SAÚDE MATERNA

Cuidados de Saúde Materna - 6578

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 Aborto espontâneo

A gravidez normal dura 40 semanas (9 meses naturais). O aborto é a

perda do feto antes da semana 20 (aproximadamente 4 meses). A perda
depois deste período é conhecida como morte fetal.

A maioria dos abortos espontâneos ocorre durante o 1º trimestre

(primeiras 12 semanas). Uma em cada dez gravidezes termina em aborto.

Se uma mulher sofre 3 ou mais abortos, denomina-se abortos de

repetição.

Em muitas situações não é possível conhecer a causa do aborto. Entre

as conhecidas, as mais frequentes são: infeções, doenças crónicas, doenças
do útero e as alterações cromossómicas do bebé.

Os sintomas de ameaça de aborto são: sangramento pela vagina e dor

abdominal semelhante às contrações.

 O que deve fazer?

1. Evite as infeções durante a gravidez.

– A vacinação antes da gravidez é muito eficaz em doenças como o sarampo,

rubéola ou hepatite.

– Siga as recomendações gerais para evitar as doenças de transmissão sexual

como a sífilis, a sida ou hepatite.

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– A toxoplasmose é uma doença que é transmitida pelos gatos e cães, através
da saliva, urina ou fezes, e que pode afetar a grávida. Além disso, pode
contrair-se ao comer carne mal cozinhada, sobretudo a de porco. Frite ou coza
as carnes e peça a outra pessoa para cuidar dos seus animais domésticos.
Utilize luvas e aumente a higiene das mãos se for inevitável fazê-lo.

2. Evite o consumo de drogas (especialmente cocaína), tabaco e álcool.

3. A diabetes aumenta o risco de aborto se os níveis de açúcar no

sangue estiverem mal controlados. Consulte o seu médico se é
diabética e está a tentar engravidar e siga as recomendações de
controlo durante a gravidez.

4. Realize exercício físico adequado ao mês de gravidez em que se

encontra. É preferível fazer exercícios como nadar, andar ou correr e
não exercícios em que possa receber pancadas ou em que sejam
frequentes as quedas. As quedas sofridas nas atividades quotidianas
não parecem ser causa de aborto.

– Pode praticar sexo durante a gravidez normal sem que este aumente o risco
de aborto.

– Utilize as medidas de proteção indicadas se vai expor-se a radiações ou

produtos tóxicos.

5. Em certas situações o aborto é inevitável apesar de ter seguido os

cuidados adequados; não há nada que a mulher ou o médico possa
fazer para impedi-lo.

6. Se teve um aborto, é recomendável que deixe passar pelo menos 40

dias antes de voltar a tentar uma nova gravidez.

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Quando consultar o seu Médico de Família?

 Perante qualquer perda de sangue pela vagina ou com a sensação de

perda de outros líquidos.

 Se para além disso apresenta febre, deve ir a uma urgência.

 Antes de uma nova gravidez.

 Se teve um aborto e depois se sente triste ou se encontra muito

deprimida.

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 Gravidez - Alimentação e Exercício físico

1. Evite desportos que possam causar choques, traumatismos ou quedas.

2. Utilize roupa folgada e calçado desportivo. Beba líquidos antes, durante e

depois do exercício. Os movimentos de aquecimento antes e depois do
exercício evitarão lesões nos músculos e tendões.

3. Pode realizar exercícios que tonificam os músculos que se utilizam no parto

e reduzem os problemas de perdas de urina após o parto. Consistem em
contrair os músculos como se fosse reter a urina. Sustenha esta posição
durante 10 segundos. Repita-o 5 a 6 vezes.

Quando consultar o seu Médico de Família?

5
  Se tem dúvidas relacionadas com a alimentação e exercício físico que
pode fazer.

 Se tem excesso de peso.

Uma alimentação adequada é importante para a boa evolução da gravidez e o

desenvolvimento do seu futuro bebé.

É um erro “comer por dois” durante a gravidez. O excesso de peso é

prejudicial.

O mais conveniente é que aumente entre 8 e 12 kg ao longo da gravidez. O

aumento de peso deve ser progressivo: de 1 a 2 kg no primeiro trimestre e
depois de 300 a 400 g por semana.

