CRESCIMENTO E

DESENVOLVIMENTO DA
CRIANÇA

1
 Crescimento X Desenvolvimento

Crescimento: Mudança quantitativa

Desenvolvimento: Mudança qualitativa

2
 Crescimento e Desenvolvimento
Desde 1984, o MS prioriza 5 ações para redução da
morbidade e mortalidade infantil:

Promoção do aleitamento materno

Acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento
Imunização
Prevenção e controle das doenças diarreicas
Prevenção e controle das infecções respiratórias
agudas
3
 Crescimento Intrauterino
 Crianças com peso ao nascer > 2500g e AIG
(ADEQUADO PARA A IDADE GESTACIONAL)
Apresentam crescimento pós-natal compensatório e
atingem peso normal para a idade no 1º ano.

 Crianças com peso ao nascer < 2500g e PIG (PEQUENO

PARA A IDADE GESTACIONAL)
Requerem atenção especial dos serviços de atenção à
saúde.

4
 Crescimento Pós-Natal
 Período Neonatal Imediato:
 Perda ponderal fisiológica: RN perde 10% do seu peso nos
primeiros dias.

 Período neonatal Tardio:

Recuperação progressiva do peso: em 10 a 12 dias a criança
recupera o peso ao nascer.

 Período pós-neonatal:
Ganho de peso acelerado até a 13ª semana de vida.
Peso continua a aumentar e a velocidade diminui.

5
 Aspectos que influenciam o
crescimento

Fatores intrínsecos (genéticos)

Fatores extrínsecos (ambientais)

6
 Interpretação do Crescimento
 Escore de Z: expressa valores antropométricos como número de
DP ou escore –Z em relação a mediana de referência.

 Caderneta de Saúde da Criança:

Perímetro cefálico (de zero a 2 anos).
Comprimento/estatura para a idade (de zero a 2 anos, de 2 a 5
anos e de 5 a 10 anos).
Peso para a idade (de zero a 2 anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 10
anos).
índice de massa corporal (IMC) para a idade (de zero a 2
anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos).
7
 Medindo o Perímetro Cefálico

8
 PERÍMETRO CEFÁLICO (Pc)
 É a medida da circunferência do crânio.
 A circunferência da cabeça, aumenta rapidamente no primeiro
ano de vida, com o objetivo de adaptar-se ao crescimento do
cérebro.
 O perímetro cefálico, especialmente no primeiro ano de vida,
deve ser verificado a cada consulta (puericultura).
 Se houver indicação de anormalidade, medir diariamente.
 Quando o Pc cresce mais rápido do que o esperado, há indícios de
hidrocefalia.
 Se há pouco ou nenhum crescimento, há indício de microcefalia.

9
 Perímetro cefálico
Avalia o crescimento do SNC

Período Ganho PC/ Mês

1º Semestre 1,5 cm
2º Semestre 0,5 cm

Período PC
Nascimento 32 - 35 cm
6 meses 44 cm
1 ano 47 cm
10
11
 Perímetro cefálico
Até
6m PC > PT

6m PC = PT

9m PC < PT
1º semestre –
Meses x 800 +PN
2º semestre -
O acompanhamento doxPC
Meses deve
700 +PN
ser feito nas crianças de 0 a
24 meses
12
 PERÍMETRO TORÁCICO
Período PT esperado
Ao nascer 30 a 33 cm
03 meses 40 cm
06 meses 43 cm
09 meses 45,5cm
12 meses 47cm
18 meses 48,5cm
02 anos 50cm

13
14
 Avaliação do Crescimento
Peso para a idade

Melhor indicador de crescimento da criança.

Reflete fenômenos como aumento do tecido adiposo ou
muscular, crescimento ósseo e retenção hídrica.
Muito sensível.
Reflete o estado de nutrição atual.

15
 Avaliação do Crescimento
Estatura para a idade

 Medida mais estável.

 Só é afetada quando a deficiência
nutricional é prolongada ou muito
intensa.
 Reflete desnutrição passada ou
crônica.

