Síntese Provisória - SP 1.2: Nasceu, e agora ?

Alunos: Clarice, Victor, Carlos, Yasmin, Rebeca, Luana, João Pedro, Daniel, Henrique Escobar.

Facilitador: Lucas

Tema geral: adaptações na vida extrauterino

Problemas:

 Icterícia neonatal;
 Fototerapia (bebê está recebendo ao lado da mãe);
 Criança que nasceu com baixo peso não está no quarto com a mãe;
 Dificuldades na adaptação (respiração, circulação, temperatura) da criança que nasceu
prematuro;
 Histórico de anemia falciforme;
 Peso;
 Injeção de Vitamina K na sala de parto;
 Uso de colírio;
 Cuidados com recém-nascidos;
 Apgar 5-7-8;
 Falta de estrutura/apoio familiar;
 Não houve acompanhemento no pré-natal;
 Cuidados com o Refluxo gastroesofágico;
 Perda de peso pós-parto (200 gramas);
 Teste do Pezinho;
 Recém-nascido ficou internado;
 Triagem Neonatal;
 Curva de crescimento;
 Parto normal e cesarea;
 Parto prematuro – pré-termo;
 Criança com tamanho ok (48cm), porém com peso abaixo (1,9kg).

Hipóteses:

 A perda de peso pós-parto está relacionado com a adaptação do recém-nascido na

vida extrauterina;
 Dificuldade da metabolização de vitaminas lipossoluveis gera ictericia neonatal.

Questões de Aprendizagem:
1. O que é classificação de Apgar e qual a sua pontuação?
Classificacao de Apgar, é um método mais utilizado para avaliação imediata do RN,
principalmente, no primeiro e no quinto minutos de vida.
O método consiste em avaliar 5 sinais objetivos do RN, atribuindo a cada sinal uma
pontuac1a6o de 0 a 2.
Os sinais avaliados são: colorac1a6o da pele, pulso, irritabilidade reflexa, esforço
respiratório, tónus muscular, conforme mostra a tabela abaixo.
O somatório da pontuação (no mínimo 0 e no máximo 10) resultará no escore de
apgar.
 Interpretação dos resultados:
-0 a 3 : asfixia grave
-4 a 6 : asfixia moderada
-7 a 10: boa vitalidade, boa adaptação
O resultado do primeiro minuto geralmente está relacionado com o PH do cordão
umbilical e traduz asfixia intraparto.
Já o Apgar do quinto minuto se relaciona com eventuais sequelas neurológicas.
Alem disso, escore menor que 7 é indicativo de asfixia perinatal
O escore passou a ser usado para avaliar a resposta do RN as manobras realizadas.

2. O que é a Triagem Neonatal? O que é realizado?

A triagem neonatal identifica algumas condições como: O diagnostico precoce, o
trabamento adequado e o acompanhamento medico de algumas doenças podem
evitar a morte, deficiências e proporcionar melhor qualidade de vida aos recém
nascidos.
Em saúde publica, triar significa identificar, em uma população assintomática, os
indivíduos que estão sob risco de desenvolver determinada doença ou distúrbio e que
se beneficiaram de investigação adicional, acao preventiva ou terapêutica imediatas.

A Triagem Neonatal Biológica (TNB) é um conjunto de ações preventivas, responsável

por identificar precocemente indivíduos com doenças metabólicas, genéticas,
enzimáticas e endocrinológicas, para que estes possam ser tratados em tempo oportuno,
evitando as sequelas e até mesmo a morte. Além disso, propõe o gerenciamento dos
casos positivos através de monitoramento e acompanhamento da criança durante o
processo de tratamento.

A triagem neonatal contempla o diagnóstico presuntivo, o diagnóstico de certeza, o

tratamento, o acompanhamento dos casos diagnosticados e a incorporação e uso de
tecnologias voltadas para a promoção, prevenção e cuidado integral.

Teste do pezinho

Teste da orelinha

Teste do olhinho
 Teste da linguinha

Teste do coraçãozinho

3. Quais as doenças o Teste do Pezinho pode identificar?

Teste do Pezinho é o nome popular dado a coleta de sangue do calcanhar nos RN para
identificação de doenças metabólicas genéticas e infecciosas que, quando tratadas
antecipadamente possibilitam o desenvolvimento físico e mental adequados as
crianças.
É obrigatório sua realização pois, as doenças investigadas são em sua maioria
assintomáticas no período neonatal. A coleta devera ser feita entre o terceiro e quinto
dia de vida e sempre após 48 hrs da primeira amamentação do RN.
AS doenças diagnosticadas no teste do pezinho:
-Fenilcetonúria
-Hipotiroidismo congénito
-Doença falciforme
-Fibrose cística
-Hiperplasia adrenal congênita(HAC)
-Deficiência de biotinidase.

4. Por que alguns recém nascido nascem ictéricos? Porque indicado fototerapia?

5. Porque foi utilizado a injeção de vitamina K pós-parto?

A vitamina K injetável pode prevenir a doença hemorrágica do recém-nascido. A vitamina K

ajuda o sangue a coagular, mas a capacidade do corpo de armazená-la é muito baixa. A
doença hemorrágica do recém-nascido (HDN) é causada por uma deficiência de vitamina K
no bebê que acabou de nascer. Esse problema pode levar o bebê a ter um sangramento que
coloca em risco sua vida no período que vai das primeiras horas depois do nascimento até
alguns meses. A HDN clássica ocorre entre o primeiro e o sétimo dia de vida enquanto a HDN
tardia ocorre entre a 2ª e a 12ª semana depois do nascimento. A vitamina K costuma passar
pela placenta, mas nem sempre a quantidade é suficiente. A conclusão desta revisão dos
estudos randomizados é que uma única injeção de vitamina K previne a HDN clássica.

6. O que ocasiona a Perda de Peso Fisiológica Neonatal?

7. Qual o peso e a altura relacionado com a idade gestacional do recém-nascido?
8. Como ocorre a adaptação no coração e na circulação do recém-nascido?
9. Como ocorre a adaptação da termorregulação do recém-nascido?
10. Como ocorre a adaptação na respiração do recém-nascido?