O que deve fazer?

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  A ALIMENTAÇÂO durante a gravidez deve ser
equilibrada, por porções:

1. Proteínas: coma 2 porções por dia. Uma porção equivale a 160 g de carne,
200 g de peixe ou 2 ovos (coma menos de 5 ovos por semana).

2. Derivados do leite: consuma 3 porções diárias. Uma porção equivale a 1

copo grande de leite ou iogurte, 60 g de queijo fresco ou 70 g de queijo
semi-curado.

3. Hidratos de carbono: coma 6 porções diárias. Cada porção equivale a 60

g de pão integral, 70 g de arroz ou massa, 300 g de batatas ou 70 g de
legumes.

4. Fruta: coma 3 peças médias.

5. Verdura: coma 4 porções diárias. O peso de uma porção equivale a 250 g.

6. A sua dieta deve aumentar 200-300 kcal/dia em relação à dieta antes de

engravidar, e deve conter cerca de 2000 kcal/dia.

7. A fibra da fruta e verdura ajudá-la-á a evitar a obstipação, para além de

conter vitaminas.

8. Coza ou frite bem as carnes, sobretudo a de porco, e evite comer alimentos

fumados, se não estiverem bem cozinhados; podem transmitir
toxoplasmose. Esta doença pode provocar problemas ao seu bebé, no
entanto evita-se com esta medida simples.

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9. O álcool é prejudicial ao seu bebé. Beba água ou sumos de frutas e
verduras.

10. 2 cafés por dia é o máximo aconselhado.

11. Não é necessário tomar suplementos vitamínicos. O seu médico indicar-

lhe-á se for necessário tomar suplementos de cálcio ou ferro.

 EXERCÍCIO FÍSICO na gravidez:

 O exercício físico fortalece os músculos, melhora a circulação do sangue

e o estado de humor e ajuda-a a conseguir o peso adequado. Também
evita ou melhora a obstipação.

 Os exercícios mais recomendáveis são caminhar e nadar. Tente realizar

pelo menos 45 minutos de exercício pelo menos 4 a 5 vezes por
semana.

 Evite desportos que possam causar choques, traumatismos ou quedas.

 Utilize roupa folgada e calçado desportivo. Beba líquidos antes, durante

e depois do exercício. Os movimentos de aquecimento antes e depois
do exercício evitarão lesões nos músculos e tendões.

 Pode realizar exercícios que tonificam os músculos que se utilizam no

parto e reduzem os problemas de perdas de urina após o parto.
Consistem em contrair os músculos como se fosse reter a urina.
Sustenha esta posição durante 10 segundos. Repita-o 5 a 6 vezes.

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Quando consultar o seu Médico de Família?

1. Se tem dúvidas relacionadas com a alimentação e exercício físico que

pode fazer.

2. Se tem excesso de peso.

Atividades preventivas antes da

gravidez.
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Vacinas e Ácido fólico.

O que deve fazer?

PREPARAR A GRAVIDEZ

1. Se fuma, é um bom momento para deixar de fumar. Se deseja uma

gravidez, tem uma dupla razão.

2. Substitua o álcool por sumos naturais.

3. Pode tomar até 2 cafés por dia.

4. Siga as recomendações para se proteger da exposição a radiações.

5. Os produtos químicos como pinturas, inseticidas, produtos de limpeza,

etc., podem ser tóxicos. Leia as instruções de uso e aconselhe-se em
caso de dúvida.

6. Faça uma dieta equilibrada. Se tem excesso de peso, durante a gravidez

terá maior risco de hipertensão arterial e diabetes e o parto será mais
difícil. Pode aproveitar o período prévio à gravidez para perder peso, se
o necessitar.

10
 7. Antes de tomar medicamentos deve consultar o seu médico de família
ou o seu farmacêutico.

8. Se consome outras drogas necessitará de atenção especial, assim como

o seu bebé, durante a gravidez e parto. Solicite ajuda antes da gravidez
para abandonar o consumo e assim diminuir o risco de aborto e
malformações no bebé.

