Prova de multimídia

pediatria
• A prova é feita presencialmente, com os alunos de ambas as turmas divididos em salas; é
fornecido um papel com o espaço destinado à resposta de cada questão. São 10 questões,
algumas com letras A e B.
• As questões são plotadas em um slide, compartilhado em projetor para toda a sala; cada
questão tem um tempo curto de resposta (cerca de 1,5 min, 2 min), mas todas são bastante
curtas e objetivas.
• Ao final da prova, as questões são rapidamente repassadas para uma revisão.
• A prova dura cerca de 20 min no total

........................................................................................ Questões de provas antigas

− Mancha mongólica - mancha azul acinzentada ou de coloração acastanhada, parecida com um
hematoma, que representa uma alteração comum e benigna que acontece em recém-nascidos
em decorrência da importante miscigenação racial que se tem no Brasil. Isso acontece porque,
em determinada região, os melanócitos - células que possuem melanina, pigmento responsável
por dar a cor para a nossa pele - se acumulam de forma irregular. Não há regra para o
desaparecimento da mancha, mas os especialistas afirmam que, na maioria dos casos, ela vai
diminuindo gradualmente até a criança completar o primeiro ano de vida. Em alguns casos, a
mancha apenas desaparece completamente na fase adulta. Apesar de benigna, é importante
que o diagnóstico da mancha mongólica seja feito o mais rápido possível. Isso porque a
hiperpigmentação também é um dos sintomas de uma doença genética chamada hiperplasia
adrenal.
− Classificação de pneumonia - muito grave, grave, só pneumonia
− Diferença entre Bossa serossanguinolenta (não respeita as suturas; decorre de tempo
prolongado em posição cefálica do canal de parto; ocorre por infiltração do subcutâneo
devido ao extravasamento de plasma por compressão das veias do couro cabeludo, que
não conseguem reabsorver o líquido que extravasa das artérias para o interstício) e
cefalohematoma (respeita as suturas ósseas; é um tocotraumatismo, com lesão do
periósteo, produzindo hematoma dentro da calota craniana; pode demorar até 7 dias
para ser reabsorvido)
− PIG/AIG/GIG (saber usar as tabelas)
− Idade Gestacional (pré termo, pré termo tardio, a termo, pós termo) – pré-termo: até 36
semanas e 6 dias; a termo: entre 37 e 41 semanas e 6 dias;
pós-termo: a partir de 42 semanas
− Peso ao nascer (baixo peso, extremo baixo peso, etc) – baixo
peso: <2,5kg; muito baixo peso: <1,5kg; extremo baixo peso:
<1kg
− Características avaliadas no método de capurro (questão
com as alterações específicas da síndrome de down)
− Questão sobre Refluxo gastroesofágico fisiológico
− Manobra de Barlow e Ortolani – avaliam displasia congênita
de Quadril, e fazem parte do exame físico inicial da criança.
Essas manobras devem ser feitas nos dois lados, mas um lado
de cada vez; deve-se, com uma das mãos, apoiar sobre o
abdome da criança e, com a outra mão, segurar com o
 polegar na face interna da coxa, e com o dedos indicador e médio, pressionar o troncanter
maior, acoplando o centro da palma da mão sobre o joelho; com a perna da criança em
semiflexão sobre as coxas, e coxas fletidas sobre o quadril, deve-se fazer uma abdução da coxa e
empurrar o trocanter para cima (de lateral para medial); Na manobra de Barlow, segue-se a
mesma posição das mãos, seguindo-se de um “empurrar” da coxa para dentro. Um estalido na
articulação do quadril diante dessa movimentação pode ser um indício da presença da doença
− Aleitamento materno (sorologias necessárias pra indicação e contraindicação) –
contraindicação absoluta: HIV + e HTLV +; contra-indicações relativas: HIB + → amamentação
permitida após imunização com vacina e Ig; hepatite C, herpes e varicela – amamentar se não
houver lesões ativas nos seios
− Atresia de via biliares – provoca uma icterícia colestática, provocada por processo inflamatório
perinatal nos ductos biliares, que determina esclerose progressiva e obstrução das vias → faz
elevação de bilirrubina direta (e, no RN, pode existir naturalmente uma icterícia; entretanto, essa
seria provocada por uma elevação da bilirrubina indireta). A bile fica retida no fígado,
provocando rapidamente dano hepático, que pode evoluir para cirrose e óbito, caso não seja
tratada precocemente. É a causa mais comum de transplante hepático em crianças. As causas
ainda não são completamente conhecidas. Em alguns casos, os ductos biliares não se
desenvolvem adequadamente durante a gestação. Em outros, ocorre uma inflamação dos
ductos biliares devido a uma agressão do sistema imune. O primeiro passo diante de uma
criança que permanece ictérica após os quatorze dias de vida é solicitar a dosagem das
bilirrubinas (direta e indireta). A icterícia fisiológica, que comumente aparece nos recém-
nascidos na primeira semana de vida é à custa da bilirrubina indireta (BI). Se ao invés da BI, a
bilirrubina direta (BD) estiver aumentada, sempre é doença hepática ou biliar. Como no início do
quadro a criança encontra-se, habitualmente, em bom estado geral e com peso adequado,
muitas vezes a icterícia leve é negligenciada e o diagnóstico feito tardiamente. A característica
marcante desta doença é o intenso processo de fibrose da via biliar extra-hepática levando a
cirrose biliar secundária ao acúmulo de bile no fígado. Por ser uma doença obstrutiva de via
biliar, as manifestações clínicas iniciais são típicas das colestases. Icterícia com predomínio da
bilirrubina conjugada, associada a colúria e acolia fecal estão presentes, com certa frequência,
desde o início do quadro. Entretanto, o principal marco clínico das icterícias neonatais, que deve
levantar fortemente a suspeita de atresia de via biliares é, sem dúvida, a acolia fecal
− Vacinas até sexto mês – 0 meses = Hep B e BCG; 2m = pentavalente, VIP, rota e pneumo 10;
3m = meningo C; 4m = penta, pneumo, rota, VIP; 5m = meningo C; 6m = influenza, penta e VIP
− Pig com gráfico

