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UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP INSTITUTO DE CINCIAS HUMANAS ICH CURSO DE PSICOLOGIA ESTGIO SUPERVISIONADO EM PSICODIAGNSTICO ALUNA: ADRIANA SILVA COSTA RA: A6181H-9 7 SEMESTRE SUPERVISORA: AUREA CHAGAS CERQUEIRA

O PSICODIAGNSTICO COMPREENSIVO

Braslia DF, 18/03/2013.

SUMRIO

1 INTRODUO ..........................................................................................

2 O PSICODIAGNSTICO COMPREENSIVO 2.1 Psicodiagnstico e as estratgias de avaliao ............................. 2.2 A entrevista clnica inicial ............................................................... 2.3 O primeiro contato com o paciente ................................................ 2.4 A histria do paciente, as queixas e sintomas ............................... 2.5 As sesses com a criana e o jogo ldico ..................................... 2.6 As visitas domiciliar e escolar ........................................................ 2.7 Avaliao psicolgica ..................................................................... 2.8 O processo de encerramento ......................................................... 3 5 5 6 7 7 8 9

3 CONSIDERAES FINAIS ......................................................................

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................ 11

INTRODUO

O Centro de Psicologia Aplicada (CPA) da UNIP, em que os alunos do estgio supervisionado em Psicodiagnstico desenvolvem suas atividades, oferece

gratuitamente atendimento psicolgico s crianas, adolescentes que necessitem de tratamento de transtornos afetivos, agressividade, bem como dificuldades de aprendizagem, etc. O atendimento aberto ao pblico, que pode levar as demandas de solicitaes de instituies de ensino, encaminhados de outros profissionais como pediatra, neurologista, etc. e ainda encaminhados de situaes judiciais, como guardas e demais circunstncias. Para usufruir do servio, necessrio o agendamento do horrio, e de acordo com a demanda e necessidade participar de uma triagem. O Estgio Supervisionado em Psicodiagnstico consiste no contato dos discentes com os aspectos conceituais e tericos do psicodiagnstico, com vistas ao atendimento dos clientes do CPA. Constitui-se das entrevistas iniciais, que traz o propsito de compreender a histria de vida da criana, da observao ldica, que compreende o uso da brincar com a criana e com a famlia, ou responsveis. Alm disso, so realizadas visitas domiciliares e escolares. O que objetiva o estgio perpassa a necessidade de compreender a criana, de forma global, partindo da identificao e anlise das necessidades de natureza psicolgica da criana e sua famlia. Para tanto, os alunos do estgio devero desenvolver competncias como saber observar, escutar e raciocinar de forma clnica, est envolvido com o caso clnico percebendo as demandas, queixas, etc., tendo em vista os pressupostos tericos.

O PSICODIAGNSTICO COMPREENSIVO

Psicodiagnstico e estratgias de avaliao

Segundo Cunha (2000) o Psicodiagnstico consiste em uma avaliao psicolgica, de propsitos clnicos, em que objetiva a identificao de foras e fraquezas, a fim de constatar ou no, patologias. definido ainda como um

processo cientfico, em que se faz uso de tcnicas e testes psicolgicos, limitado no tempo, que busca identificar, avaliar aspectos psicolgicos luz de pressupostos tericos (CUNHA, 2000). O psicodiagnstico parte do levantamento de hipteses, que podero ser confirmadas ou refutadas, de acordo com a evoluo deste. O processo do psicodiagnstico pode variar de acordo com as alegaes do encaminhamento, relacionando-se com as questes propostas e com as necessidades da solicitao (CUNHA, 2000). O psiclogo faz uso de estratgias de avaliao psicolgica tendo em vista objetivos bem especficos, buscando esclarecer e obter respostas para uma dado problema. Cunha (2000) esclarece que o profissional psiclogo tem vrios recursos de avaliao, referindo-se as estratgias de avaliao como o enfoque terico adotado, mtodos e instrumentos especficos para a atuao do psiclogo. Ao longo dos anos e da evoluo do cenrio para o psicodiagnstico vrios conceitos foram associados s estratgias de avaliao, compreendendo teorias e, portanto mtodos diferentes de acordo com a demanda e solicitaes encaminhadas. Um exemplo de estratgia a entrevista, que consiste em um mtodo antigo utilizado pelos psiclogos e outros profissionais e que j teve sua fidedignidade descreditada, porm at os dias atuais continua sendo uma estratgia usada para o psicodiagnstico (CUNHA, 2000). Conforme pontua Cunha (2000) o avano

cientfico trouxe vrias entrevistas estruturadas, tornando esse mtodo mais confivel. Dependendo da rea psicolgica, essa mudana teve repercusses positivas ou no, como para a psicometria, em que a entrevista estrutura representou um avano positivo, ao passo que para a psicologia como um todo, esse aspecto no teve grande aceitao, uma vez que na avaliao o psiclogo recorre a outros mtodos, no ficando preso a entrevista apenas. possvel evidenciar que a expresso estratgias de avaliao perpassa por questes especficas determinadas teorias e correntes de pensamento, recebendo assim um conceito abrangente, amplo que deve ser entendido de maneira especfica. Como o caso dos psiclogos que usam de estratgias quando fazem avaliaes, e um exemplo de avaliao comumente utilizada pelos psiclogos o psicodiagnstico.

