Artigo

FÁRMACOS RESIDUAIS: PANORAMA DE UM CENÁRIO NEGLIGENCIADO

FÁRMACOS RESIDUAIS: PANORAMA DE UM

CENÁRIO NEGLIGENCIADO

Giuliana Brunelli Crestana1 RESUMO: Fármacos residuais têm sido encon-

Jorge Henrique da Silva2
Artigo recebido em 11/11/2010
Artigo aprovado em 10/02/2011
trados em águas residuárias de estações de trata-
mento de efluentes, em águas de abastecimento e
em outras matrizes ambientais. Tais substâncias
químicas não são removidas pelos tratamentos
de água convencionais, já que suas propriedades
químicas são persistentes, tem alto potencial para
bioacumulação e baixa biodegradabilidade. Estas
podem ter efeitos adversos, na maioria dos casos
desconhecidos, aliando-se a este quadro uma
legislação deficiente. Este trabalho objetivou
trazer o conhecimento da dimensão da exposição
da população a tais compostos e sugerir algumas
ações que poderiam auxiliar no gerenciamento
destes resíduos e evidenciar lacunas na legislação
vigente, assim como a ausência de legislação
específica.
Palavras-chave: Fármacos residuais, gerencia­
mento de resíduos da saúde, tratamentos de
efluentes químicos.

ABSTRACT: Residual pharmaceuticals have

been found in waste waters from sewage tre-
atment plants, water supplies and other envi-
ronmental matrices. These chemicals are not
removed by conventional water treatments,as
their chemical properties are persistent, have
high potential for bioaccumulation and low
biodegradability.They may have adverse effects,
which are unknown in most cases, allying to this
scenario a bad law.This study aimed to bring the

1
Engenheira Ambiental (EEP - Escola de Engenharia de Piracicaba-SP); Especialista em Direito Ambiental (Curso de Pós Graduação em Direito
Ambiental - Universidade Metodista de Piracicaba / UNIMEP).
2
Dr. Em Ecologia Aplicada (USP / ESALQ); Mestre em Biorremediação Ambiental (USP / ESALQ); Biólogo (UNESP / IB-RC); Prof. Convidado
no Curso de Pós Graduação (Lato Sensu) em Direito Ambiental da Universidade Metodista de Piracicaba-SP (UNIMEP); Prof. no Curso de
Gestão Ambiental da Faculdade de Administração e Artes de Limeira-SP (FAAL); Pesquisador do Laboratório de Ecologia Humana (ESALQ /
USP); Membro do Piracicaba 2010 – Nosso Futuro Sustentável (Agenda 21 do Município de Piracicaba); Consultor, Auditor e Perito Ambiental.

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CRESTANA, G. B - SILVA, J. H.
knowledge of the size of population exposure
to these compounds and suggest some actions
that could help on such residues management
and bring attention to some vacuities in current
legislation, as well as lack of specific legislation.
Keywords: Pharmaceuticals. Health care waste
management. Effluent treatment.
Água: berço da vida
Durante séculos a água foi considerada
um bem público de quantidade infinita, à dis-
posição do homem por se tratar de um recurso
natural auto-sustentável pela sua capacidade de
autodepuração. Porém o crescimento das cida-
des aumentou de tal forma que tal capacidade
foi superada pela carga poluidora dos efluentes
(PHILIPPI e MARTINS, 2005).
Recursos Naturais são elementos da natu-
reza a que o homem atribui determinado valor
ou confere determinada utilidade, objeto de
apropriação humana (DERANI, 1997).
Neste contexto incluem-se ar, solo e água,
um recurso natural essencial, seja como com-
ponente de seres vivos,seja como meio de vida
de várias espécies vegetais e animais, como ele-
mento representativo de valores sócio-culturais e
como fator de bens de consumo e produtos agrí-
colas. É o constituinte inorgânico mais abundante
nos organismos vivos. No homem representa
60% de sua massa, nas plantas, cerca de 90% e
em certos animais aquáticos essa proporção pode
chegar a 98% (BASSOI e GUAZELLI, 2004).
Desde os seus primórdios, os povos antigos
desenvolveram estratégias para garantir água de
boa qualidade para o consumo. Diversos códigos
prescreviam severas penalidades à pessoa que
danificasse poços, nascentes e outras fontes de
água utilizadas para abastecimento da população
e recomendavam práticas higiênicas, muitas
das quais são, ainda, consideradas apropriadas.
