CARACTERES

GERAIS
MATERNO 2
 RECÉM-NASCIDO
 Fisiologias

 O perímetro cefálico dos RNs a termo é de 33-35cm. Já o

perímetro torácico deve ser sempre 2-3cm menor que o
cefálico.

 Os RNs são extremamente termolábeis, ou seja, têm dificuldade

de manter estável a temperatura corporal, perdendo
rapidamente calor para o ambiente externo quando exposto ao
frio, molhado ou em contato com superfícies frias.
 Além disso, a superfície corporal dos
bebês é relativamente grande em
relação ao seu peso e eles têm uma
capacidade limitada para produzir
calor.
 RECÉM-NASCIDO
 Fisiologias

 A atitude e a postura dos RNs, nos primeiros dias de vida,

refletem a posição em que se encontravam no útero materno.

 Em geral, eles apresentam uma postura fletida, com o queixo

apoiado na parte superior do tórax, mãos fechadas, braços
flexionados, pernas fletidas sobre as coxas e coxas, sobre o
abdômen.

 Tem comportamento alerta, choro for te, mexe-se pouco e

dorme a maior parte do tempo.
 RECÉM-NASCIDO
 Fisiologias

 A avaliação da pele do RN fornece importantes informações

acerca do seu grau de maturidade, nutrição, hidratação e sobre
a presença de condições patológicas.

 A pele do RN a termo, AIG (adequado para a idade gestacional)

e que primeira curva do se encontra em bom estado de
hidratação e nutrição, tem aspecto sedoso, coloração rosada
(nos RNs de raça branca) e/ou avermelhada (nos RNs de raça
negra), turgor normal e é recoberta por vérnix caseoso.
 RECÉM-NASCIDO
 Fisiologias

 Bebês prematuros: a pele é fina e gelatinosa

 Bebês nascidos: pós-termo, grossa e apergaminhada, com

presença de descamação — principalmente nas palmas das
mãos, plantas dos pés — e sulcos profundos. Têm também
turgor diminuído.
 O ser humano apresenta, ao nascer, certos
traços físicos e fisiológicos que são
característicos do que se considera um recém-
nascido normal.
POSTURA

 Tonicidade flexora aumentada (conservando

atitude fetal);

 Extremidades são atraídas sobre o tronco;

 Controle deficiente da cabeça;

 Se colocado sentado, sua coluna vertebral se

curva formando um arco desde os ombros até
a bacia.
CABEÇA

 ¼ do comprimento total do corpo;

 Circunferência com limite normal de 37 cm;
 A fontanela anterior (bregmática) é macia e
pulsa a cada batida cardíaca;
 Ossos flexíveis pouco calcificados, podendo
apresentar céfalo-hematoma (bolsa sero
sanguinolenta);
 Cabelos finos e macios normalmente
implantados.
FACE

 Redonda e pequena em relação à cabeça;

 Expressão facial simétrica;

 Olhos normalmente implantados, de

coloração cinza ou azul, ausência de
lágrimas, movimentos descoordenados;

 Orelhas macias de conformação e

implantação normal.
 RECÉM-NASCIDO
 Fisiologias

 No nariz, a principal preocupação é quanto à presença de

atresia de coanas, que acarreta insuficiência respiratória grave.
A passagem da sonda na sala de parto, sem dificuldade, afasta
essa possibilidade. Os espirros podem ser frequentes e são
normais. É comum a presença de muco branco e ralo.

 A boca deve ser observada buscando-se avaliar a presença de

dentes precoces, fissura labial e/ou fenda palatina. Vale
salientar que a salivação é mínima ou ausente. O pescoço dos
RNs é em geral curto, grosso e tem boa mobilidade.
PESCOÇO E TÓRAX

 Pescoço curto com várias pregas e

mobilidade normal;
 Tórax cilíndrico com circunferência que varia
entre 31 e 35 cm;
 Mamas normalmente implantadas, podendo
apresentar nódulos ou tumefação e pseudo
colostro
ABDÔMEN

 Protuso, circunferência aproximadamente

igual à torácica;
 Coto umbilical composto por duas artérias e
uma veia.
GENITAIS
No menino:
 Prepúcio recobrindo a glande. Testículos
tópicos e escroto normalmente enrugado.
 