A entrevista clnica inicial

Para que o psicodiagnstico efetivamente acontea, o psiclogo realiza a entrevista clnica inicial, que se configura como semidirigida, uma vez que o paciente pode expor seus problemas, escolher por onde comear, havendo a interveno do profissional, a fim de assinalar os rumos da entrevista quando o paciente no sabe como comear, ou ainda atuar em situaes de bloqueio ou paralisao, assegurando o cumprimento dos objetivos da entrevista, bem como questionar acerca da conduta do entrevistado quando este no deixou claro questes neste aspecto (OCAMPO, PICCOLO E ARZENO, 2011). Ocampo, Piccolo e Arzeno (2011) recomendam que o primeiro momento da entrevista deve compreender uma apresentao mtua e os esclarecimentos acerca da atividade, seguindo para a entrevista livre para que o paciente possa expressarse. Depois disso, o psiclogo pode usar a tcnica diretiva a fim que preencher o que faltar. Essas recomendaes partem da necessidade de conhecer profundamente o paciente e ainda de fornecer informaes importantes para o levantamento de hipteses para o seguimento do processo de avaliao.

O primeiro contato com o paciente

O primeiro contato com paciente deve objetivar a percepo da primeira impresso do paciente e a verificao se esta mantida ao longo da entrevista. Dessa forma importante perceber a linguagem corporal, as roupas, gestos, as expresses faciais, etc., compreendendo-os como instrumentos ricos para a compreenso do paciente (OCAMPO, PICCOLO e ARZENO, 2011). Alm disso, os autores destacam a importncia das verbalizaes do pacientes, observando o que, como e quando falado, comparando com a imagem transmitida, entendendo que a queixa do paciente pode ser mantida, anulada ou ainda ampliar-se atravs da conversa e da forma como expressado, estabelecendo o grau de coerncia entre o que foi verbalizado. Outros aspectos de grande relevncia para o psicodiagnstico deve ser o planejamento de que testes devero ser utilizados ou ainda, se devem ser usados e o estabelecimento de um bom rapport com o paciente, com o propsito de minimizar os bloqueios. Ocampo, Piccolo e Arzeno (2011) afirmam que na entrevista inicial com os pais se faz necessrio perceber o vnculo do casal, acreditando-se que a

presena destes indispensvel para o psicodiagnstico, bem como avaliar a capacidade dos pais de perceber e elaborar a situao diagnstica, e perceber as motivaes da consulta. Dessa forma, compreendendo os motivos do paciente e famlia, bem como entendendo que estes esto em sofrimento, o primeiro contato do psiclogo com o paciente ou famlia deve ser marcado por uma atitude de respeito, livre de crticas ou menosprezo. Sua atitude pode gerar proximidade e troca, sendo fundamental para o processo (CUNHA, 2000).

A histria do paciente, as queixas e os sintomas

psiclogo

deve

examinar

cuidadosamente

as

circunstncias

que

precederam a consulta e a forma como o problema percebido pelos pais ou responsveis e pelo paciente, tendo o profissional o cuidado de no perder-se a mera obteno de informaes, esquecendo as possibilidades de conhecimento do paciente atravs da apresentao do sintoma ou sofrimento e de suas impresses. Esta viso privilegia uma atividade mtua para o processo psicodiagnstico, desfazendo a imagem de impotncia com a qual o paciente chega consulta (CUNHA, 2000 apud LAUERMANN e BOTTOLI, 2012). Potter e Carrasco (2005 apud LAUERMANN e BOTTOLI, 2012) afirmam que no processo de psicodiagnstico, o psiclogo deve levar em considerao o contexto em que est inserido o paciente bem como os pais ou responsveis, compreendendo esse aspecto como determinante para o processo, para a identificao dos sintomas e para a forma como estes veem o problema e encaram o psicodiagnstico. Portanto so intrnsecas as caractersticas do psiclogo, a capacidade de perceber as influncias externas, assim como a histria do paciente, a dinmica do casal ou dos responsveis para a situao vivenciada no processo psicodiagnstico, uma vez que estas evidncias so pressupostos para o entendimento do problema.

