Patologia da Mulher e da Criança

Prof. Goreti Marques

goreti.marques@santamariasaude.pt

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 Patologias do Neonato
Neonato Risco

neonato que independentemente da idade gestacional ou

do peso à nascença, tem risco de morbilidade e
mortalidade aumentados,devido a circunstâncias que
rodearam o período pré, peri ou pós natal e que
perturbaram o curso normal de acontecimentos associados
ao nascimento e adaptação à vida extra-uterina.

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 Patologias do Neonato

Neonato Risco

neonato de risco são classificados de

acordo com:
– Tamanho (<2500 gr ou > 4000 gr), RCIU
– Idade gestacional
– Problemas fisiopatológicos

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Neonato Risco

Situações de saúde do neonato que o conduzem à Unidade de Cuidados Intensivos

o SDR
o Infeção
o Prematuro
o Pós-termo
o Malformações congénitas
o Atresias
o Anomalias ano-rectais
o Héneonatoias diafragmáticas

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ICTERÍCIA NEONATAL

HIPERBILIRRUBINEMIA é o termo referente à acumulação excessiva de bilirrubina

no sangue e que se caracteriza por icterícia ou seja:
o coloração amarela da pele,
o mucosas
o escleróticas.

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Causas de hiperbilirrubinemia

Icterícia fisiológica: (24 a 36h após o nascimento)

o > carga de bilirrubina ao hepatócito;
o Deficiente captação da bilirrubina plasmática;
o Deficiente conjugação;
o > da circulação êntero-hepática.
Anemia Hemolítica:
o Defeitos dos eritrócitos;
o Incompatibilidade ABO ou RH.
Policitemia (aumento hemácias)

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Causas de hiperbilirrubinemia

o Hematoma: Cefalo-hematoma, bossaserohemática, equimoses ou petéquias.

o Defeito na Glucoroniltransferase
o Icterícia do leite mateneonatoo (aumento da concentração da beta-glucuronidase)
o Desordens metabólicas
o > da circulação entero-hépatica
o Fármacos

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ENCEFALOPATIA BILIRRUBÍNICA
Surge quando a quantidade de bilirrubina não conjugada livre aumenta, até ao
ponto de ultrapassar a barreira hematoencefálica e depositar-se no SNC.

SINAIS E SINTOMAS
o Hipotonia, letargia, vómitos, recusa alimentar, irritabilidade, mudanças no choro,
febre, convulsões e rigidez.

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AVALIAÇÃO

Monitorização não invasiva:

o Bilirrubinómetro transcutâneo

Monitorização invasiva:
o Bilirrubina capilar (capilar)
o Bilirrubina central (tubo de bioquímica)

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TRATAMENTO DA ICTERICIA NEONATAL

o Valor da bilirrubina não conjugada

o Horas de vida
o Peso (nos prematuros)
o Fatores de risco ( incompatibilidade ABO ou RH; asfixia; policitemia; hematomas; sepsis entre
outros)

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Traumatismo Cefálico

o Ocorre durante o processo de nascimento, geralmente é benignos, mas pode

resultar em lesões mais graves.

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Traumatismo Cefálico

Cefalematoma
Ocorre mais frequentemente com parto de primíparas e é mais provável no parto a
fórceps.
Pode envolver um ou ambos os ossos parietais. A tumefação é mínima ou ausente ao
nascimento e aumenta de tamanho ao 2º ou 3º dia.

A maioria das lesões são absorvidas em 2 semanas a 3 meses.

Nenhum tratamento está indicado.

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Fraturas

A clavícula é osso mais frequentemente fraturado durante o nascimento. A

crepitação pode ser sentida ou ouvida ao exame (sensação produzida pelo atrito
entre fragmentos de osso fraturado).
Edema e hematoma localizados, também, podem ser sinal de fratura da clavícula.

Tratamento:
Nenhuma intervenção é necessário para além de manter o alinhamento corporal e de
vestir e despir cuidadosamente o neonato.

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Paralisia
Paralisia Facial
Durante o parto, a pressão sobre o nervo facial (VII nervo craniano) pode resultar em lesão
desse nervo.
Manifestações Clinicas:
o Perda de movimento do lado afetado, incapacidade de fechar completamente o olho, queda
do canto da boca e ausência de enrugamento da testa e prega nasolabial.

Tratamento:
Não é necessário qualquer intervenção.
o Desaparece em alguns dias, mas pode durar vários meses.

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Paralisia
Paralisia Braquial
A lesão do plexo resulta de forças que alteram a posição normal e a relação do braço, ombro e
pescoço.

Manifestações Clinicas:
o Braço pene flácido junto ao corpo enquanto o ombro e o braço são aduzidos e rodados
inteneonatoamente. O cotovelo fica estendido, e o antebraço fica em pronação, com o punho e os
dedos flexionados, pode estar presente um reflexo de preensão porque o movimento do dedo e do
punho permanece normal.

Tratamento:
Prevenir contraturas dos músculos paralisados e manter a colocação correta da cabeça umeral. A
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recuperação dos nervos estirados geralmente leva 3 a 6 meses.
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Eritema Tóxico Neonatal

É uma erupção benigna autolimitante de causa desconhecida que geralmente aparece nos 2
primeiros dias de vida. As lesões são firmes, de 1 a 3mm, pápulas ou pústulas amarelo pálidas ou
brancas numa base eritematosa.

Manifestações Clinicas:
A lesão aparece mais comumente na face, nas extremidades proximais, no tronco e nas nádegas,
mas pode-se localizar em qualquer parte do corpo, exceto região plantar e palmar.

Tratamento:
Não é necessário tratamento, doença benigna e transitória.

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Candidíase
As candidíases geralmente são um distúrbio benignos em neonatos, com frequência confirmada na
região oral e da fralda.
A dermatite da fralda causada por microrganismos Cândida manifesta-se como erupção húmida,
eritematosa com pequena pústulas amarelas e brancas.

Candidíase oral:
Carateriza-se por manchas brancas e aderentes na língua, palato e aspetos inteneonatoos das
bochechas. O neonato pode recusar-se a alimentar devido à dor. Esta situação tende a ser aguda em
neonato e crónica em neonato e crianças pequenas.
Tratamento:
Aplicação tópica de nistatina, clotrimazol.
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Anomalias anorrectais

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Mielomeningocelo

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Taquipneia transitória do recém-nascido

Doença benigna que se caracteriza pelo aparecimento de taquipneia logo após o

nascimento.

Ocorre predominantemente no neonato de termo, devida a um atraso de reabsorção

do líquido pulmonar e que cura, em média, em 48 horas.

É mais comum nos nascidos por cesariana pela ausência de compressão torácica.

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Síndrome de Dificuldade Respiratória

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Síndrome de Dificuldade Respiratória

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