Cuidados Elementares do RN

Profa. Maria Amélia Sayeg

Cuidados Elementares do RN

Consulta Pré-natal:
O cuidado pediátrico Começa
antes de seu nascimento

Objetivos:
•Estabelecer relação médico-pais
•Coletar informações básicas
•Orientar primeiros cuidados
•Identificar situações de risco
 Cuidados Elementares do RN
Fatores de risco

F. ante-natais: F. peri-parto:
 Diabetes mat.  Cesareana
 Hipertensão  Fórceps
 Óbito fetal  Não-cefálico
 Infecção mat.  Prematuro
 Doença crônica  Amniorrexe>18hs
 Polidramnia  Liq. Meconial
 Oligodramnia  Placenta prévia
 RCIU, ...  DPP, ...
Assistência ao RN na sala de parto
Cuidados na sala de parto

RN bem,
Direto para a
mãe
Cuidados elementares na sala de
parto

Exame Físico do Rn
 Cuidados na sala de parto

Aleitamento na 1a. Meia Hora de vida

 Boletim de APGAR:
1º. e 5º. minutos
Sinais 0 1 2
Freqüência - < 100 bpm > 100 bpm
cardíaca
Esforço - Choro fraco Choro forte
respiratório
Tônus muscular Flácido alguma flexão Flexão boa

Irritabilidade S/ resposta Algum Choro

reflexa movimento
Cor cianótico extremidades corado
cianóticas
 Rotina de coleta de exames
Maternos

1- Mãe sem pré-natal

•Grupo sanguineo ( FR mãe O),

•Fator Rh (FR Negativo),
•Teste de Coombs indireto,
•VDRL
•HIV
•Toxoplasmose e Hep B
 Rotina de coleta de exames
no Recém-Nascido

2: Bolsa rota > 18 horas - SEPSES PRECOCE

• hemograma completo seriado e

• PCR com 24 e 48 h

3: Baixo-Peso, PT, PIG ou GIG: Hipoglicemia

• glicemia capilar com 1, 2, 4, 6, 12, 18 e 24 horas

de vida
Valor Normal > 40mg/dl)
 Rotina de exames no RN
Mãe Rh negativo

4-NÃO SENSIBILIZADA:
Mãe- T. Coombs Indireto negativo
RN - GS, Rh, T. Coombs Direto negativo
INFORMAR OBSTETRICIA PARA RHOGAN

5-SENSIBILIZADA:
Mãe- T. Coombs Indireto positivo
RN - GS, Rh, T. Coombs Direto POSITIVO
-ht , hg e reticulócitos
-bilirrubina totais e frações
-FOTOTERAPIA
Atendimento no Berçário

Classificação do RN:

 Peso
 Idade Gestacional
 Crescimento intra-uterino
 Classificação
Peso

 Baixo Peso < 2.500g

 Muito Baixo Peso < 1500g

 Extremo Baixo Peso < 1000g

 Classificação
Idade Gestacional
 Pré-termo: até 36 semanas e 6 dias
limítrofe- 36 a 36semanas e 6 dias
moderada- 31 a 35 semanas e 6 dias
extrema- 30 semanas ou menos

 Termo: 37 semanas a 41 semanas e 6 dias

 Pós-Termo: 42 semanas ou mais

Menor PT do Brasil

Peso de nascimento:385g
Tempo de internação: 4 meses
Peso de alta:2100g
 Classificação
Adequação peso/idade gestacional
Relação entre o peso ao nascer e a idade
gestacional: Gráfico de Lubchenco e Alexander

 Adequado para a idade gestacional

(AIG), peso entre o p10 e p90
 Pequeno para a idade gestacional

(PIG), peso abaixo de p10

 Grande para a idade gestacional

(GIG), peso acima de p90

Gráfico de Alexander

GIG

AIG

PIG
 RN PT PIG
P=510g, id. Gest. 28s, PIG
 RN
GIG

P=4580g, id.gest 39s, GIG

 RN AIG

P=3100g, id.gest 38s5d, AIG

Idade Gestacional: Capurro
Idade Gestacional: Ballard
Cuidados Elementares do RN

Verificar Peso , Comprimento e PC

Prevenção de doença hemorrágica do RN:
Vit. K(Kanakion-1mg)

Fatores II, VII, IX e X

Doença Hemorrágica do RN
 Forma precoce : 1as 12 horas, muito
grave (causa medicamentosa materna)

 Forma clássica : 2 a 5 dias, a mais

comum

 Forma tardia : após 14 dias ( causa do

RN)
Prevenção de conjuntivite gonocócica:
Credeização

Pingar Nitrato de Prata a 1% na 1ª. hora

Cuidados Elementares do RN:
Banho
Cuidados Elementares do RN:
Observação?
Exame Físico do RN: Pele
Mancha Mongólica

