PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO

Profa. Esp. Enfª Ana Carla Santos

EMBRIÃO

Produto da concepção (concepto) do momento da fecundação até 8°

semanas de vida embrionária.
FETO
Estágio de desenvolvimento intrauterino que tem início após 9 (nove)
semanas de vida embrionária, quando já se podem ser observados
braços, pernas, olhos, nariz e boca, e vai até o fim da gestação.
DESENVOLVIMENTO NO VENTRE
DESENVOLVIMENTO NO VENTRE
Cordão Umbilical: é responsável por garantir a nutrição do feto e a
troca gasosa;
Placenta: manter a comunicação entre o corpo da mãe e o feto,
contribuindo para a troca de nutrientes para proteger e sustentar a
gravidez. Além de filtrar o sangue da gestante, eliminando tudo o que
é não é necessário;
DESENVOLVIMENTO NO VENTRE

Líquido amniótico: é o fluido que envolve o embrião, preenchendo a

bolsa amniótica, que desta forma o protege de choques mecânicos e
térmicos;
Bolsa Amniótica ou Âmnio: normalmente forma-se na segunda
semana de gravidez, assim que esta se forma enche-se de líquido
amniótico que inicialmente é apenas água proveniente da mãe;
Córion ou Cório: é uma membrana extra-embrionária que existe
durante a gravidez.
INÍCIO DO PRÉ-NATAL

Após a confirmação da gravidez, em consulta médica ou de

enfermagem, dá-se início ao acompanhamento da gestante, com seu
cadastramento no SisPreNatal.
INÍCIO DO PRÉ-NATAL

A partir desse momento, a gestante deverá receber as orientações

necessárias referentes ao acompanhamento de pré-natal: sequência
de consultas, visitas domiciliares e grupos educativos. Deverão ser
fornecidos:

• O Cartão e a Caderneta da Gestante

• O calendário de vacinas e suas orientações
• As orientações sobre a participação de
atividades educativas
CLASSIFICAÇÃO DO RISCO GESTACIONAL

•A gestação é um fenômeno fisiológico e deve ser vista pelas

gestantes e equipes de saúde como parte de uma experiência de
vida saudável;
• No entanto, devido a alguns fatores de risco, algumas gestantes
podem apresentar maior probabilidade de evolução desfavorável;
• Portanto, é indispensável que a avaliação do risco gestacional seja
permanente, ou seja, aconteça em toda consulta.
CLASSIFICAÇÃO DO RISCO GESTACIONAL

• Quando são identificados fatores associados a um pior prognóstico

materno e perinatal, a gravidez é definida como de alto risco,
passando a exigir avaliações mais frequentes, muitas vezes
fazendo-se uso de procedimentos com maior densidade
tecnológica;

• Encaminhamento da gestante ao pré-natal de alto risco (Atenção

Especializada).
CLASSIFICAÇÃO DO RISCO GESTACIONAL

Nos casos em que não há necessidade de se utilizar alta densidade

tecnológica em saúde e nos quais a morbidade e a mortalidade
materna e perinatal são iguais ou menores do que as da população em
geral, as gestações podem ser consideradas como de
baixo risco.
CLASSIFICAÇÃO DO RISCO GESTACIONAL
CALENDÁRIO DE CONSULTAS

•O calendário de atendimento durante o pré-natal de baixo risco

deve ser programado em função dos períodos gestacionais que
determinam maior risco materno e perinatal;
•O calendário deve ser iniciado precocemente (no primeiro
trimestre) e deve ser regular, garantindo-se que todas as avaliações
propostas sejam realizadas.
CALENDÁRIO DE CONSULTAS

•O total de consultas deverá ser de, no mínimo, 6, com

acompanhamento intercalado entre Médico e Enfermeiro. As
consultas devem ser realizadas conforme o seguinte cronograma:

- Até 28 semanas – mensalmente

- Da 28ª até a 36ª semana – quinzenalmente
- Da 36ª até a 41ª semana - semanalmente
ROTEIRO DAS CONSULTAS
• Para a realização das consultas de pré-natal devem ser realizados:
I. Anamnese com todos os componentes da história clínica da
gestante;
II. Exame físico geral e específico;
III. Prescrição de medicamentos (ácido fólico e sulfato ferroso);
IV. Solicitação dos exames complementares;
V. Condutas gerais.
1° CONSULTA: ANAMNESE