Dentre os documentos mais famosos, destacam-
se o Código de Manu, na Índia; o Código do Rei
Amurabi, da Babilônia, 1792-1750 a.C.; o Tal-
mud, dos hebreus; o Alcorão, dos mulçumanos
(REBOUÇAS, 1999).
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A escassez e a poluição dos recursos hí-
dricos têm conseqüências sociais, econômicas e
ambientais negativas, uma vez que:
• não contribuem com a diluição de
poluentes, comprometendo o equilí-
brio dos ecossistemas, dificultando a
preservação da biodiversidade;
• provocam doenças devido à falta ou
má qualidade da água;
• prejudicando as propostas paisagís-
ticas, assim como as atividades de
recreação e lazer;
• comprometem desenvolvimento in-
dustrial, da agricultura e da pesca
(PHILIPPI e MARTINS, 2005).
O crescimento demográfico e a expansão
industrial trouxeram como conseqüência quadros
de contaminação atmosférica, do solo e dos re-
cursos hídricos em todo o mundo.
Os primeiros estudos sobre a presença
de fármacos3 no ambiente datam da década de
70. Garrison et al (1976) e Hignite e Azarnoff
(1977analisaram águas residuárias de Estações
de Tratamento de Esgotos (ETEs), nos Estados
Unidos, e detectaram a presença de ácido clo­
fíbrico, metabólito4 dos antilipêmicos5 clofibrato
e etofibrato.
Desde então, diversos estudos têm sido
realizados e revelam a presença de resíduos de
fármacos em corpos hídricos, em várias partes
do mundo (BILA e DEZOTTI, 2003).
Essa contaminação resulta da excreção de
metabólitos de fármacos, tanto por seres huma-
nos quanto por animais6 e do descarte indevido
destes compostos diretamente na rede de esgoto
(ZUCCATO et al, 2005; ZUCCATO et al, 2006
apud EICKHOFF, HEINECK e SEIXAS, 2009).
Este quadro é agravado uma vez que os fár-
macos são desenvolvidos para serem persistentes,
mantendo suas propriedades químicas o bastante
para servir a um propósito terapêutico. Assim,
tais compostos, não são eliminados durante o
processo convencional de tratamento dos esgotos
(BILA e DEZOTTI, 2003).
Questões relacionadas à qualidade das
águas têm sido extensiva­mente discutidas, ten-
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do em vista que se trata de um recurso natural
imprescindível a um largo espectro de ativida-
des humanas, onde se destacam, entre outros, o
abastecimento público e industrial, a irrigação
agrícola, a produção de energia elétrica, as ati-
vidades de lazer e recreação e a preservação da
biota aquática (BILA e DEZOTTI, 2003).
De acordo com Ponezi, Duarte e Claudino
(2007), o consumo mundial de fármacos é bas-
tante significativo, um exemplo disso pode ser
visto na União Européia (EU) onde aproxima-
damente 3.000 diferentes substâncias são usadas
em medicamento para consumo humano como
analgésicos e antiinflamatórios, anticoncepcio-
nais, antibióticos, b-bloqueadores, reguladores
de lipídios, e muitos outros. Também, um nú-
mero expressivo dessas substâncias é utilizado
em medicamentos de uso veterinário, entre eles
antibióticos e antiinflamatórios e hormônios.
Independente da fonte geradora do resíduos
de fármacos, medicina humana ou veterinária ou
indústrias, estes resíduos acabarão, em algum
momento, se depositando no solo e nas águas.,
podendo influenciar na qualidades destas matri-
zes e na saúde ambiental como um todo (BILA
e DEZOTTI, 2003).
Saneamento básico e saúde pública:
bases para a qualidade de vida
A integridade da saúde humana e ambiental
é profundamente relacionada às boas condições
de saneamento e salubridade das águas. Segundo
a Organização Mundial de Saúde (OMS), cerca
de 85 % das doenças conhecidas são de veicula-
ção hídrica, ou seja, estão relacionadas à água,
dentre as mais comuns destacam-se: amebíase,
giardíase, criptosporidíase, gastroenterite, febre
amarela, febre tifóide, malária, hepatite, cólera,
dengue, ascaridíase, entre outras.
