FACULDADE DE CIÊNCIAS DA

SAÚDE CURSO DE
MEDICINA
5º ANO

CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO INFANTIL
Amélia Ucuahamba
Luanda, Outubro- 2022
Introdução
 Processos
dinâmicos que iniciam na concepção e
terminam na morte

 Reconhecer os desvios dos padrões normais permite a

detecção e prevenção de doenças

 Importante conhecimento da saúde individual

 Alcance do potencial do desenvolvimento normal

Objectivos da aula
 Definir crescimento e desenvolvimento

 Conhecer os factores que os influenciam

 Saber os principais parâmetros antropométricos

 Conhecer os principais marcos de crescimento e

desenvolvimento
Conceitos
 Crescimento – Aumento físico do corpo
 Como um todo ou em suas partes
 É quantitativo: gramas, Kg ou Cm
 Expressão da hiperplasia e hipertrofia celulares
 Desenvolvimento: aumento da capacidade na

realização de funções cada vez mais complexas

 Aquisição de novas habilidades
 Qualitativo: difícil de medir de forma objectiva
Factores que influenciam o crescimento e
desenvolvimento

 Extrínsecos (Ambientais):
 Dieta
 Actividade física
 Estimulação biopsicossocial ambiental

 Intrínsecos (Orgânicos):
 Genéticos
 Sistema neuro endócrino
 Fatores Determinantes:
a) Extrínsecos (ambientais)
b) Intrínsecos (orgânicos)

Fatores intrínsecos
Sistema Energia
Neuroendócrino hereditária

Sexo Etnia

Crescimento do
Ser Humano

Endógena Ambiente
Cond. Geofísicas
Doença Cond. Sócio-econ.
Urbanização
Interação mãe-filho
Exógena
Fatores Extrínsecos Dieta
 Nutrição adequada Aleitamento materno
Condições de Educação materna Vínculo mãe-filho
pré-natal, parto e Desmame precoce
assistência ao RN

Estímulos
CRESCIMENTO Ambientais e
Doenças E Segurança
hereditárias
DESENVOLVIMENTO

Moradia
Alimentos
Saneamento
Dinâmica Familiar
Acesso à água
Uso de fumo, álcool Hospitalizações
e outras drogas repetidas
Factores que influenciam o crescimento e
desenvolvimento

 Período pré-natal
Grande aceleração do crescimento
Factores genéticos, nutricionais, hormonais
 Período da infância(2/3a)

Crescimento rápido

Factores nutricionais e hormonais(GH, Tiroxina)

 Factores que influenciam o crescimento e
desenvolvimento

 Período escolar (até o inicio da puberdade)

Estabilidade na velocidade do crescimento
GH e Tiroxina

 Período da puberdade
Nova fase de crescimento até a fusão das epífises
GH, Hormonas sexuais
Tipos de crescimento
 Crescimento Geral: peso, altura, PC. PT, PA
 Crescimento Neural: Sistema nervoso e sua

mielinização

 Crescimento Linfóide – imunidade(timo. Gg

linfáticos, amígdalas, adenóides, folículos linfóides
intestinais)

 Crescimento Genital
Tipos de crescimento
Avaliação do crescimento
 Dados Antropométricos – Peso, altura, PC e PT
RN : PESO – Média= 3300g; diminui 10% nos primeiros dias; após
20 a 30 g/ dia

ESTATURA – 5O cm (média)

PER. CEFÁLICO – 34 cm (média). PC>PT

LACTENTE: Primeiro ano - PESO: PN X 2 aos 5m; PN X 3 aos 12 m
EST: + 25 cm aos 12 m
PC: aumenta 12 cm até os 12 m, quando
PC=PT

Segundo ano – PESO: aumenta 2,5 kg/ano

Est: aumenta 12 cm/ano
PC: aumenta menos de 2 cm/ano
 Avaliação do crescimento

Peso
 4-5 M: duplica o PN
 12M: triplica o PN

 24M: quadruplica o PN

 Em regra: 3,5kg ao nascer, 10kg aos 12M, 20 aos 5A e

30 aos 10A
 Estatura

Abaixo dos 2 anos

Acima de 2 anos
Avaliação do crescimento
Estatura
 É a medida mais fiel da avaliação do crescimento
 Deve ser avaliada do nascimento á idade adulta
 Valores normais
 Ao nascer: 50cm
 1º trimestre: 9 cm
 2º trimestre: 7 cm
 3º trimestre: 5 cm
 4º trimestre: 3cm
Avaliação do crescimento
Estatura

 A criança cresce 10 cm / ano

 Apos
os 2anos:
ESTATURA= IDADE X 5 + 80
Idade PC( cm)
Nascimento 35,0
3 meses 40,4
6 meses 43,4
9 meses 45,5
1 ano 46,6
2 anos 48,9
3anos 49,2
4 anos 50,4
5 anos 50,8
Idade PT ( cm)

nascimento 33,0

3 meses 40,2

6 meses 43,4

9 meses 45,7

1 ano 47,3

3 anos 52,8

4 anos 53,4

5 anos 54,6
Perímetro Abdominal(PA)

É a circunferência abdominal.

