SAÚDE DA CRIANÇA E DO

ADOLESCENTE – PARTE 1
CRESCIMENTO
 O crescimento é um indicador sensível do
estado nutricional e de saúde da criança e
adolescente
 A avaliação do crescimento em consultas
regulares permite a detecção e intervenção
precoces nos desvios do crescimento
 Fundamental o registo das medições na
caderneta da criança.
CRESCIMENTO
Dentro da normalidade há grande
variabilidade individual
Cada indivíduo tem o seu padrão próprio de
crescer
TABELAS DE PERCENTIS ou de DESVIOS
PADRÃO: Comparar o crescimento de cada
criança/adolescente com o padrão de
crescimento de um grupo de
crianças/adolescentes da mesma idade e sexo
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
 Medições correctas
 Instrumentos adequados
 Posicionamento adequado

Como pesar?
 Criança despida, em balança calibrada e adequada á
idade

Balanças próprias : Até 16 kg –balança p/RN Acima de 16 kg-balança para adultos;

Avaliação do Crescimento
Como medir?
 Decúbito dorsal até 2-3 anos Antropômetro
(comprimento) e depois posição de pé (altura), com
apoio em superfície plana

Crianças menores de 2 anos: Deitada Crianças maiores de 2 anos: Em pé c/escala

c/antropômetro métrica ou em balança antropométrica;
Avaliação do Crescimento
E o perímetro cefálico?
 Fita métrica passando nas arcadas supra-ciliares e na
protuberância occipital externa (maior de 3 medições)

Ganho
- 0 a 3 meses: 2 cm por mês;
- 3 a 6 meses: 1 cm por mês
- 6 a 9 meses: 0,5 cm por mês;
- 9 a 12 meses: 0,5 cm por mês

OBS: Menino, a medida será igual ou inferior a 31,9 cm e Menina, igual ou inferior a 31,5 cm.
A mudança está de acordo com a recomendação anunciada recentemente pela OMS
PESO ALTURA
Avaliação do Crescimento
ETAPAS DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA

 Desenvolvimento motor

 A criança brinca de repetir sem cessar os mesmos

gestos e ações que lhe permitem as aquisições
que amadurecem progressivamente.

 Do nascimento aos dois anos a criança adquire

duas possibilidades motoras importantes: o andar
e o pegar objetos entre o polegar e o indicador.

 - O controle neuromotor se faz da cabeça para os

pés e do tronco para os dedos.
DESENVOLVIMENTO DA INTELIGÊNCIA COGNITIVA

 É brincando que a criança elabora as imagens mentais

que a conduzirão aos conceitos.

 Sua inteligência é primeiro prática: a criança elabora

esquemas de ação, de espaço, de causalidade.

 Seu pensamento se estrutura a partir de experiências

que ela interioriza, pela repetição freqüente e por
suas semelhanças.

 - A criança modifica seus comportamentos face aos

novos objetos e novas situações.
DESENVOLVIMENTO DA AFETIVIDADE

 No começo da vida a criança brinca com seu corpo,

ela o descobre.

 No decorrer de suas experiências ela passa a se

comunicar com outrem.
MATURAÇÃO SEXUAL
MATURAÇÃO SEXUAL
MATURAÇÃO ÓSSEA
 ADOLESCÊNCIA
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS E
COMPORTAMENTAIS

 Adolescência é uma etapa intermediária do

desenvolvimento humano, entre a infância e a
fase adulta. Este período é marcado por
diversas transformações corporais, hormonais e
até mesmo comportamentais. Não se pode
definir com exatidão o início e fim da
adolescência (ela varia de pessoa para pessoa),
porém, na maioria dos indivíduos, ela ocorre
entre os 10 e 20 anos de idade (período definido
pela OMS – Organização Mundial da Saúde).
ADOLESCÊNCIA E PUBERDADE
A puberdade é a fase inicial da adolescência, caracterizada pelas
transformações físicas e biológicas no corpo dos meninos e
meninas. É durante a puberdade que ocorre o desenvolvimento
dos órgãos sexuais. Estes ficam preparados para a reprodução. 

 Rapaz
 Início entre os 9 e 14 anos
  volume testicular  pelo púbico   pénis
 Estirão de crescimento
 Moça
 Início entre os 8 e 13 anos
 Mama  pelo púbico  pelo axilar  Menarca
 Estirão de crescimento
O QUE PODE SER PATOLÓGICO ?
 Puberdade precoce: Aparecimento de sinais
purbertários antes dos 8 anos nas meninas e
antes dos 9 anos nos rapazes
 Puberdade atrasada: Ausência de sinais
pubertários até aos 13 anos nas meninas (ou
ausência de menarca aos 15 anos) e até aos 14
anos nos rapazes ou paragem por mais de 2 anos
no mesmo estadio pubertário
MENINOS:

Manifestações externas: Ejaculações noturnas

(sonhos molhados), engrossamento da voz,
alargamento dos ombros, aparecimento dos pêlos
nas regiões pélvicas e axilares, aumento do tamanho
dos testículos, dos escrotos e do pênis pela produção
de esperma. 
Manifestações internas: produção de testosterona
nos testículos.
MENINAS

Manifestações externas: desabrochamento dos seios,

alargamento do quadris (ancas), aumento do peso,
aparecimento de pêlos (axiais e pubianos), aparecimento
da menarca. 