Na menina:
 Os grandes lábios recobrem os pequenos e o
clitóris é bem evidente;

 Observação: ambos os sexos apresentam

genitais edemaciados, meato urinário e ânus
perfurados.
MEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES
 Curtos em relação ao corpo;
 As mãos estão fletidas; são pequenas, roliças
e apresentam palmares e plantares;
 Dedos curtos, separados em número de
cinco, com movimentação livre.
PESO

 Varia de acordo com a idade gestacional;

 Abaixo de 2.500g é considerado recém-
nascido de baixo peso, podendo ser
prematuro ( - de 37 semanas) ou não;
 Após o nascimento há uma perda fisiológica
de peso em torno de 10%, sendo recuperado
em seguida.
FUNÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA

 Freqüência de 35 a 60 respirações por minuto

(rpm) e de 100 a 140 batimentos cardíacos
por minuto (bpm);
 Predominantemente diafragmática, irregular
em sua profundidade, freqüência e ritmo;
 Silenciosa, rápida, superficial, observando-se
movimentos abdominais;
 Facilmente alterada por estímulos externos e
internos
ALIMENTAÇÃO

 Capacidade gástrica de 30 a 40ml;

 A função digestiva inicia-se logo após o
nascimento, estando presentes os reflexos
de sucção e deglutição;
 Digere melhor o leite materno;
 Tendência a baixar os níveis de glicose e
cálcio
ELIMINAÇÃO

Urina
 Função renal deficiente por imaturidade;
 Primeira micção ocorre dentro das primeiras 24;
 Elimina em média de 30 a 40 ml por vez, com uma
freqüência de 15 a 20 micções por dia.

Fezes
 Trato gastrintestinal assume sua função imediatamente
após o nascimento;
 O mecônio deverá ser eliminado dentro das primeiras
24 horas;
 A partir do 2º ou 3º passa a eliminar fezes de transição
até estas se tornarem amarelas.
ÓRGÃOS DOS SENTIDOS

Visão
 Reação pupilar à luz;
 Pode seguir objetos, embora a acuidade visual seja
deficiente.

Audição
 Rudimentar, pode orientar-se para a origem do som.

Olfato e paladar
 Sente cheiro de leite, chegando a procurar o mamilo;
 Rejeita substâncias ácidas e amargas e as doces são
mais facilmente aceitas
Tato
 É o mais desenvolvido dos sentidos;
 É maior nos lábios, língua, orelhas e testa.

Respostas emocionais
 O choro é a única forma de vocalização, através da
qual exprime as suas necessidades;
 Aparência tranquila exprime satisfação;
 Contato físico, satisfação das necessidades, acalanto
desde o nascimento são fatores que contribuem para
o desenvolvimento sadio da personalidade.
 
ATIVIDADE NEURO-MUSACULAR

 As respostas reflexas do recém-nascido estão

presentes desde o nascimento e são melhor
evidenciadas a partir do segundo dia de vida
quando este se encontra em repouso.
Poderão ser alteradas por traumatismo,
drogas ingeridas pela mãe ou outras afecções
VOCÊ SABIA...
 Os recém nascido podem
nascer com dentes na hora
do seu nascimento ou após
os 30 dias de nascido. Essa é
uma condição de etiologia
ainda não esclarecida
porem, pode esta associado
a um fator genético ou falta
de vitamina na gestação.
VOCÊ SABIA...

Pode haver sangramento no

primeiro mês de vida da menina.
Apesar de ser pouco comum, o fato
não é preocupante. Esse
sangramento, que pode lembrar
aquele fim de menstruação das
mulheres adultas, acontece por
que, durante a gestação, a bebê
está impregnada com a carga
hormonal da mãe, que contém alta
dose de estrogênio.
VOCÊ SABIA...

A atresia coanal congênita é a

anormalidade
congênita mais comum do nariz,
causada pela
falha no desenvolvimento da
ruptura normal da
membrana muconasal que,
separa as cavidades bucal
e buconasal entre os 35º e 38º
dias fetais
 RECÉM-NASCIDO
 Fisiologias

 Diminuição da mobilidade e presença de massas indicam

patologia, o que requer uma avaliação mais detalhada.

 O tórax, de forma cilíndrica, tem como características

principais um apêndice xifoide muito proeminente e a pequena
espessura de sua parede.