Diante do cenário apresentado, temas como
coleta e tratamento de resíduos e/ou efluentes
vêm ganhando cada vez mais importância. Dentre
as ações de saneamento, destacam-se aquelas
consideradas como básicas, compreendendo o
abastecimento de água tratada, a drenagem de
águas pluviais, a coleta e o tratamento do esgoto
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sanitário, a coleta de resíduos sólidos e a limpeza
pública em geral (OMS, 2010).
Segundo estudos recentes, realizados pela
OMS, a falta de saneamento básico, principal-
mente o fornecimento de água potável, causa
a morte de 1,5 milhão de crianças no mundo
anualmente. Apesar dos avanços em relação à
distribuição de água potável, os números ainda
são preocupantes, mais de 2,6 milhões pessoas,
39% da população mundial, não tem acesso a
esse recurso (OMS, 2010).
No Brasil, de acordo com o Instituto Brasi-
leiro de Geografia e Estatística (IBGE), ainda há
muita carência de serviços de saneamento básico,
como indicam os dados seguintes (ARCE, 2002
apud MOTA, 2005):
• 24% da população não têm abasteci-
mento de água potável;
• 56 % da população não dispõem de
coleta de esgoto;
• 24% da população não têm coleta de
lixo.
Muito há que ser feito em termos de sa-
neamento básico, os residuais químicos, como
os fármacos, ainda não são considerados, pela
legislação, como sendo poluentes. Porém, seu
monitoramento, no meio ambiente, vem ganhan-
do grande interesse devido ao fato de muitas
dessas substâncias serem freqüentemente en-
contradas, mesmo que em baixas concentrações,
em efluentes de ETEs e águas naturais (BILA e
DEZOTTI, 2003).
Químicos residuais e seus efeitos
adversos
Em todo mundo, fármacos, tais como anti-
bióticos, hormônios, anestésicos, antilipêmicos,
meios de contraste de raios-X, antiinflamatórios
entre outros, tem sido detectados no esgoto
doméstico, em águas superficiais e de subsolo.
Kolpin et al (2002) detectaram antibióticos,
como tetraciclinas, sulfonamidas, macrolídeos,
lincomicina, trimetoprim e tilosina, em amostras
de águas superficiais nos Estados Unidos.
57
CRESTANA, G. B - SILVA, J. H.
Sacher et al (2001) reportaram a ocorrên-
cia de sulfametoxazol em amostras de águas de
subsolo na Alemanha.
De acordo com Kummerer (2001) alguns
grupos de fármacos residuais merecem uma
atenção especial, dentre eles estão os antibió-
ticos e os estrógenos7. Os antibióticos têm sido
amplamente discutidos na literatura, devido ao
seu potencial de seleção artificial de bactérias
resistentes e por serem usados em grandes quan-
tidades, tanto na medicina humana, quanto na
medicina veterinária8.
Ainda de acordo com este autor, a impor-
tância dos estrógenos reside no seu potencial
de afetar adversamente o sistema reprodutivo
de organismos aquáticos como, por exemplo, a
feminização de machos de algumas espécies de
peixes e répteis presentes em rios contaminados
pelo descarte de efluentes de ETEs. A presença
desses fármacos residuais na água pode causar o
desenvolvimento de vários tipos de cânceres, e
outros efeitos nocivos9 em organismos presentes
nas águas, como os peixes, algas e bactérias.
Conseqüências da interação do ser humano
com estrógenos ambientais foram apresentadas
em diversos estudos, desde 1984, citados por
Pryor (2000). Estes estudos envolveram 242
crianças, recém-nascidas, cujas mães consu-
miram peixes, do Lago Michigan, nos Estados
Unidos, por mais de seis anos. Os estudos reve-
laram que os peixes estavam contaminados com
quantidades moderadas de PCBs10.
As crianças demonstraram, ao nascer, uma
média de 190g a menos do que outras crianças
saudáveis, do grupo controle, além de apresen-
tarem menores circunferências de seus crânios e
exibirem retardamento em sua maturidade neu-
romuscular. O mais preocupante foi se constatar
que estas mães consumiram não mais do que dois
salmões ou duas trutas por mês (PRYOR, 2000).
Estes estudos indicaram também que, entre
o sexto e o sétimo, as crianças, contaminadas,
demonstraram baixo desenvolvimento psicomo-
tor e capacidade visual era mais pobre quando
comparadas com as crianças que formavam o
grupo controle. Já aos quatro anos, as mesmas
passaram a apresentar problemas nas atividades
de memória de curto prazo (PRYOR, 2000).
