AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO E

DESENVOLVIMENTO: O QUE NÃO

PODEMOS ESQUECER
Dra. Ana Izabel Jatobá de Souza
Dra. Jane Cristina Anders
 RETOMANDO PONTOS IMPORTANTES

A Puericultura efetiva-se pelo acompanhamento periódico e

sistemático das crianças para:

•Avaliação do Crescimento e Desenvolvimento.

•Avaliação da Imunização.
•Avaliação e orientação sobre Alimentação: Aleitamento
materno e Alimentação Complementar.
•Orientações para a família sobre a Prevenção de Acidentes.

Identificação precoce dos agravos, com vista à intervenção

efetiva e apropriada
 Sistematização da Consulta

Levantament Diagnóstico de Prescrição de Avaliação da

o de Dados Enfermagem Enfermagem Consulta

(FUJIMORI, OHARA & Orgs, 2009)

QUESTIONAMENTOS NECESSÁRIOS

• O que precisamos saber sobre crescimento e

desenvolvimento?

• Quais as implicações do crescimento e desenvolvimento para

a saúde da criança e do adolescente?

• Quais as ações para a promoção da saúde da criança e do

adolescente?

• O que compete a(ao) enfermeira(o)?

NOÇÕES IMPORTANTES
Tamanho

CRESCIMENTO QUANTITATIVAMENTE
Peso

Habilidades

DESENVOLVIMENTO Competências QUALITATIVAMENTE

Do simples para o
complexo
CRESCIMENTO
Aumento do tamanho corporal e, portanto, ele cessa com o
término do aumento em altura (crescimento linear)

Um dos melhores INDICADORES DE SAÚDE DA CRIANÇA

• O planejamento familiar
• Assistência adequada no pré-natal, ao parto e puerpério,
• Medidas de promoção, proteção e recuperação da saúde
nos primeiros anos de vida.
 AVALIAÇÃO DO
CRESCIMENTO
Como avaliar o crescimento?

Exame antropométrico que consiste na

verificação do peso, estatura e
perímetros

Peso e estatura
São os dois índices mais importantes na
avaliação do crescimento.

O peso é um excelente indicador das

condições de saúde e nutrição da
criança
 AVALIAÇÃO DO
CRESCIMENTO
• Dois primeiros anos – elevada.
• Após os dois primeiros anos - declínio gradativo e pronunciado
até os cinco anos de idade.
• A partir do quinto ano, a velocidade de crescimento é
praticamente constante, de 5 a 6 cm/ano até o início do
estirão da adolescência - em torno dos 11 anos de idade nas
meninas e dos 13 anos nos meninos.
• A velocidade de crescimento geral não é uniforme ao longo dos
anos e os diferentes órgãos, tecidos e partes do corpo não
crescem com a mesma velocidade.
BRASIL (2002, p.15)
 PESO
Importante indicador das condições de
saúde e da nutrição da criança; PESO
•Parâmetro de fácil obtenção e sensível aos
agravos; 4-5 meses: dobra de peso
•Nascimento: 3000 a 3500g; 1 ano: triplica de peso
•Perda fisiológica: 10% do peso do
2 anos : quadruplica
nascimento (até 5º dia);
•Recuperação: até o 10º dia de vida. Durante segundo ano: 2,5kg
Pré-escolar: 2kg/ano
PESO DO NASCIMENTO + AUMENTOS Escolar: 3,5kg/ano
MENSAIS
Ganho Ponderal Médio Mensal:

1º trimestre: 25 a 30 gramas/dia 700

gramas/mês
2º trimestre: 20 gramas/dia 500
gramas/mês
3º trimestre: 15 gramas/dia 400
gramas/mês
4º trimestre: 10 gramas/dia 350
gramas/mês
(MURAHOVSCHI, 1994)
PESO EM CRIANÇAS DE 0 A 23 MESES

PESO EM CRIANÇAS MAIORES

 ESTATURA
•Mais estável e regular;
•Os aumentos no
comprimento ocorrem em
estirões repentinos.
Ganho estatural médio de 0
a 4 anos
INSTRUMENTOS E TÉCNICAS DE MEDIÇÃO
0 a 3m: 3cm/mês
3 a 6m: 2cm/mês ANTROPOMÉTRICA

