Consultas durante a gestação:

1º trimestre

 História clinica- se tem alguma patologia, ou algum familiar

 Avaliar o bem estar materno:
o Peso e altura
o IMC
o PA
o Analise à urina- bacteriúria e proteinuria
o Pesquisa de edemas
o Pesquisa de sinais de anemia, como a coloração da pele, das
extremidades e da mucosa oral
 Avaliação da motivação, se foi desejada/não/aceite
 Preencher o BSG
 Avaliar o histórico vacinal
 Realizar exame físico e exame ginecológico:
 Peso
 Altura uterina
 Falar da importância das consultas de vigilância da gravidez
 As transformações do corpo e da adaptação
 Fisiologia e desconforto da gravidez no 1ºT
 Desenvolvimento embrionário
 Programa nacional de promoção da saúde oral
 PNV

 Rastreio da violência domestica (VD): existem conflitos familiares que a

estejam a preocupar? Tem tido problemas no seu relacionamento? Sente-
se segura com a relação?
 Aconselhar sobre a prática sexual, que pode ser idêntica ao que fazia antes,
só deve ser suspensa se ocorrer uma rutura prematura das membranas,
infeções entre outras complicações
 Dizer que é normal sentir-se cansada, deve realizar exercício físico
moderado (como ioga, nadar, andar a pé, aeróbicos de baixo impacto pois
melhora o tónus muscular, força, resistência, postura, ajuda a reduzir
edemas, alivia as lombalgias, melhora a obstipação e diminui as
complicações da gravidez
 Não fazer esforços
 Evitar viagens prolongadas
 Falar dos sintomas e sinais de alarme, como vómitos repetidos, tonturas,
diminuição da diurese, aumento súbito de peso, dores abdominais,
 hemorragias, febre, edemas matutinos nas mãos e na face, dores no peito,
perda de líquido amniótico, falta de ar com o esforço
 Realizar rastreio bioquímico de cromossopatias e defeitos do tubo neuronal
 Às gravidas com mais de 35 anos, realizar amniocentese genética
 Determinar idade gestacional e data provável de parto

 Avaliação da adaptação à gravidez, saúde mental e fatores psicossociais:

avaliar o risco psicossocial; encorajar as gravidas/casal a falar sobres
alterações do estado emocional e dos comportamentos que considerem
fora do padrão habitual;
 Avaliar o estado nutricional e o perfil alimentar- perguntar que tipo de dieta
tem (vegetariana; vegana...)
 Aconselhar sobre a dieta: alimentação completa, equilibrada, comer de 3
em 3 horas, preferir peixes gordos e carnes brancas; comer 3 a 4 peças de
fruta; 3 porções de lacticínios; moderar consumo de sal. Não precisa de
aumentar muito a ingestão calórica
 Reforço hídrico
 Lavar os alimentos muito bem, higienizar as mãos, evitar ovo não muito
bem cozinhado, carne
 Avaliar a progressão ponderal: avaliar o peso e a altura e aconselhar sobre
o ganho de peso na gravidez
 Informar sobre os desconfortos e sinais de alerta
 Avaliar se consome substancias nocivas
 Questionar sobre a ingestão de fármacos e medicamentos
 Falar da suplementação durante a gravidez:
o Acido fólico – 0,4mg até às 12 semanas de gravidez
o Iodo-0,15-0,2 mg por dia durante a gravidez
o Ferro- 30mg-60mg por dia a partir das 14-16 semana (2º
trimestre)