ÁCIDO FÓLICO

É uma vitamina que se encontra em algumas verduras (espinafres,

brócolos, espargos, ervilhas) frutas (laranjas, bananas), legumes (lentilhas,
feijão seco), frutos secos (amendoins) e algumas massas e fermentos. É
importante para o bom desenvolvimento do sistema nervoso do seu filho.

Durante a gravidez necessita de um aporte de ácido fólico maior.

Deve tomar um comprimido diário de ácido fólico desde 1 mês antes de

começar a tentar engravidar até ao fim do primeiro trimestre de gravidez.

VACINAÇÃO ANTES DA GRAVIDEZ

 Reveja o seu boletim de vacinas; é um bom momento para o

atualizar.

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  Devem evitar-se as vacinas durante as primeiras 14 semanas de
gravidez.

 A proteção adequada da gravidez requer:

 Uma dose de vacina antitetânica nos últimos 10 anos. Recorde

que pode vacinar-se imediatamente antes ou durante a gravidez.

 Uma dose de vacina para evitar a rubéola em qualquer momento

da sua vida, salvo se tiver a certeza de que teve a doença. Em
caso de dúvida, pode confirmar-se através de análises ou pode
voltar a vacinar-se. É muito importante esperar 3 meses depois de
fazer a vacina para ficar grávida - assim terá a certeza de que a
vacina será inofensiva para o bebé.

 A vacina da gripe está indicada em todas as mulheres grávidas.

 Não são necessárias outras vacinas antes da gravidez.

Quando consultar o seu Médico de Família?

Quando decidir engravidar. Pelo menos 3 meses antes, se desconhece

o seu estado de defesas em relação à rubéola.

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 Se o seu estado de vacinação não é o adequado.

Se tem problemas de consumo excessivo de álcool, tabaco e outras

drogas.

Gravidez - Conselhos gerais

A gravidez é um acontecimento normal na vida da mulher. No entanto,

provoca alterações no seu corpo que deve conhecer.

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O que deve fazer?

1. Náuseas e vómitos. São mais frequentes pela manhã e nos primeiros

meses de gravidez. Diminuem se comer em pequenas quantidades e
com frequência. Coma alimentos com pouca gordura.

2. Cansaço. É habitual no fim da gravidez, como consequência do

aumento de peso. Descanse com frequência.

3. Obstipação. Beba líquidos e coma alimentos ricos em fibras (verduras e

frutas).

4. Hemorroidas. Evite a obstipação. E tome banhos de imersão.

5. Aumento da vontade de urinar. Sobretudo no fim da gravidez. É

devido à pressão que o bebé exerce sobre a bexiga.

6. Varizes. Evite as roupas que pressionam o abdómen ou as pernas.

Caminhe diariamente e descanse com as pernas elevadas. Evite estar
de pé durante muito tempo.

7. Alterações de humor. São habituais ao longo da gravidez. No princípio

é frequente alguma preocupação ou inquietude. Estas alterações de
humor irão desaparecer pouco a pouco, em especial quando começar a
sentir os movimentos do seu filho.

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 8. Alterações da pele. Podem aparecer linhas arroxeadas e largas na pele
do abdómen (estrias). Não existe nenhum produto que as evite; utilize
creme hidratante, assegurando-se de que não contém outros
componentes, como hormonas ou corticóides. É frequente o
aparecimento de zonas mais escuras ou cloasma ao redor da boca, na
fronte (pano), nos mamilos e na linha que une o umbigo aos genitais. Só
desaparecem após o parto.

9. Ardor de estômago. Coma pequenas quantidades de alimentos com

frequência, em vez de comer muita quantidade em poucas vezes. Não
se deite antes de decorridas 2 horas após a refeição.

10. Sangramento das gengivas. Visite o dentista durante a gravidez e

mantenha a higiene e a escovagem adequadas.

11. Aumento da quantidade de fluido vaginal. É normal, sem sangue e

sem incómodo. Pode ter relações sexuais. Procure posições cómodas,
sobretudo na segunda metade da gravidez, por exemplo, deitados de
lado.

12. Edema (retenção de líquidos). Pode ser mais evidente nos tornozelos e
nas mãos; descanse elevando as pernas e durma de lado.

