevenção da perda de calor. Assinale a
afirmativa que traz condutas corretas neste sentido.

A) A temperatura da sala deve estar entre 20 e 23ºC.

B) As crianças nascidas com menos de 37 semanas devem ter seu corpo colocado em
saco plástico de polietileno.
C) Antes da colocação do corpo em saco plástico, deve ser feita a secagem vigorosa de
todo o tronco da criança.
D) As crianças nascidas com menos de 34 semanas devem receber touca dupla para
prevenção de perda de calor na região da fontanela.
E) Quando a criança for encaminhada para a UTI neonatal, o saco plástico deve ser
retirado e substituído por roupa apropriada antes de transporte.

43) Lactente, recém-chegado de viagem ao exterior, é atendido com história de febre

alta, coriza, tosse e conjuntivite há dois dias. Após anamnese e exame físico, não foi
detectada a possível causa da febre e foi prescrito apenas antitérmico. Desacreditando na
avaliação médica, familiares começam a dar, por conta própria, amoxicilina para a criança.
Um dia após o primeiro atendimento e início da medicação, familiares retornam ao
pronto-socorro após terem observado o surgimento de lesões maculopapulares na
região retroauricular e da nuca da criança, com acentuação da febre. Ao exame físico,
além das lesões citadas, que também estão presentes na fronte, são evidenciadas
pequenas manchas brancas no interior da cavidade oral, circunscritas por halo de
hiperemia. Qual a conduta terapêutica para este caso?

A) Imunoglobulina intravenosa.
B) Imunoglobulina intramuscular.
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C) Vitamina A.
D) Anti-histamínicos.
E) Hidratação venosa com solução cristaloide.

44) Adolescente, sexo masculino, 13 anos, muda-se para o Rio de Janeiro. Durante uma
consulta agendada em ambulatório, refere que não tem cartão de vacina e desconhece
situação vacinal. Indique qual das opções traz apenas vacinas que serão indicadas para
este paciente, de acordo com o Programa Nacional de Imunizações.

A) Tetraviral, tríplice viral e hepatite B.

B) Hepatite B, meningocócica-C e tríplice viral.
C) BCG, varicela e dT.
D) Tríplice viral, hepatite B e dTpa.
E) Febre amarela, dTpa e hepatite B.

45) Lactente, dois meses, com relato de parto domiciliar sem assistência, é levado pela
primeira vez ao posto de saúde para atendimento. Há alguns dias vem apresentando
secreção nasal com aspecto sanguinolento e importante obstrução nasal. Ao exame
físico, criança pálida (+/4+), com discreta icterícia (+/4+), hepatomegalia e choro intenso
durante a manipulação dos membros superiores. Qual das condições abaixo melhor
justifica este quadro clínico?

A) Sífilis congênita.
B) Violência física.
C) Doença hemorrágica do recém-nascido.
D) Icterícia do leite materno.
E) Atresia de vias biliares.

46) Como deve ser calculado o alvo-genético de um adolescente de 11 anos do sexo

masculino?

A) (2 x Altura do pai + Altura da mãe) / 3.

B) (Altura do pai + Altura da mãe) / 2.
C) (Altura do pai + Altura da mãe + 13) / 2.
D) (Altura do pai - 13 + Altura da mãe) / 2.
E) (Altura do pai + Altura da mãe - 13) / 2.

47) Lactente de 18 meses é levado ao ambulatório para consulta de rotina. Ao exame,

criança com aspecto desnutrido e familiares informam que a mesma nunca recebeu
vacinas e nem quaisquer suplementos minerais ou vitamínicos. Ao exame físico, observa-
se alargamento de punhos e tornozelos, nodosidades na junção costocondral e sulcos de
Harrison. O provável diagnóstico para o quadro é?

A) Raquitismo.
B) Osteomalácia.
C) Osteogênese imperfeita.
D) Sífilis congênita.
E) Acondroplasia.

48) Um lactente de 10 meses é avaliado e sua mãe está preocupada com seu
desenvolvimento, pois a criança ainda não tem várias habilidades que seu primo de
mesma idade já apresenta. A criança ainda não caminha, o que o primo já faz com apoio,
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mas é capaz de engatinhar e permanece apoiado no sofá, dando passos para os lados.
Emite balbucios e fala “mama” e ”papa”, mas não fala outras palavras. Demonstra uma
boa interação social com a mãe, se interessa pelos brinquedos que são colocados ao seu
alcance e campo visual. Transfere objetos de uma mão para a outra e segura pequenos
objetos com o polegar e o indicador. Qual orientação se mostra mais adequada ao caso?

A) Iniciar acompanhamento com fisioterapeuta e terapeuta ocupacional e reavaliação em

15 dias.
B) Solicitar avaliação fonoaudiológica e reavaliação em 30 dias.
C) Considerar desenvolvimento adequado e seguir acompanhamento de rotina.
D) Solicitar avaliação de neuropediatra e seguir o acompanhamento de rotina.
E) Solicitar exame de neuroimagem e reavaliação em 30 dias.

49) Recém-nascido, duas semanas de vida, é atendido com história de vômitos e

distensão abdominal. Mãe informa que, há sete dias, a criança não evacua, mas, como
está oferecendo somente fórmula infantil, acreditou ser esta a causa do problema. Neste
período, vem evoluindo com piora da distensão abdominal e os vômitos começaram na
véspera. Nascido a termo, com alta apenas no quarto dia de vida, por atraso na
eliminação do mecônio. Ao exame físico, há importante distensão abdominal, com ruídos
hidroaéreos aumentados. Como parte da investigação, foi realizado enema contrastado
que mostrou retossigmoide estreitado e importante dilatação dos segmentos proximais.
Com base nessas informações, qual exame é necessário para a confirmação diagnóstica?

A) Biópsia retal.
B) Ultrassonografia abdominal.
C) TSH e T4 livre.
D) IgE sérica para proteínas do leite de vaca.
E) Teste cutâneo de hipersensibilidade.

50) Uma família do estado de Minas Gerais irá viajar para um local onde houve inúmeros
casos de febre amarela e deseja orientações quanto à vacinação. O histórico vacinal da
família é o seguinte: - Neymar, 25 anos, desconhece vacinação prévia. - Bruna, 24 anos,
tomou uma dose da vacina aos 12 meses de idade. - Galvão, 10 anos, tomou uma dose
da vacina aos quatro anos de idade. - Coutinho, 3 anos, tomou uma dose da vacina aos
sete meses, como era recomendado em situações de surto. Quem deverá receber a
vacina contra febre amarela?

A) Apenas Neymar e Coutinho.

B) Apenas Neymar e Bruna.
C) Apenas Galvão, Neymar e Coutinho.
D) Apenas Neymar.
E) Os quatro.

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1 C 2 E 3 D 4 A 5 B 6 D 7 A 8 E 9 A 10 A 11 B

12 A 13 D 14 A 15 D 16 E 17 D 18 C 19 A 20 D 21 E 22 C

23 D 24 B 25 D 26 C 27 D 28 A 29 B 30 A 31 C 32 E 33 C

34 B 35 B 36 A 37 E 38 D 39 A 40 C 41 C 42 D 43 C 44 B

45 A 46 C 47 A 48 C 49 A 50 A

Legenda:
! Questão Anulada

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