 Citologia cervical
 Hemograma completo
 Glicémia em jejum
 Serologia á rubéola e à toxoplasmose
 Ecografia com sonda vaginal às 7 semanas(saco, avalia-se o embrião,
determina-se a idade gestacional, rastreio cromossopatias e diagnostica-se
mal formações))
 Perceber se a gravida sente-se bem, pois o aumento de peso pode estar a
afetá-la
 Como se sente a ter um filho
 Se quer analgesia no parto
 Promover a participação do pai
 Falar dos cheques dentistas (3 cheques dentista gratuitamente)- os hábitos
de higiene devem ser reforçados, pois a periodontite aumenta o risco de ter
um parto prematuro e fetos com baixo peso; espécies bacterianas são
passadas ao bebé
 Alterações durante a gravidez
o Cansaço
o Náuseas e vómitos, sobretudo de manha, por isso deve fracionar
as refeições; evitar alimentos com odores muito fortes; ingerir
cereais bem cozidos, ingerir líquidos frios e evitar alimentos que
irritam o aparelho digestivo (café, chá, picante). Para a
obstipação, beber mais água, aumentar a ingestão de fibras e
praticar exercício físico
o Sios mais volumosos e sensíveis
o Pigmentação na aréola do mamilo e aumento da sensibilidade
o Aparecimento de uma linha escura na barriga, que desaparece no
final da gravidez
o Marcas escuras na cara
o Necessidade de urinar mais vezes
o Aparecimento de varizes
o Dores nas costas
 Crescimento acentuado do útero, devido ao aumento dos estrogénios e da
progesterona

2º trimestre (14-26 semanas)

1. Apresentar-me
2. Perguntar como se tem sentido, como tem andado nos últimos dias, se
se tem sentido triste, chorado muito
3. Porque que o pai não veio à consulta, dizer se for por causa do trabalho
podemos arranjar um horário que dê para os dois
4. Perguntar como está a relação, se têm tido conflitos, se se sente segur
com a relação
5. Perguntar se fuma, bebe e se anda a tomar alguma medicação
6. Falar a importância de uma alimentação saudável, que é importante a
partir do segundo trimestre, aumentar a ingestão calórica 3550-450kcal
a mais; não passar muito tempo sem comer; evitar comidas
processadas; lavar muito bem os alimentos e cozinhar a carne bem
7. Exercício físico e rotina de sono
8. Falar sobre os sinais alerta de parto pré termo:
 a. Contrações uterinas fortes e regulares
b. Pressão no fundo da barriga
c. Saída do rolhão mucoso
d. Cólica intensa
9. Reavaliar a IG e a DPP
10. Perguntar se sente movimentos fetais
11. Realizar avaliação física:
a. Peso
b. Altura
c. IMC
d. Altura uterina
e. TA
f. Verificar a presença de edemas
12. Avaliar o bem estar fetal:
a. Movimentos fetais
b. Batimentos cárdio fetais (Aparelho de Dopppler-10s e Pinard-20s)
13. Verificar ou requisitar as Analises laboratoriais do 2º trimestre (24-28
semanas)
14. Verificar ou requisitar a ecografia abdominal entre as 20-22 semanas-
diagnosticar mal formações congénitas e Idade gestacional-diâmetro bi-
parietal
15. Falar da suplementação:
a. Iodo-0,15-0,2 mg por dia durante a gravidez
b. Ferro- 30mg-60mg por dia a partir das 14-16 semana (2º
trimestre)
16. Verificar o Boletim para saber se já foi vacinada com a Tdpa (braço
esquerdo)
17. Falar do vestuário, tem de ser prático, usar um sutian maior não usar
sapatos altos, usar uma cinta de gravidez
18. Falar da atividade laboral, dos direitos e abono de família pré-natal
a. Tem direito a dispensa laboral para vir às consultas e fazer os
exames
b. O internamento hospitalar por motivo de gravidez e parto é
gratuito
c. Não pode ser despedida
d. Tem direito a subsidio de materinidade durante 120 dias seguidos
+ 30 dias depois do parto =150 dias
e. A mulher trabalhadora tem direito a 2h diárias para amamentar

19. Tomar 1g de paracetamol em caso SOS que tenha dor ou febre

3º trimestre

1. Apresentar-me
2. Perguntar à gravida como se tem sentido ultimamente
3. Perguntar se está com alguma preocupação
4. Perguntar se pretende amamentar e promover a amamentação, explicar
que é muito importante para o vinculo se estabelecer
5. É muito importante falar com o feto, acariciar o abdómen, tirar um tempo
para estar a relaxar e a ouvir musica

