GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ

SECRETARIA DA EDUCAÇÃO
BÁSICA EEEP PROFESSOR ONÉLIO
PORTO CURSO TÉCNICO EM
ENFERMAGEM

GRAVIDEZ E PRÉ-NATAL
Disciplina: Saúde da
Mulher

AVALIAÇÃO PRÉ-CONCEPCIONAL
🞆 Anamnese e Exame físico (ginecológico e laboratoriais).
Investigação do histórico de saúde e obstétrico são
importantes para avaliação do risco gestacional.
🞆 História clínica: risco para complicações na gestação.
Diabetes; hipertensão; cardiopatias; problemas de
tireoide; infecções incluindo ISTs , vacinas e
trabalho.

🞆 Uso de medicamentos, tabagismo, etilismo, drogas

ilícitas... (orientar quanto aos danos)
🞆 História familiar: Pré-eclâmpsia; doenças hereditárias
e crônicas.
🞆 História Obstétrica: registrar partos anteriores, se pré
termo, tipo de parto e intervalo entre eles, peso ao
nascimento, complicações, aborto, malformação.
GRAVIDEZ
🞆A gravidez é um processo
fisiológico normal que
representa a capacidade
reprodutiva inerente à
 mulher e traz ao organismo
feminino uma série de
mudanças físicas e
Emocionais.

Uma gravidez normal, dura aproximadamente 280 dias, 40 semanas ou

9 meses.
Gravidez prematura é aquela em que o bebê nasce antes de 36
semanas e 6 dias.
MODIFICAÇÕES ORGÂNICAS DA GESTAÇÃO
• Postura e Deambulação;
• Sistema Cardiovascular;
• Sistema Respiratório;
• Sistema Digestivo;
• Sistema Urinário;
• Sistema Nervoso;
• Pele;

• Ganho
de peso.
MODIFICAÇÕES CARDIOVASCULARES
• Haverá uma diminuição da Pressão Arterial;
• Quandoo útero aumenta, pode comprimir a veia cava,
causando uma leve hipotensão e Bradicardia, é a
chamada “Sindrome da Hipotensão Supina”
• Revertida ao mudar de posição.
• Tendência a edema de MMII, varizes, vertigem;

• Aumento do volume sanguíneo, em torno de 45 a 50%,

aprox. 1.500 ml. (anemia fisiológica).
MODIFICAÇÕES URINÁRIAS
• Haverá um aumento no numero de micções.
• Podem ocorrer Glicosúria e Proteinúria.
•A frequência urinária aumenta devido o aumento do
útero e a compressão do sistema Urinário.
• Aumenta o risco de Infecções.

MODIFICAÇÕES NO SISTEMA RESPIRATÓRIO

•A respiração da gestante aumenta devido a hipertrofia

das mamas e do útero;
• Ela queixa-se de DISPNÉIA.

MODIFICAÇÕES NO SISTEMA DIGESTIVO

• Há aumento do apetite e sede.
• Podem estar presentes Náuseas e Vômitos
principalmente nos primeiros meses.
• Aparecimento de pirose devido o relaxamento dos
esfíncteres devido o aumento do volume uterino.

MODIFICAÇÕES NA PELE
• Aumento da Pigmentação:
• FACE Aparecimento de cloasmas gravídicos e
Lanugens;
• PIGMENTAÇÃO GERAL Escurecimento da vulva,
Períneo, Auréola aparecimento da linha nigra.
MODIFICAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO
• Alterações
como enxaqueca, depressão, Mudanças de
personalidade, choro Fácil.
 PRÉ - NATAL
IMPORTÂNCIA DO PRÉ -NATAL
🞆 Pré-natal inadequado é reflexo de altos índices de
morbimortalidade.
🞆 90% das mortes maternas podem ser evitadas
pelo pré-natal
 O principal objetivo da atenção ao
pré-natal é acolher a mulher no
início da gravidez, acompanhar
sua gestação, assegurando no fim
da gestação o nascimento de uma
criança Saudável e a garantia do
bem estar da mãe e do filho.
IMPORTANTE SABER!
🞆 Baseado na Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986,
que dispõe sobre a regulamentação do exercício
da Enfermagem, do Decreto nº 94.406, de 08 de
junho de 1987, o qual regulamenta a Lei nº 7.498,
e da resolução COFEN nº 271/2002 que reafirma,
diz:

