Enfº.

Robert Malthon
 ASSISTÊNCIA NO PERÍODO
INICIAL PÓS-PARTO

 As primeiras horas pós-parto

apresentam um período de
ajustamento fundamental para
o RN.

 Os cuidados imediatos
devem-se centrar na atenção
ao estado do RN.
 CLASSIFICAÇÃO DO

RN
PRÉ-TERMO: idade gestacional < 37 semanas

 A TERMO OU NORMAL: idade gestacional

entre 37 e 42 semanas (280 dias/ Dando margem
de 15 dias antes ou após o parto).

 PÓSTERMO ou POSMATURO: idade

gestacional igual ou > 42 semanas.
Quando o RN é classificado segundo o
seu crescimento em peso intra-
uterino:
 GIG - RN grande para a idade gestacional. É todo
RN que nasce com peso igual ou superior a 4 kg ou peso
acima do percentil 90.

 AIG - RN adequado para a idade gestacional. É

todo RN que nasce com peso > 2,5 a 4 kg ou peso entre o
percentil 10 e 90.

 PIG - RN pequeno para a idade gestacional. É

todo RN que nasce com peso igual ou inferior a 2,5 kg ou
abaixo do percentil 10.
 SINAIS VITAIS

1. T: 36 a 36,5 ºC (axilar)
2. FC: 80 a 170 bpm;
3. FR: 30 a 40 rpm.
4. PA: 75 X 50 mmHg.
 CUIDADOS IMEDIATOS AO
RN
1. São aqueles prestados ainda na sala de
parto.
2. Objetivos: Favorece regulação térmica.
3. Previne infecções Fomenta relação mãe-
filho.
4. Realizar exames sistematizados S/N: apoio
cardiorrespiratório e metabólico, remoção
a outro nível segundo risco.
 CUIDADOS IMEDIATOS AO
RN
5. Secagem e Aquecimento deverá ser feita
em campo estéril previamente aquecido.

6. Posicionar em decúbito lateral em

Trendelemburg para facilitar drenagem.

7. Colocar o RN sob fonte de calor radiante

(berço aquecido em 50 a 55 graus), seca-
lo e remover os campos úmidos.
 Assistência ao RN a termo com
boa vitalidade ao nascer
(MS)
 “Após o clampeamento do cordão, o RN
poderá ser mantido sobre o abdome e/ou
tórax materno, usando o corpo da mãe como
fonte de calor, garantindo-se que o
posicionamento da criança permita
movimentos respiratórios efetivos.”
 Brasil. Ministério da Saúde. Atenção à saúde do recém-
nascido: guia para os profissionais de saúde – Brasília:
Ministério da Saúde, 2011.
 CUIDADOS IMEDIATOS AO
RN
 Antes de sair da sala de parto
ocorre uma perda de
temperatura corporal da
criança de até 3º C, como
consequência da evaporação do
líquido amniótico que a
envolve, do ambiente mais frio
da sala e das manobras a que é
submetido o recém-nascido nos
primeiros minutos.
 CUIDADOS IMEDIATOS AO
RN
 Ambiente parto/nascimento e/ou de
de reanimaçãocom temperatura ambiente de
26°C e desobstrução das VAS:

Objetivos:
 Promover limpeza das VAS e a instalação

imediata e posterior manutenção da respiração.

 CUIDADOS IMEDIATOS AO
RN
 Impedir tamponamento dos espaços bronco-
alveolares.
 Impedir anóxia.
 Desobstrução das VAS: Utilizar aspirador a vácuo,
sondas de borracha ou polietileno nº 6, 8 e 10.
 OBS: 1º se aspira a boca, depois o nariz.
 CUIDADOS IMEDIATOS AO
RN
 Aspiração Gástrica no caso
da criança ter deglutido
sangue ou mecônio, a
aspiração do conteúdo
gástrico tem importância na
profilaxia da irritação
mucosa gástrica, evitando ada
ocorrência dos vômitos nas
primeiras horas de vida.
 CUIDADOS IMEDIATOS AO
RN

