Características dos recém-nascidos

Avaliação das alterações

mais comuns: o que é
normal e o que não é

Profª Viviane da Silva

vérnix caseoso: não remover, deixar
absorver naturalmente
Cianose de extremidades ou acrocianose

- desaparece em poucas horas e

reaparece se frio ou choro
- decorrente da congestão dos capilares
das extremidades
 Cútis marmorata fisiológica
• - dilatação dos
capilares quando
exposto ao frio
- presença de um
rendilhado por
todo o corpo
- melhora com o
aquecimento
 Coloração de Harlequim

• - afeta 15% dos RN

- aparece na 2ª e 3ª
semanas de vida
- eritema de um lado do
corpo e palidez no outro
- decorrente da ausência
transitória da regulação
central do tônus vascular
- os episódios tem duração
de poucos minutos
- melhora com o
aquecimento ou mudança
de posição
 Manchas salmão
• - manchas de cor
salmão ou
avermelhadas
- principalmente nas
pálpebras, testa e
região occipital
- resulta de um
acúmulo de capilares
na derme
- presente em 70%
dos RN caucasianos
- a maioria desparece
no 1º ano de vida
Alterações da pigmentação
 mancha mongólica
As manchas
mongólicas,
representadas
por
pigmentação
cinza azulada no
dorso e nas
nádegas, é sinal
de miscigenação
de raças
• - mais comum na
raça negra ou em
mistura de raças

- decorrente do
acúmulo de células
de melanina na
derme

- manchas azul-
acinzentadas
geralmente nas
nádegas e dorso

- dificilmente
desparece
totalmente
 Alterações das mucosas
• Cistos epidérmicos
gengivais e palatinos:
- detectados em 64%
dos RN
- pequenas pápulas
branco-amareladas na
mucosa oral
- a maioria desaparece
nos primeiros 5 meses
de vida
Fenômenos hormonais
 Acne neonatal
• - entre 2 e 3 semanas
de vida

- pústulas
principalmente na
região malar

- não existem
comedões

- some
espontaneamente em 3
semanas
 Millium sebaceo
- resultado da ação
hormonal
materna

- lesões foliculares
puntiformes
amareladas
agrupadas no nariz e
lábio superior

- regridem
gradualmente nas
primeiras semanas
 Lanugo ou lanugem

A lanugem, que são pêlos finos, macios e imaturos, são

encontrados nos prematuros. Nos lactentes a termo ela é
substituída por pêlos. Tufos de pêlos na coluna lombossacra
sugerem uma anomalia subjacente como espinha bífida oculta,
fístula ou tumor
Cefalohematoma

a tumoração se
limita ao osso
acometido,
pois trata-se de
uma coleção
subperióstea,
sendo
delimitada pelo
periósteo do
osso acometido
 Bossa serossanguinea
Na bossa,
formada por
uma coleção
subgaleal, a
tumoração não
se limita a um
dos ossos
cranianos,
estendendo-se
sobre vários
ossos da calota
Eritema tóxico
pápulas ou lesões
vesicopustulosas
que surgem de 1 a
3 dias após o
nascimento, sendo
localizado na face,
tronco e membros.
É classificado como
um exantema
benigno,
desaparecendo em
1 semana
 Impetigo
• Infecção piogênica - Staphylococcus
aureus.
• lesões eritematosas puntiformes que
em um ou dois dias evoluem para
vesículas, que a seguir se pustulizam
ou tornam-se bolhas (impetigo
bolhoso).