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Gerenciamento de resíduos
farmacológicos
Estratégias adotadas por diversos países
para o gerenciamento de medicamentos em
desuso, vencidos ou não, são a reutilização e o
descarte responsável, com controle. Nos Esta-
dos Unidos, muitas farmácias, funcionam como
centre de coleta de medicamentos vencidos ou
em desuso (EICKHOFF, HEINECK e SEIXAS,
2009).
O Órgão Governamental Norte Americano
que regula e controla a qualidade de alimentos e
medicamentos, Food and Drug Administration
(FDA), não proíbe a reutilização de medicamen-
tos e permite que esta ação seja regulamentada,
particularmente, em cada Estado. Trinta e seis
Estados permitem alguma forma de reutilização
ou revenda, 17 permitem ambas as práticas e
12 proíbem qualquer uma das formas (DAU-
GHTON, 2003).
Existem controvérsias sobre a reutilização
de medicamentos, pois, em algumas situações,
não se conhecem as condições anteriores de cui-
dados no armazenamento (DAUGHTON, 2003).
O Canadá é um dos países que tem mostra-
do grande preocupação em relação a esse tema.
Na Colúmbia Britânica, foi estabelecido, em
1996, voluntariamente pelas indústrias farmacêu-
ticas, o Programa EnviRX que tinha por objetivo
orientar o consumidor. Em 1997, o Governo
dessa Província, ampliou o seu programa de
manejo de resíduos11, que se destinava a aceitar
todos os medicamentos vencidos de venda livre
e alguns de venda sob prescrição, sem aceitar
amostras-grátis (DRIEDGER, 2002 apud DAU-
GHTON, 2003).
Atualmente, a maioria das farmácias da
Colúmbia Britânica participa de um programa
de recolhimento de medicamentos12 instituído em
2001, que foi adotado pela Associação Nacional
de Autoridades Regulatórias de Farmácia do
Canadá13. Dentre as justificativas para a adoção
do programa, citam a redução de envenenamen-
tos acidentais de crianças por medicamentos
vencidos, redução de custos, de automedicação
 FÁRMACOS RESIDUAIS: PANORAMA DE UM CENÁRIO NEGLIGENCIADO
imprópria e do potencial dano ambiental (DAU-
GHTON, 2003).
Paterson e Anderson (2002) relatam a ex-
periência de um projeto que envolve a triagem
de prescrições em farmácias públicas e privadas,
onde o farmacêutico dispensa uma quantidade
inicial e, se o medicamento é tolerado, dispensa o
restante do medicamento prescrito. Essa medida
procura evitar o desperdício de medicamentos
causado pela interrupção ou mudança de trata-
mento.
A Organização Mundial de Saúde (OMS)
publicou, em 1999, um guia de recomendações
sobre manejo seguro de resíduos gerados pelas
atividades de saúde14 e outro que trata especifi-
camente de medicamentos, em decorrência do
grande volume de vencidos gerados na Guerra
da Bósnia, originados de doações dirigidas à
população atingida. (WHO, 2010a).
Esta Organização, ainda, publicou outro
Guia que apresenta orientações para o descarte
seguro de fármacos utilizados durante e após
emergências15. Este último é destinado a autori-
dades de países com o objetivo de implantação
de uma política de gerenciamento e destinação
final de medicamentos (WHO, 2010b).
Segundo Daughton (2003), os métodos
de descarte apresentados nos Guias, são vários:
• retorno à indústria;
• disposição em aterro;
• incineração em contêineres fechados;
• incineração em média temperatura e;
• decomposição química.
Este autor ressalta que este Guia é mais
apropriado para grandes volumes e em situações
de emergência.
Segundo Paim et al (2002), este panorama
se agrava, uma vez que no Brasil, se observa
que, nos laboratórios de diversas Universidades,
a geração de resíduos químicos não é gerenciada
e o descarte inadequado continua a ser praticado.
Ainda, os estas Instituições armazenam uma
grande quantidade de resíduos, sem identificação
nos frascos e sem suas respectivas fichas técni-
cas do produto. Quando rotulam, a maioria dos
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frascos, a etiqueta apresenta apenas a inscrição
“resíduo químico”.
Uma possível solução para a minimização
do problema seria a adoção dos programas de
recolhimento de medicamentos em desuso, ações
já praticadas em por diversos países como Esta-
dos Unidos, Canadá, Itália, Alemanha e França.
