SIMULADO DOS GUERREIROS DA TURMA B

Questão 1. Menina, 9 meses e idade, nascida a termo, com peso adequado para
idade gestacional, sem intercorrências na gravidez ou no parto. Trazida pela mãe ao
ambulatório para consulta pediátrica. Mãe sem queixas e nega alterações desde a
última consulta. Qual achado de exame físico demonstraria possível atraso de
desenvolvimento neuropsicomotor?
a) Não fica em pé sem apoio
b) Não consegue engatinhar
c) Não ajuda ao ser levantada pelos braços do decúbito dorsal
d) Não fala palavras isoladas

Questão 2. Uma criança é capaz de correr, fazer uma torre com quatro cubos de
blocos e brincar de “comidinha”. Ela entende “meu” e se sente mal quando pisa no pé
de sua mãe. Dado a progressão normal do desenvolvimento, a descrição acima é
esperada de uma criança de qual idade?
a) 15 meses
b) 18 meses
c) 24 meses
d) 30 meses

Questão 3. Qual dos seguintes parâmetros é consistente com um crescimento normal

nos seis primeiros meses de vida?
a) Aumentar a altura em 10 cm
b) Dobrar o peso de nascimento
c) Aumentar o perímetro cefálico em 0,5 cm por mês
d) Ganho de peso de 10 gramas por dia

Questão 4. Durante uma consulta de puericultura, a mãe de uma criança de 3 meses

e 7 dias, com peso de 5.150 g, em aleitamento materno exclusivo, refere que em 20
dias voltará a trabalhar. Pede orientação alimentar, pois a criança ficará sob os
cuidados da avó durante o período de trabalho, que será de 6 horas diárias, 5 dias por
semana. Qual das alternativas a seguir apresenta a melhor orientação?
a) Oferecer fórmula infantil na diluição 1:30, se não houver leite materno
ordenhado no período de trabalho
b) Oferecer leite materno ordenhado e, na falta, leite de vaca diluído a 2/3 com
5% de açúcar no período de trabalho
c) Iniciar processo de desmame gradativo, substituindo algumas mamadas ao
seio por fórmula infantil na diluição 1:30
d) Manter o aleitamento materno exclusivo até a volta ao trabalho e, a partir de
então, oferecer suco de frutas pela manhã e, após 1 semana, papa de frutas
durante o período de trabalho
Questão 5. Um lactente de 5 meses vem apresentando diarreia há 4 semanas. As
fezes são semilíquidas, amareladas, com muco e sangue, de odor pútrido, 7x ao dia,
associado a cólica abdominal. A mãe nega febre. Recebe leite materno exclusivo e, ao
exame físico, encontra-se em bom estado geral, descorado (++/4+) e ativo, com peso
de 6.500 g e comprimento de 94 cm (ambos no percentil 50) – o restante sem
anormalidades. Com base nessa história, como fazer o diagnóstico e qual é a melhor
conduta a ser tomada?
a) Fazer exclusão de leite de vaca e derivados da dieta materna
b) Solicitar coprocultura e prescrever azitromicina oral, durante 3 dias
c) Solicitar IgE sérica específica para leite de vaca e fazer exclusão do leite de
vaca e derivados da dieta materna
d) Solicitar colonoscopia com biópsia e prescrever fórmula de aminoácidos

Questão 6. Na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor normal de lactente de

3 meses é adequado:
a) Acompanhamento com o olhar
b) Ausência do reflexo cutâneo-plantar em extensão
c) Preensão voluntária das mãos
d) Noção de permanência do objeto

Questão 7. Lactente, masculino, 7 meses de idade, vem à consulta no posto de saúde

com queixa de recusa de alimentos e dificuldade de ganhar peso há 4 meses, logo
após o desmame. Mãe trabalha na lavoura e criança é cuidada por uma vizinha. Aceita
pequenos volumes da mamadeira, em torno de duas vezes ao dia, bebendo várias
mamadeiras de chá e 2 a 3 colheres de papa de arroz com caldo de feijão, uma vez ao
dia. Gestação e parto sem intercorrências.
Peso de nascimento: 3280 g.
Ao exame: pálido, ativo, hidratado. Subcutâneo escasso, musculatura hipotrófica, sem
edema.
Peso atual: 5950 g (peso esperado: 8450 g).
Comprimento: 64 cm (comprimento esperado: 70 cm).
Estatura/idade: 91,5%; Peso/estatura para idade: 87,5%.
Faça a avaliação do estado nutricional dessa criança.
a) Desnutrição proteico-calórica de II° grau, Kwashiorkor, secundária, crônica
b) Desnutrição proteico-calórica de 1° grau, marasmo, primária, aguda
c) Desnutrição proteico-calórica de 1° grau, marasmo, secundária, aguda
d) Desnutrição proteico-calórica de II° grau, marasmo, primária, crônica