“O Pré-natal de baixo risco pode

 ser inteiramente acompanhado
pela enfermeira (MINISTÉRIO DA
SAÚDE, 2000).”
ACOLHIMENTO NA ATENÇÃO BÁSICA
🞆A equipe de PSF é responsável pelo acolhimento a
gestante de sua respectiva área.
🞆 A captação para o pré-natal, deve ocorrer o mais
rápido possível, até o 4º mês de gestação, pelo
ACS (Agente Comunitário de Saúde), ou através
da procura direta da mulher na suspeita de
gravidez.
🞆 Confirmada a gravidez, o enfermeiro ou o médico
realiza o cadastro da gestante no SISPRENATAL.
🞆
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CONSULTAS PRECONIZADAS
• De acordo com o Ministério da Saúde as consultas de pré
natal devem ser programadas de acordo com os
períodos gestacionais que oferecem mais riscos
materno e perinatal.
•É fundamental que seja iniciado precocemente, e que
seja 6 consultas no mínimo e uma puerperal:
🞆 Mensalmente até a 28 semana;
🞆 Quinzenalmente da 28 a 36 semana;
🞆 semanalmente da 36 até 41 semanas;
ATENÇÃO!
🞆 A maior frequência de consultas no final da
gestação, possibilita melhor avaliar o risco
perinatal.
 Parto prematuro; pré-eclâmpsia e eclâmpsia;
amniorrexe prematura e morte fetal.

Não existe alta do pré-natal antes do parto.

Se parto não ocorre até a 41ª semana a gestante deve ser

encaminhada para avaliação fetal em maternidade.

O acompanhamento da mulher só se encerra após o 42º dia

de puerpério. Período em que a consulta pós parto deve
ter sido realizada.
TÉCNICO EM ENFERMAGEM E O PRÉ
NATAL

• Orientar gestantes e familiares;

• Verificar
o peso, a altura e a pressão arterial e anotar no
cartão da gestante;
• Fornecer medicação mediante receita médica; •
Aplicar vacinas;
• Participar das atividades educativas;
DEZ PASSOS PARA UM
BOM PRÉ-NATAL NA
ATENÇÃO BÁSICA
 FATORES DE RISCO QUE PERMITEM A
REALIZAÇÃO DO PRÉ-NATAL PELA ATENÇÃO
BÁSICA.

🞆 Quanto as característica sociais e situação

socioeconômica.
FATORES DE RISCO QUE PERMITEM A
REALIZAÇÃO DO PRÉ-NATAL PELA ATENÇÃO
BÁSICA.
🞆 Quanto a história reprodutiva anterior:
 🞆 Quanto a gravidez atual:

DIAGNÓSTICO NA GRAVIDEZ
🞆 A dosagem da gonadotrofina coriônica pode ser feita de
forma laboratorial – sangue ou teste rápido (urina).
Lembrando que após a implantação do blastocisto,
este hormônio já pode ser detectado.
🞆 Se o atraso menstrual for maior que 12 semanas, o
diagnóstico pode ser feito clinicamente sem a
necessidade do BetaHCG.
🞆 Queixas principais:

- Amenorréia

- Fadiga

- Mastalgia

- Polaciúria
- Náuseas e vômitos matinais

Observem como se classifica os sinais da gravidez...

SINAIS DA GRAVIDEZ - PRESUNÇÃO
🞆 Sinais inespecíficos que podem estar presentes na
gravides e em outras circunstancias.
SINAIS DA GRAVIDEZ - PROBABILIDADE
🞆 Indicam grandes chances de gravidez
SINAIS DE PROBABILIDADE DETALHADA
SINAIS DA GRAVIDEZ - CERTEZA
ATENÇÃO!
🞆 Nabusca a unidade de saúde pela gestante que
suspeita de uma gravidez, deve:
EXAMES COMPLEMENTARES:
1ª CONSULTA OU PRIMEIRO TRIMESTRE
EXAMES COMPLEMENTARES:
2ª E 3º TRIMESTRE
IDADE GESTACIONAL (IG)
DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP)
🞆 A estimativa da IG, depende da DUM (data da
última menstruação – 1º dia de sangramento da
 último ciclo).