No Brasil poucas ações podem ser consi-
deradas exemplos de iniciativas que trouxeram
resultados positivos. Neste sentido pode se citar
alguns programas educativos e campanhas de ar-
recadação de medicamentos em desuso tem tido
bons resultados aqui no Brasil, como o realizado
pela Faculdade de Farmácia da Universidade
Federal do Rio Grande do Sul, em Porto Alegre,
juntamente com o Laboratório Pró-Ambiente.
Em junho de 2006, apenas uma campanha arre-
cadou 1.219 itens provenientes de domicílios e
farmácias e que foram encaminhados à Central
de Resíduos da Pró-Ambiente, do município de
Gravataí-RS, para adequada destinação final.
Ainda no Sul do País, algumas redes de
drogarias do Estado do Paraná, vêm sendo reco-
nhecidas por suas louváveis iniciativas, que refle-
tem gradativa tomada de consciência a respeito
de seu verdadeiro papel junto aos consumidores
e ao ambiente.
Aplicabilidade dos sistemas de
tratamento de água e efluentes
Os processos químicos convencionais
baseiam-se na oxidação dos contaminantes pela
reação com oxidantes fortes, como peróxido
de hidrogênio (H2O2), gás cloro (Cl2), dióxido
de cloro (ClO2) e permanganato (MnO4-). Na
maioria dos casos, no entanto, a utilização deste
tipo de tratamento não promove a mineralização
completa dos contaminantes a CO2, havendo a
formação de uma grande variedade de subprodu-
tos de degradação, em geral, ácidos orgânicos16.
No caso da utilização do Cl2, há a formação de
compostos organoclorados, que podem ser mais
tóxicos que o contaminante inicial, sendo este
o principal inconveniente quanto ao uso deste
oxidante (MELO et al, 2009).
59
CRESTANA, G. B - SILVA, J. H.
Neste sentido, devido à preocupação quanto
à preservação dos ecossistemas aquáticos e ao
risco potencial de contaminação da água de abas-
tecimento público, tem-se incentivado, em todo
o mundo, estudos com o objetivo de identificar
e quantificar esses resíduos para que se possa
minimizar o descarte e desenvolver processos
eficientes para removê-los, assim como estão
sendo realizados estudos de biodegradação de
fármacos17 (PONEZI, DUARTE e CLAUDINO,
2007).
A remoção de poluentes orgânicos persis-
tentes, como os fármacos, na água e em efluentes,
pode ser obtida utilizando-se tecnologias avan-
çadas de tratamento, tais como Biorreatores com
membranas, Processos Oxidativos Avançados e
Adsorção em carvão ativado (TAMBOSI, 2008).
Dentre os citados métodos, um grande
destaque tem sido dado ao uso de filtros de
carvão ativado biologicamente18. Este processo
combina adsorção e biodegradação minimizando
a flutuação da qualidade da água tratada, pois
uma grande concentração de poluentes na água
causa um crescimento na taxa de adsorção, mas
quando a concentração decai, a biodegradação
toma lugar (SPEITEL et al, 1989 e SOBECKA
et al., 2006).
Os Processos Oxidativos Avançados
também têm sido extensivamente estudados
devido ao seu potencial como alternativas ou
complementos aos processos convencionais de
tratamento de efluentes, uma vez que os radicais
hidroxila19 gerados são altamente reativos e pou-
co seletivos, podendo atuar na oxidação química
de uma vasta gama de substâncias (MELO et
al, 2009).
Melo et al (2009) avaliaram vários proces-
sos para a oxidação de substâncias complexas
20
de diversas classes de fármacos. Estes autores
concluíram que apesar da complexidade das
moléculas dos princípios ativos dos fármacos,
as baixas concentrações encontradas permitem
a utilização destes processos, que atingem alta
eficiência de degradação como relatado em di­
versos trabalhos.
Fent et al. (2006), em seus estudos, evi-
denciaram que os processos convencionais de
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tratamento de esgoto, águas servidas, não se
mostram eficientes para a remoção de vários
resíduos de fármacos.
Ressalta-se que, ainda são escassas as in-
formações sobre a toxicidade das amostras após
tratamento, informações estas fundamentais para
garantir a efetividade e segurança da aplicação
de tais processos no tratamento de efluentes
contendo resíduos de fármacos.
Legislação vigente
O Artigo 225 da Constituição Federal de
1988 declara terem todos direito ao meio am-
biente ecologicamente equilibrado21, bem de uso
comum do povo e essencial à sadia qualidade
de vida.