• Na primeira consulta, deve-se pesquisar os aspectos

socioepidemiológicos, os antecedentes familiares, os antecedentes
pessoais gerais, ginecológicos e obstétricos, além da situação da
gravidez atual;

• As anotações deverão ser realizadas tanto no prontuário da unidade

quanto no Cartão e na Caderneta da Gestante.
1° CONSULTA: ANAMNESE
1° CONSULTA: ANAMNESE
1° CONSULTA: ANAMNESE
1° CONSULTA: ANAMNESE
1° CONSULTA: ANAMNESE
1° CONSULTA: ANAMNESE
1° CONSULTA: ANAMNESE
IDADE GESTACIONAL (I.G.)

• A estimativa da IG depende da data da última menstruação (DUM),

que corresponde ao primeiro dia de sangramento do último ciclo
menstrual;
• Quando a DUM é desconhecida, mas se conhece o período e o mês
em que ocorreu: Se o período foi no início, meio ou fim do mês,
considere como DUM os dias 5, 15 e 25, respectivamente.
1° CONSULTA: EXAME GERAL
• Peso / Altura / IMC / Sinais vitais
• Inspeção de pele e mucosas
• Palpação da tireoide, região cervical, supraclavicular e axilar
• Inspeção e palpação das mamas
• Ausculta cardiopulmonar
• Avaliação abdominal
• Pesquisa de edema (membros inferiores, face, região sacra, tronco)
• Avaliação da genitália
• Presença de edema
1° CONSULTA: EXAME FÍSICO ESPECÍFICO

• Palpação obstétrica (manobra de Leopold) (a partir de 12 semanas);

• Medida e avaliação da altura uterina (a partir de 12 semanas);
• Ausculta dos batimentos cardíacos fetais (a partir de 12 semanas com
Sonar Doppler e 20 semanas com o estetoscópio de Pinard);
• Registro dos movimentos fetais (a partir de 18 semanas).
TÉCNICA DE PALPAÇÃO OBSTÉTRICA
• Manobras de Leopold;
• Consiste em um método palpatório do abdome materno em 4
passos:

1º tempo 2º tempo 3º tempo 4º tempo

MANOBRAS DE LEOPOLD
1º tempo: Delimite o fundo do útero com a borda de ambas as mãos
e reconheça a parte fetal que a ocupa;
2º tempo: Deslize as mãos do fundo uterino procurando sentir o
dorso e as pequenas partes do feto;
3º tempo: Explore a mobilidade do polo, que se apresenta no estreito
superior pélvico;
4º tempo: Determine a situação fetal identificando a proeminência
cefálica.
POSIÇÕES

Cefálica Pélvica Córmica Podálica

1ª CONSULTA: PRESCRIÇÃO DE
MEDICAMENTOS
• Prescriçãode suplementação de sulfato ferroso (40mg de ferro
elementar/VO/dia) - Prevenção de anemia durante a gestação;
• Ácido fólico (5mg/VO/dia) durante o primeiro trimestre de
gestação - Prevenção de anormalidades do tubo neural do feto em
crescimento.
1ª CONSULTA: SOLICITAÇÃO DE EXAMES
CONSULTAS SUBSEQUENTES
EXAMES: 2° TRIMESTRE
EXAMES: 3° TRIMESTRE
AÇÕES DA ENFERMAGEM

• Deve-se orientar a gestante sobre a alimentação e acompanhamento

do ganho de peso gestacional;
• Deve-se fornecer todas as informações necessárias e respostas às
indagações da mulher, de seu companheiro e da família;
• Deve-se incentivar o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses;
• Deve-se orientar a gestante sobre os sinais de risco e a necessidade
de assistência em cada caso;
AÇÕES DA ENFERMAGEM

• Deve-se referenciar a gestante para atendimento odontológico;

• Deve-se encaminhar a gestante para imunização, quando a mesma
não estiver imunizada;
• Deve-se referenciar a gestante para serviços especializados quando
o procedimento for indicado;
• Deve-se realizar ações e práticas educativas individuais e coletivas;
• Deve-se agendar consultas subsequentes.
Estude !