Questão 8. Menina, 6 meses, está internada na enfermaria para tratamento de

pneumonia, em uso de antibioticoterapia com ampicilina há 3 dias. Está afebril há 12
horas.
Ao exame físico: bom estado geral, com palidez cutânea, sem desconfortos
respiratórios, FR 30 irpm. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído em base a
D.
Ausculta cardíaca: 2BRNF sem sopros, FC 150 bpm, pulsos cheios, perfusão 2
segundos. PA 90x50 mmHg. Abdome: fígado e baço não palpáveis, RH+. AP: fez uso
de leite materno exclusivo e atualmente está na introdução de papa de frutas e
legumes.
Hemograma: Hb 8 g/dl, Ht 25%, HCM 18 pg, VCM 50 Fl, RDW 20%, GB 10.000,
neutrófilos 65% (predomínio de segmentados).
Qual o exame para elucidar o diagnóstico nesta situação.
a) VHS
b) Ferritina
c) Saturação de transferrina
d) Reticulócitos

Questão 9. Uma menina de 5 meses de idade foi amamentada exclusivamente ao

seio até 15 dias atrás, pois a mãe voltou a trabalhar em tempo integral, inclusive
ficando três dias por semana fora da cidade. No momento a criança fica com a avó e
está recebendo leite de vaca pasteurizado sem diluição, cerca de 120 mL por
mamada, a cada três horas, também de madrugada. A criança pesa 6kg, tem
desenvolvimento adequado e não tem queixas. Você orienta a mãe que a fórmula
infantil é mais adequada do que o leite de vaca, na falta do leite materno. Como você
orientaria o preparo da fórmula infantil para essa lactente?
a) Preparar 120 mL de fórmula infantil diluindo 3 medidas do pó nesse volume de
água
b) Preparar 150 a 180 mL de fórmula infantil diluindo 5 medidas de pós em 150
mL ou 6 medidas em 180 mL de água
c) Preparar 150 a 180 mL de fórmula infantil diluindo 3 medidas do pó em 150 mL
ou 4 medidas em 180 mL de água
d) Preparar 120 mL de fórmula diluindo 4 medidas do pó nesse volume de água

Questão 10. Uma criança de 3 anos foi avaliada com queixa de atraso na fala. Ainda
não falava, compreendia comandos verbais simples e, poco frequentemente, apontava
ou conduzia o responsável pela mão para ter suas solicitações atendidas. Marcos
motores grosseiros foram adquiridos dentro da normalidade. Na escola, nos espaços
públicos, tendi ao isolamento. Apresentava ainda hipersensibilidade aos estímulos
auditivos, agitação, irritabilidade, dificuldades com mudanças na rotina e rompantes de
comportamento e estereotipias motoras. Qual a principal hipótese diagnóstica para
esse paciente?
a) Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade
b) Deficiência auditiva
c) Transtorno da linguagem
d) Transtorno do espectro autista
Questão 11. Um menino de 11 meses é trazido à consulta e, segundo a mãe, não faz
as mesmas coisas que outras crianças da sua idade. Ainda não caminha; balbucia,
mas não diz nenhuma palavra além de “mamá” e “papá”. Apresenta uma boa interação
social com a mãe, se interessa pelos brinquedos que são colocados ao seu alcance e
campo visual, senta-se com apoio e engatinha. Por poucos segundos, consegue ficar
em pé, apoiado. Quanto à história pregressa, nasceu pré-termo, de 35 semanas de
gestação, pesando 2.230g, com escala de Apgar 5 e 9. Não apresentou
intercorrências no período perinatal e iniciou o aleitamento materno nas primeiras 24
horas de vida. A orientação adequada, nesse caso, é:
a) Encaminhar para avaliação fonoaudiológica
b) Considerar normal e reavaliar em 1 mês
c) Iniciar intervenção com fisioterapia e terapia ocupacional e reavaliar em 1 mês
d) Encaminhar para avaliação neurológica

Questão 12. Menino, 1 ano e 7 meses de idade, previamente hígida, deu entrada no
pronto atendimento pois há cerca de uma hora estava correndo quando colidiu contra
a lateral da mesa de jantar. Apresentou choro intenso seguido de um episódio de
vômito. Nega perda de consciência. Quando questionada sobre dor, a menor aponta
para a testa e chora. Ao exame clínico, criança em bom estado geral, corada
hidratada, chorosa. FC: 110 bpm, PA: 95/50 mmHg, FR: 25 irpm. Movimenta os quatro
membros normalmente. Região frontal conforme imagem abaixo. Frente ao quadro
apresentado, qual é a conduta?