 Muitos RNs, de ambos os sexos, podem apresentar hipertrofia

das glândulas mamárias, como consequência da estimulação
hormonal materna recebida pela placenta.
 RECÉM-NASCIDO
 Fisiologias

 No coração do RN é comum a presença de sopro nos primeiros

dias de vida. A frequência cardíaca é regular e varia de 120 a
160 bpm.

 O abdômen, em geral, é globoso e suas paredes finas

possibilitam a observação fácil da presença de hérnias
umbilicais e inguinais, principalmente quando os bebês estão
chorando e nos períodos após a alimentação.

 A observação do abdômen do bebê permite também a avaliação

do seu padrão respiratório, uma vez que a respiração do RN é
do tipo abdominal.
 RECÉM-NASCIDO
 Fisiologias

 A cada incursão respiratória pode-se ver a elevação e descida

da parede abdominal, com breves períodos em que há ausência
de movimentos.

 Esses períodos são chamados de pausas e constituem um achado

normal, pois a respiração dos neonatos tem um ritmo irregular.

 Essa irregularidade é observada principalmente nos prematuros.

A frequência respiratória varia de 30 a 60 rpm.
 RECÉM-NASCIDO
 Fisiologias

 O coto umbilical, aproximadamente até o 4º dia de vida,

apresenta-se com as mesmas características do nascimento -
coloração branco-azulada e aspecto gelatinoso.

 Após esse período, inicia-se o processo de mumificação, durante

o qual o coto resseca e passa a apresentar uma coloração
escurecida. A queda do coto umbilical ocorre entre o 6º e o 15º
dia de vida.

 A genitália masculina pode apresentar alterações devido à

passagem de hormônios maternos pela placenta que ocasionam,
com frequência, edema da bolsa escrotal, que assim pode
manter-se até vários meses após o nascimento, sem necessidade
de qualquer tipo de tratamento.
 RECÉM-NASCIDO
 Fisiologias

 A palpação da bolsa escrotal permite verificar a presença dos

testículos, pois podem se encontrar nos canais inguinais. A
glande está sempre coberta pelo prepúcio, sendo então a
fimose uma condição normal.

 Deve-se observar a presença de um bom jato urinário no

momento da micção.

 A transferência de hormônios maternos durante a gestação

também é responsável por várias alterações na genitália
feminina.
 RECÉM-NASCIDO
 Fisiologias

 A que mais chama a atenção é o sangramento via vaginal,

denominado de menarca neonatal ou pseudomenstruação. É um
achado normal que não deve durar mais que 2 ou 3 dias.

 Em relação ao ânus, a principal observação a ser feita diz

respeito à permeabilidade do orifício. Essa avaliação pode ser
realizada pela visualização direta do orifício anal e pela
eliminação de mecônio nas primeiras horas após o nascimento.
Outro ponto importante refere-se às eliminações vesicais e
intestinais.
 RECÉM-NASCIDO
 Fisiologias

 O RN elimina urina várias vezes ao dia. A primeira diurese deve

ocorrer antes de completadas as primeiras 24 horas de vida,
apresentando, como características, grande volume e coloração
amarelo-clara.

 As primeiras fezes eliminadas pelos RNs consistem no mecônio,

formado intrauterinamente, que apresenta consistência espessa
e coloração verde-escura.
 RECÉM-NASCIDO
 Fisiologias

 Sua eliminação deve ocorrer até às primeiras 48 horas de vida.

Quando a criança não elimina mecônio nesse período é preciso
uma avaliação mais rigorosa pois a ausência de eliminação de
mecônio nos dois primeiros dias de vida pode estar associada a
condições anormais (presença de rolha meconial, obstrução do
reto).
 RECÉM-NASCIDO
 Fisiologias

 Com o início da alimentação, as fezes dos RNs vão assumindo as

características do que se costuma denominar fezes lácteas ou
fezes do leite.

 As fezes lácteas têm

consistência pastosa e
coloração que pode variar do
verde, para o amarelo
esverdeado, até a coloração
amarelada. Evacuam várias
vezes ao dia, em geral após
a alimentação.
 CUIDADOS IMEDIATOS
 Cuidados imediatos dispensados logo após o nascimento,
ainda na sala de parto.

 Objetivos são: auxiliar o

bebê a fazer a transição da
vida intrauterina para a vida
extra-uterina, assegurar a
manutenção de sua
temperatura corporal e
promover o elo afetivo entre
RN - mãe e seus familiares.