Manifestações internas: aumento da produção de

estrogénio e progesterona nos ovários, produção de
células germinativas (óvulos), aumento de tamanho do
útero e da vagina.
Origem das alterações fisiológicas na Puberdade  

 As alterações fisiológicas da puberdade começam com sinal

hormonal que vem do hipotálamo. Este sinal estimula a
hipófise para produzir hormônios que por sua vez estimulam
as glândulas suprarrenais e as gônadas (glândulas sexuais).

 A gonadotrofina (GNRH), estimula as gônadas para

aumentarem a produção dos hormônios sexuais (estrogênio
para as mulheres e testosterona para os rapazes).

 É neste período onde acontece a Ovulação do sistema das

glândulas endócrinas sobre o comando da atividade da
hipófise anterior responsável pela estimulação das
glândulas sexuais, da suprarrenal e da tireoide.
Obesidade
Acne Juvenil
Tatuagens e Piercings
Cefaléia
Distúrbios Menstruais
Características Psicológicas e Comportamentais da
Puberdade  

A característica principal desta fase é a necessidade de

companheirismo, principalmente pelos indivíduos do mesmo
sexo, isso porque o seu desenvolvimento intelectual e
emocional lhe permite a inclusão do “outro” no seu sistema
de valores .

 Devido as transformações físicas, fisiológicas, psicológicas

onde este sente-se só e procura outros indivíduos do mesmo
sexo com as mesmas características físicas e
comportamentais. Por não compreender bem essa situação
ele afasta-se do grupo por se sentir diferente e procura
outras pessoas para que possa manifestar esses sentimentos.
Depressão
Suicídio
Uso de drogas
Anorexia nervosa
Delinquência
Alcoolismo
Conflitos de gerações
 DEPRESSÃO
 É uma doença crônica, recorrente, muitas vezes com
alta concentração de casos na mesma família, que
ocorre não só em adultos, mas também em crianças e
adolescentes. O que caracteriza os quadros
depressivos nessas faixas etárias é o estado de espírito
persistentemente irritado, tristonho ou atormentado
que compromete as relações familiares, as amizades e
a performance escolar.
Um episódio de depressão é indicado pela presença de 5 ou mais dos
seguintes sintomas, quase todos os dias, por um período de pelo
menos duas semanas:
 Estado de espírito depressivo durante a maior parte do dia;
 Interesse ou prazer pela maioria das atividades claramente
diminuídos;
 Diminuição do apetite, perda ou ganho significativo de peso na
ausência de regime alimentar (geralmente, uma variação de pelo
menos 5% do peso corpóreo);
 Insônia ou hipersônia;
 Agitação psicomotora ou apatia;
 Fadiga ou perda de energia;
 Sentimento exagerado de culpa ou de inutilidade;
 Diminuição da capacidade de concentração e de pensar com clareza;
 Pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida ou qualquer
tentativa de atentar contra a própria vida.
 TRATAMENTO
• Planejamento terapêutico adequado.
• Medicamentosa (é uma das mais importantes).

Existem mais de 30 antidepressivos disponíveis. Ao

contrário do que alguns temem, essas medicações
não são como drogas, que deixam a pessoa eufórica
e provocam vício. A terapia é simples e, de modo
geral, não incapacita ou entorpece o paciente.
 SUICÍDIO

É tirar voluntariamente a própria vida.

Entre as condutas que podem ser um indicador de um
suicídio iminente, destacam-se :
• Vontade de morrer (com frases do tipo “a minha vida
já não faz mais sentido” ou “não vejo qualquer
motivo para viver”),
• Incapacidade de descarregar os receios e as angústias;
• Esgotamento resultante da pressão da vida social,
• Comportamento impulsivo e a introversão
 COMO AJUDAR ALGUÉM QUE PENSA EM SUICÍDIO? 
• O primeiro passo é conversar com a pessoa que possui pensamentos suicidas.
 É importante ter a predisposição a escutar, sem julgar suas ações ou
pensamentos. Um dos caminhos mais importantes para conseguir fazer isso é
transmitir à pessoa que entendemos suas emoções e que parecem lógicas no
momento em que se encontra. É importante que a pessoa mantenha o apoio
social, embora insista em se isolar.

• Outra recomendação muito importante é que jamais deve-se desafiar a

pessoa que está pensando em tirar sua vida, pois isto só potencializaria o
desejo de fazê-lo. O fato de uma pessoa ter dito que ia se matar e não tê-lo
feito não significa que não tenha coragem e que não irá fazê-lo. Se a
reprimirmos ou não acreditarmos nela, daremos mais um motivo para que ela
o faça.

• Obviamente, buscar ajuda profissional é essencial, pois psiquiatras e

psicólogos podem dar o apoio do qual a pessoa com tendências suicidas
necessita urgentemente para encarar seus problemas.
A crise nesta fase é de diligência e o complexo de
inferioridade.

 Outra característica desta fase é o narcisismo que

caracteriza-se para comparação de si mesmo. O indivíduo
não necessita dos outros para resolver os seus problemas,
daí que pode resultar o sentimento de isolamento.

 Váriasmodalidades se encontram então possíveis: sente-

se superior aos outros em todos aspectos, que despreza,
confia em sí; uma máscara de impenetrabilidade para
defender uma intimidade; agitação interior que pode
seguir-se ao matutar de uma solidão afetiva e conduzir a
fase mais ou menos prolongadas de depressão.
Interesse sexual na puberdade
  
 Entre os púberes há grande interesse do outro do
sexo oposto. Os rapazes são mais os que
apresentam interesse pelo sexo, até se juntam
para verem animais que fazem sexo.

 Eles fazem masturbação e tem sonhos noturnos.

 Asmeninas o seu interesse consiste em comparar

traços. Ex: você é gorda, feia. Bonita, chique.