13. As drogas, o álcool e o tabaco prejudicam a sua saúde e a do seu

filho; aproveite a oportunidade para abandonar estes hábitos.

14. Se viajar, ponha o cinto de segurança.

Quando consultar o seu Médico de Família?

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  Se sangra pela vagina.

 Se apresenta dor abdominal intensa e contínua.

 Se tem inflamação importante e aguda da face, mãos e pés.

 Se apresentar:

1.1.1. Dores de cabeça persistentes.

1.1.2. Náuseas e vómitos intensos.
1.1.3. Náuseas intensas ou alterações da visão.
1.1.4. Febre.
1.1.5. Ardor ao urinar.

 Se depois do 5ºmês de gravidez o bebé deixa de se mexer.

 Antes de tomar qualquer medicamento.

 Se apresenta tristeza exagerada ou mantida ou se tem ansiedade.

 Se é vítima de maus tratos.

Desconfortos na Gravidez

O que deve fazer

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1. DORES DE CABEÇA (CEFALEIAS)

1.1. Apoio emocional

1.2. Relaxamento voluntário
1.3. Caso as dores sejam constantes durante todo o dia consulte o seu
médico

2. DORES NAS COSTAS (LOMBALGIAS)

2.1. Manter uma postura adequada

2.2. Evitar aumento excessivo de peso
2.3. Aplique gelo e massagens nas costas
2.4. Evite estar de pé por muito tempo
2.5. Fazer exercícios relaxantes
2.6. A partir do 4º mês utilize uma cinta.
2.7. O calçado recomendado deve ter salto (3-4 cm)

3. NÁUSEAS E VÓMITOS

3.1. Fazer pelo menos 6 refeições por dia

3.2. Ingerir 2-3 bolachas ao acordar

3.3. Alimentação variada, equilibrada e apetitosa

3.4. Ingerir líquidos e sólidos separadamente

3.5. Pequenos períodos de repouso após as refeições, as náuseas ou

vómitos

3.6. Evitar alimentos fritos, gordos e condimentados e que causem gases

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4. PRISÃO DE VENTRE (OBSTIPAÇÃO)

4.1. Dieta equilibrada, à base de frutas, legumes, fibras e cereais

4.2. Beber pelo menos 1,5 L por dia de água no intervalo das refeições
4.3. Fazer exercício regularmente
4.4. Caso o problema continue, informe-se junto do seu médico

Saiba como aliviar:

1. VARIZES


 Andar a pé em marcha moderada

 Evite estar longos períodos sentada ou de pés

 Repousar com as pernas elevadas

 Usar meias de descanso (postas de manhã) e tónicos venosos que

estimulem a circulação do sangue

 Evitar cruzar as pernas

PERTURBAÇÃO DO SONO (INSÓNIA)

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Aconselha-se jantar horas antes de deitar, evitar alimentos pesados e bebidas
estimulantes

Antes de deitar beba um copo de leite

Tome um duche morno, leia uma leitura agradável e receba massagens

relaxantes antes de deitar

MIÇÃO FREQUENTE

Evitar a ingestão de líquidos 1h antes de dormir

Deite-se de preferência do lado esquerdo

Caso a vontade de urinar continue e a urina seja escura e acompanhada de

ardor, consulte o seu médico

CANSAÇO FÁCIL (FADIGA)

Aconselha-se às grávidas períodos de repouso

Actividade profissional compatível com a gravidez

Dormir pelo menos 8h por dia

Recomenda-se o uso de uma cinta a partir do 4º mês

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O que levar para a Maternidade

O que deve fazer?

DEVE TER OS DOCUMENTOS TODOS JUNTOS

1. Boletim de Saúde da Grávida

2. Identificação pessoal

3. Cartão de Utente

IMPORTANTE
 Lavar a roupa do bebé antes de usar, com sabão neutro sem aditivos ou
amaciadores

 Retirar as etiquetas da roupa que fiquem junto à pele do bebé

 Toda a roupa deve ser de fácil manuseamento para vestir e despir

facilmente (evitar roupa de vestir pela cabeça)

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DEVE EMBRULHAR NUMA MANTA:

