Consulta de enfermagem a

criança sadia:
Puericultura

Prof. Esp. Viviane Carvalho

Objetivos

 Conceituar puericultura
 Descrever as ações do enfermeiro na consulta
 Enumerar o roteiro da consulta
 Calcular e avaliar Ganho ponderal
 Avaliar crescimento
O que é puericultura ?
Conceito
 Conjunto de técnicas empregadas para assegurar o
acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da criança desde o período da
gestação a puberdade.
Objetivos da puericultura

Vigiar o crescimento físico e o

desenvolvimento neuropsicomotor

Promover a educação alimentar e a

vigilância nutricional

Ampliar cobertura vacinal

Objetivos da puericultura

Promover a segurança e prevenção de

acidentes

Estimular a promoção da saúde e

prevenção de doenças

Promover a higiene física e ambiental da

criança
O enfermeiro...

 Profissional habilitado para realizar consultas de

enfermagem regulamentada pela Lei nº 7.498/86
do Exercício da Enfermagem.
 Calendário de consultas
 O Ministério da Saúde recomenda sete consultas de
rotina no primeiro ano de vida e duas no segundo
ano; a partir do 2º ano de vida, consultas anuais.
1 semana
1º mês
2º mês
4º mês
6º mês
9º mês
12º mês
18º mês
24º mês
Roteiro de consulta de
puericultura
1) Motivo da consulta
2) Queixas
3) Imunizações
4) Alimentação
5) Eliminações
6) Crescimento e desenvolvimento
7) Avaliação do ambiente
8) Exame físico
9) Diagnósticos de enfermagem
1)Motivo da consulta

Primeira consulta:

Ingresso no programa

Bem detalhada

Preenchimento histórico
1)Motivo da consulta

Consultas subsequentes
 Rotina: mensal

 Reavaliação: 15 dias
(problemas na alimentação, problemas
dermatológicos, baixo ganho ponderal).
2) Queixas

 Avaliar os diagnósticos de enfermagem da

consulta anterior: observar a evolução
do quadro;

 Pesquisar queixas atuais;

 Direcionar as perguntas de acordo com a

queixa.
Vamos pensar....

 Ex: genitora queixa-se que a criança está

com tosse e febre.....

Que perguntas a mais você faria esta mãe?

3)Imunização

De acordo com a idade;

Avaliar data;

Orientar/relembrar a data da
vacinação
CALENDÁRIO NACIONAL DE VACINAÇÃO

TETRA
IDADE BCG HEPATITE B PENTA VIP/VOP PNEUMOCÓCICA ROTAVÍRUS MENINGO C HEPATITE A TRIPLICE VIRAL VIRAL

AO NASCER DOSE DOSE AO

ÚNICA NASCER

2 MESES 1º DOSE 1º DOSE 1º DOSE 1º DOSE

(COM VIP)
3 MESES 1º DOSE

4 MESES 2º DOSE 2º DOSE 2º DOSE 2º DOSE

(COM VIP)
5 MESES 2º DOSE

6 MESES 3º DOSE 3º DOSE

(COM VIP)

12 MESES REFORÇO REFORÇO 1º DOSE

15 MESES 1º REFORÇO REFORÇO UMA DOSE 1º DOSE

(COM DTP) (COM VOP)

4 ANOS 2º REFORÇO REFORÇO

(COM DTP) (COM VOP)

9 ANOS HPV DUAS DOSES (MENINAS)

4)
Alimentação

Fazer investigação alimentar desde a hora que

acordou até a hora que dormiu.
 Exemplo de investigação de cardápio
alimentar ( Crianças
 Ao acordar : ( 8h) - Leite materno

 Lanche: (10h) - fruta (maçã)

 Almoço:( 12h)- arroz, feijão, macarrão, carne, legumes,

folhosos verdes. Suco após 30minutos.

 Lanche(15h): vitamina banana

 Janta : inhame, carne.

 Ao dormir: Seio materno

Água nos intervalos das refeições
5) Eliminações

 Frequência e característica das evacuações;

 Coloração da urina e característica do jato

urinário.
Vamos pensar....

 Genitora refere que xixi está escuro e as

fezes amolecidas

Que perguntas a mais você faria esta mãe?