🞆 Quando DUM conhecida:

- Uso do calendário: somar o número a partir da
DUM e dividir por 7 para se obter o número de
semanas.
- Uso do disco (Gestograma):colocar a seta sobre o
dia e o mês correspondente a DUM e observar o
número de semanas indicado.
GESTOGRAMA
IDADE GESTACIONAL (IG)
DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP)

🞆 Quando a data da DUM é desconhecida, mas

 se conhece o mês em que ocorreu:

- Se o período foi no início, meio ou fim do mês,

considere como data da última menstruação os
dias 5, 15, e 25, respectivamente.
- Proceder em seguida com o uso do calendário ou
gestograma.
IDADE GESTACIONAL (IG)
DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP)

🞆 Quando a data e período da DUM são

desconhecidos:

- IG e DPP serão inicialmente estimadas por

aproximação. (medida da altura do fundo do útero,
toque vaginal, início dos movimentos fetais – 18 e
20 semanas).
CONSIDERAÇÕES PARA ALTURA UTERINA
🞆 Até6ª semana não ocorre alteração do tamanho uterino.
🞆 Na 8ª semana, o útero tem o dobro de seu tamanho
normal.
🞆 Na 10ª semana, o útero tem 3x de seu tamanho habitual.
🞆 Na12ª semana, o útero enche a pelve e sendo palpável
na sínfise púbica.
🞆 Na16ª semana, o fundo uterino está entre a sínfise
púbica e cicatriz umbilical.
🞆 Na20ª semana, o fundo do útero se encontra na altura
da cicatriz umbilical.
🞆A partir da 20ª semana há uma relação direta da altura
com as semanas de gestação.
 OBS.:
QUANDO NÃO FOR
POSSÍVEL ESTIMAR
CLINICAMENTE A IG.
SOLICITA-SE A
ULTRASSONOGRAFIA
OUTRO MÉTODO PARA ESTIMAR A DPP
🞆 Regra de Näegele:

- Com da data da DUM, soma-se 7 ao dia, -3 ao mês

(+ 9 se o mês for de janeiro a março). - No caso de os
números de dias ultrapassar o número diário
correspondente ao mês, passar o excedente para o
mês seguinte. Adicionando 1 ao final do cálculo.
EXEMPLO 01
🞆 DUM: 13/09/2011
EXEMPLO 02
🞆 DUM: 10/02/2012
EXEMPLO 03
🞆 DUM: 27/01/2012
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL E
GANHO DE PESO
🞆 Obesidade aumenta o risco de distócia, diabetes e
hipertensão e procedimento cesariano.
🞆 Baixo peso trás risco de parto prematuro.
PALPAÇÃO OBSTÉTRICA E ALTURA
UTERINA (AU)
🞆 Objetivo:
- Identificar crescimento fetal
- Identificar anormalidade na relação AU e IG. -
Identificar situação e apresentação fetal.

🞆 Técnica de palpação (Manobra de Leopold): -

Delimite o fundo do útero com a borda cubital de ambas
as mãos e reconheça a parte fetal que o ocupa. - Deslizar
as mãos do fundo uterino a porção inferior, procurando
sentir o dorso e as pequenas partes do feto.
- Explore a mobilidade do polo no estreito superior
pélvico.
- Determinar a situação fetal, colocando as mãos sobre
as fossas ilíacas, deslizando-as em direção à escava
pélvica e abarcando o polo fetal, que se apresenta.
MANOBRAS DE LEOPOLD
APRESENTAÇÃO
AUSCULTA DOS BCF (BATIMENTOS
CARDIO FETAIS)

🞆A partir da 10ª/12ª semana com sonar dopller

🞆 A partir da 20ª semana pode se auscultar com
estetoscópio Pinard.
🞆 FC fetal normal: entre 100 e 160bpm

SUPLEMENTOS
SUPLEMENTOS
VACINAÇÃO DA GESTANTE
ATIVIDADE DE FIXAÇÃO
DICAS DE PESQUISA
🞆 Buscar termos desconhecidos
🞆 Se informar sobre os exames citados e exigidos no
pré-natal.
🞆 Realizar de forma consciente, baseado no estudo,
as questões. (algumas não constam no conteúdo,
mas a resolução por pesquisa complementa o
assunto).
🞆 Pesquisar sobre as situações de pré-natal de alto
risco que requer encaminhamento para serviço
 especializado.
🞆 Buscar assistir vídeos das técnicas citadas (uso do
gestograma; manobra de Leopold...)
BONS ESTUDOS!

🞆 OBRIGADA!