Valor é relativo até 2 anos

PC = PT = PA,
em seguida predomina PT.
Monitorização do crescimento

 Esquema mínimo de consultas

 1º ano: 1M,2M,4M,6M,12M
 2º ano: 18M, 24M
 3º,4º e 5º anos: Mínimo 1 /ano

 CURVAS DE CRESCIMENTO
 PERCENTIL
 DESVO-PADRÃO
Monitorização do crescimento
Curvas de crescimento
 Representação gráfica do conjunto de valores de um
determinado parâmetro(P,A,PC, IMC) avaliado ao
longo de um período de tempo

 Indispensável curvas para rapazes como para raparigas

Monitorização do crescimento

Percentil
Situa a posição do individuo em relação ao grupo de
referencia
 DESVIO-PADRÃO: nº de desvios padrão abaixo ou

acima da mediana da população de referência em que se

situa o índice antropométrico da criança
NORMAL= entre -2 e +2DP
 +/-1 DP =68% dos

 +/2 DP= 95%

 +/-3 DP= 97
Monitorização do crescimento

 Critérios para avaliação (padrão NCHS)

Peso: Normal p3 e 97
Anormal abaixo p3 e acima de p97
Estatura: Normal P3 e P97
Baixa estatura abaixo de P3
Alta estatura acima de P97
Correlacionar a clinica, peso no gráfico e peso e
estatura
Monitorização do crescimento

 Anamnese e observação em todas as consultas

 Rastreio de doenças metabólicas e outras na primeira

semana de vida(hipotireoidismo, fenilcetonuria, anemia

drepanocitica)
 PC até 3 anos, peso e altura em todas as consultas
 Testes para visão, audição e DNPM(em determinadas

consultas)
Monitorização do crescimento
 TA depende da doença de base

 Rigoroso cumprimento do calendário vacinal

 Vigilância da saúde dentaria

 Avaliação das relações sociofamiliares( Interacção,

vinculo etc.)
Perspectivas5
Crescimento
Detecção precoce das doenças crónicas a nível da atenção primária

Motor grosseiro

Motor refinado e visão

Fala, linguagem e audição

Social, emocional e comportamental

ADOLESCÊNCIA
Fases da Adolescência

Precoce ou inicial: (10 aos 14 anos)

 As características infantis começam a ser substituídas por
outras mais maduras;

Média: (15 aos 17 anos)

 A maioria dos jovens nessa faixa etária já completaram suas
modificações biológicas mais importantes;
 Busca desenvolver sua sexualidade;

Tardia: (17 aos 20 anos)

 emergem os valores e comportamentos adultos e predomina
uma identidade mais estável ;
 Puberdade
 Puberdade feminina:
 Telarca: aparecimento do broto mamário (é o 1° sinal);
 Pubarca ou Adrenarca: surgimento dos
pelos pubianos;
 Menarca: primeira menstruação;
 Puberdade masculina:
 Aumento do volume dos testículos (é o 1° sinal);
 Surgimento dos pelos pubianos;
 Aumento do pênis em comprimento e espessura;
 Semenarca: 1ª ejaculação com sêmen;
 Surgimento de pelos axilares e faciais;
 Mudança do voz: estimulação androgênica
  Meninos:
 Testículos começam a crescer em torno dos 10 anos
 Testículo esquerdo mais baixo que o direito;

 Meninas:
 Surgimento do broto mamário entre 8 e 13 anos;
 A menstruação ocorre 2 a 2,5a depois (broto mamário);

 A maturação óssea se correlaciona com o Estádio de Tanner;

 Mamas (sexo feminino)

M1 Mama infantil, com elevação somente da papila.

M2 Broto mamário: aumento inicial da glândula mamária, com

elevação da aréola e papila, formando uma pequena saliência.
Aumenta o diâmetro da aréola, e modifica-se sua textura.

M3 Maior aumento da mama e da aréola, mas sem separação

de seus contornos.

M4 Maior crescimento da mama e da aréola,

sendo que esta agora forma uma segunda saliência
acima do contorno da mama.

M5 Mamas com aspecto adulto.