6)Avaliação crescimento

Avaliação das curvas de crescimento:

 Peso x Idade;
 Estatura x Idade;
 PC x Idade;
 IMC
Avaliação GP(Ganho Ponderal)
GANHO PONDERAL
Idade em meses Gramas/ dia

0 -3 m 25 a 30g/d

3 -6m 15 a 25g/d

6 –9 m 10 a 15g/d

9 -12m 10g/d

12 -24m 08g/d
 Vamos exercitar...
Hoje dia 16/03/17 uma criança de 1 ano veio para
consulta de rotina. A consulta anterior foi dia
14/02/17
Peso da consulta anterior: 12.600kg
Peso da consulta atual: 13.500Kg

Qual o ganho ponderal dessa criança ?

Lembrando: GP= Peso atual - Peso anterior
número de dias

Resolução da questão 1

GP= Peso atual- Peso anterior = 13.000-12.600 = 900 = 30g/dia

número de dias 33 30

 Ganho ponderal acima do esperado para idade.

Obs: Contar a partir de 15/02 até dia 16/03 = 30

dias
 Vamos exercitar...
Hoje dia 16/09/17 uma criança de 2 meses veio para
consulta de reavaliação pois estava com
problemas
na pele. A consulta anterior foi dia
01/09/17
Peso da consulta anterior:3.700g
Peso da consulta atual: 4.000g

Qual o ganho ponderal dessa criança ?

Lembrando: GP= Peso atual - Peso anterior

número de dias

Resolução da questão 2

GP= Peso atual- Peso anterior = 4.000- 3.700= 300 =

número de dias 15 20g/dia
15

 Ganho ponderal abaixo do esperado para idade

 Obs: Contar a partir de 01/09 até dia 16/09 = 15

dias
6)Avaliação desenvolvimento

Avaliação dos marcos do desenvolvimento:

 Presente;
 Ausente;
 Não verificado.
IMC(Índice de Massa Corporal)

IMC= Peso ÷ (altura)2

Peso(KG)Altura (cm)
7)Avaliação do ambiente

 Avaliar higiene ambiental;

 Avaliar higiene das roupas;
 Avaliar risco de acidentes domésticos – guardar
materiais, utilização de andador, posição de dormir,
local de dormir, orientações durante o banho.
 8)Exame físico

Seguir o roteiro

 Sentido Céfalo-Caudal;

 Contar Frequência Respiratória e Cardíaca com

criança no colo da mãe;
8)Exame físico
 Medidas antropométricas – por último.
9) Diagnósticos de
enfermagem

 Titulo do Diagnóstico;
 Fator Relacionado;
 Característica Definidora;
 Meta;
 Intervenções.
Exemplo de Diagnóstico
Crescimento e Desenvolvimento adequados evidenciado
por curvas ascendentes e marcos do desenvolvimento
compatíveis com a idade.

Meta: a criança deverá manter crescimento e desenvolvimento

adequados nas próximas consultas.

Intervenções:
 Elogiar a genitora/pais;
 Reforçar escolha dos alimentos;
 Reforçar estimulação oportuna.
 Orientar sobre prevenção de acidentes;
 Parabenizar pelo cartão vacinal atualizado.
 Principais diagnósticos de
enfermagem na Puericultura
 Amamentação eficaz/ineficaz
 Crescimento adequado/inadequado
 Risco de morte súbita infantil
 Desenvolvimento infantil adequado/inadequado
 Comportamento alimentar infantil adequado/inadequado
 Risco para Infecção
 Mucosa oral prejudicada
 Padrão de eliminação intestinal aumentado/diminuído
 Integridade da pele comprometida
 Padrão de higiene comprometido
Referências Bibliográficas
 LANUZZE. G.A.S. et al. Enfermagem em pediatria. Ed. Medbook,
2010

 BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da criança: crescimento e

desenvolvimento. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. (Cadernos
de Atenção Básica, n. 33)

 CAMPOSR.M.C. et al. Consulta de enfermagem em puericultura:

a vivência do enfermeiro na Estratégia de Saúde da Família. Rev.
esc. enferm. USP vol.45 no.3 São Paulo June 2011

 GAUTERIO DP; Irala DA; Cezar-Vaz M R. Puericultura

em Enfermagem: perfil e principais problemas
encontrados em crianças menores de um ano. Rev. bras.
enferm. vol.65 no.3 Brasília May/June 2012