6. Falar da importância da sintonia entre as emoções da mãe e as reações do

feto
7. Falar sobre a importância de um estilo de vida saudável, aumentar a
ingestão calórica e lavar bem os alimentos e cozinha-los bem
8. Não fumar e beber é muito importante
9. Falar da fisiologia e desconfortos relativos ao 3 trimestre: : Normal sentir
mais sensibilidade, insegurança, ansiedade, preocupação, chorar
facilmente; dores nas costas, necessidade de urinar muitas vezes
10. Sinais de alerta de trabalho de parto: a barriga começa a descer; ocorre a
saída do rolhão mucoso, que é um muco gelatinoso rosado ou
acastanhado; há rotura das membranas, que sai líquido amniótico claro e
transparente pela vagina e contrações uterinas regulares

11. Pedir para a mãe contar os movimentos fetais e apontar

12. Falar dos sinais de alerta e os sinais de parto pré-termo
13. Pedir o BSG
14. Realizar a avaliação do bem estar materno:
a. Peso
b. PA
c. Analise sumaria à urina
d. Verificar se tem edemas
e. Medir altura uterina e perímetro abdominal
15. Realizar a avaliação do bem estar- fetal
a. Movimentos fetais
b. E batimentos cardíacos
c. A partir da 36ºsemana avaliar apresentação fetal- toque vaginal
(poe ser cefálica ou pélvica)
16. Perguntar se já foi vacinada com a Tdpa
17. Falar da mala para a maternidade para a mãe:

o camisa de dormir aberta à frente

o Roupão
o Chinelos
o Produtos de higiene´
 o Cuecas
o Pensos higiénicos
o Boletim da gravida e BI
o Roupa para sair da maternidade
 Para o bebé:
o Fraldas
o Conjunto de camisa e calças com pé e uma touca
o Conjunto de camisas interiores de algodão
o Manta
o O uso de chupeta prejudica a adaptação do bebé à amamentação
18. Enxoval

19. Importância da sintonia entre as emoções da mãe e as reações do feto

20. Verificar se já realizou ou requisitar Analise laboratorial da presença de
streptococos no terço da vagina e anorretal (35-37s)
21. Verificar ou requisitar a Ecografia abdominal (avaliar crescimento fetal,
rastreio de parto pré-termo, diagnostico de atraso de crescimento intra-
uterino e diagnostico de malformações congénitas de aparecimento tardio)-
28/32
22. Aumento da contratilidade às 28 semanas- contrações de Braxton Hicks
23. Preparação para o parto/Plano de parto- Qual o tipo de parto que pretende:
epidural, normal, cesariana
24. Estratégias para aliviar a dor: utilizar bolas de pilates, massagens,
deambular, aromoterapia, musicoterapia, técnicas de relaxamento
Cuidados ao RN/vigilância de saúde infantil- falar do carrinho de bebé- Nos
primeiros tempos de vida, deve ter cuidados adicionais com o bebé. Por
exemplo:

 deite o bebé sempre de costas, numa cama própria, com grades

protetoras, com um colchão firme e adaptado ao tamanho da cama,
sem almofada
 coloque o bebé de forma que os pés toquem no fundo da cama,
evitando que a roupa cubra a cabeça, deixando os braços por cima
da roupa
 na cama do bebé evite colocar brinquedos, almofadas, laços, fitas ou
fios, por causa do risco de engasgamento
 o quarto deve estar a uma temperatura amena, por volta dos 20º C,
não colocando fontes de calor junto à cama do bebé, para prevenir o
aquecimento excessivo
 nunca deixe o bebé sozinho no banho ou em cima da cama, da mesa
ou do sofá, sem proteções.

25. Recursos na comunidade- rede de cantinhos de amamentação/ linhas

telefónicas e sites de apoio- programa janela aberta à família que recebe
 gratuitamente periodicamente informações adaptadas à fase de
crescimento do futuro bebé
26. Alterações fisiológicas no puerpério: dizer que vai custar a sair a primeira
micção, que o útero vai voltar ao tamanho normal, vai ficar cansada
27. Teste glicémico
28. A PARTIR DAS 37 SEMANAS-

a. Apreciação clinica do canal do parto

b. modificações do colo
c. Registo cárdio-tocográfico
d. Estimulação vibro-acústica