Exame Físico do RN: Pele
Eritema Tóxico
HEMANGIOMAS FLAMEUS
Disrafismo: Mielomeningocele
Dimple
Fontanelas

Fontanela Fontanela
anterior anterior
Fontanela
posterior

Fontanela
posterior
Exame Físico do RN
CefalohematomaX Bossa
Pálato
 FRATURA
Exame Físico DE CLAVÍCULA
do RN
PARALISIA BRAQUIAL
ERB-DUCHENE
Exame Físico doFC=100-160bpm
RN
FR até 60 irpm
Hepato-espleno?
ORTOLANI: LUXAÇÃO DE QUADRIL
ORTOLANI: LUXAÇÃO DE QUADRIL
BARLOW:QUADRIL LUXÁVEL
Coarctação da Aorta
RN PÉLVICO
O RN!?
VISÃO
AUDIÇÃO
 REFLEXOS PRIMITIVOS
RTCA até 4 m P.Plantar até 12m
P. Palmar até 4 m
Moro até 6 m

Marcha até 2 m

Galant até 2 m
Extensão cruzada até 2 m

Propulsão até 3m
E o cutâneo-plantar? Tônico-labiríntico-1m Colocação até 2m
 Berçário: 1ª. Prescrição
 Seio materno a vontade
 Vacina anti-hepatite B – 0,5 ml IM
 Credeização ( Parto vaginal)
 Kanakion – 1 mg IM
 Curativo no umbigo com álcool a 70°
2X/dia
 Alojamento conjunto
Alojamento Conjunto

Definição:
• RN sadio permanece ao lado de sua
mãe durante 24hs/dia, do nascimento
até a alta.

Favorece:
Atendimento das necessidades
afetivas, sociais e biológicas de mãe-
filho
Alojamento Conjunto
 Primeira diurese até 72h
 Eliminação de mecônio até 48h
 Teste do pezinho básico após 48h
TSH, PKU e HB
 Teste da orelhinha (EOAS) até 3 meses
 Teste do olhinho (Reflexo vermelho)
 Alta: parto normal- 48 horas
 Alta: parto cesáreo- 72 horas
Todos os dados do parto e do RN devem ser
preenchidos na Caderneta de Saúde
 RN de Mãe Drogadita SINDROME DE
ABSTINÊNCIA

•Opióides: codeína, heroína, meperidina,

metadona, morfina, propoxifeno, ...

•Barbitúricos: fenobarbital, butalbital,

secobarbital

•Outras: álcool, anfetamina,

clordiazepóxido, cocaína, diazepam,
difenidramina, imipramina, ...
Sinais e Sintomas de Abstinência Neonatal:

•Hiperirritabilidade, Tremores
•Exacerbação de reflexos primitivos e profundos
•Hipertonia, hiperacusia
•Choro neurológico
•Convulsões
•Incoordenação sucção-deglutição
•Regurgitação, vômitos, diarréia
•Coriza, congestão nasal, taquipnéia, apnéia
•Bocejos, soluços
•Moteamento, febre, lacrimejamento
 Sífilis QUADRO CLINICO

SíFILIS CONGÊNITA PRECOCE

ANEMIA HEMOLITICA com COOMBS direto negativo

ICTERICIA COLESTATICA

HEPATOESPLENOMEGALIA

ALTERAÇÕES CUTÂNEAS

ALTERAÇÕES OSTEOARTICULARES
SÍFILIS CONGÊNITA

Todos os RN cujas mães:

- não foram tratadas ou
- foram inadequadamente tratadas
para sífilis
devem realizar:
- VDRL do sangue periférico;
- HEMOGRAMA;
- PUNÇÃO LOMBAR;
- RADIOGRAFIA DE OSSOS LONGOS;
- OUTROS EXAMES
HIV : Transmissão Vertical
Importância:

 protocolo 076
 diminuição da transmissão vertical
do HIV de 35 a 25% para 8 a 5%
 no IPPMG – UFRJ 2%
HIV
Etiologia e patogenia:

A transmissão pode ocorrer:

- durante a gestação: 20 a 30%
- durante o trabalho de parto: 70 a
80%
- amamentação: 4 a 12%
 HIV:Profilaxia:
 A partir de 14 semanas de gestação até o
parto: AZT PARA A MÃE.

 Durante o parto EV: até o final do parto.

 Após o parto: AZT VO 2 mg/Kg a cada 6

horas por 6 semanas, começando até 8 a 12
horas no máximo.
HEPATITE B:

Profilaxia:- Mãe – HBsAg POSITIVO

 Recém-nascido –
 esquema de vacina e imunoglobulina nas
primeiras 12 horas após o nascimento,
 reduzem em mais de 90% a taxa de
transmissão vertical,
 com índice de cronicidade inferior a 5%.
Teste do Reflexo Vermelho
Teste da Orelhinha:EOAs
Teste do Pezinho