UTI NEONATAL

Suélen Melos da Silveira

 D EF I N I ÇÃ O D E U T I

Na UTI Neonatal e Pediátrica são internados recém-

nascidos prematuros, crianças que correm risco de vida
e necessitam de cuidados 24 horas por dia, bem como
aqueles que sofreram algum problema no nascimento .
A preocupação com a assistência ao recém-nascido na
área da saúde surgiu como um prolongamento da
obstetrícia. Com profi ssionais capacitados e equipes
multi disciplinares.

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UTI NEONATAL E PEDI ÁT RICA

A ESPERA DE UM BEBÊ DE RISCO
O diagnóstico e a informação de que
alguma coisa não vai bem em uma
gravidez costuma trazer muito
sofrimento para as gestantes e para
suas famílias. Por isso, o acesso às
informações e o conhecimento dos
riscos e das possíveis intervenções
para diminuí-los são muito
importantes. O acompanhamento
adequado por meio do pré-natal é a
melhor forma de garantir a boa
evolução da gravidez.
INTRODUÇÃO:
Algumas doenças pré-existentes, como Em geral, considera-se um bebê de
hipertensão arterial, diabetes, risco aquele que apresenta algum
cardiopatias e doenças do colágeno problema ainda na gravidez, durante
podem aumentar as chances de uma o parto ou logo após o parto.
gravidez de risco se não estiverem bem
controladas. Nesses casos, o obstetra
poderá solicitar a ajuda de outros
especialistas no decorrer da gravidez.
Gestações nos extremos das faixas
etárias – abaixo de 15 anos e acima de
35 anos – também podem ter alguns
riscos aumentados, que hoje em dia
podem ser explorados e controlados
precocemente.
AP RESENTAÇÃO 3

C O N H ECE N D O U MA U TI N E O N ATA L
COMO É DIVIDIDA A UTI
Cada sala deve ter, no mínimo,
quatro leitos, respeitando área
mínima de 2,5m2 à 5m2, com espaço
mínimo de 80cm entre berços.
Isolamento : destinados aos RN com
diagnóstico confirmado de processo
infeccioso, conforme as normas da
Comissão de Controle de Infecções
Hospitalares (CCIH).
PÚBLICO-ALVO
Na UTI Neonatal e Pediátrica são
internados recém-nascidos
prematuros, crianças que correm
risco de vida e necessitam de
cuidados 24 horas por dia, bem
como aqueles que sofreram algum
problema no nascimento.
Essa internação se dá via Centro
Cirúrgico, Centro Obstétrico ou
transferências de outros hospitais.
UTI NEONATAL
CONHECENDO A UTIN

A assistência neonatal necessita de uma série de

equipamentos para o atendimento ao bebê.
Incubadoras, berços aquecidos, monitores,
respiradores, aparelhos de radiografia, aparelhos
de ultra-sonografia etc, que
estarão sendo usados diariamente.

AP RESENTAÇÃO 5
VISÃO GERAL DA UTIN
 OS NÚMEROS MAIS RECENTES
INDICAM QUE O BRASIL TEM
ATUALMENTE 8.766 LEITOS DE
UTI NEONATAL, INCLUINDO
UNIDADES PÚBLICAS E
PRIVADAS.
DESSE TOTAL, 4.677 SÃO
OFERECIDAS PELO SISTEMA
ÚNICO DE SAÚDE (SUS), O QUE
SIGNIFICA UMA RAZÃO DE 1,5
LEITO/1.000 NASCIDOS VIVOS.

Verificou-se uma taxa média de

mor talidade neonatal de 9,46/1.000
nascidos vivos no período, com
redução de 2,15% ao ano.
Houve maior declínio da mor talidade
neonatal precoce, comparada com a
tardia.

AP RESENTAÇÃO 7
 As principais causas de
mortalidade neonatal no
Brasil estão relacionadas ao
acesso e utilização dos
serviços de saúde e à
qualidade da assistência no
pré-natal, no parto e ao
recém-nascido. As afecções
perinatais são responsáveis
por cerca de 80% das mortes
neonatais.

AP RESENTAÇÃO 8
 Uma das características do período
neonatal são as altas taxas de morbi-
mortalidade devido ser uma fase de
grande fragilidade do ser humano e a
alta propensão a ocorrência de seqüelas
muitas vezes incapacitantes e de longa
duração.
Para que estas taxas diminuam e haja a
recuperação de alguma patologia que
venha ocorrer neste período sem que
haja seqüelas, é indicado o
encaminhamento para Unidade de
Tratamento Intensivo Neonatal (UTIN).