IMC
16
 Crescimento linear do lactente

Período Ganho linear/ Mês

Nascimento – 6 meses 2,5 cm

6 meses a 12 meses 1,25 cm

Comprimento médio: 1º semestre

RN: 50cm (43 a 54 –cm)
Meses x 800 +PN
2º semestre -
6m Meses x 700 +PN
65 cm

12 m 74 cm
17
 Como medir crianças de até 2 anos

Antropômetro horizontal

18
 VADO
ELE
ADEQUADO
O
BAIX
MUITO
BAIXO

19
 Pontos de corte de comprimento/altura
para a idade para crianças
menores de 10 anos
Escores Diagnóstico
Escore z > +2 Comprimento/ altura elevado para a idade.

Escore z ≥-2 e ≤+2 Comprimento/altura adequado para a idade

Escore z ≥-3 e < -2 Comprimento/altura baixo para a idade.

Escore z < -3 Comprimento/altura muito baixo para a idade.

20
 Crescimento ponderal do lactente
RN: 2,5 – 4Kg x2 4 – 6 meses
PESO DO
NASCIMENTO x3
1 ano

Período Ganho1º semestre

ponderal/ Mês–
Meses x 800 +PN
1º trimestre (0-3m) 750 – 900g
2º semestre -
2º trimestre (3-6m) Meses
600g x 700 +PN

3º e 4º trimestre (6-12m) 300 – 400g

21
 Como pesar crianças de até 2 anos

22
23
 Pontos de corte de peso para a idade para
crianças menores de 10 anos

Escores Diagnóstico
Escore z > +2 Peso elevado para a idade
Escore z ≥ +2 e ≤ -2 Peso adequado para a idade.

Escore z ≥-3 e < -2 Peso baixo para a idade.

Escore z < -3 Peso muito baixo para a idade.

24
25
 Pontos de corte de IMC por idade
para menores de 10 anos
Escores Diagnóstico
Escore z > +3 Obesidade grave (acima de 5 anos) e obesidade (de
0 a 5 anos)
Escore z ≤+3 e ≥+2 Obesidade (acima de 5 anos) e sobrepeso (de 0 a 5
anos)

Escore z > +1 e < +2 Sobrepeso (acima de 5 anos) e risco de sobrepeso

(de 0 a 5 anos)

Escore z ≥ -2 e ≤+1 IMC adequado.

Escore z ≥-3 e < -2 Magreza

Escore z < -3 Magreza acentuada

26
HORA DE PRATICAR.
 P.A., 2 meses, compareceu a UAPS com a mãe para acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento.
 Nasceu a termo de parto normal com peso= 3.200g, estatura= 48cm
 Agora vamos para as consultas subsequentes:
- Na primeira consulta (1 mês) pesou 3.400g, estatura= 49cm
- Segunda consulta (2 meses) pesou 4.000g, estatura= 50,5cm

- Como está seu crescimento?

Período Ganho linear/ Mês

Nascimento – 6 meses 2,5 cm

6 meses a 12 meses 1,25 cm

Período Ganho ponderal/ Dia Ganho ponderal/ Mês 27

1º trimestre (0-3m) 25 - 30g 750 – 900g

 DESENVOLVIMENTO

28
 Estágios de Desenvolvimento
Período pré-natal
Germinativo/ Embrionário/ Fetal.
Lactância
Neonato: do nascimento aos 27 ou 28 dias.
Lactente: 1 a 12 meses.
Primeira Infância
Infante (toddler): 1 a 3 anos.
Pré-escolar: 3 a 6 anos.
Infância Média – 6 a 11 anos.
Infância Tardia – 11 aos 19 anos.

29
 Desenvolvimento da Personalidade
Desenvolvimento Psicossexual (Freud)
Estágio Oral: do nascimento até 1 ano.
Estágio Anal: entre 1 e 3 anos.
- Controle da bexiga e evacuações.
Estágio Fálico: entre 3 e 6 anos.
- Genitais.
Período de Latência: entre 6 e 12 anos.
- Sentimentos sexuais inativos/relações.
Estágio Genital: dos 12 anos em diante.
- Amadurecimento de interesses sexuais.
30
Desenvolvimento da Personalidade

Desenvolvimento Psicossocial (Erikson)

Confiança x desconfiança: do nascimento até 1 ano

Autonomia x vergonha e dúvida: entre 1 e 3 anos
Iniciativa x culpa: entre 3 e 6 anos
Diligência x inferioridade: entre 6 e 12 anos
Identidade x confusão de identidade: entre 12 e 18 anos

31
 Desenvolvimento Mental
 Desenvolvimento cognitivo (Piaget)

Sensório-motor: nascimento até 2 anos

Comportamento repetitivo e imitativo

Pré-operacional: entre 2 e 7 anos

Egocentrismo; raciocínio intuitivo.