Segundo Machado (2002),
“a água, como bem de uso comum do
povo, não pode ser apropriada por uma
só pessoa, física ou jurídica, com exclusão
absoluta de outros usuários em potencial; o
uso da água não pode significar a poluição
ou a agressão desse bem; o uso da água
não pode esgotar o próprio bem utilizado;
e a concessão ou autorização (ou qualquer
tipo de outorga) do uso da água deve ser
motivada ou fundamentada pelo gestor
público. A existência do ser humano, por
si só, garante-lhe o direito de consumir
água ou ar. O direito à vida antecede os
outros direitos”.
E justamente por ser o direito de acesso à
água um direito fundamental, não se pode com-
preender o domínio da União e dos Estados como
direito de propriedade nos moldes do Código
Civil. Cabe a estas entidades estatais, na verda-
de, a responsabilidade pela guarda e gestão dos
recursos hídricos, como o direito de usar e dispor
como bem entender, mas como um dever-poder
de gestão para que sejam atendidas as necessida-
des da população. (LEUZINGER, 2004).
Não se incluem, portanto, os recursos
hídricos entre os bens dominiais, ou seja, entre
aqueles bens que integram o patrimônio privado
das entidades públicas, na medida em que sua
 FÁRMACOS RESIDUAIS: PANORAMA DE UM CENÁRIO NEGLIGENCIADO
principal característica é a inalienabilidade. Do-
mínio hídrico significa, assim, ser esse recurso
bem administrado pelo Estado, no interesse co-
letivo. E, registre-se, a outorga de direito de uso
e conseqüente cobrança não significam alienação
parcial, mas tão-somente direito de usar o bem,
não sendo admitida sua venda (LEUZINGER,
2004).
Ramos e Sparenberger (2010) analisaram a
relação existente entre a crise hídrica, a Política
Nacional de Recursos Hídricos e a Sociedade de
risco. Esta última como característica da civiliza-
ção moderna, a qual persegue o desenvolvimento
a qualquer preço. O enfoque principal do estudo
está no efeito bumerang de Beck (2002), o qual
analisa a questão ambiental tendo em vista as
consequências da modernidade sobre a própria
política de mercado. O que se vê é uma grande
crise de controle e gestão das águas, dentro de
uma enorme crise ambiental que coloca em risco
o abastecimento hídrico, de qualidade, às popu-
lações, em especial das grandes cidades.
De acordo com a Legislação Brasileira,
os serviços de saúde são os responsáveis pelo
correto gerenciamento de todos os Resíduos
Sólidos dos Serviços de Saúde (RSSS) por eles22
gerados, devendo atender às Normas e exigências
legais, desde o momento de sua geração até a
sua destinação final (EICKHOFF, HEINECK e
SEIXAS, 2009).
Estes autores consideram que a segregação
dos RSSS, no momento e local de sua geração,
permite reduzir o volume de resíduos perigosos
e a incidência de acidentes ocupacionais dentre
outros benefícios à saúde pública e ao meio am-
biente (BRASIL, 2010).
Quando não tratados, os RSSS devem ser
dispostos em Aterro Classe I23. Os resíduos de
produtos ou de insumos farmacêuticos que, em
função de seu princípio ativo e forma farmacêuti-
ca, não oferecem risco à saúde e ao meio ambien-
te, constantes em listagem junto à Gerência Geral
de Medicamentos da Agência Nacional de Vigi-
lância Sanitária (ANVISA), quando descartados
por serviços assistenciais de saúde, farmácias,
drogarias e distribuidores de medicamentos ou
apreendidos, podem ser descartados em sistemas
Revista Internacional de Direito e Cidadania, n. 9, p. 55-65, fevereiro/2011
de disposição final licenciados e na rede coletora
de esgoto ou em corpo receptor (EICKHOFF,
HEINECK e SEIXAS, 2009).
Quanto ao processo de disposição final de
RSSS, a Resolução Conselho Nacional do Meio
Ambiente (CONAMA) no 358, de 2005, diz que
a disposição dos resíduos deve ser diretamente
sobre o fundo do local; a acomodação dos re-
síduos deve ser sem compactação direta; deve
haver cobertura diária com solo, admitindo-se
disposição em camadas; cobertura final e plano
de encerramento (EICKHOFF, HEINECK e
SEIXAS, 2009).
