Crescimento e

desenvolvimento

acidentes e problemas e riscos

Acompanhamento de saúde.
pediátrico

O acompanhamento
pediátrico é muito importante
na avaliação do crescimento.
O Ministério da Saúde
recomenda as consultas em:
1) 1 semana de vida
2) 1 mês de vida
3) 2 meses de vida
4) 4 meses de vida
5) 6 meses de vida
6) 12 meses de vida
7) 18 meses de vida
8) 24 meses de vida
As consultas após 2 anos,
devem ser anuais, de
preferencia perto do
aniversário.
Avalia-se nessa
puericultura:
Altura, peso, perímetro
cefálico(até 2 anos),
vacinação, desenvolvimento
neuropsicomotor,
alimentação, prevenção de
Fisiologia do
crescimento
Fatores extrínsecos
Ambientais: o ambiente é
capaz de influenciar o sistema
límbico e hipotálamo,
prejudicando a síntese e
liberação de hormônios
importantes ao crescimento.
Nutricionais: no primeiro
ano de vida cerca de 40% da
energia vai ao crescimento,
caindo para 20% no segundo
ano de vida.
Fatores intrínsecos
Genéticos: genes advindos
dos progenitories susceptíveis
ao crescimento..
Neuroendócrinos: o GH
produzido pela neurohipófise
atua por meio de IGF-I nas
placas de crescimento,
favorecendo o crescimento
assim como o T3 e o T4.

Tipos de crescimento
Existem duas fases de
crescimento acelerado e uma
fase de crescimento
relativamente homongênio:
Fase acelerada : ocorre do
período intrautero até os 2
anos de idade e tem maior
influência dos componentes
nutricionais.
Fase de crescimento linear:
ocorre pós-natal, tem maior
influência do GH e dos
hormônios tireoidianos.
Fase acelerada : ocorre na
puberdade, influenciado pelo
GH e hormônios sexuais.
O hormônio efetor do
crescimento em todas as
fases é o IGF-1, produzido
pelo fígado.
Avaliação do
crescimento
Para avaliar o crescimento de
uma criança é necessário
principalmente avaliar o peso
e a estatura.
peso
É normal a perda de 10%
do peso nos primeiros dias
de vida
1 700 g/mes
trimestre
2 600 g/mes
trimestre
3 500 g/mes
trimestre
4 400 g/mes
trimestre
1-2 anos 2,5 kg/mes
2-5 anos 2 kg/mes
6-11 anos 3-3,5 kg/mes
Até os 2 anos de idade o peso
deve ser feito na balança
horizontal pediátrica. A partir
disso, na balança vertical.
estatura
Conceitualmente temos que
diferir estatura, altura e
comprimento:
Comprimento: é o tamanho
da criança até os 2 anos de
vida. Medido pela régua
deitado.
Altura: tamanho a partir dos
2 anos de vida. Medido pelo
estadiometro em pé.
Estatura = comprimento + altura
Estatura absoluta
 Refere-se ao valor absoluto patologias. A desaceleração
medido pelo estadiometro ou na lactancia é normal.
pela régua

- Estabelecemos uma Alvo genético

estatura para idade com Permite que calculemos o
base em curvas. potencial genético de
crescimento de um indivíduo
com base na hereditariedade.

Meninos : são petistas

(Estatura do pai + mãe +
13)/2

Meninas : são bolsonaristas

(Estatura do pai + mãe - 13)/2
Abaixo de -2: baixa estatura
para idade
O alvo genético tem uma
Abaixo de -3: muito baixa
variação em média de 8,5 pra
estatura para idade
mais ou menos
Velocidade de
crescimento Idade ossea
Avalia o crescimento ao Avalia o crescimento das
longo do tempo, para isso placas epifisárias para idade
temos que decorar a com base em gráficos,
velocidade de crescimento por utilizando:
idade. - Epífise da mão e punho
1 15 cm esquerdo
semestre - Joelho (neonato)
2 10 cm
Método utilizado: Greulich-
semestre
Pyle
2 ano 12,5 cm Idade estatural
2-5 ano 7-8 cm/ano Avalia a idade na qual a
6- 6-7 cm/ano mediana da população
puberdade apresenta aquela altura do
Uma desaceleração abrupta paciente. Por exemplo:
dos 2 anos deidade até a
puberdade indica um risco de Paciente de 14 anos, com 1,45
de altura:
 Crescimento acelerado:
- Estatura superior a EZ+2
- Estatura superior do
percentil 97%

Perímetro cefalico
Permite-se avaliar o
crescimento cerebral do bebe
Na curva de idade estatural, o e da criança. A média normal
paciente tem uma altura que ao nascer é de 35cm
corresponde a 11 anos e 3 meses
aproximadamente
1 trimeste 2 cm/mes
2 trimestre 1 cm/mes
3e4
0,5 cm/mes
Baixa estatura trimestre
Por definição é uma estatura 2 ano 2 cm
abaixo do EZ-2 ou do
percentil de 3%. Desenvolvimento
dentário
Crescimento deficitário: Primeiros a aparecer:
- Estatura abaixo do EZ-2 Incisivos centrais: 6-8
- Estatura abaixo do percentil meses, sendo o mandibular
3% mais precoce

Últimos a aparecer:
Terceiro molar: 17-22 anos
A criança até os 10 anos vai
possuir 20 dentes no total,
sendo que após, surgem os
pré-molares e os terceiros
molares, totalizando 32
dentes.