AP RESENTAÇÃO 9
 HISTÓRICO:

Um obstetra, Dr. Pierre Budin, resolveu

estender suas preocupações além da sala
de parto e criou o Ambulatório de
Puericultura no Hospital Charité de Paris,
em 1882.
Depois disso, foram criados vários outros
centros, que seguiram os princípios do
obstetra, Dr. Budin e do pediatra, Dr.
Hess, para a segregação dos recém-
nascidos prematuros com a finalidade de
lhes assegurar enfermeiras treinadas,
dispositivos próprios, incluindo
incubadoras e procedimentos rigorosos
para a prevenção de infecções .

AP RESENTAÇÃO 10
A UTIN deve ser localizada dentro de uma estrutura hospitalar
que disponha de recursos para o diagnóstico e tratamento de
qualquer tipo de patologia neonatal, incluindo os
procedimentos especializados (cateterismo umbilical e
cardíaco, cirurgia neonatal, assistência ventilatória,
monitorização de dados vitais, etc.), próxima do centro
cirúrgico e sala de parto.

A UTIN precisa ser bem planejada, para evitar falta ou leitos

ociosos e para isto é preciso considerar alguns fatores
importantes, como:

• Localização geográfica;
• População assistida;
• Taxa de crescimento populacional;
• Recursos disponíveis (físicos e humanos);
• Índice de prematuridade;
• Número de admissão potencial de uma UTIN;
• Ocupação média de um leito.

AP RESENTAÇÃO 11
A UTIN PODE SER DIVIDA NAS SEGUINTES AREAS.
Sala de Admissão do RN (primeiros atendimentos): local aonde ocorre a recepção do RN de partos
não contaminados e aonde permanecerão em observação nas primeiras quatro horas de vida. Cada sala
deve ter, no máximo, seis leitos, com área mínima de 2,50m2 por berço.

Sala para RN em Observação (opcional): destinada aos RN com mais de 4 horas de nascimento
que, embora não patológicos, estejam por algum motivo impedidos de fazerem uso do alojamento
conjunto. Cada sala deverá contar com, no máximo, quatro leitos, com área mínima de 2m2 por berço
e distância de 60cm, no mínimo, por leito.

Sala de Cuidados Intermediários: indicada para RN que precisarão de tratamento simples por
problemas não infecciosos, ou para RN que saíram da fase aguda da doença mas necessitam de
cuidados específicos de enfermagem. Cada sala deve ter, no máximo, seis leitos, com área de 2 a
2,5m2 por berço e espaço de 60 cm entre os berços.

Sala de Cuidados Especiais (incluindo Unidade de Tratamento Intensivo): destinado a RN de alto

risco que necessitem de recursos físicos e humanos especializados para prestação de cuidados médicos
hospitalares constantes. Cada sala deve ter, no mínimo, quatro leitos, respeitando área mínima de
2,5m2 à 5m2, com espaço mínimo de 80cm entre berços.

Isolamento : destinados aos RN com diagnóstico confirmado de de processo infeccioso, conforme as

normas da Comissão de Controle de Infecções Hospitalares (CCIH). Cada sala deve conter seis leitos,
no máximo, área mínima de 2,5m2 por berço e distância mínima de 80cm. Deve ser considerada a
proporção de berços para o total de RN, sendo adequado um berço de isolamento para cada 20 RN
(5% do total de leitos).
AP RESENTAÇÃO 12
 FUNCIONAMENTO:
A UTIN AINDA CONTA COM:

 Posto de Enfermagem
 Sala de Serviço
 Rouparia
 Sala de Amamentação
 Área de Apoio:
 Depósito de Armazenamento de Material;
 Depósito de Armazenamento de Medicamento;
 Depósito para Equipamento;
 Sala de Ordenha/amamentação;
 Central de Enfermagem;
 Chefia de Enfermagem;
 Expurgo;
 Consultório/escritório médico;
 Repouso Médico.
 Serviço de Apoio:
 Laboratório próprio equipado.

AP RESENTAÇÃO 13
ENFERMAGEM NA UTI NEONATAL
O trabalho da enfermeira dentro de uma UTIN é um desafio
constante, pois requer vigilância, habilidade, respeito e
sensibilidade, porque o paciente que vai ser atendido não fala,
é extremamente vulnerável e altamente dependente da equipe
que lhe está prestando assistência.