O gerenciamento eficiente de RSSS é um
assunto que, ainda, necessita de uma legislação
e diretrizes mais específicas. A Agência Nacional
de Vigilância Sanitária (ANVISA), através da
Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) no 306,
de 7 de dezembro de 2004, que dispõe sobre o
Regulamento Técnico para o gerenciamento de
resíduos de serviços de saúde e, pela Resolução
no 358, de 29 de abril de 2005, apresenta algumas
diretrizes para o tratamento e à disposição final
dos resíduos dos serviços de saúde (EICKHOFF,
HEINECK e SEIXAS, 2009).
O Ministério da Saúde publicou, em 2006,
um Manual de Gerenciamento dos Resíduos de
Serviços de Saúde, o qual mostra a necessidade
da adoção de um Plano de Gerenciamento de
Resíduos de Serviços de Saúde.
Porém, este Manual não traz diretriz e nem
aponta soluções para o gerenciamento e desti-
nação final de medicamentos (BRASIL,2010).
De acordo com a Lei no 9.605 de 199824
que dispõe sobre as sanções penais e administra-
tivas derivadas de condutas e atividades lesivas
ao meio ambiente, o lançamento de resíduos
sólidos, líquidos ou gasosos ou detritos, óleos
ou substâncias oleosas, em desacordo com as
exigências estabelecidas em leis ou regulamen-
tos, é crime ambiental, com pena de reclusão
de um a cinco anos (EICKHOFF, HEINECK e
SEIXAS, 2009).
Assim sendo, a legislação se apresenta
deficiente por não mencionar a destinação final
adequada para destes resíduos, é direcionada
61
CRESTANA, G. B - SILVA, J. H.
para os estabelecimentos de saúde e não englo-
ba a população em geral. No Brasil, não existe
um sistema de coleta, transporte e destinação
adequada desses resíduos por parte das gestões
públicas municipais, logo, a legislação de nada
adianta se não for aplicada.
E, mesmo que a contaminação do meio
ambiente por resíduos seja considerada crime
ambiental, não há fiscalização adequada e nem
a aplicação de punição a todos os poluidores
(EICKHOFF, HEINECK e SEIXAS, 2009).
Considerações finais
Diante deste panorama, é imprescindível
que se tome conhecimento que a responsabi-
lidade por zelar pela manutenção e equilíbrio
dos recursos naturais e pela defesa do bem estar
social e dos direitos difusos, é de todos, inclusive
da União25.
Assim, para que a iniciativa privada possa
praticar ações de preservação e saúde ambiental
é necessária uma nova postura, adotando-se
políticas de responsabilidade sócio-ambiental. A
população em geral, como consumidores desses
produtos, deve se buscar e ter acesso à infor-
mações sobre consumo consciente e descarte
responsável. Dessa forma não só os produtores
devem ser responsabilizados, mas também to-
dos os atores da cadeia, desde a produção a te o
consumidor final.
O conhecimento da população sobre a
dimensão da exposição a compostos químicos
persistentes e suas conseqüências à saúde am-
biental é de fundamental importância para nortear
as ações de controle, coleta e descarte seguro
destas substâncias. È sugerido, ainda, revisar
e restabelecer limites de concentrações para o
descarte seguro de efluentes tratados em corpos
hídricos, atualmente regidos pela Resolução CO-
NAMA no 357 de 2005, assim como os padrões
de potabilidade da água para consumo humano,
orientados pela Portaria 518 de 2004, do Ministé-
rio da Saúde, deverão ser também revisados, uma
vez que não contém em si limites estabelecidos
para fármacos nas águas de abastecimento.
62 Revista Internacional de Direito e Cidadania, n. 9, p. 55-65, fevereiro/2011
É altamente preocupante o fato de que
ainda não existe no Brasil legislação que trate os
fármacos como poluentes, e os possíveis efeitos
dos seus resíduos para a saúde ainda não foram
avaliados pela OMS.
Também é preciso que exista vontade po-
lítica dos dirigentes para fazer valer as normas
e recomendações sanitárias, apoiando aos que
já estão conscientizados quanto à importância
da adoção desse comportamento e propiciando
condições para a compreensão dos que ainda não
as conhecem (TAKAYANAGUI, 1993).
Promover a execução do fracionamento de
medicamentos não só por parte do Sistema Único
de Saúde (SUS), mas também, em farmácias e
drogarias privadas representaria também uma
medida importante, já que minimizaria o des-
perdício e descarte indevido. Muitas indústrias
ainda não adequaram as embalagens de seus
produtos às condições constantes no Decreto no
5.775 de 2006, que dispõe sobre o fracionamento
de medicamentos.