6m a 1a:1-1,5cm/mês Comprimento/altura: comprimento (crianças

1 a 2a: 1cm/mês de 0 a 23 meses - deitada)
2 a 4a:0,75cm/mês
Instrumentos de medição: a medição do
Estimativa de estatura comprimento da criança de 0 a 23 meses é
Ao nascer: aprox. 50cm feita deitada sobre uma mesa antropométrica
1a: aprox. 75cm ou com o auxílio de uma régua antropométrica
2a: aprox. 82 cm sobre uma superfície plana.
3a: aprox. 91cm
ALTURA (CRIANÇAS DE 24 A 72 MESES - EM PÉ)
 PERÍMETRO CRANIANO
•Indica crescimento do cérebro (até 36 PERÍMETRO TORÁCICO
meses);
•Avaliado mensalmente até o final do
primeiro ano de vida; •Nascimento: 30 a 33cm
•Aumento: primeiros 6 meses: aprox.1,5
cm/mês. Segundo semestre: 0,5 cm/mês. Relação entre PC e PT
O PC aumenta 10 cm no primeiro ano de Até 6m: PC superior ao PT
vida e mais 10 cm nos 20 anos seguintes ( 80 a
85% do crescimento do PC se faz até 4 a 5 anos Cerca de 6 m: PC igual ao PT
e 35% até os 6 anos). Cerca de 9 m: PC é inferior ao PT
Fechamento:
Fontanela lambdóide: 6ª e 8ª semana de vida
Fontanela bregmática: 12-18 meses
PERÍMETRO ABDOMINAL
Crescimento do PC de 0 a 3 anos
Ao nascimento: aprox. 35 cm Medida da circunferência do abdômen.
1° trimestre: aprox. 5 cm Serve para monitorizar a evolução de
2° trimestre: aprox. 5 cm certas patologias: ascite, tumores e
3° trimestre : aprox. 2 cm
4° trimestre : aprox. 1 cm visceromegalias.
Fita métrica passa pela cicatriz
Estimativa do PC umbilical.
12m: aprox. 47 cm
18m: aprox 48 cm
2a: aprox 49 cm
13a: aprox 50 cm
Na idade adulta: aprox. 57 cm
IMPORTANTE
Até os 2 anos: aproximadamente PT = PC = PA; em seguida passa a predominar o PT
Até 6 meses: até 6 meses PC maior que PT; a seguir, PT ligeiramente maior que PC.

FONTANELA

BREGMÁTICA
Ao nascimento: 4-6cm
(maior diâmetro)
•Fechamento: 10-18 meses
•Avaliar: Tensão e
abaulamento
QUADRO DE TENDÊNCIAS GERAIS DO GANHO DE
PESO E ALTURA DURANTE A INFÂNCIA
CARACTERIZAÇÃO DO NORMAL – GRÁFICO
• Técnica para tomada de peso
• Técnica para anotação no gráfico
• Interpretação

• Curva ascendente: criança sadia, ganhando peso

• Curva paralela: ausência de ganho de peso ou ganho insuficiente

• Curva decrescente: perda de peso

Significa que a criança está recebendo quantidade

insuficiente de nutrientes e calorias ou apresenta
alguma alteração no seu
estado de saúde
 Fórmula para cálculo do IMC
IMC = peso(kg)/altura²(m)

Sobrepeso ou
obesidade

Magreza ou peso
Abordagem
baixo para a idade interdisciplinar

Magreza acentuada
ou peso muito
baixo para a idade
DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO
Refere-se às mudanças qualitativas, tais como aquisição e o
aperfeiçoamento de capacidades e funções, que permitem à
criança realizar coisas novas, progressivamente mais complexas,
com uma habilidade cada vez maior.

O crescimento
termina em determinada idade , quando esta alcança a sua
maturidade biológica
≠
O desenvolvimento
é um processo que acompanha o homem através
de toda a sua existência
 FATORES QUE INFLUENCIAM
O DESENVOLVIMENTO
Há fatores que interferem desenvolvimento
infantil e que iniciam mesmo antes do
nascimento e continuam durante toda a vida
dos indivíduos.

1. Aspectos biológicos e psicológicos da

própria criança

• Tendências hereditárias (ex.: propensão a

determinada doença);
• Constituição física, sexo (menino ou
menina);
• Tipo de personalidade
(ex.: introvertida/extrovertida).
 FATORES QUE INFLUENCIAM
O DESENVOLVIMENTO
2. Família:
• Nível socioeconômico
• Religião e cultura
• Casamento/Divórcio
• Forma de comunicação entre pais e filhos

3. Escola:
• Professores
• Colegas
• Proposta pedagógica e metodologia de ensino
• Avaliação da aprendizagem e do
comportamento
 RECÉM - NASCIDO
Reflexo Resposta Significado
Sucção O bebê suga quando algum objeto é colocado em Permite a alimentação.
sua boca.