As sesses com a criana e o jogo ldico

O processo psicodiagnstico com a criana paciente realizado atravs do jogo ldico, em que este recurso constitui-se como um instrumento tcnico, com

vistas a facilitar o conhecimento da realidade da criana. O jogo ldico uma expresso da criana assim como a linguagem verbal no adulto, portanto se constitui como ferramenta indispensvel para o psiclogo acessar a realidade da criana (OCAMPO et al., 2011). Para Ocampo et al. (2011) jogo ldico possibilita que a criana vivencie fantasias relacionada realidade da criana que est sendo aclamada pelo cenrio criado atravs da sala de jogo e dos materiais. Dessa forma, o brinquedo o mediador no jogo ldico, expressando o que a criana est vivenciando. Nesse sentido, a transferncia importante para o conhecimento e a compreenso da criana. Para que o ambiente seja propicio para a vivncia da realidade da criana, este deve d condies bsicas esperadas para o processo. A sala de jogo no deve ser muito pequena, com poucos mveis, para a criana possa ter liberdade de movimentos e as paredes devem ser preferencial, lavveis e os brinquedos deve est conservados para que a criana no se culpe, caso algum brinquedo quebre ou tenha algum estrago (OCAMPO et al., 2011). Durante a atividade ldica, o psiclogo deve est atento e aberto sobre a problemtica do paciente, com vistas a compreenso e formulao de hipteses, ao passo que tambm deve ter uma postura passiva, como observador da brincadeira da criana, embora pode acontecer a solicitao da criana para que o psiclogo tambm participe da atividade ou ainda pode haver a necessidade de interveno do profissional quando a criana se bloqueia o rejeita a atividade. Nesse sentido, qualquer participao do psiclogo deve criar condies para a criana brincar com espontaneidade, no podendo esquecer a principalmente funo do profissional que consiste em observar, compreender e cooperar com a criana (OCAMPO et al., 2011).

As visitas domiciliar e escolar

Para Maichin (2006) o processo psicodiagnstico acolhe o lar e a escola como parte importante do processo. A visita domiciliar acontece com o objetivo de conhecer os componentes da famlia, em especial aqueles que no vo s consultas. Acontece em 50 minutos, como na consulta normal e em geral, so apresentados as acomodaes da criana, seus brinquedos, materiais escolares,

etc. A visita possibilita uma viso alm da criana e o modo como famlia se coloca no mundo. Assim como a visita domiciliar, a visita escolar se configura como uma estratgia de conhecimento da realidade vivenciada pela criana no mbito escolar, acessando seus colegas de classe, professores e percebendo o ambiente em que a criana est inserida naquele contexto educacional. Conhecer a criana a partir da escola perceber suas interaes, como esta se coloca no mundo e se relaciona com os outros, vislumbrando a compreenso no apenas objetiva da realidade escolar da criana, mas, sobretudo as dimenses subjetivas e simblicas do paciente e de suas interaes. A escola, nesse contexto descortina-se como importante aliado de descoberta dos pais ou responsveis, uma vez que o psiclogo tem acesso a como estes participam da educao da criana, participao em reunies, atividades escolares, etc., revelando o nvel de interao da famlia para o processo de aprendizagem do paciente (MAICHIN, 2006).

Avaliao Psicolgica

O psicodiagnstico como processo de avaliao psicolgica, constitui um apanhado de recurso e instrumentos que ajudam a acessar a realidade do paciente, possibilitando o levantamento de hipteses, e a constatao ou no destas. A avaliao, desse sentido realizada a partir de todas as percepes e impresses deixadas pelo paciente, pais e responsveis, demais familiares, no caso da visita domiciliar, bem como as impresses colhidas na escola e ainda atravs da realizao dos testes necessrios como o jogo ldico, que se constitui no atendimento a crianas, como importante aliada do psicodiagnstico,

compreendendo o brincar como atividade em que a criana apresenta sua realidade, fantasias, ansiedades, medo, etc. A avaliao psicolgica representa o estgio final do psicodiagnstico, em que encaminhada, conforme solicitado, seja para a escola, ou ainda para outros profissionais.

O processo de encerramento

O encerramento do psicodiagnstico acompanhado da devolutiva ao paciente e aos pais ou responsveis e consiste em um momento crucial para o tratamento posterior, em casos de encaminhamentos a outros profissionais ou terapia, bem como para a aceitao da problemtica e das possveis resolues e alternativas de lidar com o problema. determinado pela sensvel percepo do psiclogo para cada realidade e maneira de passar as informaes colhidas ao longo do processo, portanto so de extrema relevncia a clareza, procisso e integrao dessas informaes atravs do psiclogo, devendo este no apenas determinar os resultados, mas, sobretudo escutar, acolher os envolvidos e suas reaes ao que foi passado. A devolutiva deve acontecer com os pais e com a criana, ressaltando o processo como incio e fim, colhendo as impresses aos resultados, representando uma oportunidade dos pais de reconhecimento da situao real do problema e de perceberem a contribuio de cada um no processo. O psiclogo precisa est profundamente conhecendo o caso, estudando as relaes das consultas, com os testes realizados, assim como suas percepes. Este deve comear a devoluo pelos aspectos adaptativos do paciente, partindo para os menos adaptativos, percebendo o ritmo do paciente e a aceitao (OCAMPO et al., 2011). O profissional psiclogo deve ainda se atentar a linguagem utilizada, para que no faa uso de terminologias tcnicas que afastem o paciente e os pais de uma devolutiva mais assertiva, no sentido de haver a compreenso. Esse item deve ser observado principalmente quando a devolutiva acontecer com a criana, buscando uma linguagem mais prxima da compreenso desta (OCAMPO et al., 2011).

