Atendimento do Binômio Mamãe/ Bebê (E SUS) 15/02/2023

Mãe relata que a criança está bem de saúde, mamando só no peito.

Nasceu em :27/01/2023

Parto: (x) Normal ( ) Cesárea ( ) Fórceps/ ( ) Domiciliar

( ) RN pré termo ( x) RN a termo ( ) RN pós termo

IG 40 semanas Apgar 8/9

Dias após a alta: 14 dias ( alta dia 01/02/2023) Peso nascimento: 3,330 grs
Peso da Alta: 3,660grs Estatura 46,5 cm, PC 34,5 cm, PT 33,5 cm, PA sem
informações

Peso 3,700 grs Estatura 51 cm PC 37cm PA 35 cm PT 36cm

Ganho Ponderal: 3 grs / Dia: () Adequado/ (x ) Inadequado/ ( )Perdeu

Reflexo Vermelho: passou, PKU: Realizado, Teste da Orelhinha: passou

Observações gerais e sobre a mamada: boa pega e sucção

- Orientação e incentivo ao aleitamento materno

- Uso de : ( n) Chupeta / ( n ) Chá/ ( n ) água / ( n) Mamadeira

Exame Físico: apresentando fontanelas bregmática e lambidóide normotensas,

Face: olhos simétricos, pupilas isocóricas, implantação normal das orelhas sem
alterações, boca e língua dentro da normalidade, nariz simétrico, coanas
pérvias, icterícia zona 2, pescoço sem presença de alterações e ou gânglios
palpáveis, clavícula íntegra, tórax simétrico, boa expansibilidade, mamilos
ingurgitados, AP: MV + s/ RA, AC: BRNF 2t s/s, abdome flácido, indolor á
palpação, R H A +, cicatriz umbilical sem sinais flogísticos, aparelho genital,
sem alterações, região anal dentro da normalidade, reflexos presentes, coluna
lombar sem alterações, membros inferiores dentro da normalidade , Manobra
de Ortolani negativa.

Observações: mãe refere que o RN apresentou icterícia na maternidade fez

fototerapia 3 dias, no momento apresenta icterícia zona 2, orientamos banho
de sol 2x ao dia e monitorização diária de icterícia em caso de piora procurar
PSI, aumentar oferta de leite materno em livre demanda, retorno em 7 dias
para nova pesagem e reavaliação de icterícia

Vacinas: em dia
Diagnostico de Enfermagem:

Ingestão Alimentar adequada do lactente;

Eliminação Intestinal, urinaria e sono adequado

Estado vacinal adequado;

Desenvolvimento da criança adequado;

Vínculo mãe e filho preservado

Oriento banho de sol 2x ao dia

Oriento sobre importância da amamentação e vacinação

- Oriento sobre cuidados de higiene e prevenção de assaduras.

- Oriento sobre pegar resultado do Teste do Pezinho e trazer na consulta

médica

- oriento manobras de desengasgos e prevenção de quedas e acidentes

domésticos

- Oriento agendar consulta de retorno para acompanhamento de puericultura

com pediatra da UBS.

Retorno em 7 dias para nova pesagem e reavaliação de icterícia.,

- Retorno em 30 dias com pediatra para acompanhamento puericultura