 Através da aspiração
gástrica pode-se
diagnosticar a atresia
de esôfago.
 Assistência ao RN com líquido
amniótico meconial
 “Na presença de líquido amniótico meconial,
fluido ou espesso, o obstetra não deve realizar a
aspiração das vias aéreas, pois esse procedimento
não diminui a incidência de síndrome de
aspiração de mecônio, a necessidade de
ventilação mecânica nos RN que desenvolvem
pneumonia aspirativa, nem o tempo de
oxigenoterapia ou de hospitalização.”
 Brasil. Ministério da Saúde. Atenção à saúde do recém-nascido:
guia para os profissionais de saúde – Brasília: Ministério da
Saúde, 2011.
 CUIDADOS IMEDIATOS AO
RN
 Em partos múltiplos a ordem de
nascimento deverá ser especificada
nas pulseiras através de números
(1, 2, 3...) após o nome da mãe.
 ASSISTÊNCIA IMEDIATA
AO RECÉM-NASCIDO

 Fazer limpeza das

secreções nasal e bucal
com gaze.

 Avaliar a vitalidade
RN de acordo com
do
escala de Apgar, no a
primeiro e no quinto
minuto.
⚫ Ligadura do cordão umbilical: até o momento da
ligadura do cordão umbilical, a criança deverá ser
conservada em nível inferior ao do abdome
materno.
⚫ Usam-se pinças hemostáticas: a primeira será
colocada de 8 a 10 cm da pela da criança e a
segunda de 3 a 4 cm da primeira.
⚫ Secciona-se com tesoura e faz a sutura com anel
elástico, com cadarço de algodão de 5 mm ou
com fio de ligadura umbilical.
 CUIDADOS IMEDIATOS AO
RN
1.
Corte do cordão humbilical
Pinçamento e Secção do
cordão Umbilical:
2. 1min
Aproximadamente
3. após nascimento.
Desprendimento
placenta =
Pressão Circulação Fetal.
4. Clampear 6 a 8 cm
do abdome.
5. Cortar com tesoura ou
bisturi estéril, 1cm do
clamper
Laqueadura do cordão umbilical (MS)

• Fixar o clamp à distância de 2 a 3cm do

anel umbilical, envolvendo o coto com gaze
embebida em álcool etílico 70% ou
clorexidina alcoólica 0,5%.

• Brasil. Ministério da Saúde. Atenção à saúde do recém-

nascido: guia para os profissionais de saúde – Brasília:
Ministério da Saúde, 2011.
Laqueadura do cordão umbilical (MS)

• Em RN de extremo baixo peso utiliza-se

soro fisiológico.

• Verificar a presença de duas artérias e de

uma veia umbilical, pois a existência de
artéria umbilical única pode associar-se a
anomalias congênitas.

Brasil. Ministério da Saúde. Atenção à saúde do recém-

nascido: guia para os profissionais de saúde – Brasília:
Ministério da Saúde, 2011.
Escala de
Apgar
 O teste de Apgar é geralmente aplicado
no primeiro minuto de vida após o
corte do cordão umbilical e mais
tarde, aos cinco minutos de vida,
para confirmar os resultados.
A assistência consiste na
verificação de cinco
indicadores básicos:
 Os batimentos cardíacos.
 A respiração.

 O tónus muscular.

 Os reflexos.

 A cor da pele do bebê.

A cada indicador é atribuído um número

numa escala de zero a dois.
 INTERPRETAÇÃO DA ESCALA DE
APGAR
Pontos 0 1 2
Frequência Ausente <100/minuto >100/minuto
cardíaca
Respiração Ausente Fraca, irregular Forte/Choro
Tônus muscular Flácido Flexão de pernas Movimento
e braços ativo/Boa flexão
Cor Cianótico/Pálido Cianose de Rosado
extremidades
Irritabilidade Ausente Algum movimento Espirros/Choro
Reflexa

Resultado de 8 a 10 O RN está normal

Resultado de 4 a 6 O RN está moderadamente deprimido
Resultado de 0 a 3 O RN está gravemente deprimido,
necessitando de ressuscitação
imediata
 ATIVIDADES A SEREM REALIZADA
APÓS VERIFICAÇÃO DO ESTADO
DO RN
 Acomodar o RN em berço aquecido.

 Limpeza das pálpebras com algodão ou

gazes umedecidos em água destilada.