a) Realizar tomografia de crânio sem contraste com sedação

b) Administrar antiemético e manter observação hospitalar por 6 horas
c) Liberar a criança com analgesia e orientações sobre sinais de alarme
d) Aplicar compressa fria local e solicitar radiografia de crânio em duas
incidências
Questão 13. Uma paciente de 18 meses está em seguimento regular de puericultura,
sem nenhuma queixa. Nega comorbidades ou uso de medicações contínuas.
Avaliação clínica em bom estado geral; ambos os valores de peso e altura entre os
percentis 15 e 20 (curvas OMS). Na consulta anterior foi solicitado hemograma
completo e reticulócitos para avaliação de quadro de discreta palidez cutânea, sem
outras alterações ao exame clínico. Os resultados encontrados são:

Tendo em vista os dados apresentados, a conduta indicada é:

a) Investigar se a mãe é vegetariana e realizar a coleta dos níveis séricos de
folato e vitamina B12 da criança
b) Prosseguir a investigação com a coleta de bilirrubinas, desidrogenase láctica e
pesquisa de sangue oculto nas fezes
c) Iniciar teste terapêutico com sulfato ferroso em dose terapêutica e coleta de
exames de controle em 4 a 6 semanas
d) Aprofundar a investigação com a coleta de eletroforese de hemoglobina e, se
normal, indicar a realização de mielograma

Questão 14. A escola solicitou à família de um aluno de 8 anos uma avaliação médica
por dificuldade de aprendizagem. A criança, desde a alfabetização, apresentava
dificuldades na leitura e na escrita. Filho único, família nega problemas pré ou
perinatais, genéticos ou médicos pregressos; teve marcos do desenvolvimento
adequados. Dois tios e um primo maternos apresentaram histórico escolar
semelhante. Atualmente, mesmo com reforço escolar há mais de um ano, permanece
com leitura lenta, pausada, com esforço e dificuldade para compreensão de texto,
inclusive de frases simples. Copia, mas escreve apenas letras ou sílabas, com erros.
Não apresenta dificuldade para aprendizagem de matemática, artes ou para prática de
atividade física. A avaliação do comportamento adaptativo estava dentro da
normalidade. Na avaliação pela escala SNAP IV: pela professora pontuou 3 para
desatenção e 1 para hiperatividade; pelos pais, 2 para desatenção e 1 para
hiperatividade. Baseado nos dados acima, qual seria o diagnóstico inicial mais
provável?
a) Transtorno do déficit de atenção e impulsividade
b) Transtorno específico de aprendizagem
c) Transtorno do desenvolvimento da coordenação
 d) Deficiência intelectual ligada ao X

Questão 15. Você atende pela 1ª vez a paciente ICS, feminina, 3 meses de idade, em
seu retorno de puericultura (rotina). A mãe conta que mudou de cidade e perdeu
seguimento com pediatra, mas já atualizou as vacinas da criança; também nega
queixas e relata que a filha não faz uso de qualquer medicação. Alimentação:
aleitamento materno exclusivo em livre demanda. Vacinação: atualizada (trouxe o
cartão). Desenvolvimento neuropsicomotor: apresenta sorriso social e sustenta a
cabeça. Antecedentes pessoais: nasceu de parto normal, idade gestacional (IG): 38
semanas, peso de nascimento: 3.300 g (percentil 50 para IG), comprimento ao nascer:
51 cm (percentil 85 para IG). Exame físico: sem alterações. Peso atual: 6.500 g (entre
percentis 50-85); comprimento atual 63 cm (percentil 85). Considerando o atendimento
acima, qual seria sua orientação quanto a suplementação de ferro de vitamina D?
a) Não há necessidade de suplementação tanto com ferro quanto com vitamina D
neste momento
b) Prescreveria 400UI de vitamina D e aguardaria a criança completar 6 meses
para introduzir ferro
c) Prescreveria 1 mg de ferro elementar/kg peso/dia e 400UI ao dia de vitamina D
d) Prescreveria banho de sol antes das 9 horas e após às 16 e aguardaria a
criança completar 6 meses para introduzir ferro

Questão 16. Criança de 4 anos ingeriu um prego por volta das 14 horas. Foi atendida
em Unidade de Pronto Atendimento e submetida à radiografia simples. Em seguida, foi
encaminhada com o exame para tratamento definitivo em hospital terciário, onde foi
admitida assintomática às 22 horas. Qual a próxima conduta?
 a) Observação por 24 a 48 horas
b) Repetir a radiografia simples
c) Endoscopia digestiva de urgência (em até 12 horas)
d) Endoscopia digestiva de emergência (em 2 a 6 horas)

