UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

CURSO DE FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA EM UROLOGIA, GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I

Profª Dra. Fernanda Vargas Ferreira

Uruguaiana, RS, Brasil, 2018

O controle pré-natal visa:

 A detecção de doenças maternas subclínicas;

 A prevenção, diagnóstico precoce e tratamento

das complicações da gravidez;

 A vigilância do crescimento e da vitalidade fetal;

 A preparação psicofísica para o nascimento

Fonte: Google imagens

 Diagnóstico de Gravidez e Seguimento Pré-Natal

ATRASO MENSTRUAL

C/ EXPOSIÇÃO A RISCO DE GESTAÇÃO

RESULTADO
RESULTADO
POSITIVO
NEGATIVO
SOLICITAR EXAMES DE ROTINA
PRÉ-NATAL REPETIR TESTE DE URINA
ACONSELHAMENTO PRÉ-EXAMES APÓS 15 DIAS de atraso
(OFERECIMENTO OBRIGATÓRIO) C/ 1ª URINA DA MANHÃ

BAIXO RISCO RESULTADO

Inserção no SISPRENATAL NEGATIVO
 REPETIR VDRL, ANTI HIV E
UROCULTURA COM 28 SEMANAS

PERSISTINDO AMENORRÉIA
INTERCALAR CM e CF APÓS 37ª até 41 sem A(O) ENFERMEIRA(O)
ATÉ 27ª SEMANA CM e CF - SEMANAL DEVERÁ SOLICITAR
BHCG NO SANGUE

RESULTADO
28ª -36ªsem – CM e CE NEGATIVO
QUINZENAL UMA VISITA DOMICILIAR
INTERCALADAS OU A CADA DA(O) ENFERMEIRA(O)
3 SEMANAS
PERSISTINDO AMENORRÉIA
AGENDAR CM
E ORIENTAR QUANTO AO
PLANEJAMENTO FAMILIAR

Legenda: CM = consulta médica; CE = consulta da Enfermagem

 RESULTADO NEGATIVO APÓS BHCG

DESEJO DE
CONTRACEPÇÃO DESEJO DE ENGRAVIDAR

SIM NÃO
AGENDAR
CONSULTA
GRUPO DE ORIENTAR MÉDICA
PLANEJAMENTO PREVENÇÃO
FAMILIAR DST/AIDS
 AGENDAMENTO DE CONSULTAS

Agendar consultas de todo o pré-natal

na 1ª consulta:

- mensal até 27ª semana

- a cada 3 semanas entre 28ª e 36ª semanas
- semanal entre 37ª e 41ª semanas
- a partir de 41ª semana, encaminhar para a maternidade de
referência para avaliação e agendar retorno à UBS em 1
semana
-programar retorno puerperal

“NÃO EXISTE ALTA DO PRÉ-NATAL”

 EXAMES DE ROTINA
➢ Hemograma Completo
➢ Protoparasitológico
➢ Urina I, Urocultura no 1º, 2º e 3º Trimestre
➢ Glicemia de jejum no 1°trimestre e após 20 semanas
➢ Sorologia para Toxoplasmose (IgG e IgM)
➢ Sorologia para HIV 1º e 3º Trimestre
➢ Sorologia de Hepatite B (HbsAg e AntiHBc)
➢ Sorologia para Rubéola (IgG e IgM)
➢ Sorologia para Lues (VDRL) 1º e 3º Trimestre
➢ Tipagem sanguínea (ABO) com fator Rh (no caso
de Rh negativo: repeti-lo a cada 4 ou 8 semanas)
PREENCHER OS DADOS NO CARTÃO DE PRÉ-NATAL E NO PRONTUÁRIO DA
PACIENTE
- Colpocitologia oncótica conforme rotina ginecológica;

- Ultra-som obstétrico:
1º preferencialmente em torno da 12ª semana e 2° de
controle, se possível

VACINAÇÃO

Dupla Adulto (DT):

atualizar calendário - 3 doses:

1ª dose :1ª consulta
2ª dose: após 60 dias
3ª dose: após 120 dias
 GRUPOS DE GESTANTES

- Dividir em trimestres

- Promover discussões em grupo, participativas com temas

relacionados a cada semestre

POSSÍVEIS EFEITOS DOS GRUPOS:

- aumenta autoconfiança
- aumenta aceitação e adesão aos tratamentos
- diminui o uso de analgésicos
- promovem maior satisfação com o parto

Prescrição pelo enfermeiro ( segundo M.S. – 2.000)

Ácido fólico 5 mg – 1 cp ao dia até a 14ª semana

Sulfato ferroso - 40 mg de Fe elementar(REMUME)
 1ª Consulta de pré- natal (Informações na Ficha Obstétrica)
IDENTIFICAR VULNERABILIDADES E RISCOS

Identificação: idade (<16 e > 35 anos), naturalidade, ocupação,

escolaridade, situação conjugal, quesito raça-cor;

Anamnese: antecedentes familiares (DM, HAS, gemelaridade,

neoplasias, malformações);

Pessoais (doenças, ciclo menstrual, atividade sexual, antecedentes

obstétricos e gestação atual = DUM, DPP, IG em semanas)
 Anamnese Geral
História clínica;
Dados sócio-econômicos e culturais;
Antecedentes familiares;
Antecedentes pessoais,
Sexualidade;
Antecedentes ginecológicos;
Antecedentes obstétricos:
✓ Número de gestações;
✓ Número de partos;
✓ Número de abortamentos;
✓ Número de filhos vivos;
✓ Número de recém-nascidos: pré-termo (antes da 37ª
semana de gestação);
✓ Número de recém-nascidos de baixo peso (< de 2500g)
e > 4000g;
✓ Mortes neonatais precoces;
✓ Intercorrências ou complicações em gestações
 Exame Físico

✓ Exame clínico geral;

✓ Exame mamas;
✓ Medida da altura uterina;
✓ Ausculta dos batimentos cardiofetais;
✓ Identificação da situação e apresentação fetal;
✓ Cálculo do IMC;
✓ Avaliação dos níveis pressóricos;
✓ Inspeção dos genitais externos;

✓ Exame especular;
Fonte: Google imagens
a) Inspeção das paredes vaginais;
b) Inspeção do conteúdo vaginal e do colo
uterino;
c) Coleta de material para exame
colpocitológico
Ganho Ponderal

Fonte: Google imagens

 Manobra de Leopold

 Objetivos: Identificar situação, posição e apresentação fetais

Fonte: Google imagens

 Altura Uterina

Medição: Borda superior da sínfise

púbica até o fundo do útero.

Fonte: Google imagens

 Ausculta Fetal
Fonte: Google imagens
Ausculta dos BCFs: entre
10ª e 12ª semana (c/ Sonar
Doppler) e entre 17ª e 20ª
semana (estetoscópio de
Pinard). Variam de 120 a
160 bpm e devem ser
diferentes do pulso
materno.
 Objetivo: Constatar ritmo, frequência e
normalidade dos BCF (Normal: 120 a
160bpm)
 Taquicardia
 Afastar:
 Febre
 Taquicardia materna
 Medicações
 Suspeita sofrimento fetal
 Avaliação médica
 Persistência  Encaminhar