SAÚDE DA CRIANÇA

E ADOLESCENTE

E N F ª B E RT H A B O R G E S
UNIDADE 1
SEÇÕES 1.1
1.2
1.3
Avaliação do neonato de baixo risco
Neonatologia
Adaptação neonatal
Distocias e suas implicações: tocotrauma e perianóxia neonatal
Admissão e recepção do RN na sala de parto
Procedimentos de enfermagem: SSVV, dados antropométricos, método de Credé e administração de vacinas Hepatite B e
Vitamina K
Alojamento conjunto
Aleitamento materno
Procedimentos de enfermagem: banho, higiene do coto umbilical, cuidados com a pele
Testes de triagem neonatal e os erros inatos do metabolismo
Assistência de enfermagem centrada na família
Plano de alta do binômio
Redes de apoio ao binômio
VACINAÇÃO
REANIMAÇÃO NEONATAL
Neonatologia
A neonatologia é uma especialidade da pediatria que tem como ênfase a assistência integral ao
recém-nascido (RN) de 0 a 28 dias.
Neo (do latim: novo) + natal (do latim: nascimento).
 Adaptação neonatal

A circulação fetal (CF) é diferente da circulação

após o nascimento.
Existem duas comunicações no coração do feto: o
forame oval (FO) que estabelece a comunicação
entre os átrios e tem como finalidade desviar a
maior porção do sangue arterial para o átrio
esquerdo; e o canal arterial (CA), que é uma
comunicação entre a artéria pulmonar e artéria
aorta, e tem como objetivo aumentar o fluxo
sanguíneo para o pulmão e mantê-lo perfundido
até o nascimento.
https://www.youtube.com/watch?v=1CcpyUvfnSA
ADAPTAÇÕES/SISTEMAS
Cardiovascular – fechamento do FO e CA (
https://www.hospitalinfantilsabara.org.br/sintomas-doencas-tratamentos/persistencia-do-canal-arterial-pca-cardiopatia-congenita/)
Respiratório - hematose
Hematopoiético – hemácias e hemoglobina diminuem, leucócitos única defesa, plaquetas
Hepático – imaturo (icterícia), armazenamento de Fe
Renal – diurese altera conforme aleitamento (1ª diurese até 24h)
Digestório – capacidade gástrica, mecônio
Imunológico – aleitamento materno (imunidade passiva)/controle de infecções
Neurológico – respiração, equilíbrio AB, controle de temperatura e REFLEXOS
Endócrino – GLICOSE/CÁLCIO
Tegumentar - vernix caseoso e pele
Musculoesquelético - fontanelas
Reprodutor – imaturo (meninos – descida dos testículos)
Distocias e suas implicações: tocotrauma
e perianóxia neonatal
Apesar de o parto ser um processo fisiológico natural, não está isento de intercorrências.
Quando há alguma anormalidade, dizemos que houve uma distocia (dis = dificuldade/perturbação
+ tokos = parto).
Existem muitos fatores associados às distocias, entre eles: uterinos, pélvicos, fetais, placentários,
líquido amniótico e o cordão umbilical.
As distocias são classificadas em: funcional; de trajeto; de partes moles; e feto-anexial.
Independentemente do tipo de distocia, as consequências para a parturiente e o neonato podem
ser fatais se não observadas e tratadas com eficiência.
Uma consequência leve no neonato é o tocotrauma, que se origina das tentativas de extração do
feto, ocorrendo lesões, hematomas e fraturas. Por outro lado, perianóxia neonatal é um agravo
que consiste na hipoxemia ou anóxia do neonato, oriunda da distocia, processo que leva à lesão
irreversível do sistema nervoso central, ocasionando, assim, a paralisia cerebral (PC).
Admissão e recepção do RN na sala de parto