Questão 17. Um recém-nascido de parto normal, a termo, com peso de nascimento de

3.300 g, está com 48 horas de vida, no alojamento conjunto, sob aleitamento materno
exclusivo e fototerapia contínua. Com peso atual de 2.910 g, nas últimas 2 horas vem
apresentando choro intenso e hipertermia. A mãe tem 17 anos e é primigesta. Exames
laboratoriais: Na = 150mEq/L; K = 5mEq/L; bilirrubina total = 15mg/dL; bilirrubina direta
= 0,8mg/dL; Ht = 66%; e GB = 15.000/mm3 (bastonetes = 5%, segmentados = 52%,
linfócitos 43%). O diagnóstico e a conduta mais apropriados são:
a) Sepse precoce; colher hemograma e hemocultura e iniciar antibioticoterapia
b) Desidratação; aumentar a oferta hídrica e orientar técnica de amamentação
c) Icterícia pelo leite materno; suspender a amamentação ao seio por 24 horas e
intensificar a fototerapia
d) Policitemia; realizar hidratação intravenosa e transfusão de troca

Questão 18. Recém-nascido feminino, 10 dias de vida, é trazido para a primeira

consulta de puericultura. Trata-se de criança nascida de termo, parto vaginal, sem
intercorrências, com peso de nascimento de 3.350g, adequado para a idade
gestacional, boletim de Apgar 9/10/10. Filho de mãe primigesta, e 22 anos, sem
comorbidades e sem intercorrências durante o pré-natal. Tipagem sanguínea materna
e do RN: A+. A criança recebeu alta no 3º dia de vida, com peso de 3.100g. Na
consulta de hoje, a mãe refere que produz bastante leite e que a criança suga bem,
mas está cansada porque a criança quer mamar de hora em hora, eventualmente com
intervalos de 30 minutos entre as mamadas. Criança evacua três vezes ao dia, com
fezes amareladas. Diurese clara, com 4 trocas de fraldas ao dia. Ao exame clínico,
apresenta icterícia zona III, sem outras alterações significativas. Peso atual de 3.205g.
A conduta indicada é:
a) Orientar mamadeiras mais longas e efetivas, e marcar retorno precoce para
avaliação do peso
b) Reforçar a manutenção do regime de livre demanda e realizar seguimento
habitual de puericultura
c) Iniciar fototerapia, com investigação de infecções, doenças metabólicas e erros
inatos do metabolismo
d) Encaminhar a mãe para avaliação psicológica e convocar familiares para
auxiliarem o cuidado

Questão 19. Davi, 12 meses de idade, reside com os pais que são vegetarianos, na
zona rural. Recebeu leite materno exclusivo até os 6 meses de idade, quando
substituiu por leite de cabra “in natura”, frutas, e papa salgada. Atualmente, além de
leite sua alimentação é rica em vegetais folhosos, legumes, frutas e chás caseiros.
Ingere cerca de 3 ovos por semana, porém não faz uso de carne de boi, frango ou
peixe. Não realiza acompanhamento com pediatra e vai à unidade básica de saúde
apenas para vacinação. Mãe leva o filho para consulta, pois está achando-o irritado e
com hiporexia. Ao exame: Peso 10kg, Estatura 70cm, palidez cutâneo-mucosa
acentuada, esclera com tom azulado, fígado não palpado e baço palpado sob o
rebordo costal esquerdo. Demais aparelhos sem alterações. Qual a deficiência MAIS
PROVÁVEL, que está criança está apresentando?
a) Ácido fólico
b) Cobre
c) Ferro
d) Vitamina B12

Questão 20. Criança do sexo masculino, com dois anos e meio de idade, é levada
para consulta na UBS com queixa de comportamento agitado e irritabilidade. Trata-se
do terceiro filho do casal, mãe com 43 anos e pai com 50 anos. Os pais relatam que
no primeiro ano de vida era um bebê tranquilo e gostava de dormir sozinho. No
segundo ano de vida, os pais começaram a se preocupar com ataques de agitação e
choro incontrolável em situações de frustração ou com barulho intenso (festas,
trovões). Acham que fala menos que os irmãos na mesma idade e não diz frases.
Desconfiam que ele possa ter algum problema de audição pois não responde quando
chamam seu nome e não presta atenção quando conversam com ele. Algumas
pessoas dizem que ele é uma criança triste pois não gosta de brincar com outras
crianças e fica irritado ao sugerirem que compartilhe seus brinquedos.
a) Avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor e realizar triagem de transtorno do
espectro autista por meio de instrumentos padronizados
b) Encaminhar para neurologia pediátrica para investigação de transtorno de
hiperatividade e déficit de atenção
c) Orientar a família quanto à estimulação, explicando que as birras são comuns
nessa idade e que cada criança tem seu ritmo próprio de desenvolvimento
d) Solicitar avaliação do Núcleo de Apoio à Saúde da família (NASF) para
abordagem do transtorno emocional da criança