Desenvolvimento
neuropsicomotor

Refere-se à avaliação das

alta estatura
funções, habilidades e
atividades desempenhadas
pelo bebê durante o seu
desenvolvimento.
Abrange a avaliação de 5
grandes condutas:
1) Conduta adaptativa:
relação do bebe com o
meio e seu processo de
adaptação frente a novas
interações.
2) Conduta motora grossa:
motricidade geral do bebe,
em relação a motricidade
grosseira, como sustenção
axial.
3) Conduta motora fina:
exploração da meio cada
vez mais detalhada com os
dedos ou com a mão.
4) Conduta de linguagem:
verbal ou não verbal
5) Conduta pessoal-social:
interação com as pessoas e
afazeres da vida diária.
Regra-geral:
O desenvolvimento acontece
no sentido craniocaudal,
proximal-distal, ulnar-
radial
Exemplo:
palmar -> ulnar -> radial ->
pinça
reflexos primitivos
São movimentos
involuntários,
estereotipados, de ação
subcortical, medular e de
tronco, que aparecem no bebê
em suas fases iniciais de
desenvolvimento.
Desaparecem a medida que as
fibras se mielinizam, e novas
sinapses são formadas.
Reflexo de moro
Reflexo do Abraço
Ao colocarmos o bebê de
decúbito, elevamos e o
soltamos, ele então abduz e
estende rapidamente então
corrigindo e aduzindo e
fletindo cervical e membros..
Desaparecimento:
totalmente aos 6 meses de
idade
Aferencia: nervo
vestibulococlear até núcleos
vestibulares
Eferencia: via
vestibuloespinal e
reticuloespinal
Anormal: inexistência,
patencia ou assimetria Ao colocarmos objeto contra
a palma da mão do bebê,
Reflexo de magnus-kleijn ocorre fechamendo completo
Reflexo tonico cervical palmar da mão.
assimétrico, ou reflexo do Desaparecimento:
esgrimista totalmente aos 4 meses de
Ao lateralizar a cabeça do idade
bebe em 90 graus, há Aferencia: sensitivo do nervo
extensão dos membros ao mediano e ulnar (C5-T1)
lado do queixo, e flexão ao Eferencia: motor do nervo
lado do occipito. mediano e ulnar (C5-T1)
Anormal: inexistência e patencia ou
assimetria

Reflexo de preensão plantar

Ao colocarmos mão contra a
planta do pé do bebê, ocorre
Desaparecimento: flexão dos dedos.
totalmente aos 3-4 meses de Desaparecimento:
idade Entre os 15 meses de vida
Anormal: inexistência,
fixação do bebe nessa posição Aferencia: sensitivo raiz de
não-vence. L5-S2
Eferencia: motor raiz de L5-
S2
Reflexo de preensão palmar Anormal: patencia ou
assimetria. A patência sugere
lesão de primeiro neurônio,
via piramidal, espasticidade,
pois o primeiro neurônio
inibe.

Reflexo de galant
O bebe em posição de prona,
estimula-se 2cm a coluna de
um lado e de outro. Ocorre
flexão da coluna com
concavidade em direção ao
estimulo.
Desaparecimento:
Aos 4 meses de vida
Desaparecimento:
1 ano de vida
Aferencia: sensitivo raiz de
S1
Eferencia: nervo tibial
Anormal: após 1 ano,
persistência, com liberação
piramidal e estimulação de
L4-L5 (BABINSKI)

Reflexo de landau
Com o bebê em posição
ventral flete-se o pescoço, e
todos os membros do bebê
entram em flexão
Reflexo paraquedista
Ao deitar em decúbito ventral,
há extensão cervical e
membros

Surgimento:
Aos 3 meses de vida

Desaparecimento:
Ao final do 2 ano de vida

Reflexo de sucção
Movimento de sucção ao Surgimento:
torcarmos o lábio do bebe 8-9 meses de vida

Desaparecimento: Desaparecimento:
Aos 4-6 meses de vida Não desaparece

Reflexo de procura
Movimento de procura com a
boca ao tocarmos a bochecha
do bebe

Reflexo cutâneo-plantar
Extensão dos dedos após
estimulação plantar até o 5
pododactilo.