• se propagam por inoculação e,

quando se rompem, formam crostas
amarelo-acastanhadas.
• Deve-se cuidar para não contaminar
outras crianças próximas.
• O tratamento pode ser tópico com
soluções antissépticas e cremes
antibióticos chegando, nos casos mais
graves, a ser necessária
antibioticoterapia sistêmica
 Hemangiomas:
lesão avermelhada é constituído
por um conjunto de pequenos
vasos sanguíneos que pode
ocorrer em qualquer área da pele,
boca, nariz, vagina, ânus e, por
vezes, pode afectar outros órgãos
tais como o fígado, olho, osso
 Funções fisiológicas: presente
dentro de 48 horas
Eliminação Vesical
· Os recém-nascidos devem urinar, pelo menos, 1
vez nas primeiras 24 horas, duas vezes no segundo
dia e três vezes durante o terceiro dia.
· Após o quarto dia de vida, todos os recém-
nascidos têm, pelo menos, 6 a 8 micções por dia.
·
 Uratos:
• Podem surgir pequenas manchas alaranjadas na
fralda, causadas pela eliminação normal de
cristais de ácido úrico, que são considerados
normais nos primeiros dia de vida
 Eliminação Fecal
• (entre as 8 e as 24 horas após o nascimento deve verificar-se a primeira
dejecção)
Mecônio: primeiras fezes do recém-nascido, coloração verde-ecuro,
pegajoso e espesso.
· Fezes de transição: fezes de castanho a verde, aparecendo no primeiro
dia após a alimentação. São menos pegajosas que o mecônio.
· Após as fezes de transição, as características das fezes dependem do tipo
de alimentação do recém-nascido. Os bebés amamentados,
habitualmente, eliminam fezes pastosas, de coloração mostarda, com
consistência granulosa. Os recém-nascidos alimentados com leite
adaptado eliminam fezes com forma definida, de coloração amarela a
castanha e mais consistentes.
· Nos primeiros dias de vida os recém-nascidos têm cerca de 4 a 8
dejecções por dia, diminuindo depois o número de dejecções. O colostro
(primeiro leite materno) desempenha um importante papel laxante,
devendo a amamentação ser tão precoce quanto possível
 Mecônio
São as primeiras fezes de um bebê.
É composto de líquido amniótico,
muco, lanugo (pêlo fino que cobre
o corpo do bebê), bile e células que
se soltaram da pele e do trato
intestinal. O mecônio é espesso,
esverdeado, escuro e pegajoso

Durante a gestação, o feto fica imerso no líquido amniótico dentro do útero da

mãe. Esse líquido o protege enquanto cresce e se desenvolve. O feto engole líquido
amniótico que contém todos os outros componentes mencionados acima. Todos
esses componentes, com exceção do líquido amniótico, são filtrados e expelidos
pelo mecônio existente, filtrando dessa forma o líquido amniótico que o feto
expele depois através da urina. Esse processo de circulação do líquido amniótico
ocorre aproximadamente a cada três horas
Em alguns casos, o mecônio é expelido
pelo feto ainda dentro do útero. Isso
acontece quando o feto sofre algum
estresse, geralmente causado por um
período de diminuição em seu
suprimento de oxigênio. Uma vez que o
mecônio passa para o líquido amniótico,
é possível que seja inspirado pelo feto e
chegue aos pulmões.

Essa condição se denomina aspiração de mecônio e pode causar uma

inflamação dos pulmões do bebê após o parto.
Essa inflamação pode provocar um certo sofrimento respiratório. Se for
detectado mecônio no líquido amniótico ao romper a bolsa d'água da mãe,
devem ser tomadas medidas de precaução especiais para retirar o líquido
que se encontra no estômago e nos pulmões do bebê.
 Cólicas
· Complexo de sintomas comuns que incluem choro ou
gritos inconsoláveis, acompanhados de flexão das
pernas sobre o abdômen, piorando à noite e atingindo o
auge cerca das 12 semanas de vida do RN

· A causa é desconhecida, mas pensa-se que possam

estar associadas à função intestinal (presentes, por
exemplo, nos casos de intolerância à proteína do leite
de vaca e de refluxo gastro-esofágico), bem como com
alimentação insatisfatória (engolimento de ar) e “stress”
parental.