Marcha Quando o bebê é seguro na posição ereta por um Precursor do andar voluntário.
adulto e depois é movido para a frente, começa a
mover-se como que dando passos ritimados.

Rotação Quando a face do bebê é tocada, ele vira a cabeça Ajuda o bebê a encontrar o
na direção do toque e abre a boca. mamilo para se alimentar.

Preensão Quando um objeto é colocado na palma da mão do Precursor do andar voluntário.

palmar bebê, ele o agarra.

Piscar Em resposta à luz ou ruídos fortes, o bebê fecha os Proteção dos olhos.
olhos.

Babinski Quando a sola do pé é acariciada do calcanhar em Desconhecido.

direção aos dedos, os dedos dos pés do bebê se
distendem.

Moro Em resposta a um ruído alto ou quando a cabeça É possível que esteja ligado à
pende, o bebê abre os braços e fecha num proteção, ajudando o bebê a se
movimento semelhante a um abraço. Desaparece no agarrar à mãe.
5 mês.

Preensão Ocorre quando tocamos a planta do pé abaixo dos

plantar artelhos e os mesmos assumem a posição de garras;
quando para o estimulo os artelhos se estendem.
Até os 9 meses os dedos se fletem, quando na
posição de pé, que é quando ele desaparece.
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO
O desenvolvimento cognitivo é um processo interno, mas pode ser
observado e "medido“ através das ações e da verbalização da criança.
Envolve:

O processo de pensamento, o qual inclui as seguintes capacidades:

•compreensão dos fatos que ocorrem à sua volta;
•percepção de si mesmo e do ambiente;
•percepção de semelhanças e diferenças;
•memória;
•execução de ordens;
•compreensão de conceitos de cor e de forma;
•compreensão de tamanhos;
•compreensão de espaço;
•aquisição de conceitos e o estabelecimento de relações entre fatos e
conceitos;
•compreensão de tempo e a relação dos conceitos entre si.
DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR
É a capacidade de realizar movimentos por determinação da
própria vontade:

•Habilidades: posição ereta/caminhar,

coordenação/manipulação de objetos
•Exemplos: sentar-se, apanhar e largar, empilhar, ficar de pé,
caminhar, etc.

É produto de: amadurecimento do SNC (céfalo-caudal e

próximo-distal)

•Estímulo
•Aprendizagem
AJUSTE PSICOSSOCIAL
•Abrange, em geral, todos os comportamentos que constituem a adaptação
social;

São comportamentos aprendidos e resultantes de:

•crescimento e desenvolvimento neurológicos
•estímulo
•aprendizagem (educação, normas de convivência)

Exigir comportamento para qual ainda não há maturidade necessária;

Superproteção: interfere no processo de autoestima e confiança em si
mesma.

Aquisições especiais
•alimentação: interação social;
•aceitação de limitações e brincadeiras;
•controle dos esfíncteres: aprendizagem de controle sobre o próprio corpo e
sobre a maneira pela qual a própria conduta gera reações por parte dos
adultos.
LINGUAGEM
Não é simples trabalho de imitação: é aprendizagem complexa;
É produto de:
•atividade intelectual
•estimulação social
Permite expressar ideias, sensações e emoções:

COMUNICAÇÃO

Requer comportamentos relacionados a:

Audição
Compreensão
Expressão
BRINCADEIRAS
Devem favorecer o crescimento físico e aperfeiçoar as atividades motoras.
Exemplos: saltar, correr, escalar, ginástica, natação, etc.

Brinquedos construtivos e criativos

Atividades tranquilas

Desenvolvimento do motor fino

Auto expressão

Exemplos: quebra-cabeças, argila, pintura, livros ilustrados, etc.

Pré-escolar: brincadeiras imitativas e dramatização

REFERÊNCIAS
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Saúde da criança: acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil / Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde.
Brasília: Ministério da Saúde, 2012.

Bee, H. A criança em desenvolvimento. Tradução Maria Adriana Veríssimo

Veronese. 9a ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 2003. 612p.

Hockenberrry, M.J. Wong Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. 7ª ed., Rio

de Janeiro: Elsevier, 2011