CONSIDERAES FINAIS

O processo de avaliao psicodiagnstico possibilita ao psiclogo acessar, compreender, levantar hipteses, confirm-las ou refut-las atravs das

constataes que o paciente e os pais deixam medida que acontecem as sesses. Cabe ao psiclogo desenvolver, de maneira contnua e busca constante, uma viso sensvel e aberta acerca do caso. Desfazer-se de preconceitos e julgamentos se faz necessrio para o exerccio desta atividade, abrindo as oportunidades de acolhida do sofrimento dos envolvidos.

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Esse trabalho de desenvolvimento profissional do psiclogo com vistas ao exerccio do psicodiagnstico no acontece rapidamente, nem to pouco de um caso apenas, necessrio vivncia, escuta, observao e entrega cada histria, cada caso e vida envolvida no psicodiagnstico. Esta avaliao constitui-se uma ferramenta valiosa de trabalho para o psiclogo e portanto, para sua atividade profissional. O conhecimento desta avaliao, bem como seus pressupostos tericos de grande valia e contribuio profissional vindoura.

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REFRENCIAS BIBLIOGRFICAS

CUNHA, Jurema Alcides. Estratgias de avaliao: perspectivas em psicologia clnica. In: CUNHA, Jurema Alcides & Cols. Psicodiagnstico-V. Porto Alegre: Artmed, 2000. Cap. I, pg. 19-22.

CUNHA, Jurema Alcides. Fundamentos do psicodiagnstico. In: CUNHA, Jurema Alcides & Cols. Psicodiagnstico-V. Porto Alegre: Artmed, 2000. Cap. II, pg. 23-31.

CUNHA, Jurema Alcides. O problema. In: CUNHA, Jurema Alcides & Cols. Psicodiagnstico-V. Porto Alegre: Artmed, 2000. Cap. III, pg. 32-37.

EFRON, Ana Maria, FAINBERG, Esther, KLEINER, Yolanda, SIGAL, Ana Maria & WOSCOBOINIK, Pola. A hora de jogo diagnstica. In: SIQUIER DE OCAMPO, Mara L., ARZENO, Mara E. G., GRASSANO DE PICCOLO, Elza & Cols. O processo psicodiagnstico e as tcnicas projetivas. So Paulo: Editora WMF Martins Fontes, 2009. Cap. VII, pg. 205-252.

LAUERMANN,

Jusiene

Denise;

BOTTOLI,

Cristiane.

Realizao

Do

Psicodiagnstico Como Processo Compreensivo: estudo de caso com uma pradolescente. Psicologia UNIFRA, Rio Grande do Sul. 2012. Disponvel em: < http://www.unifra.br/eventos/sepe2012/Trabalhos/5910.pdf >. Acesso em: 12 mar. 2013.

RAYMUNDO, Maria da Graa B. O contato com o paciente. In: CUNHA, Jurema Alcides & Cols. Psicodiagnstico-V. Porto Alegre: Artmed, 2000. Cap. IV, pg. 38-44.

SIQUIER DE OCAMPO, Mara L., ARZENO, Mara E. G. A entrevista inicial. In: SIQUIER DE OCAMPO, Mara L., ARZENO, Mara E. G., GRASSANO DE PICCOLO, Elza & Cols. O processo psicodiagnstico e as tcnicas projetivas. So Paulo: Editora WMF Martins Fontes, 2009. Cap. II, pg. 15-46.

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SIQUIER DE OCAMPO, Mara L. & ARZENO, Mara E. G. Devoluo de informao no processo psicodiagnstico. In: SIQUIER DE OCAMPO, Mara L., ARZENO, Mara E. G., GRASSANO DE PICCOLO, Elza & Cols. O processo psicodiagnstico e as tcnicas projetivas. So Paulo: Ediitora WMF Martins Fontes, 2009. Cap. IX, pg. 385406.

TAVARES, Marcelo. A entrevista clnica. In: CUNHA, Jurema Alcides & Cols. Psicodiagnstico-V. Porto Alegre: Artmed, 2000. Cap. V, pg. 45-56.