· Podem ser aliviadas com massagens abdominais no

sentido dos ponteiros do relógio, pegando no bebé com
a barriga voltada para baixo e fazendo movimentos de
extensão e flexão (esticar e encolher) das pernas.
 Perda ponderal
• Após o nascimento o recém-nascido
perde entre 5% a 10% do peso do
nascimento, causada por uma perda
excessiva de líquidos corporais, por uma Todos os RNs
ingestão relativamente pequena de devem ser
líquidos ou dificuldade do recém- pesados
nascido em se alimentar. diariamente até a
alta
· Esta perda de peso é normal, ao 3º/4º - Anotar no
dia de vida o recém-nascido começa a prontuário
recuperar o peso e por volta do 10º/14º
dia o peso de nascimento é,
geralmente, recuperado
 Icterícia Fisiológica
• Consiste numa coloração amarela
da pele e escleróticas (parte
branca do olho) e é provocada
pelos níveis altos de bilirrubina no
sangue.
• Surge após as primeiras 24 horas
de vida e desaparece em uma
semana em média.
Esse tipo de icterícia não é
considerado doença, ocorre
em 50% dos recém-
nascidos. Na maioria das
vezes regride
espontaneamente em
torno do décimo dia de
vida do bebê
 Icterícia patológica
• Causada pela imaturidade do fígado do RN,
que não é capaz de eliminar uma quantidade
normal de hemácias destruídas.Surge nas
primeiras 24 horas de vida e pode levar até
mais de 10 dias para desaparecer.
O tratamento da icterícia, tanto a fisiológica
quanto a patológica é feito através da
hidratação, fototerapia e exo-transfusão
sanguínea em casos graves
Terminologia
 CLASSIFICAÇÃO NEONATAL

Desde 1967, o Comitê de Fetos e Recém nascidos da

Academia Americana de Pediatria (AAP) aceita 3
parâmetros para a classificação do RN:

• Peso de nascimento
• Idade gestacional (IG)
• Crescimento intra-uterino (CIU)
 Peso ao nascimento
• O primeiro peso do RN, tomado na 1a. Hora
de vida
Idade gestacional
 Avaliação da idade gestacional
• Método de Capurro
 Metodo de Capurro para avaliação da
idade gestacional
• Somam-se os valores dados por cada parametro da tabela. A isto
denominaremos contagem parcial.
• Logo se aplica a seguinte fórmula

204 + contagem parcial

7

Pós-termo 42 Semanas ou mais

A termo 37 a 41 semanas
Prematuro Leve 35 a 36 semanas
Prematuro Moderado 32 a 34 semanas
Prematuro Extremo < 32 semanas
 Orelha: totalmente
encurvado = 24

Nódulo: palpável < 5 mm: 5

Mamilo: aréola visível: 5
Pele: grossa, descamação mãos e pés: 15
• Pregas plantares: marcas definidas metade
anterior: 10
Crescimento intra-uterino - CIU
Fechamento das FONTANELAS
 TESTE DO OLHINHO
1) REFLEXO DE OLHO VERMELHO
• O que é?
Exame ocular realizado em todos os recém-nascidos com oftalmoscópio direto,
conforme Lei Estadual nº 12.551 de 05/03/07 onde dispõe sobre a obrigatoriedade de
realização, por maternidades e estabelecimentos hospitalares congêneres do Estado,
desse exame gratuitamente.

Quando realizar ?
Antes da alta hospitalar.

Porque?
Diagnosticar precocemente situações que levam à ausência do reflexo vermelho – como
a leucocoria (pupila branca) – causada pela presença de catarata congênita, opacidade
congênita de córnea, glaucoma congênito entre outras

• Quem realiza ?
Neonatologista

Como realizar ?
Sala escurecida (facilita sua observação);
• Oftalmoscópio direto a uma distancia de 50 cm;
• Iluminar os olhos da criança com a luz do oftalmoscópio em direção à pupila;
• Olhar pelo orifício existente na cabeça do oftalmoscópio;
• Observar um brilho através da pupila, que geralmente é laranja avermelhado
• pode-se detectar, diagnosticar
precocemente, e prevenir doenças oculares
como a retinopatia da prematuridade,
catarata congênita, glaucoma,
retinoblastoma, infecções, traumas de parto
e a cegueira.

Caso o reflexo que se forme seja branco ou

amarelado é um indicativo que a criança
possui alguma patologia visual. Para essa
mancha ou coloração do reflexo dá-se o
nome de Leucocoria ou pupila branca. Ao
verificar qualquer alteração ou houver
suspeita no olho do bebê deve ser
encaminhado rapidamente para avaliação do
oftalmologista. É ele que vai identificar qual
patologia a criança possui, pois o sinal da
leucocoria pode causar confusão no
diagnóstico, devido ao grande número de
doenças oculares que envolvem esses sinais
Teste da orelhinha