 Método Credé ou Credeização - Profilaxia

da oftalmia gonocócica neonatal com
nitrato de prata (1 gota a 1% em cada olho ou
2 genitália e 1 gt no pênis, limpar c/ gaze seca o
excesso).
 ATIVIDADES A SEREM REALIZADA
APÓS VERIFICAÇÃO DO ESTADO
DO RN
 Profilaxia da doença hemorrágica de RN.

 Vitamina K1 (Kanakion)

 1mg IM.
 Identificar o Recém-nascido (RN)
através da pulseira, na qual também
deve constar o nome da mãe, sexo,
Apgar do RN, da data do parto.
 Colher as impressões digitais materna
e plantar do RN no seu prontuário.
 Identificar os frascos de coleta do
sangue do cordão umbilical.
 Medidas
antropométricas
 Peso: é importante para avaliar
o crescimento e estado nutricional.

 A criança dobra de peso até 6 meses.

 Triplica-o aos 12 meses.

 Quadruplica entre 2 a 3 anos.

 Altur
a
É a medida fiel do crescimento muscular e
esquelético da criança.
Nascimento: Varia de 45 a 50 cm.
 1º trimestre: 9 cm
 2º trimestre: 7 cm
 3º trimestre: 5cm
 4º trimestre: 3cm
 Aos 23 meses: = ou – 74 cm.
 Até 2 anos, a criança é medida na posição
deitada.
 Após essa idade, a criança é medida
na posição vertical
 Perímetro
cefálico
 Éa medida da circunferência do
crânio.

 Aumenta rapidamente no primeiro ano de

vida, para se adaptar ao crescimento do
cérebro.

 Média 34 cm.
 Valores normais de
perímetro
Idade
cefálico
Perímetro
cefálico
aproximado cm
Nascimento 35
3 meses 40,5
6 meses 43,4
9 meses 45,5
1 ano 46,6
1,5 ano 47,9
2 ano 48,9
3 ano 49,2
4 ano 50,4
5 ano 50,8
Perímetro
torácico
 É a medida da circunferência torácica e
confere parâmetros sobre o crescimento
anormal do tórax.

 Em geral mede cerca de 2 a 3 cm menos

que o perímetro cefálico, em média 30 a 33
cm.
 Perímetro
Abdominal
 É o valor circunferência abdominal, conferido
parâmetro sobre o crescimento abdominal
anormal. Não é medido
rotineiramente, só no momento do
nascimento e situações especiais
prescritas.

 Aqueda do coto umbilical

ocorre, geralmente nas primeiras 2
semanas.
Característica anatômicas e
fisiológicas

 Pele: está coberta por vernix

caseoso.
 Em média 2 terços dos RN apresentam uma
coloração amarelada na pele e nos olhos durante a
primeira semana, chamada de icterícia
fisiológica.
Cabeç
a
 É ovoide.

 As fontanelas ou moleiras são palpáveis

e representa um espaços de cartilagem.

 Acavalgamento dos ossos, facilitando o

trabalho de parto

 Fontanelas bregmática: tamanhos variáveis, só

se fecha por volta de 18 meses.
Face

 Observar manchas e marca em

edema,
consequência trabalho
desaparecem em poucos dias. parto, que
do de
 Olhos fechados, nos primeiros dias.

 Nariz achatado, orelhas moveis.

 Membro
s
 Membro curto em relação ao tronco.

 Peso: entre 3 a 3.500g.

 Comprimento: 48 a 50 cm.

 As unhas: em geral, ultrapassam a

ponta dos dedos;
Aparelho
digestivo
 Rapidamente a função digestiva vai se
adaptando e assumindo a normalidade.

 O leite humano é digerido

após 1:45 min a 2 horas de
digestão.
Sistema
urinário
 Onúmero de é bastante
elevado, podendo
micções 60 vezes
alcançar
em 24 horas.

 A urina é pálida e transparente.

Berçári
o
 É a unidade hospitalar destinada a abrigar o RN.

 O berçário deve localizar-se próximo ao centro

obstétrico e aos quartos das mães; porém, deve ser
uma área isolada dos demais serviços e ser
subdivididas conforme as condições dos RN:

 Prematuros, normais e infectados.

Pesso
al
A equipe do berçário é constituída pelo corpo de
enfermagem:

 Enfermeiro

 Técnico de enfermagem

 Neonatologista
Alojamento
Conjunto