Operações concretas: entre 7 e 11 anos

(pensamento socializado).

Operações formais: entre 11 e 15 anos –

perspectivas colegiais e profissionais.
 Reflexos protetores

Permanecem durante toda a vida:

Piscamento ou corneano
Pupilar
Espirro
Engasgo
Tosse
Bocejar

33
 Reflexos primitivos - desaparecem

REFLEXOS DURAÇÃO
Olhos de boneca
Marcha Até o final do 1º mês
Busca
Moro Até por volta do 4º mês
Tônico-cervical
Preensão palmar Até 4º mês: (pode ir até os 12m)

Sucção Diminui aos 6 meses

Preensão plantar Até por volta do 8º mês
Babinski Até por volta do 12º mês
34
 Reflexo Método Resposta Normal Significado dos achados

Moro Deixar o RN em Estende e abduz todas as Resposta

DD e dá-se uma extremidades bilateral, assimétrica ou
pancada súbita simetricamente, assume unilateral(lesão periférica),
no leito uma forma de C com o ausente (lesão
polegar e o indicador e intracraniana).
aduz e depois flete as
extremidades. Desaparece por volta
dos 3 ou 4 meses.

Marcha Segure o RN O RN simulará uma É anormal a persistência

pelas axilas e marcha após 4 a 8 semanas de
mantenha-o em vida
posição vertical,
com os pés
apoiados na
mesa. .

Galant Estimule um O tronco do RN se curva

lado da coluna para o lado estimulado. Ausência pode indicar
espinhal da Presente nas primeiras 4 lesões transversais na
cabeça até as a 8 semanas de vida. medula espinhal
nádegas

35
 Reflexo Método Resposta Normal Significado dos achados

Sucção Coloque um O RN suga o dedo (ou o Resposta fraca ou

dedo na boca do mamilo) forçada e ausente sugere atraso no
RN ou mamilo ritmicamente; a sucção é desenvolvimento ou
da mãe. coordenada com a anormalidade neurológica.
deglutição

Tônico- O examinador vira

Ele observa a extensão de
cervical a cabeça do
braço e perna, no lado
(Esgrimista): lactente para um
para o qual está voltada a
lado, observando
face, enquanto os
a reação nos
membros do lado oposto
membros da
entram em flexão.
criança.

Olhos de Com o RN em Os olhos do RN

boneca posição supina, permanecem
vire lentamente estacionados
a cabeça do RN
para a esquerda
ou direita
Babinski estimulação suave Provoca abertura em leque
da superfície (hiperextensão) dos dedos.
plantar do pé.
36
37
 Desenvolvimento Motor Grosso
Controle da cabeça, rolar, sentar e caminhar

38
 Sustentação da cabeça

1 mês

3 meses: sustenta

6 meses – controle total

4 meses – Levanta a cabeça

39
 Posição de sentar

1 mês 2 meses

8 meses: Sentam-se
4 a 6 meses: se sozinhos segurando
mantém sentado sobre suas mãos

9 meses: sem
apoio.

40
 LOCOMOÇÃO

9 a 10 meses –
engatinham e
ficam em pé

12 a 14 meses:
caminham sozinhos

41
 Desenvolvimento da
linguagem
Choro como primeiro meio de comunicação.
2 meses  emitem sons de vogais (ah, eh e uh).
3 a 4 meses  as consoantes n, k, g, p e b são acrescentadas e os
lactentes murmuram, gorjeiam e riem alto.
8 meses  acrescentam as consoantes t, d e w, imitam sons e
combinam sílabas (dada). Neste momento ainda não atribuem
significado às palavras.
9 a 10 meses  compreendem significado do ‘não’,
compreendendo palavras aos 10 e 11 meses. Com 1 ano, falam de
3 a 5 palavras.
42
 Referências
BRASIL. Cadernos da atenção básica. Saúde da
criança: crescimento e desenvolvimento. Brasília:
ministério da saúde, 2012.

OHARA, Conceição Vieira da Silva; FUJIMORI,

Elizabeth. Enfermagem e a saúde da criança na
atenção básica. Barueri: Manole, 2009.

43