O contorno areolar novamente incorporado
ao contorno da mama.
 Feminino
Pêlos púbicos
P1 Ausência de pêlos pubianos. Pode haver uma leve penugem
semelhante à observada na parede abdominal.

P2 Aparecimento de pêlos longos e finos, levemente pigmentados,lisos

ou pouco encaracolados, ao longo dos grandes lábios.

P3 Maior quantidade de pêlos, agora mais grossos, escuros e

encaracolados, espalhando-se esparsamente pela sínfise púbica.

P4 Pêlos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a região púbica, mas

ainda sem atingir a face interna das coxas.

P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em quantidade e distribuição,

invadindo a face interna das coxas. que assume tamanho e forma adulta.
 Masculino

Genitais (sexo masculino)

G1 Pênis, testículos e escroto de tamanho e proporções infantis.

G2 Aumento inicial do volume testicular (>4ml).

Pele escrotal muda de textura e torna-se avermelhada.
Aumento do pênis mínimo ou ausente.

G3 Crescimento peniano, principalmente em comprimento.

Maior crescimento dos testículos e escroto.

G4 Continua crescimento peniano, agora principalmente

em diâmetro, e com maior desenvolvimento da glande.
Maior crescimento dos testículos e do escroto, cuja pele
se torna mais pigmentada.

G5 Desenvolvimento completo da genitália,

Pêlos púbicos
P1 Ausência de pêlos pubianos. Pode haver
uma leve penugem semelhante à observada na
parede abdominal.

P2 Aparecimento de pêlos longos e finos,

levemente pigmentados,lisos ou pouco
encaracolados, principalmente na base do pênis

P3 Maior quantidade de pêlos, agora mais

grossos, escuros e encaracolados, espalhando-
se esparsamente pela sínfise púbica.

P4 Pêlos do tipo adulto, cobrindo mais

densamente a região púbica, mas ainda sem
atingir a face interna das coxas.

P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em

quantidade e distribuição, invadindo a face
interna das coxas.que assume tamanho e forma
adulta.
Situações a investigar
 Parada de crescimento ou velocidade <4cm/ano
 Altura ou peso abaixo/acima dos percentis 3 e 97
 Nenhum ganho ou ganho exagerado de peso em 6 meses
 Menino sem sinais de puberdade aos 14 anos
 Menina sem sinais de puberdade aos 13 anos ou sem
apresentar a menarca até aos 15 anos
 MARCOS DE
DESENVOLVIMENTO
Marcos de desenvolvimento
 Maturação da função de todas as células

 Desenvolvimento psicomotor: maturação do SNC e

SNP e aparelho locomotor
(visão,audição,manipulação,vocalização/linguagem,
locomoção).

 Desenvolvimento socioemocional e o intelectual

  1 Mês
 Acompanha objeto luminoso

 Tranqüiliza-se ao ouvir a voz humana

 2 Meses
 Sorri em resposta a rosto humano
 Apresenta choro variado, conforme as situações (fome, dor,
necessidade de atenção, etc.)
 Sustenta a cabeça (decubito ventral)
4 Meses

 Inicia o balbucio
 Começa a pegar objetos
voluntariamente
 Vira-se em direção ao ruído
 Deitado de bruços segura bem a cabeça e o tronco
apoiando-se nas mãos
6 Meses
 Senta com apoio

 Produz barulho batendo em

objetos (tambor, panela, lata, etc.)

 Toca diversas partes do próprio

corpo
9 Meses

 Imita gestos e linguagem

(tosse, estalidos)
 Inicia o engatinhar
 Estranha pessoas desconhecidas
 Segura bem objetos, passa-os de uma mão para outra
 12 Meses
 Anda com apoio, podendo dar
os primeiros passos sem apoio
 Fala 2 palavras
 Encaixa e desencaixa objetos
 Entende ordens simples (me dá,
vem cá)
 18 Meses
 Anda bem e corre
 Associa 2 palavras
 Começa a segurar a colher para comer
 Aponta pelo menos 5 partes do corpo

 24 Meses
 Salta com os dois pés, sobe degraus com apoio
 Fala várias palavras e pequenas frases
 Rabisca livremente
DESENVOLVIMENTO
PRINCIPAIS MARCOS
Bibliografia

1. Palminha JM, Carrilho EM, em orientação diagnostica em

pediatria- dos sinais e sintomas ao diagnostico diferencial,
Lidel, 2003, vol. 1,cap 11,pag 95-126
2. Behrman R. E.; Kliegman R.M.- Nelson. Princípios de
pediatria, 3ª ed 2004, pág. 589-591
3. Oliveira RG de, em Blacbook pediatria,Blackbook, 3ªed,
2005,pag 351-358
4. Google imagens
5. Material do 8º congresso da SAP