O período perinatal é uma das etapas mais críticas da adaptação neonatal e nesse momento a
assistência de enfermagem tem papel essencial durante a recepção do neonato.
O enfermeiro é o responsável por assegurar a qualidade e a funcionalidade de todos os recursos
e equipamentos necessários para assistência ao neonato, bem como a capacitação da equipe de
enfermagem.
1. Recepcionar o neonato com campos estéreis.
2. Secar delicadamente e remover campos úmidos.
3. Aspirar vias aéreas superiores (VAS) se necessário.
4. Realizar primeira avaliação (SSVV/APGAR/CAPURRO –
médico pediatra).
5. Apresentar para a mãe.
6. Arrumar o neonato sob calor radiante (berço aquecido).
7. Clampear o cordão umbilical.
8. Colocar pulseiras de identificação.
9. Realizar os procedimentos de rotina neonatal: aplicação de
nitrato de prata (credé), vitamina K e vacina
da Hepatite B.
10. Realizar medidas antropométricas (peso – perímetro
cefálico (PC) – perímetro torácico (PT) e estatura).
11. Colocar em seio materno a livre demanda na primeira hora
de vida.
Escala de APGAR
SSVV/APGAR/CAPURRO – médico
neonatologista ou pediatra
REFERENCIAS DE MEDIDAS - RN
Procedimentos de enfermagem: SSVV, dados
antropométricos, método de Credé e administração de
vacinas Hepatite B e Vitamina K
Alojamento conjunto
O alojamento conjunto (AC) é uma unidade destinada à assistência integral ao binômio mãe-filho e tem
sido recomendada desde 1970, segundo o Ministério da Saúde (2011), e cada vez mais os seus benefícios
têm sido evidenciados, como:
• Humanização.
• Promoção do vínculo afetivo.
• Interação dos pais e/ou familiares e profissionais da saúde.
• Oportunidade de aprendizado para as mães sobre os cuidados com os RNs.
• Troca de experiências com outras mães.
• Redução do risco de infecção hospitalar.
É válido ressaltar que o AC infelizmente não é uma realidade em todas as instituições de saúde, pois
algumas ainda possuem uma “unidade” denominada berçário, prática que deve ser abolida, pois não
apresenta nenhum benefício para o binômio.
Aleitamento Materno
O leite materno é a essencial fonte de nutrientes, além de assegurar a adequada hidratação e
fornecer as primeiras linhas de defesa imunológica ao neonato. Apesar de ser algo natural e
fisiológico, o binômio precisa muitas vezes de ajuda para que o aleitamento materno tenha eficácia.
Os desafios incluem: a pega/sucção do neonato na mama; as posições para aleitamento; e os mitos
e crenças advindos do senso comum.
O acompanhamento da enfermagem na primeira mamada é muito importante, pois serve de
parâmetro para planejar as
intervenções que incluem promoção, manutenção e prevenção de intercorrências, como: mastite,
ingurgitamento mamário e lesões de pele.
O momento da mamada é muito especial para o binômio, portanto é necessário que a mãe esteja
confortável e que encontre a melhor posição para ela e o neonato, assim ambos podem desfrutar
desse belo momento.
Mastite, ingurgitamento mamário e
lesões de pele
Procedimentos de enfermagem:
banho, higiene do coto umbilical,
cuidados com a pele

AULA PRÁTICA
Testesdetriagemneonataleoserrosinatosdometabolismo

Teste do olhinho (reflexo vermelho) – detecta anomalias que podem comprometer a visão
(oftalmologista)
Teste da orelhinha - identifica precocemente problemas de audição (fonoaudióloga)
Teste da linguinha - diagnóstico precoce de alterações que limitem o movimento da língua
(fonoaudióloga)
Teste do coraçãozinho - diagnóstico de cardiopatias congênitas complexas (enfermagem)
Teste do pezinho - identificar doenças metabólicas (enfermagem)
Assistência de enfermagem centrada
na família
Binômio
Família
Binômio
Plano de alta do binômio
Redes de apoio ao binômio
•CUIDADOS EM CASA
•AMAMENTAÇÃO
•VACINAÇÃO
•CONSULTAS
•EMERGENCIAS
VACINAÇÃO

https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/vacinacao/calendario-vacinacao#crianca
REANIMAÇÃO NEONATAL
https://www.youtube.com/watch?v=4l_F4krwub4

https://www.youtube.com/watch?v=Vf2J8g-NQFY