PARA O BEBÉ

Uma fralda descartável e uma de pano

Um conjunto de roupa interior e um fato exterior

Um casaco e um par de botinhas

PARA A MÃE

Uma camisa de dormir (de preferência com abertura à frente)

Um par de chinelos

OUTRO ENXOVAL PARA A MATERNIDADE

PARA O BEBÉ

 Fraldas de pano e descartáveis

 Quatro conjuntos de roupa interior e quatro fatos exteriores

 Dois casacos de algodão

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  Botinhas de algodão (de acordo com estação do ano)

 Duas ou três toalhas de banho

 Uma tesoura de bicos redondos

 Uma escova de cabelo

TROUXA PARA A SALA DE PARTOS

PARA A MÃE

 Camisas de dormir frescas e de preferência de apertar à frente para

facilitar a amamentação

 Três soutiens de amamentação

 Cuecas de algodão ou descartáveis

 Um roupão

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  Chinelos (um par de plástico para o banho)

 Discos para amamentação

 Cinta pós-parto

 Bolsa com objectos de higiene pessoal

SINAIS DE ALARME

DEVE IR À MATERNIDADE SE:

a) Tiver contracções

b) Perdas de sangue

c) Não sentir o bebé mexer mais de 6 horas seguidas

d) Se romper a bolsa de águas ou saída do rolhão mucoso

APÓS A ALTA

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 1. Deve ligar para USF Tornada para inscrição do bebé e marcação do
Teste do pezinho que deverá ser feito entre o 3º e 6º dia de vida caso
não tenha sido feito no Hospital

Interrupção voluntária da gravidez

A interrupção voluntária da gravidez é um procedimento médico ou

cirúrgico que tem como finalidade interromper a gravidez.

A lei portuguesa (Lei 16/2007 de 17 de Abril) permite a interrupção

voluntária da gravidez em quatro condições:

1. Perigo de vida ou afectação da saúde física ou psíquica da grávida (até

às 24 semanas de gestação);

2. Quando a gravidez é consequência de um delito de violação,

previamente denunciado;

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 3. Presunção de graves defeitos físicos ou psíquicos no feto (até às 24
semanas de gestação);

4. Por vontade própria, até às 10 semanas de gestação. (As grávidas

devem chegar ao local onde vão fazer a interrupção até às 9 semanas e
seis dias).

5. Os locais onde se realizam as interrupções da gravidez devem estar

acreditados para o efeito. Esta acreditação é distinta em função de se
tratar de um aborto de baixo risco (menos de 12 semanas de gravidez)
ou de alto risco (mais de 12 semanas).

6. As técnicas de interrupção da gravidez variam de acordo com o tempo

de gestação. Quanto mais cedo se realize, menor é o risco de
complicações. Em todo o caso, deve ser sempre realizado nas
condições adequadas por pessoal especializado.

O que deve fazer?

 Solicite todo o apoio e a informação mais completa possível sobre as

implicações físicas e psicológicas que acarreta. A decisão de
interromper uma gravidez não é fácil;

 Durante a intervenção, siga todas as indicações e conselhos do pessoal

especializado. Deve submeter-se a uma consulta de revisão
ginecológica passados 10-30 dias da interrupção e receber os cuidados
psicológicos de que necessite;

 Solicite informação sobre o melhor método anticoncetivo no seu caso. É

importante que inicie desde logo um método anticoncetivo adequado

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 para evitar futuras gravidezes não desejadas. Tanto a pílula como o DIU,
como o implante ou o preservativo, bem utilizados, são métodos muito
seguros para as relações sexuais;

 Nunca deve submeter-se a manipulação por pessoal sem preparação e

sem as condições higiénicas imprescindíveis;

 Nunca use métodos caseiros ou se automedique. São práticas

ineficazes e que podem pôr em perigo a sua vida e a sua saúde

Quando consultar o seu Médico de Família?

 Se planeia uma possível interrupção da gravidez, deve consultar o

quanto antes o seu médico de família.

 Ele ajudá-la-á a realizar os atos protocolados e a encaminhará para os

locais indicados.

 Se o seu médico for objector de consciência, legalmente, deve informá-

la, pedir os exames que se justifiquem e encaminhá-la para prosseguir
com o protocolo.

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