A enfermeira é responsável por promover a adaptação do RN

ao meio externo (manutenção do equilíbrio térmico adequado,
quantidade de umidade, luz, som e estimulo cutâneo),
observar o quadro clínico (monitorização de sinais vitais e
emprego de procedimentos de assistência especial), fornecer
alimentação adequada para suprir as necessidades
metabólicas dos sistemas orgânicos em desenvolvimento (se
possível, aleitamento materno), realizar controle de infecção,
estimular o RN, educar os pais, estimular visitas familiares,
elaborar e manter um plano educacional, organizar,
administrar e coordenar a assistência de enfermagem ao RN e
a mãe, desenvolver atividades multidisciplinares, orientar o
ensino e supervisionar os cuidados de enfermagem prestados,
entre outras atividades (VIEGAS, 1986; FONTES 1984).

AP RESENTAÇÃO 14
 EN F E RM A G E M N A U TI N E O N ATA L

Além da assistência ao RN, caberá enfermagem o

Um aspecto importante para assistência de
controle do uso e conservação dos materiais e
enfermagem neonatal é a criação de um ambiente
instrumental, registro de todas as ocorrências
propício para o tratamento do RN, livre de
importantes referentes ao RN, bem como ao pessoal,
estímulos nocivos, que promova o
as mudanças de procedimento, entre outras coisas.
desenvolvimento positivo do RN e minimize os
efeitos negativos da doença e da separação dos
pais.

O papel da enfermagem envolve o relacionamento com os familiares do RN. No período neonatal estaria fortalecendo-se o vínculo
afetivo entre mãe e filho, mas quando a criança precisa ser encaminhada para uma UTIN, logo após o parto, esta ligação fica
prejudicada. A enfermeira deve ajudar os pais a começarem a estabelecer o vínculo com seu filho durante a internação na UTIN.
É necessário explicar os procedimentos realizados, o tratamento e reforçar continuamente as informações passadas pelo médico
do RN em relação à sua condição e prognóstico. A enfermeira constitui, portanto, a fonte de apoio para os pais.

AP RESENTAÇÃO 15
 RESUMO
Os  bebês podem necessitar de internação em uma UTI por
diversos motivos.
Os mesmos problemas podem se apresentar de forma diferente
entre os recém-nascidos, sendo, em cada caso, mais ou menos
graves,
acarretando períodos de internação e resultados diferentes.
Alguns fatores
influenciam esses resultados, e um bom acompanhamento pré-
natal é
fundamental, bem como a decisão do momento de interrupção
da gravidez.

AP RESENTAÇÃO 16
 RESUMO
Cuidado sensível, humanizado e individualizado.
Atualmente, a humanização das unidades neonatais tem
sido um objetivo perseguido pela neonatologia, que
reconhece o desequilíbrio flagrante entre o declínio da
mortalidade e o aumento da morbidade dos recém-nascidos
prematuros e de baixo peso(18). Neste processo, busca-se
assegurar um cuidado pautado na abordagem humanística,
associando os saberes técnicos e científicos ao cuidado
humano.
AP RESENTAÇÃO
A preocupação com a qualidade de vida, relacionada
ao lado emocional do bebê, emergiu somente após
vencer grandes dilemas e batalhas concernentes à
diminuição de patologias da gravidez, as
intercorrências do parto e às causas de óbitos
neonatais, tanto do ponto de vista da Obstetrícia
quanto da Neonatologia. A Medicina voltou-se para
outras problemáticas, como: a relação mãe-filho,
estendida a seguir para o relacionamento pais-filho;
a organização de um ambiente favorável ao
desenvolvimento integral do individuo.
17
 Bibliografia:

htt ps://www.youtube.com/watch?v=ugJuNsbO
1mk&ab_channel=HospitaleMaternidadeSantaJ
oana

(vídeo explicati vo da roti na na UTI)

Quando a vida começa diferente: o bebê e
sua família na UTI neonatal
(livro) Organizer:Moreira, Maria Elisabeth Lopes; Braga,
Nina de Almeida; Morsch, Denise StreitPublisher:
Editora FIOCRUZ

Organizer:
Moreira, Maria Elisabeth Lopes; Braga, Nina de Almeida; Morsch, Denise Streit
Publisher:
Editora FIOCRUZ

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UTI NEONATAL

Suélen Melos
T:Enf 07
Professora: Cristina
Pacientes Críticos

AP RESENTAÇÃO 19