Há também a necessidade de um olhar mais
crítico para a propaganda exacerbada, que acaba
por estimular a compra excessiva e desnecessária
de medicamentos. Além de destas sugestões, a
efetiva participação do profissional farmacêutico
é de grande importância no controle da dispen-
sação26 dos medicamentos em estabelecimentos
públicos e privados, já que este pode informar
o usuário sobre os riscos da automedicação e
também sobre o potencial poluidor dos medi-
camentos.
Até que haja a implantação deste sistema
de gerenciamento das sobras de medicamen-
tos, os profissionais de saúde devem investir
na minimização da geração desses resíduos
através do gerenciamento e programação de
estoques, evitando vencimentos; na avaliação
de prescrições no momento da dispensação; na
orientação do uso racional de medicamentos e
no acompanhamento dos pacientes durante o
tratamento, objetivando evitar o desperdício e
consequente contaminação do meio ambiente.
 FÁRMACOS RESIDUAIS: PANORAMA DE UM CENÁRIO NEGLIGENCIADO

sadia qualidade de vida, impondo-se ao poder público e

à coletividade o dever de defendê-lo e preservá-lo para
Notas as presentes e futuras gerações (Artigo 225 – Cap. VI /
Constituição Federal de 1988);
3
Substância química que constitui o princípio ativo de um 26
Segundo o Conselho Federal de Farmácia (Brasil), dis-
medicamento; pensação consiste no “Ato do farmacêutico de orientação
4
Qualquer substância, produzida pelo metabolismo de e fornecimento ao usuário de medicamentos, insumos
uma outra; farmacêuticos e correlatos, a título remunerado ou não”.
5
Medicamentos utilizados no tratamento da aterosclerose;
6
Medicamentos e hormônios utilizados pela medicina ve-
terinária e pecuária extensiva;
7
Hormônios sexuais femininos que regulam o ciclo ovariano; Referências
8
Estes fármacos tem sido utilizados para contribuir com o
crescimento de animais na pecuária, na aquicultura, na BRASIL. Ministério da Saúde. Gerenciamento
avicultura e na suinocultura; dos Resíduos de Serviços de Saúde. Brasília,
9
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duos.pdf > . Acesso em: 8 jun. 2010.
10
PCBs (Polychlorinated Biphenyls - Bifenilas Policloradas)
- Nome genérico dado a uma classe de compostos organo- _______. Resolução 358, 29 de abril de 2005.
clorados que foram utilizados principalmente como base de Dispõe sobre o tratamento e a disposição final
misturas comerciais em óleos dielétricos para transforma-
dores e capacitores, popularmente conhecidos por ascarel.
dos resíduos dos serviços de saúde e dá outras
Devido à alta toxicidade, sua produção e comercialização providências. Disponível em: <www.mma.gov.
está proibida no mundo todo; br/conama/res/res05/res35805.pdf >. Acesso em:
11
Post-consumer Residual Stewardship Program Regulation; 8 jun. 2010.
12
Medications Return Program - MRP;
_______. RDC No 306, Brasília, 7 de dezembro
13
Canada National Association of Pharmacy Regulatory
de 2004. Dispõe sobre o Regulamento Técnico
Authorities - NAPRA;
para o gerenciamento de resíduos de serviços
14
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de saúde. Disponível em URL: <http://www.
15
Guidelines for Safe Disposal of Unwanted Pharmaceutical
in and after Emergencies; crfms.org.br/_arquivos/legislacao/rdc-n-306.pdf
16
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18
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19
OH -; una nueva modernidad, Barcelona: A M Grafìc,
20
Fotólise de peróxido de hidrogênio, ozonização, fotoca- S.L., 2002. 304 p.
tálise heterogênea, fenton e foto-fenton;
21
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22
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também, distribuidores de produtos farmacêuticos; DAUGHTON, C.G. Cradle-to-cradle stewar-
23
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perigosos, como os tóxicos e os patogênicos. Ressalta-se mental disposition while reduction, and future
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é vedado o descarte em aterros; 2003, v.111, n.5, pp. 775-785.
24
Conhecida como a Lei de Crimes Ambientais;
25
Todos têm direito ao meio ambiente ecologicamente DERANI,C. Direito ambiental econômico. São
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