............................................................................................................. Prova multimídia 2021.1

− Questão sobre aleitamento (mãe de primeiro filho, com mama ingurgitada, inchada, dolorosa,
sem sinais de lesão ou mastite) → qual conduta e orientação? R.:
Rever a técnica de aleitamento e fazer ordenha manual, adequar a
pega, etc.
− Questão para nomear as suturas cranianas e fontanelas de acordo
com a foto (foto ao lado) → R.: suturas frontal (metópica), sagital,
coronal e lambdoide e fontanelas anterior e posterior
− Questão sobre mancha mongólica → mostrava uma foto e
perguntava o que era e qual era a causa → R.: mancha mongólica;
deve-se à miscigenação racial
− Questão sobre hipovitaminose A → mostrava fotos de
olhinhos com a mancha de Bitot, perguntava o que ela era
e qual era a causa → R.: Manchas de Bitot; causas:
hipovitaminose A
− Questão sobre reflexo vermelho → mostrava uma imagem
com a criança com um dos olhos sem o reflexo vermelho e
o outro com leucocoria (foto ao lado); pedia para dizer qual era a
alteração da foto e quais eram as causas
− Questão sobre pneumonia → descrevia um quadro clínico de uma
criança de 3 anos de idade, com sinais e sintomas respiratórios, taquipneia, mas sem nenhum
indicativo de gravidade (não apresentava tiragem subcostal, não era menor de 2 meses, não
apresentava sinais de hipoxemia e/ou toxemia) → pedia a principal hipótese diagnóstica → R.:
Pneumonia sem sinais de gravidade
− Questão sobre vérnix caseoso → mostrava uma foto de uma
criança coberta por vérnix e perguntava qual era o nome da
substância e qual sua função → R.: Vérnix caseoso; funções:
proteção antimicrobiana, evita desidratação e descamação da
pele; protege contra a de calor, etc.
− Questão sobre clampeamento tardio do cordão → pedia para citar
um benefício do clampeamento tardio do corsão para o bebê →
R.: Melhora as reservas de ferro, evitando anemias.